Ustalenie wzorów wydawanych przez komisarzy wyborczych potwierdzeń złożenia zawiadomienia o utworzeniu komitetu wyborczego w wyborach do rad gmin, rad powiatów i sejmików województw.
M.P.2018.882
Akt obowiązującyUCHWAŁA PAŃSTWOWEJ
KOMISJI WYBORCZEJ
z dnia 13 sierpnia 2018 r.
w sprawie ustalenia wzorów wydawanych przez komisarzy wyborczych potwierdzeń złożenia zawiadomienia o utworzeniu komitetu wyborczego w wyborach do rad gmin, rad powiatów i sejmików województw
ZAŁĄCZNIKI
ZAŁĄCZNIK Nr 1
WZÓR POTWIERDZENIA ZŁOŻENIA ZAWIADOMIENIA O UTWORZENIU KOMITETU WYBORCZEGO STOWARZYSZENIA (ORGANIZACJI SPOŁECZNEJ) ZAMIERZAJĄCEGO ZGŁOSIĆ KANDYDATÓW NA RADNYCH TYLKO W JEDNYM WOJEWÓDZTWIE
WZÓR POTWIERDZENIA ZŁOŻENIA ZAWIADOMIENIA O UTWORZENIU KOMITETU WYBORCZEGO STOWARZYSZENIA (ORGANIZACJI SPOŁECZNEJ) ZAMIERZAJĄCEGO ZGŁOSIĆ KANDYDATÓW NA RADNYCH TYLKO W JEDNYM WOJEWÓDZTWIE
(nazwa miejscowości) (data)
KOMISARZ WYBORCZY
w .....................................................
(nazwa miejscowości)
.........................................................
(znak sprawy)
POTWIERDZENIE
złożenia zawiadomienia o utworzeniu komitetu wyborczego stowarzyszenia (organizacji społecznej) w celu zgłaszania kandydatów na radnych tylko w jednym województwie w wyborach zarządzonych na dzień ................................................. r.
(data wyborów)
1. Potwierdzam złożenie w dniu ................................. o godz. ................................................
(data dokonania zawiadomienia) (godzina dokonania zawiadomienia)
zawiadomienia o utworzeniu komitetu wyborczego stowarzyszenia (organizacji społecznej) w celu zgłaszania kandydatów na radnych na obszarze województwa .........................................
(nazwa województwa)
w wyborach zarządzonych na dzień ...................................... r.
(data wyborów)
oraz o powołaniu pełnomocnika wyborczego i pełnomocnika finansowego.
Zawiadomienia dokonał ..............................................................................................................
(nazwa organu upoważnionego do reprezentowania stowarzyszenia/organizacji społecznej wraz z nazwą stowarzyszenia/organizacji społecznej)
2. W zawiadomieniu podano:
1) nazwę komitetu wyborczego: ........................................................................................,
(nazwa komitetu wyborczego)
2) skrót nazwy komitetu wyborczego: ..............................................................................,
(skrót nazwy komitetu wyborczego)
3) adres siedziby komitetu wyborczego: ..........................................................................,
(adres siedziby komitetu wyborczego)
4) numer ewidencyjny, pod którym stowarzyszenie (organizacja społeczna) jest wpisane (-a) do rejestru: ........................................... .
5) imię (imiona), nazwisko, adres zamieszkania i numer ewidencyjny PESEL pełnomocnika wyborczego komitetu wyborczego: .................................................................................................................................
................................................................................................................................,
(imię (imiona), nazwisko, adres zamieszkania i numer ewidencyjny PESEL pełnomocnika wyborczego)
6) imię (imiona), nazwisko, adres zamieszkania i numer ewidencyjny PESEL pełnomocnika finansowego komitetu wyborczego: ...............................................................................................................................
............................................................................................................................... .
(imię (imiona), nazwisko, adres zamieszkania i numer ewidencyjny PESEL pełnomocnika finansowego)
3. Do zawiadomienia dołączono:
1) oświadczenie pełnomocnika wyborczego komitetu wyborczego o przyjęciu pełnomocnictwa,
2) oświadczenie pełnomocnika finansowego komitetu wyborczego o przyjęciu pełnomocnictwa i o spełnieniu przez niego wymogów określonych w art. 127 § 2 i 3 Kodeksu wyborczego,
3) uwierzytelniony odpis z właściwej ewidencji stowarzyszeń (organizacji społecznych),
4) wyciąg ze statutu (regulaminu) stowarzyszenia (organizacji społecznej) wskazujący osobę upoważnioną do jego reprezentowania na zewnątrz,
5)*) symbol graficzny komitetu wyborczego w formie papierowej i elektronicznej ,
5)*) symbol graficzny komitetu wyborczego w formie papierowej i elektronicznej niespełniający wymogów.
Uwaga! Niedostarczenie symbolu graficznego spełniającego wymogi w formie papierowej oraz elektronicznej do czasu rozpatrzenia zawiadomienia przez Komisarza Wyborczego, będzie równoznaczne z jego niezałączeniem. Po przyjęciu zawiadomienia przez Komisarza Wyborczego zgłoszenie symbolu graficznego będzie niemożliwe.
4. Osoba składająca zawiadomienie została poinformowana, że Komisarz Wyborczy w/we ...................................... w terminie 3 dni od dnia otrzymania zawiadomienia rozpatrzy je i wyda postanowienie, które zostanie doręczone pełnomocnikowi wyborczemu.
...............................................................................................
(imię, nazwisko i stanowisko wydającego potwierdzenie)
Kwituję odbiór potwierdzenia
................................................................................
(imię (imiona) i nazwisko osoby upoważnionej)
...............................................................................
(data i podpis)
______________________________
*) Niepotrzebne skreślić lub pominąć. Pominąć w przypadku niezałączenia symbolu graficznego.
ZAŁĄCZNIK Nr 2
WZÓR POTWIERDZENIA ZŁOŻENIA ZAWIADOMIENIA O UTWORZENIU KOMITETU WYBORCZEGO WYBORCÓW ZAMIERZAJĄCEGO ZGŁOSIĆ KANDYDATÓW NA RADNYCH TYLKO W JEDNYM WOJEWÓDZTWIE
WZÓR POTWIERDZENIA ZŁOŻENIA ZAWIADOMIENIA O UTWORZENIU KOMITETU WYBORCZEGO WYBORCÓW ZAMIERZAJĄCEGO ZGŁOSIĆ KANDYDATÓW NA RADNYCH TYLKO W JEDNYM WOJEWÓDZTWIE
(nazwa miejscowości) (data)
KOMISARZ WYBORCZY
w .....................................................
(nazwa miejscowości)
.........................................................
(znak sprawy)
POTWIERDZENIE
złożenia zawiadomienia o utworzeniu komitetu wyborczego wyborców w celu zgłaszania kandydatów na radnych tylko w jednym województwie w wyborach zarządzonych na dzień ................................. r.
(data wyborów)
1. Potwierdzam złożenie w dniu ......................................... o godz. .........................................
(data dokonania zawiadomienia) (godzina dokonania zawiadomienia)
zawiadomienia o utworzeniu komitetu wyborczego wyborców w celu zgłaszania kandydatów na radnych na obszarze województwa ............................................. w wyborach zarządzonych
(nazwa województwa)
na dzień ........................................ r. Zawiadomienia dokonał pełnomocnik wyborczy komitetu
(data wyborów)
wyborczego .................................................................................
(imię - imiona i nazwisko pełnomocnika wyborczego)
2. W zawiadomieniu podano:
1) nazwę komitetu wyborczego: ........................................................................................,
(nazwa komitetu wyborczego)
2) skrót nazwy komitetu wyborczego: ..............................................................................,
(skrót nazwy komitetu wyborczego)
3) adres siedziby komitetu wyborczego: ...........................................................................,
(adres siedziby komitetu wyborczego)
4) imię (imiona), nazwisko, adres zamieszkania i numer ewidencyjny PESEL pełnomocnika wyborczego komitetu wyborczego: ................................................................................................................................
................................................................................................................................,
(imię (imiona), nazwisko, adres zamieszkania i numer ewidencyjny PESEL pełnomocnika wyborczego)
5) imię (imiona), nazwisko, adres zamieszkania i numer ewidencyjny PESEL pełnomocnika finansowego komitetu wyborczego: ................................................................................................................................
................................................................................................................................,
(imię (imiona), nazwisko, adres zamieszkania i numer ewidencyjny PESEL pełnomocnika finansowego)
6) imię (imiona), nazwiska, adresy zamieszkania i numery ewidencyjne PESEL obywateli tworzących komitet wyborczy wyborców.
3. Do zawiadomienia dołączono:
1) oświadczenie o utworzeniu komitetu wyborczego, zawierające własnoręczne podpisy osób tworzących komitet,
2) oświadczenie pełnomocnika wyborczego komitetu wyborczego o przyjęciu pełnomocnictwa,
3) oświadczenie pełnomocnika finansowego komitetu wyborczego o przyjęciu pełnomocnictwa i o spełnieniu przez niego wymogów określonych w art. 127 § 2 i 3 Kodeksu wyborczego,
4) wykaz obywateli mających prawo wybierania popierających utworzenie komitetu wyborczego (liczący ....................... kart),
(liczba)
5) uchwałę komitetu wyborczego o powołaniu pełnomocnika wyborczego,
6)*) symbol graficzny komitetu wyborczego w formie papierowej i elektronicznej ,
6)*) symbol graficzny komitetu wyborczego w formie papierowej i elektronicznej niespełniający wymogów.
Uwaga! Niedostarczenie symbolu graficznego spełniającego wymogi w formie papierowej oraz elektronicznej do czasu rozpatrzenia zawiadomienia przez Komisarza Wyborczego, będzie równoznaczne z jego niezałączeniem. Po przyjęciu zawiadomienia przez Komisarza Wyborczego zgłoszenie symbolu graficznego będzie niemożliwe.
4. Osoba składająca dokumenty została poinformowana o:
1) terminie rozpoczęcia liczenia podpisów obywateli, którzy poparli utworzenie komitetu wyborczego wyborców (dnia ......................... o godz. ......................., w sali nr ........................) oraz o możliwości obecności pełnomocnika wyborczego lub pisemnie upoważnionej przez niego osoby przy liczeniu podpisów,
2) przeprowadzeniu, w wyznaczonym terminie, liczenia podpisów obywateli popierających utworzenie komitetu wyborczego wyborców także w przypadku nieobecności pełnomocnika wyborczego lub upoważnionej przez niego osoby,
3) możliwości złożenia pisemnego oświadczenia, po zakończeniu liczenia podpisów, zawierającego uwagi lub zastrzeżenia związane z liczeniem podpisów.
5. Osoba składająca zawiadomienie została poinformowana, że Komisarz Wyborczy w/we .......................................... w terminie 3 dni od dnia otrzymania zawiadomienia rozpatrzy je i wyda postanowienie, które zostanie doręczone pełnomocnikowi wyborczemu.
..............................................................................................
(imię, nazwisko i stanowisko wydającego potwierdzenie)
Kwituję odbiór potwierdzenia
................................................................................
(imię (imiona) i nazwisko osoby upoważnionej)
...............................................................................
(data i podpis)
__________________
*) Niepotrzebne skreślić lub pominąć. Pominąć w przypadku niezałączenia symbolu graficznego.
ZAŁĄCZNIK Nr 3
WZÓR POTWIERDZENIA ZŁOŻENIA ZAWIADOMIENIA O UTWORZENIU KOMITETU WYBORCZEGO WYBORCÓW ZAMIERZAJĄCEGO ZGŁOSIĆ KANDYDATÓW NA RADNYCH TYLKO W JEDNEJ GMINIE LICZĄCEJ DO 20 TYSIĘCY MIESZKAŃCÓW
WZÓR POTWIERDZENIA ZŁOŻENIA ZAWIADOMIENIA O UTWORZENIU KOMITETU WYBORCZEGO WYBORCÓW ZAMIERZAJĄCEGO ZGŁOSIĆ KANDYDATÓW NA RADNYCH TYLKO W JEDNEJ GMINIE LICZĄCEJ DO 20 TYSIĘCY MIESZKAŃCÓW
(nazwa miejscowości) (data)
KOMISARZ WYBORCZY
w ....................................................
(nazwa miejscowości)
........................................................
(znak sprawy)
POTWIERDZENIE
złożenia zawiadomienia o utworzeniu komitetu wyborczego wyborców w celu zgłaszania kandydatów na radnych tylko w jednej gminie liczącej do 20 tysięcy mieszkańców w wyborach zarządzonych na dzień ................................ r.
(data wyborów)
1. Potwierdzam złożenie w dniu ............................... o godz. ..................................................
(data dokonania zawiadomienia) (godzina dokonania zawiadomienia)
zawiadomienia o utworzeniu komitetu wyborczego wyborców w celu zgłaszania kandydatów na radnych na obszarze gminy .................................................... w wyborach zarządzonych
(nazwa gminy)
na dzień ........................................ r. Zawiadomienia dokonał pełnomocnik wyborczy komitetu
(data wyborów)
wyborczego ........................................................................................
(imię - imiona i nazwisko pełnomocnika wyborczego)
2. W zawiadomieniu podano:
1) nazwę komitetu wyborczego: ........................................................................................,
(nazwa komitetu wyborczego)
2) skrót nazwy komitetu wyborczego: ..............................................................................,
(skrót nazwy komitetu wyborczego)
3) adres siedziby komitetu wyborczego: ..........................................................................,
(adres siedziby komitetu wyborczego)
4) imię (imiona), nazwisko, adres zamieszkania i numer ewidencyjny PESEL pełnomocnika wyborczego komitetu wyborczego: ........................................................
........................................................................................................................................,
(imię (imiona), nazwisko, adres zamieszkania i numer ewidencyjny PESEL pełnomocnika wyborczego)
5) imię (imiona), nazwiska, adresy zamieszkania i numery ewidencyjne PESEL obywateli tworzących komitet wyborczy wyborców.
3. Do zawiadomienia dołączono:
1) oświadczenie o utworzeniu komitetu wyborczego, zawierające własnoręczne podpisy osób tworzących komitet,
2) oświadczenie pełnomocnika wyborczego komitetu wyborczego o przyjęciu pełnomocnictwa i o spełnieniu przez niego wymogów określonych w art. 127 § 2 i 3 Kodeksu wyborczego,
3) uchwałę komitetu wyborczego o powołaniu pełnomocnika wyborczego,
4)*) symbol graficzny komitetu wyborczego w formie papierowej i elektronicznej ,
4)*) symbol graficzny komitetu wyborczego w formie papierowej i elektronicznej niespełniający wymogów.
Uwaga! Niedostarczenie symbolu graficznego spełniającego wymogi w formie papierowej oraz elektronicznej do czasu rozpatrzenia zawiadomienia przez Komisarza Wyborczego, będzie równoznaczne z jego niezałączeniem. Po przyjęciu zawiadomienia przez Komisarza Wyborczego zgłoszenie symbolu graficznego będzie niemożliwe.
4. Osoba składająca zawiadomienie została poinformowana, że Komisarz Wyborczy w/we ................................... w terminie 3 dni od dnia otrzymania zawiadomienia rozpatrzy je i wyda postanowienie, które zostanie doręczone pełnomocnikowi wyborczemu.
..................................................................................................
(imię, nazwisko i stanowisko wydającego potwierdzenie)
Kwituję odbiór potwierdzenia
.............................................................................
(imię (imiona) i nazwisko osoby upoważnionej)
.............................................................................
(data i podpis)
__________________________
*) Niepotrzebne skreślić lub pominąć. Pominąć w przypadku niezałączenia symbolu graficznego.
Dokumenty powiązane
Jeżeli chcesz mieć dostęp do wszystkich dokumentów powiązanych, zaloguj się do LEX-a Nie korzystasz jeszcze z programów LEX? Zamów dostęp testowy »