Zmiana rozporządzenia w sprawie wniosków dotyczących rejestracji pośredniczących podmiotów tytoniowych.

Dziennik Ustaw

Dz.U.2017.322

Akt jednorazowy

Wersja od: 22 lutego 2017 r.

ROZPORZĄDZENIE

MINISTRA ROZWOJU I FINANSÓW ¹

z dnia 15 lutego 2017 r.

zmieniające rozporządzenie w sprawie wniosków dotyczących rejestracji pośredniczących podmiotów tytoniowych

Na podstawie art. 20i ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym (Dz. U. z 2017 r. poz. 43 i 60) zarządza się, co następuje:

§ 1. W rozporządzeniu Ministra Finansów z dnia 22 grudnia 2015 r. w sprawie wniosków dotyczących rejestracji pośredniczących podmiotów tytoniowych (Dz. U. poz. 2349) wprowadza się następujące zmiany:

1) w § 2:

a) w ust. 1 uchyla się pkt 2,

b) w ust. 2 uchyla się pkt 2;

2) użyte w § 3 w pkt 2 w lit. a oraz w § 7, w różnym przypadku, wyrazy "naczelnik urzędu celnego" zastępuje się użytymi w odpowiednim przypadku wyrazami "naczelnik urzędu skarbowego";

3) w § 5 ust. 1 otrzymuje brzmienie:

"1. Dokumenty, o których mowa w § 2 ust. 1 pkt 1 i 3 oraz ust. 2 pkt 1 i 3, dołącza się w oryginale lub uwierzytelnionej kopii.";

4) załączniki nr 1 i 2 do rozporządzenia otrzymują brzmienie określone odpowiednio w załącznikach nr 1 i 2 do niniejszego rozporządzenia.

§ 2. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 marca 2017 r.

ZAŁĄCZNIKI

ZAŁĄCZNIK Nr  1

				Naczelnik Urzędu Skarbowego
				w .........................................
WNIOSEK
o wpis do rejestru pośredniczących podmiotów tytoniowych
UWAGA: wniosek składa się z 3 części – w zależności od podmiotu należy wypełnić tylko jedną z nich
CZĘŚĆ I
Dotyczy podmiotu krajowego
1.	Imię i nazwisko lub nazwa ....................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................
2.	Adres zamieszkania lub adres siedziby
Kraj .....................................			Województwo ...................................		Powiat .......................................
Gmina .................................			Miejscowość .....................................		Ulica ..........................................
Nr domu ..............................			Nr lokalu ...........................................		Kod pocztowy ...........................
Poczta ..................................			Telefon* ............................................		Faks* .........................................
Adres e-mail* ......................................................................................
3.	Adres do korespondencji, o ile jest inny niż wskazany w pkt 2
Kraj .....................................			Województwo ...................................		Powiat .......................................
Gmina .................................			Miejscowość .....................................		Ulica ..........................................
Nr domu ..............................			Nr lokalu ...........................................		Kod pocztowy ...........................
Poczta ..................................			Telefon* ............................................		Faks* .........................................
Adres e-mail* .......................................................................................
4.	Informacja o wpisie do rejestru, w którym zarejestrowany jest podmiot**
		Krajowy Rejestr Sądowy (KRS)
		Numer wpisu: ......................................................................................................................................
		Centralna Ewidencja i Informacja o Działalności Gospodarczej (CEIDG)

5.	Formy identyfikacji podmiotu***
			numer identyfikacji podatkowej NIP ..................................................................................................
			numer identyfikacyjny REGON .........................................................................................................
6.	Miejsce i adres wykonywania działalności w zakresie suszu tytoniowego****
Kraj .....................................						Województwo ...................................	Powiat .......................................
Gmina .................................						Miejscowość .....................................	Ulica ..........................................
Nr domu .............................						Nr lokalu ...........................................	Kod pocztowy ...........................
Poczta .................................
7.	Miejsce i adres magazynowania suszu tytoniowego na terytorium kraju****
Kraj .....................................						Województwo ...................................	Powiat .......................................
Gmina .................................						Miejscowość .....................................	Ulica ..........................................
Nr domu .............................						Nr lokalu ...........................................	Kod pocztowy ...........................
Poczta .................................
8.	Rodzaj działalności gospodarczej w zakresie suszu tytoniowego, którą zamierza prowadzić podmiot**
		sprzedaż na terytorium kraju
		eksport
		dostawa wewnątrzwspólnotowa
		nabycie wewnątrzwspólnotowe
		import
		zużycie
	przetwarzanie wraz z informacją na czym będzie polegało przetwarzanie.......................................... ..................................................................................................................................................................... .....................................................................................................................................................................
9.	Proponowane zabezpieczenie akcyzowe, o którym mowa w art. 63 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym (Dz. U. z 2017 r. poz. 43 i 60)
	a)	rodzaj zabezpieczenia akcyzowego**
				generalne^1)
				ryczałtowe**
					zabezpieczenie ryczałtowe, o którym mowa w art. 65 ust. 9a ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym^2)
					zabezpieczenie ryczałtowe, o którym mowa w art. 65 ust. 9b ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym^3)
	b)	forma zabezpieczenia akcyzowego zgodnie z art. 67 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym**
				depozyt w gotówce
				gwarancja bankowa lub ubezpieczeniowa

			czek potwierdzony przez osobę prawną mającą siedzibę na terytorium Unii Europejskiej lub terytorium państwa członkowskiego Europejskiego Stowarzyszenia Wolnego Handlu (EFTA) - strony umowy o Europejskim Obszarze Gospodarczym lub przez oddział banku zagranicznego, którzy prowadzą na terytorium kraju działalność bankową w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. - Prawo bankowe (Dz. U. z 2016 r. poz. 1988, z późn. zm.)
		weksel własny
		inny dokument mający wartość płatniczą ....................................................................................... ................................................................................................................................................................
	c)	wysokość zabezpieczenia akcyzowego (w złotych)............................................................................... ................................................................................................................................................................
....................................................................					....................................................................
miejscowość i data					podpis wnioskodawcy

CZĘŚĆ II
Dotyczy przedsiębiorcy zagranicznego posiadającego oddział z siedzibą na terytorium kraju utworzony na warunkach i zasadach określonych w ustawie z dnia 2 lipca 2004 r. o swobodzie działalności gospodarczej (Dz. U. z 2016 r. poz. 1829, z późn. zm.)
1.	Dane dotyczące przedsiębiorcy zagranicznego
	a)	imię i nazwisko lub nazwa .................................................................................................................. .............................................................................................................................................................
	b)	adres zamieszkania lub adres siedziby ............................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................
	c)	adres do korespondencji, o ile jest inny niż wskazany w lit. b ............................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................
	d)	numer identyfikacyjny używany w państwie zamieszkania lub siedziby ............................................
	e)	rodzaj prowadzonej działalności .......................................................................................................... ............................................................................................................................................................
2.	Dane dotyczące oddziału/oddziałów***** z siedzibą na terytorium kraju
	a)	nazwa .................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................
	b)	adres siedziby
Kraj ....................................			Województwo ...................................	Powiat .......................................
Gmina ................................			Miejscowość .....................................	Ulica ..........................................
Nr domu .............................			Nr lokalu ...........................................	Kod pocztowy ...........................
Poczta .................................			Telefon* ............................................	Faks* .........................................
Adres e-mail* ......................................................................................
	c)	adres do korespondencji, o ile jest inny niż wskazany w lit. b
Kraj ....................................			Województwo ...................................	Powiat .......................................
Gmina ................................			Miejscowość .....................................	Ulica ..........................................
Nr domu .............................			Nr lokalu ...........................................	Kod pocztowy ...........................
Poczta .................................			Telefon* ............................................	Faks* .........................................
Adres e-mail* ......................................................................................

	d)	numer w Krajowym Rejestrze Sądowym (KRS) ...............................................................................................................................................................
	e)	formy identyfikacji***
			numer identyfikacji podatkowej NIP .............................................................................................
			numer identyfikacyjny REGON .....................................................................................................
3.	Miejsce i adres wykonywania działalności w zakresie suszu tytoniowego na terytorium kraju****
Kraj ......................................				Województwo ....................................	Powiat .......................................
Gmina ..................................				Miejscowość ......................................	Ulica ..........................................
Nr domu ..............................				Nr lokalu ............................................	Kod pocztowy ...........................
Poczta ..................................
4.	Miejsce i adres magazynowania suszu tytoniowego na terytorium kraju****
Kraj ......................................				Województwo ....................................	Powiat .......................................
Gmina ..................................				Miejscowość ......................................	Ulica ..........................................
Nr domu ..............................				Nr lokalu ............................................	Kod pocztowy ...........................
Poczta ..................................
5.	Rodzaj działalności gospodarczej w zakresie suszu tytoniowego, którą zamierza prowadzić podmiot**
		sprzedaż na terytorium kraju
		eksport
		dostawa wewnątrzwspólnotowa
		nabycie wewnątrzwspólnotowe
		import
		zużycie
		przetwarzanie wraz z informacją na czym będzie polegało przetwarzanie .......................................... ............................................................................................................................................................... ...............................................................................................................................................................
	6.	Proponowane zabezpieczenie generalne, o którym mowa w art. 65 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym
	a)	forma zabezpieczenia akcyzowego zgodnie z art. 67 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym**
			depozyt w gotówce
			gwarancja bankowa lub ubezpieczeniowa
			czek potwierdzony przez osobę prawną mającą siedzibę na terytorium Unii Europejskiej lub terytorium państwa członkowskiego Europejskiego Stowarzyszenia Wolnego Handlu (EFTA) - strony umowy o Europejskim Obszarze Gospodarczym lub przez oddział banku zagranicznego, którzy prowadzą na terytorium kraju działalność bankową w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. - Prawo bankowe

				weksel własny
				inny dokument mający wartość płatniczą .............................................................
			............................................................................................................................................................
	b)		wysokość zabezpieczenia akcyzowego (w złotych) ..........................................................................
			............................................................................................................................................................
7.	Dane osoby/osób****** upoważnionej do reprezentowania oddziału przedsiębiorcy zagranicznego
	a)		imię i nazwisko .................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................
	b)		adres zamieszkania
Kraj ......................................					Województwo ....................................			Powiat .......................................
Gmina ..................................					Miejscowość ......................................			Ulica ..........................................
Nr domu ...............................					Nr lokalu ............................................			Kod pocztowy ...........................
Poczta ...................................					Telefon* .............................................			Faks* .........................................
Adres e-mail* ........................................................................................
	c)		adres do korespondencji, o ile jest inny niż wskazany w lit. b
Kraj ......................................					Województwo ....................................			Powiat .......................................
Gmina ..................................					Miejscowość ......................................			Ulica ..........................................
Nr domu ...............................					Nr lokalu ............................................			Kod pocztowy ...........................
Poczta ...................................					Telefon* .............................................			Faks* .........................................
Adres e-mail* ........................................................................................
....................................................................							....................................................................
miejscowość i data							podpis wnioskodawcy

CZĘŚĆ III
Dotyczy przedsiębiorcy zagranicznego nieposiadającego oddziału z siedzibą na terytorium kraju utworzonego na warunkach i zasadach określonych w ustawie z dnia 2 lipca 2004 r. o swobodzie działalności gospodarczej^4)
1.	Dane dotyczące przedsiębiorcy zagranicznego
	a)	imię i nazwisko lub nazwa .................................................................................................................. .............................................................................................................................................................
	b)	adres zamieszkania lub adres siedziby ............................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................
	c)	adres do korespondencji, o ile jest inny niż wskazany w lit. b ............................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................
	d)	numer identyfikacyjny używany w państwie zamieszkania lub siedziby ............................................ .............................................................................................................................................................
	e)	rodzaj prowadzonej działalności .......................................................................................................... .............................................................................................................................................................
2.	Dane dotyczące podmiotu reprezentującego przedsiębiorcę zagranicznego
	a)	imię i nazwisko lub nazwa ................................................................................................................. ............................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................
	b)	adres zamieszkania lub adres siedziby
Kraj .....................................			Województwo ...................................	Powiat .......................................
Gmina .................................			Miejscowość .....................................	Ulica ..........................................
Nr domu ..............................			Nr lokalu ...........................................	Kod pocztowy ...........................
Poczta ..................................			Telefon* ............................................	Faks* .........................................
Adres e-mail* .......................................................................................
	c)	adres do korespondencji, o ile jest inny niż wskazany w lit. b
Kraj .....................................			Województwo ...................................	Powiat .......................................
Gmina .................................			Miejscowość .....................................	Ulica ..........................................
Nr domu ..............................			Nr lokalu ...........................................	Kod pocztowy ...........................
Poczta ..................................			Telefon* ............................................	Faks* .........................................
Adres e-mail* .......................................................................................

	d)	numer w Krajowym Rejestrze Sądowym (KRS) ................................................................................................................................................................
	e)	formy identyfikacji***
			numer identyfikacji podatkowej NIP ..............................................................................................
			numer identyfikacji REGON ..........................................................................................................
3.	Miejsce i adres wykonywania działalności w zakresie suszu tytoniowego na terytorium kraju****
Kraj .....................................					Województwo ...................................	Powiat .......................................
Gmina .................................					Miejscowość .....................................	Ulica ..........................................
Nr domu .............................					Nr lokalu ...........................................	Kod pocztowy ...........................
Poczta .................................
4.	Miejsce i adres magazynowania suszu tytoniowego na terytorium kraju****
Kraj .....................................					Województwo ...................................	Powiat .......................................
Gmina .................................					Miejscowość .....................................	Ulica ..........................................
Nr domu .............................					Nr lokalu ...........................................	Kod pocztowy ...........................
Poczta .................................
5.	Rodzaj działalności gospodarczej w zakresie suszu tytoniowego, którą zamierza prowadzić przedsiębiorca zagraniczny **
		sprzedaż na terytorium kraju
		eksport
		dostawa wewnątrzwspólnotowa
		nabycie wewnątrzwspólnotowe
		import
		zużycie
		przetwarzanie wraz z informacją na czym będzie polegało przetwarzanie ........................................... ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................
6.	Proponowane zabezpieczenie akcyzowe, o którym mowa w art. 63 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym
	a)	rodzaj zabezpieczenia akcyzowego**
			generalne^1)
			ryczałtowe**
				zabezpieczenie ryczałtowe, o którym mowa w art. 65 ust. 9a ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym^2)
				zabezpieczenie ryczałtowe, o którym mowa w art. 65 ust. 9b ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym^3)

	b)		forma zabezpieczenia akcyzowego zgodnie z art. 67 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym**
				depozyt w gotówce
				gwarancja bankowa lub ubezpieczeniowa
				czek potwierdzony przez osobę prawną mającą siedzibę na terytorium Unii Europejskiej lub terytorium państwa członkowskiego Europejskiego Stowarzyszenia Wolnego Handlu (EFTA) - strony umowy o Europejskim Obszarze Gospodarczym lub przez oddział banku zagranicznego, którzy prowadzą na terytorium kraju działalność bankową w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. - Prawo bankowe
				weksel własny
			inny dokument mający wartość płatniczą .................................................................................... ............................................................................................................................................................
	c)		wysokość zabezpieczenia akcyzowego (w złotych) .......................................................................... ............................................................................................................................................................
....................................................................						....................................................................
miejscowość i data						podpis wnioskodawcy
*		Podanie informacji jest dobrowolne.
**		Zaznaczyć właściwe.
***		Jeśli podmiotowi nadano zarówno numer identyfikacji podatkowej NIP jak i numer identyfikacyjny REGON należy podać oba numery.
****		Jeśli podmiot posiada więcej niż jedno miejsce wykonywania działalności w zakresie suszu tytoniowego lub miejsce magazynowania suszu tytoniowego, do wniosku należy dołączyć tabelaryczne zestawienie odpowiednio miejsc wykonywania działalności w zakresie suszu tytoniowego lub miejsc magazynowania suszu tytoniowego wraz z ich danymi adresowymi.
*****		Jeśli podmiot posiada więcej niż jeden oddział, do wniosku należy dołączyć tabelaryczne zestawienie oddziałów.
******		Jeśli podmiot posiada więcej niż jedną osobę upoważnioną do reprezentowania oddziału, do wniosku należy dołączyć tabelaryczne zestawienie osób.
_____________________________ ^1) Zgodnie z art. 65 ust. 1 pkt 6 i 7 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym: 1) pośredniczący podmiot tytoniowy, z wyłączeniem przedsiębiorcy zagranicznego, o którym mowa w art. 20d pkt 1 lit. c tej ustawy, 2) podmiot reprezentujący przedsiębiorcę zagranicznego, o którym mowa w art. 20d pkt 1 lit. c tej ustawy – składają zabezpieczenie w formie zabezpieczenia generalnego w celu zagwarantowania pokrycia wielu zobowiązań podatkowych.
^2) Zgodnie z art. 65 ust. 9a ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym pośredniczący podmiot tytoniowy albo podmiot reprezentujący przedsiębiorcę zagranicznego, o którym mowa w art. 20d pkt 1 lit. c tej ustawy, który spełnia odpowiednio warunki, o których mowa w art. 64 ust. 1 pkt 1, 3 i 4 tej ustawy, może wystąpić do właściwego naczelnika urzędu skarbowego z wnioskiem o ustalenie wysokości zabezpieczenia ryczałtowego, z zastrzeżeniem art. 65 ust. 9b tej ustawy, na poziomie 30% wysokości zabezpieczenia generalnego, do którego złożenia są obowiązane te podmioty, jednak nie większym niż 30 mln zł.

Zgodnie z art. 64 ust. 1 pkt 1, 3 i 4 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym występujący z wnioskiem powinien spełniać następujące warunki: – mieć swoją siedzibę lub miejsce zamieszkania na terytorium kraju, – stosować procedurę zawieszenia poboru akcyzy co najmniej od roku, – mieć sytuację finansową i posiadać majątek, które zapewniają wywiązywanie się z zobowiązań podatkowych, – nie posiadać zaległości z tytułu cła i podatków stanowiących dochód budżetu państwa, opłaty paliwowej, składek na ubezpieczenia społeczne i zdrowotne oraz nie może być wobec niego prowadzone postępowanie egzekucyjne, likwidacyjne lub upadłościowe.

^3) Zgodnie z art. 65 ust. 9b ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym pośredniczący podmiot tytoniowy, który posiada odpowiednią infrastrukturę do przechowywania suszu tytoniowego, zawarł umowy z producentami suszu tytoniowego na dostarczenie co najmniej 100 ton suszu tytoniowego w ciągu roku, spełnia odpowiednio warunki, o których mowa w art. 64 ust. 1 pkt 1, 3 i 4 tej ustawy, oraz nie naruszył przepisów prawa podatkowego w ciągu roku przed dniem złożenia wniosku, może wystąpić do właściwego naczelnika urzędu skarbowego z wnioskiem o ustalenie wysokości zabezpieczenia ryczałtowego z uwzględnieniem ilości suszu tytoniowego nabytego na terytorium kraju, nabytego wewnątrzwspólnotowo lub importowanego przez ten podmiot w ciągu roku przed dniem ustalenia tej wysokości, na poziomie 1 mln zł od każdego pełnego tysiąca ton suszu tytoniowego, jednak nie mniej niż 1 mln zł. Zgodnie z art. 64 ust. 1 pkt 1, 3 i 4 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym występujący z wnioskiem powinien: – mieć swoją siedzibę lub miejsce zamieszkania na terytorium kraju, – stosować procedurę zawieszenia poboru akcyzy co najmniej od roku, – mieć sytuację finansową i posiadać majątek, które zapewniają wywiązywanie się z zobowiązań podatkowych, – nie posiadać zaległości z tytułu cła i podatków stanowiących dochód budżetu państwa, opłaty paliwowej, składek na ubezpieczenia społeczne i zdrowotne oraz nie może być wobec niego prowadzone postępowanie egzekucyjne, likwidacyjne lub upadłościowe.

^4) Właściwość naczelnika urzędu skarbowego, do którego przedsiębiorca zagraniczny nieposiadający oddziału z siedzibą na terytorium kraju składa wniosek o wpis do rejestru pośredniczących podmiotów tytoniowych, jest ustalana na podstawie art. 14 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym.

ZAŁĄCZNIK Nr  2

			Naczelnik Urzędu Skarbowego
			w ..........................................
WNIOSEK
o zmianę wpisu do rejestru pośredniczących podmiotów tytoniowych
UWAGA:
1) wniosek składa się z 3 części – w zależności od podmiotu należy wypełnić tylko jedną z nich
2) we wniosku należy wpisać tylko te dane, które uległy zmianie, z wyjątkiem pkt 1 i pkt 2 lit. a, które w każdej z części są obligatoryjne
CZĘŚĆ I
Dotyczy podmiotu krajowego
1.	Oznaczenie decyzji o wpisie do rejestru pośredniczących podmiotów tytoniowych (numer, data, organ wydający) ....................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................
2.	Imię i nazwisko lub nazwa
	a) dane aktualnie wskazane w rejestrze ................................................................................................. ...................................................................................................................................................................
	b) dane nowe (należy wypełnić tylko w sytuacji gdy dane uległy zmianie) .......................................... ................................................................................................................................................................
3.	Adres zamieszkania lub adres siedziby
Kraj .....................................		Województwo ...................................		Powiat .......................................
Gmina .................................		Miejscowość .....................................		Ulica ..........................................
Nr domu ..............................		Nr lokalu ...........................................		Kod pocztowy ...........................
Poczta ..................................		Telefon* ............................................		Faks* .........................................
Adres e-mail* .......................................................................................
4.	Adres do korespondencji, o ile jest inny niż wskazany w pkt 3
Kraj .....................................		Województwo ...................................		Powiat .......................................
Gmina .................................		Miejscowość .....................................		Ulica ..........................................
Nr domu ..............................		Nr lokalu ...........................................		Kod pocztowy ...........................
Poczta ..................................		Telefon* ............................................		Faks* .........................................
Adres e-mail* .......................................................................................

5.		Informacja o wpisie do rejestru, w którym zarejestrowany jest podmiot**
					Krajowy Rejestr Sądowy (KRS)
		Numer wpisu: ..........................................................................................................................................
					Centralna Ewidencja i Informacja o Działalności Gospodarczej (CEIDG)
6.		Formy identyfikacji podmiotu***
					numer identyfikacji podatkowej NIP .................................................................................................
					numer identyfikacyjny REGON ........................................................................................................
7.		Miejsce i adres wykonywania działalności w zakresie suszu tytoniowego****
Kraj .....................................								Województwo ...................................	Powiat ......................................
Gmina .................................								Miejscowość .....................................	Ulica .........................................
Nr domu .............................								Nr lokalu ...........................................	Kod pocztowy ...........................
Poczta .................................
8.		Miejsce i adres magazynowania suszu tytoniowego na terytorium kraju****
Kraj .....................................								Województwo ...................................	Powiat .......................................
Gmina .................................								Miejscowość .....................................	Ulica ..........................................
Nr domu .............................								Nr lokalu ...........................................	Kod pocztowy ...........................
Poczta .................................
9.		Rodzaj działalności gospodarczej w zakresie suszu tytoniowego, którą zamierza prowadzić podmiot**
			sprzedaż na terytorium kraju
			eksport
			dostawa wewnątrzwspólnotowa
			nabycie wewnątrzwspólnotowe
			import
			zużycie
	przetwarzanie wraz z informacją na czym będzie polegało przetwarzanie ......................................... ................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................
10.		Proponowane zabezpieczenie akcyzowe, o którym mowa w art. 63 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym (Dz. U. z 2017 r. poz. 43 i 60)
	a)			rodzaj zabezpieczenia akcyzowego**
						generalne^1)
						ryczałtowe**
							zabezpieczenie ryczałtowe, o którym mowa w art. 65 ust. 9a ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym^2)
							zabezpieczenie ryczałtowe, o którym mowa w art. 65 ust. 9b ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym^3)

	b)	forma zabezpieczenia akcyzowego, zgodnie z art. 67 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym**
			depozyt w gotówce
			gwarancja bankowa lub ubezpieczeniowa
			czek potwierdzony przez osobę prawną mającą siedzibę na terytorium Unii Europejskiej lub terytorium państwa członkowskiego Europejskiego Stowarzyszenia Wolnego Handlu (EFTA) – strony umowy o Europejskim Obszarze Gospodarczym lub przez oddział banku zagranicznego, którzy prowadzą na terytorium kraju działalność bankową w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. – Prawo bankowe ((Dz. U. z 2016 r. poz. 1988, z późn. zm.)
			weksel własny
		inny dokument mający wartość płatniczą ...................................................................................... ..............................................................................................................................................................
	c)	wysokość zabezpieczenia akcyzowego (w złotych) ............................................................................ ..............................................................................................................................................................
....................................................................					....................................................................
miejscowość i data					podpis wnioskodawcy

CZĘŚĆ II
Dotyczy przedsiębiorcy zagranicznego posiadającego oddział z siedzibą na terytorium kraju, utworzony na warunkach i zasadach określonych w ustawie z 2 lipca 2004 r. o swobodzie działalności gospodarczej (Dz. U. z 2016 r. poz. 1829, z późn. zm.)
1.	Oznaczenie decyzji o wpisie do rejestru pośredniczących podmiotów tytoniowych (numer, data, organ wydający) ......................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................
2.	Dane dotyczące przedsiębiorcy zagranicznego
	a)	imię i nazwisko lub nazwa – dane aktualnie wskazane w rejestrze ..................................................... ...............................................................................................................................................................
	b)	imię i nazwisko lub nazwa – dane nowe (należy wypełnić tylko w sytuacji gdy dane uległy zmianie) ................................................................................................................................................. ...............................................................................................................................................................
	c)	adres zamieszkania lub adres siedziby ............................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................... ...............................................................................................................................................................
	d)	adres do korespondencji, o ile jest inny niż wskazany w lit. c ............................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................... ...............................................................................................................................................................
	e)	numer identyfikacyjny używany w państwie zamieszkania lub siedziby .......................................... ...............................................................................................................................................................
	f)	rodzaj prowadzonej działalności ........................................................................................................... ...............................................................................................................................................................
3.	Dane dotyczące oddziału/oddziałów***** z siedzibą na terytorium kraju
	a)	nazwa .................................................................................................................................................... ...............................................................................................................................................................
	b)	adres siedziby
Kraj .....................................			Województwo ...................................	Powiat .......................................
Gmina .................................			Miejscowość .....................................	Ulica ..........................................
Nr domu ..............................			Nr lokalu ...........................................	Kod pocztowy ...........................
Poczta ..................................			Telefon* ............................................	Faks* .........................................
Adres e-mail* .......................................................................................

	c)		adres do korespondencji, o ile jest inny niż wskazany w lit. b
Kraj .....................................					Województwo ...................................	Powiat .......................................
Gmina .................................					Miejscowość .....................................	Ulica ..........................................
Nr domu ..............................					Nr lokalu ...........................................	Kod pocztowy ...........................
Poczta ..................................					Telefon* ............................................	Faks* .........................................
Adres e-mail* .......................................................................................
	d)		numer w Krajowym Rejestrze Sądowym (KRS) ..............................................................................................................................................................
	e)		formy identyfikacji***
				numer identyfikacji podatkowej NIP .............................................................................................
				numer identyfikacyjny REGON ....................................................................................................
4.	Miejsce i adres wykonywania działalności w zakresie suszu tytoniowego na terytorium kraju****
Kraj .....................................					Województwo ...................................	Powiat .......................................
Gmina .................................					Miejscowość .....................................	Ulica ..........................................
Nr domu .............................					Nr lokalu ...........................................	Kod pocztowy ...........................
Poczta .................................
5.	Miejsce i adres magazynowania suszu tytoniowego na terytorium kraju****
Kraj .....................................					Województwo ...................................	Powiat .......................................
Gmina .................................					Miejscowość .....................................	Ulica ..........................................
Nr domu .............................					Nr lokalu ...........................................	Kod pocztowy ...........................
Poczta .................................
6.	Rodzaj działalności gospodarczej w zakresie suszu tytoniowego, którą zamierza prowadzić podmiot**
		sprzedaż na terytorium kraju
		eksport
		dostawa wewnątrzwspólnotowa
		nabycie wewnątrzwspólnotowe
		import
		zużycie
	przetwarzanie wraz z informacją na czym będzie polegało przetwarzanie .......................................... .................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................

7.	Proponowane zabezpieczenie generalne, o którym mowa w art. 65 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym
		a)	forma zabezpieczenia akcyzowego, zgodnie z art. 67 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym**
				depozyt w gotówce
				gwarancja bankowa lub ubezpieczeniowa
				czek potwierdzony przez osobę prawną mającą siedzibę na terytorium Unii Europejskiej lub terytorium państwa członkowskiego Europejskiego Stowarzyszenia Wolnego Handlu (EFTA) – strony umowy o Europejskim Obszarze Gospodarczym lub przez oddział banku zagranicznego, którzy prowadzą na terytorium kraju działalność bankową w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. – Prawo bankowe
				weksel własny
			inny dokument mający wartość płatniczą ..................................................................................... ..............................................................................................................................................................
		b) wysokość zabezpieczenia akcyzowego (w złotych) ........................................................................... ...................................................................................................................................................................
8.		Dane osoby/osób***** upoważnionych do reprezentowania oddziału przedsiębiorcy zagranicznego
		a)	imię i nazwisko .................................................................................................................................... ..............................................................................................................................................................
		b)	adres zamieszkania
Kraj ......................................					Województwo ...................................			Powiat .......................................
Gmina ..................................					Miejscowość .....................................			Ulica ..........................................
Nr domu ...............................					Nr lokalu ...........................................			Kod pocztowy ...........................
Poczta ..................................					Telefon* ............................................			Faks* .........................................
Adres e-mail* .......................................................................................
		c)	adres do korespondencji, o ile jest inny niż wskazany w lit. b
Kraj ......................................					Województwo ...................................			Powiat .......................................
Gmina ..................................					Miejscowość .....................................			Ulica ..........................................
Nr domu ..............................					Nr lokalu ...........................................			Kod pocztowy ...........................
Poczta ..................................					Telefon* ............................................			Faks* .........................................
Adres e-mail* .......................................................................................
....................................................................							....................................................................
miejscowość i data							podpis wnioskodawcy

CZĘŚĆ III
Dotyczy przedsiębiorcy zagranicznego nieposiadającego oddziału z siedzibą na terytorium kraju utworzonego na warunkach i zasadach określonych w ustawie z 2 lipca 2004 r. o swobodzie działalności gospodarczej^4)
1.	Oznaczenie decyzji o wpisie do rejestru pośredniczących podmiotów tytoniowych (numer, data, organ wydający) ......................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................
2.	Dane dotyczące przedsiębiorcy zagranicznego
	a)	imię i nazwisko lub nazwa podmiotu – dane aktualnie wskazane w rejestrze ..................................... ...............................................................................................................................................................
	b)	imię i nazwisko lub nazwa podmiotu – dane nowe (należy wypełnić tylko w sytuacji gdy dane uległy zmianie) ..................................................................................................................................... ...............................................................................................................................................................
	c)	adres zamieszkania lub adres siedziby ............................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................... ...............................................................................................................................................................
	d)	adres do korespondencji, o ile jest inny niż wskazany w lit. c ............................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................... ...............................................................................................................................................................
	e)	numer identyfikacyjny używany w państwie zamieszkania lub siedziby ............................................ ...............................................................................................................................................................
	f)	rodzaj prowadzonej działalności .......................................................................................................... ...............................................................................................................................................................
3.	Dane dotyczące podmiotu reprezentującego przedsiębiorcę zagranicznego
	a)	imię i nazwisko lub nazwa ................................................................................................................... ............................................................................................................................................................... ...............................................................................................................................................................
	b)	adres zamieszkania lub adres siedziby
Kraj ......................................			Województwo ...................................	Powiat .......................................
Gmina ..................................			Miejscowość .....................................	Ulica ..........................................
Nr domu ..............................			Nr lokalu ...........................................	Kod pocztowy ...........................
Poczta ..................................			Telefon* ............................................	Faks* .........................................
Adres e-mail* .......................................................................................

	c)		adres do korespondencji, o ile jest inny niż wskazany w lit. b
Kraj ......................................					Województwo ...................................		Powiat .......................................
Gmina ..................................					Miejscowość .....................................		Ulica ..........................................
Nr domu ..............................					Nr lokalu ...........................................		Kod pocztowy ...........................
Poczta ..................................					Telefon* ............................................		Faks* .........................................
Adres e-mail* .......................................................................................
	d)		numer w Krajowym Rejestrze Sądowym (KRS) ...............................................................................................................................................................
	e)		formy identyfikacji***
				numer identyfikacji podatkowej NIP ..............................................................................................
				numer identyfikacyjny REGON ......................................................................................................
4.	Miejsce i adres wykonywania działalności w zakresie suszu tytoniowego na terytorium kraju****
Kraj .....................................						Województwo ...................................	Powiat .......................................
Gmina .................................						Miejscowość .....................................	Ulica ..........................................
Nr domu .............................						Nr lokalu ...........................................	Kod pocztowy ...........................
Poczta .................................
5.	Miejsce i adres magazynowania suszu tytoniowego na terytorium kraju****
Kraj .....................................						Województwo ...................................	Powiat .......................................
Gmina .................................						Miejscowość .....................................	Ulica ..........................................
Nr domu .............................						Nr lokalu ...........................................	Kod pocztowy ...........................
Poczta .................................
6.	Rodzaj działalności gospodarczej w zakresie suszu tytoniowego, którą zamierza prowadzić podmiot**
		sprzedaż na terytorium kraju
		eksport
		dostawa wewnątrzwspólnotowa
		nabycie wewnątrzwspólnotowe
		import
		zużycie
	przetwarzanie wraz z informacją na czym będzie polegało przetwarzanie .......................................... .................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................

7.		Proponowane zabezpieczenie akcyzowe, o którym mowa w art. 63 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym
	a)		rodzaj zabezpieczenia akcyzowego**
					generalne^1)
					ryczałtowe**
							zabezpieczenie ryczałtowe, o którym mowa w art. 65 ust. 9a ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym^2)
							zabezpieczenie ryczałtowe, o którym mowa w art. 65 ust. 9b ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym^3)
	b)		forma zabezpieczenia akcyzowego, zgodnie z art. 67 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym**
						depozyt w gotówce
						gwarancja bankowa lub ubezpieczeniowa
						czek potwierdzony przez osobę prawną mającą siedzibę na terytorium Unii Europejskiej lub terytorium państwa członkowskiego Europejskiego Stowarzyszenia Wolnego Handlu (EFTA) – strony umowy o Europejskim Obszarze Gospodarczym lub przez oddział banku zagranicznego, którzy prowadzą na terytorium kraju działalność bankową w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. – Prawo bankowe
						weksel własny
			inny dokument mający wartość płatniczą ....................................................................................... ................................................................................................................................................................
	c)		wysokość zabezpieczenia akcyzowego (w złotych) .............................................................................. ................................................................................................................................................................
....................................................................									....................................................................
miejscowość i data									podpis wnioskodawcy
*				Podanie informacji jest dobrowolne.
**				Zaznaczyć właściwe.
***				Jeśli podmiotowi nadano zarówno numer identyfikacji podatkowej NIP jak i numer identyfikacyjny REGON należy podać oba numery.
****				Jeśli podmiot posiada więcej niż jedno miejsce wykonywania działalności w zakresie suszu tytoniowego lub miejsce magazynowania suszu tytoniowego, do wniosku należy dołączyć tabelaryczne zestawienie odpowiednio miejsc wykonywania działalności w zakresie suszu tytoniowego lub miejsc magazynowania suszu tytoniowego wraz z ich danymi adresowymi.
*****				Jeśli podmiot posiada więcej niż jeden oddział, do wniosku należy dołączyć tabelaryczne zestawienie oddziałów.
******				Jeśli podmiot posiada więcej niż jedną osobę upoważnioną do reprezentowania oddziału, do wniosku należy dołączyć tabelaryczne zestawienie osób.

__________________________

^1) Zgodnie z art. 65 ust. 1 pkt 6 i 7 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym: 1) pośredniczący podmiot tytoniowy, z wyłączeniem przedsiębiorcy zagranicznego, o którym mowa w art. 20d pkt 1 lit. c tej ustawy, 2) podmiot reprezentujący przedsiębiorcę zagranicznego, o którym mowa w art. 20d pkt 1 lit. c tej ustawy – składają zabezpieczenie w formie zabezpieczenia generalnego w celu zagwarantowania pokrycia wielu zobowiązań podatkowych.

^2) Zgodnie z art. 65 ust. 9a ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym pośredniczący podmiot tytoniowy albo podmiot reprezentujący przedsiębiorcę zagranicznego, o którym mowa w art. 20d pkt 1 lit. c tej ustawy, który spełnia odpowiednio warunki, o których mowa w art. 64 ust. 1 pkt 1, 3 i 4 tej ustawy, może wystąpić do właściwego naczelnika urzędu skarbowego z wnioskiem o ustalenie wysokości zabezpieczenia ryczałtowego, z zastrzeżeniem art. 65 ust. 9b tej ustawy, na poziomie 30% wysokości zabezpieczenia generalnego, do którego złożenia są obowiązane te podmioty, jednak nie większym niż 30 mln zł. Zgodnie z art. 64 ust. 1 pkt 1, 3 i 4 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym występujący z wnioskiem powinien spełniać następujące warunki: – mieć swoją siedzibę lub miejsce zamieszkania na terytorium kraju, – mieć sytuację finansową i posiadać majątek, które zapewniają wywiązywanie się z zobowiązań podatkowych, – nie posiadać zaległości z tytułu cła i podatków stanowiących dochód budżetu państwa, opłaty paliwowej, składek na ubezpieczenia społeczne i zdrowotne oraz nie może być wobec niego prowadzone postępowanie egzekucyjne, likwidacyjne lub upadłościowe.

^3) Zgodnie z art. 65 ust. 9b ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym pośredniczący podmiot tytoniowy, który posiada odpowiednią infrastrukturę do przechowywania suszu tytoniowego, zawarł umowy z producentami suszu tytoniowego na dostarczenie co najmniej 100 ton suszu tytoniowego w ciągu roku, spełnia odpowiednio warunki, o których mowa w art. 64 ust. 1 pkt 1, 3 i 4 tej ustawy, oraz nie naruszył przepisów prawa podatkowego w ciągu roku przed dniem złożenia wniosku, może wystąpić do właściwego naczelnika urzędu skarbowego z wnioskiem o ustalenie wysokości zabezpieczenia ryczałtowego z uwzględnieniem ilości suszu tytoniowego nabytego na terytorium kraju, nabytego wewnątrzwspólnotowo lub importowanego przez ten podmiot w ciągu roku przed dniem ustalenia tej wysokości, na poziomie 1 mln zł od każdego pełnego tysiąca ton suszu tytoniowego, jednak nie mniej niż 1 mln zł. Zgodnie z art. 64 ust. 1 pkt 1, 3 i 4 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym występujący z wnioskiem powinien: – mieć swoją siedzibę lub miejsce zamieszkania na terytorium kraju, – mieć sytuację finansową i posiadać majątek, które zapewniają wywiązywanie się z zobowiązań podatkowych, – nie posiadać zaległości z tytułu cła i podatków stanowiących dochód budżetu państwa, opłaty paliwowej, składek na ubezpieczenia społeczne i zdrowotne oraz nie może być wobec niego prowadzone postępowanie egzekucyjne, likwidacyjne lub upadłościowe.

^4) Właściwość naczelnika urzędu skarbowego, do którego przedsiębiorca zagraniczny nieposiadający oddziału z siedzibą na terytorium kraju składa wniosek o zmianę wpisu do rejestru pośredniczących podmiotów tytoniowych, jest ustalana na podstawie art. 14 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym.

¹ Minister Rozwoju i Finansów kieruje działem administracji rządowej - finanse publiczne, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 30 września 2016 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Rozwoju i Finansów (Dz. U. poz. 1595).