Wypłata równoważnika z tytułu dojazdu funkcjonariuszy Służby Celno-Skarbowej do miejsca pełnienia służby.
Dz.U.2021.831 t.j.
Akt obowiązującyROZPORZĄDZENIE
MINISTRA ROZWOJU I FINANSÓW 1
z dnia 22 lutego 2017 r.
w sprawie wypłaty równoważnika z tytułu dojazdu funkcjonariuszy Służby Celno-Skarbowej do miejsca pełnienia służby
ZAŁĄCZNIKI
ZAŁĄCZNIK Nr 1
..........................................................
(imię i nazwisko)
.......................................................... Wniosek do
(stopień służbowy i stanowisko)
.......................................................... ...............................................
(miejsce pełnienia służby)
..........................................................
..........................................................
(miejscowość zamieszkania - adres)
WNIOSEK O WYPŁATĘ RÓWNOWAŻNIKA Z TYTUŁU DOJAZDU DO MIEJSCA PEŁNIENIA SŁUŻBY
Wnoszę o wypłatę równoważnika z tytułu dojazdu do miejsca pełnienia służby za miesiąc/okres*) ............................................................................................................................
z miejscowości ............................................................................................................................
(miejscowość zamieszkania)
do miejscowości .....................................................................................................................**)
(miejscowość pełnienia służby)
Oświadczam, że:
Najkrótsza odległość drogą publiczną od granic administracyjnych miejscowości zamieszkania do granic administracyjnych miejscowości pełnienia służby wynosi .............. km**)
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
.....................................................
(data i podpis funkcjonariusza)
*) Niepotrzebne skreślić.
**) Właściwe wypełnić.
***) Należy wypełnić w przypadku funkcjonariuszy dojeżdżających do miejsca pełnienia służby prywatnym pojazdem mechanicznym.
****) Należy wypełnić w przypadku, gdy dokumentem potwierdzającym poniesienie kosztów dojazdu są bilety jednorazowe.
Dokumenty powiązane
Jeżeli chcesz mieć dostęp do wszystkich dokumentów powiązanych, zaloguj się do LEX-a Nie korzystasz jeszcze z programów LEX? Zamów dostęp testowy »