Formularz listy kontrolnej.
Dz.U.2005.201.1667
Akt utracił mocROZPORZĄDZENIE
MINISTRA INFRASTRUKTURY1)
z dnia 29 września 2005 r.
w sprawie formularza listy kontrolnej2)
1) Minister Infrastruktury kieruje działem administracji rządowej - transport, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 4 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 11 czerwca 2004 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Infrastruktury (Dz. U. Nr 134, poz. 1429).
2) Niniejsze rozporządzenie dokonuje w zakresie swojej regulacji wdrożenia następujących dyrektyw Wspólnot Europejskich:
1) dyrektywy Rady nr 94/55/WE z dnia 21 listopada 1994 r. w sprawie zbliżenia ustawodawstw państw członkowskich w odniesieniu do transportu drogowego towarów niebezpiecznych (Dz.Urz. WE L 319 z 12.12.1994, str. 7);
2) dyrektywy Rady nr 95/50/WE z dnia 6 października 1995 r. w sprawie ujednoliconych procedur kontroli drogowego transportu towarów niebezpiecznych (Dz.Urz. WE L 249 z 17.10.1995, str. 35).
Dane dotyczące ogłoszenia powyższych aktów dotyczą ich ogłoszenia w Polskim wydaniu specjalnym Dziennika Urzędowego Unii Europejskiej.
3) Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2004 r. Nr 96, poz. 959, Nr 97, poz. 962 i Nr 173, poz. 1808 oraz z 2005 r. Nr 90, poz. 757 i Nr 141, poz. 1184.
ZAŁĄCZNIK
WZÓR
WZÓR
LISTA KONTROLNA wypełniana przez osoby przeprowadzające kontrolę przewozu drogowego towarów niebezpiecznych | ||||
1. | Miejsce kontroli: | 2. Data: | 3. Godzina: | |
4. | Numer rejestracyjny/kraj rejestracji pojazdu samochodowego: | |||
5. | Numer rejestracyjny/kraj rejestracji pojazdu przyczepy: | |||
6. | Przedsiębiorca lub inny podmiot wykonujący przewóz / adres: | |||
7. | Kierowca i inni członkowie załogi pojazdu: | |||
8. | Nadawca, adres, miejsce załadunku: | |||
9. | Odbiorca, adres, miejsce rozładunku: | |||
10. | Sposób przewozu ? w sztukach przesyłki ? w cysternie ? luzem | |||
11. | Towary niebezpieczne przewożone są wyłącznie w ilościach ograniczonych określonych pod 3.4 ADR ? tak | ? nie | ||
12. | Łączna ilość towarów niebezpiecznych w jednostce transportowej: | |||
13. | Łączna ilość towarów niebezpiecznych w jednostce transportowej przekracza limit określony pod 1.1.3.6 ADR ? tak | ? nie | ||
OCHRONA TOWARÓW NIEBEZPIECZNYCH | ||||
14. | ? sprawdzono ? nie dotyczy | |||
Stwierdzono następujące nieprawidłowości: | Kat.* | |||
? przewóz pasażerów | II | |||
? brak dokumentu tożsamości członka załogi pojazdu | II | |||
? brak nadzoru nad pojazdem | II | |||
? brak wymaganego zgłoszenia towaru niebezpiecznego | II | |||
DOKUMENTACJA | ||||
15. | Dokument przewozowy ? sprawdzono ? nie dotyczy | |||
Stwierdzono następujące nieprawidłowości: | Kat.* | |||
? brak wymaganego dokumentu przewozowego | I | |||
? brak wymaganego numeru UN, prawidłowej nazwy przewozowej lub grupy pakowania (jeżeli występuje) | I | |||
? brak innych wymaganych informacji w dokumencie przewozowym | III | |||
16. | Instrukcja pisemna dla kierowcy ? sprawdzono ? nie dotyczy | |||
Stwierdzono następujące nieprawidłowości: | Kat.* | |||
? brak wymaganej instrukcji pisemnej dla kierowcy | II | |||
? brak informacji w instrukcji pisemnej dla kierowcy dotyczących ładunku, rodzaju zagrożenia, ochron osobistych, podstawowych czynności kierowcy, pożaru lub pierwszej pomocy | II | |||
? brak innych wymaganych informacji w instrukcji pisemnej dla kierowcy | III | |||
17. | Zaświadczenie ADR ? sprawdzono ? nie dotyczy | |||
Stwierdzono następujące nieprawidłowości: | Kat.* | |||
? brak wymaganego zaświadczenia ADR | I | |||
? brak wymaganego zaświadczenia ADR w jednostce transportowej | III | |||
18. | Świadectwo dopuszczenia pojazdu ? sprawdzono ? nie dotyczy | |||
Stwierdzono następujące nieprawidłowości: | Kat.* | |||
? brak wymaganego świadectwa dopuszczenia pojazdu | I | |||
19. | Inne dokumenty ? sprawdzono ? nie dotyczy | |||
Stwierdzono następujące nieprawidłowości: | Kat.* | |||
? brak wymaganej kopii umowy specjalnej | III | |||
? brak wymaganego certyfikatu pakowania kontenera | III | |||
? brak wymaganego zezwolenia na wykonywanie operacji transportowej | III | |||
? brak wymaganego świadectwa dopuszczenia przedziału ładunkowego lub osłony | III | |||
OPERACJE TRANSPORTOWE | ||||
20. | Dopuszczenie towaru do przewozu ? sprawdzono | |||
Stwierdzono następujące nieprawidłowości: | Kat.* | |||
? przewóz towaru niebezpiecznego niedopuszczonego do przewozu | I | |||
? przewóz towaru niebezpiecznego uniemożliwiający jego identyfikację | I | |||
21. | Szczelność jednostek ładunkowych ? sprawdzono | |||
Stwierdzono następujące nieprawidłowości: | Kat.* | |||
? uwolnienie się towaru niebezpiecznego z opakowania, pojazdu, cysterny lub kontenera | I | |||
? uszkodzenie opakowania, pojazdu, cysterny lub kontenera w stopniu stwarzającym bezpośrednie zagrożenie dla ludzi lub środowiska | I | |||
? uszkodzenie opakowania, pojazdu, cysterny lub kontenera w stopniu niestwarzającym bezpośredniego zagrożenia dla ludzi i środowiska | II | |||
22. | Pojazd, kontener i cysterna ? sprawdzono ? nie dotyczy | |||
Stwierdzono następujące nieprawidłowości: | Kat.* | |||
? pojazd lub cysterna nie spełnia wymagań umowy ADR w stopniu stwarzającym bezpośrednie zagrożenie dla ludzi lub środowiska | I | |||
? przewóz luzem w kontenerze niezdatnym do użytku w rozumieniu umowy ADR | I | |||
? przewóz luzem w kontenerze niedopuszczonym do przewozu luzem | I | |||
? przewóz sztuk przesyłki w kontenerze niezdatnym do użytku w rozumieniu umowy ADR | II | |||
? pojazd, kontener lub cysterna nie spełnia wymagań umowy ADR w stopniu niestwarzającym bezpośredniego zagrożenia dla ludzi i środowiska | II | |||
23. | Sposób przewozu ? sprawdzono | |||
Stwierdzono następujące nieprawidłowości: | Kat.* | |||
? towar przewożony w sposób niedozwolony (w sztukach przesyłki, w cysternie lub luzem) | I | |||
24. | Ładowanie i pakowanie razem ? sprawdzono ? nie dotyczy | |||
Stwierdzono następujące nieprawidłowości: | Kat.* | |||
? przewóz w jednym pojeździe towarów, których ładowanie razem jest zabronione | I | |||
? przewóz w jednej sztuce przesyłki towarów, których pakowanie razem jest zabronione | I | |||
25. | Załadunek i zamocowanie ładunku ? sprawdzono ? nie dotyczy | |||
Stwierdzono następujące nieprawidłowości: | Kat.* | |||
? przekroczenie dopuszczalnego stopnia napełnienia cysterny lub opakowania | I | |||
? brak wymaganego zamocowania ładunku | I | |||
? przekroczenie dopuszczalnych ilości towarów niebezpiecznych na jednostkę transportową | I | |||
? niewłaściwe zamknięcie cysterny lub opakowania zewnętrznego w opakowaniu kombinowanym | II | |||
? używanie niewłaściwych urządzeń oświetleniowych | I | |||
? nieprzestrzeganie zakazu palenia podczas czynności ładunkowych | I | |||
26. | Opakowanie ? sprawdzono ? nie dotyczy | |||
Stwierdzono następujące nieprawidłowości: | Kat.* | |||
? użycie opakowania niespełniającego wymagań umowy ADR | I | |||
? użycie opakowania niezgodnie z instrukcją pakowania | I | |||
? użycie opakowania po upływie terminu wymaganych badań | II | |||
27. | Oznakowanie ? sprawdzono | |||
Stwierdzono następujące nieprawidłowości: | Kat.* | |||
? przewóz towaru niebezpiecznego nieoznakowanym pojazdem (brak wymaganych tablic, nalepek i znaków) | I | |||
? przewóz towaru niebezpiecznego w nieoznakowanej sztuce przesyłki (brak wymaganych napisów i nalepek) | I | |||
? niewłaściwe oznakowanie pojazdu, kontenera lub cysterny | II | |||
? niewłaściwe oznakowanie sztuki przesyłki lub opakowania zbiorczego | II | |||
? niewłaściwe wymiary tablic, napisów lub nalepek | III | |||
28. | Wyposażenie ? sprawdzono ? nie dotyczy | |||
Stwierdzono następujące nieprawidłowości: | Kat.* | |||
? brak wymaganego wyposażenia awaryjnego ogólnego stosowania | II | |||
? brak wymaganego sprzętu do ochrony dróg oddechowych | II | |||
? brak innych wymaganych środków ochrony indywidualnej lub wyposażenia | II | |||
? brak wymaganego wyposażenia przeciwpożarowego | II | |||
29. | Inne stwierdzone nieprawidłowości lub uwagi: | |||
30. | Imię, nazwisko, stanowisko służbowe, organ (jednostka), w imieniu którego została przeprowadzona kontrola, i podpis osoby (osób) przeprowadzającej kontrolę: |
- kategoria I obejmuje naruszenia przepisów umowy ADR stwarzające duże zagrożenie dla ludzi lub środowiska. Naruszenia takie wymagają natychmiastowego podjęcia środków zaradczych, np. unieruchomienia pojazdu,
- kategoria II obejmuje naruszenia przepisów umowy ADR stwarzające umiarkowane zagrożenie dla ludzi lub środowiska. Naruszenia takie wymagają podjęcia środków zaradczych w czasie kontroli lub po jej zakończeniu, nie później jednak niż do momentu zakończenia przewozu,
- kategoria III obejmuje naruszenia przepisów umowy ADR stwarzające małe zagrożenie dla ludzi lub środowiska. Naruszenia takie nie wymagają podjęcia środków zaradczych w czasie trwania przewozu.
Dokumenty powiązane
Jeżeli chcesz mieć dostęp do wszystkich dokumentów powiązanych, zaloguj się do LEX-a Nie korzystasz jeszcze z programów LEX? Zamów dostęp testowy »