Rozdział 2 - Ubezpieczenie od nieszczęśliwych wypadków. - Obowiązkowe ubezpieczenia rolników od nieszczęśliwych wypadków i odpowiedzialności cywilnej.

Dziennik Ustaw

Dz.U.1975.28.145

Akt utracił moc

Wersja od: 13 sierpnia 1975 r.

Rozdział  2

Ubezpieczenie od nieszczęśliwych wypadków.

§  3.

1. Ubezpieczenie obejmuje rolników oraz osoby bliskie i inne osoby, jeżeli pozostają na utrzymaniu tych rolników, wspólnie z nimi zamieszkują i pracują w danym gospodarstwie rolnym.

2. Ubezpieczenie nie obejmuje osób w wieku poniżej 14 lat. Państwowy Zakład Ubezpieczeń (PZU) może jednak wypłacić świadczenie w związku z powstałym w czasie pracy w gospodarstwie rolnym nieszczęśliwym wypadkiem osoby w wieku poniżej 14 lat, jeżeli osoba ta nie jest objęta dobrowolnym ubezpieczeniem od nieszczęśliwych wypadków młodzieży szkolnej, a wypłata świadczenia w danych okolicznościach odpowiada zasadom współżycia społecznego; świadczenie jednak nie może być wyższe od przewidzianego w dobrowolnym ubezpieczeniu młodzieży szkolnej.

§  4.

1. Za nieszczęśliwy wypadek uważa się nagłe zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, w której wyniku ubezpieczony zmarł, doznał uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia.

2. Nie uważa się za nieszczęśliwy wypadek:

1) choroby zawodowej, jak również wszelkich innych chorób i stanów chorobowych, nawet takich, które występują lub działają nagle (choroby zakaźne, zaziębienie, zapalenie płuc oraz krwawienie z narządów wewnętrznych, przepuklina, wypadnięcie jądra miażdżystego, zakłócenie ciąży i porodu, wszelkie udary jak zawał serca, wylew krwi do mózgu itp. - spowodowane wysiłkiem fizycznym lub gwałtownym ruchem), chyba że są one następstwem nieszczęśliwego wypadku (ust. 1),

2) zatruć alkoholem, nikotyną lub narkotykami,

3) uszkodzeń ciała lub rozstroju zdrowia, spowodowanych leczeniem oraz zabiegami zapobiegawczo-leczniczymi i pomocniczymi.

3. Jeżeli poszkodowany w bezpośrednim następstwie nieszczęśliwego wypadku został poddany leczeniu albo zabiegowi pomocniczemu, skutki takiego leczenia lub zabiegu traktuje się jako następstwa wypadku.

§  5.

1. Świadczenia z ubezpieczenia nie przysługują za wypadki powstałe:

1) w okresie pełnienia zasadniczej służby wojskowej przez poszkodowanego, chyba że wypadek nastąpił w związku z jego pracą w gospodarstwie rolnym (§ 3 ust. 1) w czasie urlopu,

2) w czasie wykonywania pracy nie związanej z gospodarstwem rolnym oraz w drodze do tej pracy i w drodze powrotnej,

3) podczas wykonywania czynności związanych z przynależnością do straży pożarnej lub organizacji sportowej,

4) w czasie prowadzenia pojazdu mechanicznego przez poszkodowanego w stanie nietrzeźwości,

5) w czasie prowadzenia pojazdu mechanicznego przez poszkodowanego, nie posiadającego odpowiedniego prawa jazdy, chyba że chodziło o ratowanie życia ludzkiego lub mienia albo o ściganie przestępcy,

6) w związku z chorobą psychiczną, padaczką lub paraliżem poszkodowanego,

7) wskutek popełnienia lub usiłowania popełnienia przez poszkodowanego przestępstwa lub samobójstwa.

2. Przepisy ust. 1 pkt 4 i 5 nie mają zastosowania, jeżeli z okoliczności wypadku wynika, że brak odpowiedniego prawa jazdy lub stan nietrzeźwości nie miał wpływu na powstanie wypadku albo w danych okolicznościach wypłata świadczenia odpowiada zasadom współżycia społecznego.

§ 6. Jeżeli wskutek nieszczęśliwego wypadku poszkodowany zmarł lub doznał trwałego inwalidztwa (całkowitego lub częściowego) przed upływem 2 lat od dnia nieszczęśliwego wypadku, przysługuje świadczenie:

1) w razie śmierci - jednorazowo 20.000 zł,

2) w razie trwałego inwalidztwa:

a) poniżej 65% - jednorazowo za każdy 1% inwalidztwa 400 zł,

b) od 65% do 100% - renta kwartalna za każdy 1% inwalidztwa 25 zł.

§  7.

1. Świadczenie z tytułu śmierci wypłaca się według następującej kolejności:

1) małżonkowi, przy czym jeżeli chodzi o osobę, o której mowa w § 2 pkt 4 - pod warunkiem, że wypłata świadczenia tej osobie odpowiada zasadom współżycia społecznego,

2) dzieciom,

3) rodzicom, przy czym jeżeli chodzi o ojczyma i macochę - pod warunkiem, że wypłata świadczenia tym osobom odpowiada zasadom współżycia społecznego,

4) innym spadkobiercom.

Jeżeli świadczenie przypada kilku uprawnionym osobom, dzieli się je między te osoby w równych częściach.

2. W pierwszej kolejności zwraca się udowodnione koszty pogrzebu w granicach świadczenia na wypadek śmierci; zwrot kosztów przysługuje osobie, która te koszty poniosła.

3. Osoba uprawniona traci prawo do otrzymania świadczenia, jeżeli umyślnie spowodowała nieszczęśliwy wypadek, w którego wyniku nastąpiła śmierć poszkodowanego.

§  8.

1. Jeżeli poszkodowany w jednym roku kalendarzowym ulegnie kilku wypadkom, które łącznie spowodowały co najmniej 65% trwałego inwalidztwa, wówczas za ostatni wypadek należy się renta od łącznego procentu inwalidztwa, nie więcej jednak niż za 100%, przy czym w razie wypłacenia za poprzednie wypadki świadczeń:

1) jednorazowych - kwartalne raty renty ulegają zmniejszeniu o 1/60 wypłaconych świadczeń jednorazowych,

2) rentowych - prawo do renty za poprzednie wypadki wygasa.

2. Zasadę określoną w ust. 1 stosuje się odpowiednio w razie podwyższenia stopnia trwałego inwalidztwa za ten sam wypadek.

§ 9. Procent trwałego inwalidztwa ustala się według przepisów dotyczących obowiązkowych ubezpieczeń komunikacyjnych.

§  10.

1. W razie utraty lub uszkodzenia organu, narządu lub układu, których funkcje przed wypadkiem były już upośledzone wskutek choroby lub trwałego inwalidztwa, procent trwałego inwalidztwa określa się w wysokości różnicy pomiędzy stanem upośledzenia po wypadku i przed wypadkiem.

2. Jeżeli poszkodowany otrzymał jednorazowe świadczenie z tytułu trwałego inwalidztwa, a następnie zmarł na skutek tego samego wypadku, świadczenie z tytułu śmierci wypłaca się tylko wówczas, gdy jest ono wyższe od świadczenia wypłaconego poszkodowanemu, przy czym potrąca się wypłaconą uprzednio kwotę.

3. Jeżeli poszkodowany zmarł po ustaleniu procentu trwałego inwalidztwa, a śmierć nie pozostaje w związku przyczynowym z nieszczęśliwym wypadkiem, nie wypłacone przed śmiercią poszkodowanemu świadczenie za trwałe inwalidztwo wypłaca się osobie uprawnionej (§ 7 ust. 1); w razie braku takiej osoby, zwraca się koszty pogrzebu w granicach tego świadczenia.

§ 11. W razie trwałego inwalidztwa, niezależnie od świadczeń wymienionych w § 6, przysługuje zwrot kosztów:

1) jednorazowego nabycia protez lub specjalnych środków pomocniczych zaleconych przez lekarza - do wysokości 10.000 zł,

2) przeszkolenia zawodowego, jeżeli w związku z inwalidztwem poszkodowany został skierowany do ośrodka przeszkolenia zawodowego inwalidów - do wysokości 10.000 zł,

pod warunkiem, że zalecenie środków lub skierowanie na przeszkolenie nastąpiło przed upływem 5 lat od dnia nieszczęśliwego wypadku, a poszkodowany nie otrzymał tych świadczeń z innych środków państwowych albo z innego ubezpieczenia.

§ 12. Niezależnie od świadczeń, o których mowa w § 6 i 11, poszkodowanemu przysługuje również jednorazowe świadczenie z tytułu czasowej, całkowitej niezdolności do pracy za okres:

1) od 2 tygodni do 1 miesiąca - 500 zł,

2) powyżej 1 miesiąca do 2 miesięcy - 750 zł,

3) powyżej 2 miesięcy - 1.000 zł.

§ 13. Świadczenia określone w § 6 i 12 przysługują niezależnie od świadczeń z innych środków państwowych albo z innego ubezpieczenia.

§ 14. W razie nieszczęśliwego wypadku osoby w wieku ponad 75 lat, która nie prowadzi samodzielnie gospodarstwa rolnego, przysługują wyłącznie świadczenia wymienione w § 6 pkt 1 i pkt 2 lit. b) oraz w § 11 pkt 1.

§ 15. Zwraca się również koszty świadectw i orzeczeń lekarskich wymaganych dla uzasadnienia roszczenia, niezbędne koszty przejazdu w razie skierowania poszkodowanego przez PZU na badania pomocnicze lub na obserwację szpitalną, koszty uzyskania innych żądanych dowodów, świadectw, ekspertyz itp. Zwrot kosztów przejazdu przysługuje również osobie towarzyszącej, jeżeli opieka była uzasadniona wiekiem lub stanem zdrowia poszkodowanego.