Zmiana zarządzenia w sprawie szczegółowych warunków umów w systemie podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej.

Dzienniki resortowe

NFZ.2019.126

Akt jednorazowy

Wersja od: 27 września 2019 r.

ZARZĄDZENIE Nr 126/2019/DSOZ

PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA

z dnia 26 września 2019 r.

zmieniające zarządzenie w sprawie szczegółowych warunków umów w systemie podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej

Na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 21 i 25, art. 136c ust. 5 w związku z art. 159a ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2019 r. poz. 1373, z późn. zm.) zarządza się, co następuje:

§ 1. W zarządzeniu Nr 39/2019/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 29 marca 2019 r. w sprawie szczegółowych warunków umów w systemie podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej, zmienionym zarządzeniem Nr 43/2019/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 5 kwietnia 2019 r., zarządzeniem Nr 79/2019/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 27 czerwca 2019 r. oraz zarządzeniem Nr 103/2019/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 2 sierpnia 2019 r., wprowadza się następujące zmiany:

1) w § 7 dodaje się ust. 6-8 w brzmieniu:

"6. Dla świadczeniodawców zakwalifikowanych do poziomu pierwszego stopnia w ramach PSZ, w przypadku sprawozdawania produktów sprawozdawczych rozliczanych ryczałtem - ustala się współczynnik korygujący wartości 1,04.

7. Dla świadczeniodawców zakwalifikowanych do poziomu drugiego stopnia w ramach PSZ, w przypadku sprawozdawania produktów sprawozdawczych rozliczanych ryczałtem - ustala się współczynnik korygujący wartości 1,03.

8. Dla świadczeniodawców zakwalifikowanych w ramach PSZ do poziomu:

1) trzeciego stopnia,

2) ogólnopolskiego,

3) onkologicznego,

4) pediatrycznego,

5) pulmonologicznego

- w przypadku sprawozdawania produktów określonych w załączniku nr 3 do zarządzenia - ustala się współczynnik korygujący wartości 1,03.";

2) dodaje się załącznik nr 3 do zarządzenia w brzmieniu określonym w załączniku do niniejszego zarządzenia.

§ 2. Przepisy zarządzenia stosuje się do świadczeń udzielanych od dnia 1 lipca 2019 r., z wyjątkiem § 1 pkt 1 w zakresie dotyczącym § 7 ust. 6 i 7 zarządzenia zmienianego w § 1, który stosuje się do świadczeń udzielanych od dnia 1 stycznia 2019 r.

§ 3. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu podpisania.

Uzasadnienie

Zarządzenie stanowi wykonanie upoważnienia ustawowego zawartego w art. 136c ust. 5 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2019 r. poz. 1373, 1394, 1590, 1694 i 1726).

Na mocy przywołanego przepisu Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia upoważniony jest do określenia szczegółowych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w ramach systemu zabezpieczenia.

Mając na uwadze wnioski z kontroli przeprowadzonej przez Najwyższą Izbę Kontroli pn. Funkcjonowanie systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej dotyczące zapewnienia finansowania działalności szpitali w sposób adekwatny do tempa wzrostu kosztów leczenia, z przyczyn od nich niezależnych, umożliwiającego bilansowanie się działalności szpitali oraz zidentyfikowane potrzeby w zakresie zwiększenia w 2019 r. finansowania świadczeń opieki zdrowotnej, dla świadczeń rozliczanych w ryczałcie dla świadczeniodawców zakwalifikowanych do I stopnia poziomu PSZ ustalono się współczynnik korygujący wartości 1,04, dla świadczeniodawców zakwalifikowanych do II stopnia poziomu PSZ ustalono się współczynnik korygujący wartości 1,03.

Natomiast dla świadczeniodawców zakwalifikowanych w ramach PSZ do poziomu:

- III stopnia,

- ogólnopolskiego,

- onkologicznego,

- pediatrycznego,

- pulmonologicznego

w przypadku sprawozdawania produktów określonych w dodanym załączniku nr 3 do zarządzenia - będzie znajdował zastosowanie współczynnik korygujący wartości 1,03. Jednocześnie dodano do zarządzenia załącznik nr 3, w którym określono produkty rozliczeniowe podlegające rozliczeniu przez ww. świadczeniodawców z przedmiotowym współczynnikiem.

Zarządzenie Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, zostało wydane na podstawie art. 136c ust. 5 ustawy o świadczeniach. Jednakże, biorąc pod uwagę że zmiany dotyczą także poziomu finansowania świadczeń zastosowano przepisy art. 146 ust. 3-5 ustawy o świadczeniach w zw. z § 2 ust. 3 załącznika do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 września 2015 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. 2016 r., poz. 1146, z późn. zm.). W ich wyniku do projektu wpłynęło 41 uwag, które w znamienitej większości odnosiły się do wprowadzanej zmiany poziomu finansowania świadczeń. W wyniku merytorycznej oceny, uwagi te nie zostały uwzględnione. W ocenie Narodowego Funduszu Zdrowia, wprowadzone zmiany zapewniające zwiększenie finansowania świadczeń (jak w treści zarządzenia) są korzystne dla świadczeniodawców. Wzrost finansowania świadczeń w wyniku wprowadzonych zmian wyniesie 370 mln zł w 2019 r.

Przepisy pkt 1 zarządzenia, w zakresie dodawanego:

- ust. 6 i 7 - stosuje się do świadczeń udzielanych od dnia 1 stycznia 2019 r.,

- ust. 8 - stosuje się do świadczeń udzielanych od dnia 1 lipca 2019 r.

Przepisy pkt 2 zarządzenia stosuje się do świadczeń udzielanych od dnia 1 lipca 2019 r.

Zarządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu podpisania.

ZAŁĄCZNIK

Katalog produktów

(produkty objęte współczynnikiem korygującym)

Lp.	Nazwa grupy	Kod grupy	Współczynnik korygujący
1.	Kompleksowe leczenie udarów mózgu > 7 dni w oddziale udarowym	A48	1,03
2.	Kompleksowe zabiegi wewnątrzczaszkowe *	A11	1,03
3.	Kompleksowe zabiegi jelita grubego *	F31	1,03
4.	Kompleksowe zabiegi korekcyjne kręgosłupa *	H51	1,03
5.	Kompleksowe zabiegi w zakresie kończyny dolnej i miednicy < 66 r.ż. *	H31F	1,03
6.	Kompleksowe zabiegi klatki piersiowej *	D02	1,03
7.	Kompleksowe zabiegi górnej części układu rozrodczego bez pw *	M11	1,03
8.	Kompleksowe zabiegi jamy ustnej, gardła i krtani *	C11	1,03
9.	Kompleksowe zabiegi w obrębie piersi *	J02	1,03
10.	Kompleksowe zabiegi jelita cienkiego *	F21	1,03
11.	Kompleksowe zabiegi szczękowo-twarzowe < 66 r.ż. *	C21F	1,03
12.	Kompleksowe zabiegi chirurgii noworodka i niemowlęcia *	PZN01	1,03
13.	Kompleksowe zabiegi w zakresie kończyny dolnej i miednicy < 18 r.ż. *	PZH03	1,03
14.	Kompleksowe zabiegi korekcyjne kręgosłupa < 18 r.ż. *	PZH08	1,03
15.	Kompleksowe zabiegi trzustki z rekonstrukcją (pankreatoduodenektomie)*	G31H	1,03
16.	Kompleksowe zabiegi wątroby *	G11	1,03
17.	Kompleksowe zabiegi w zakresie kończyny dolnej i miednicy > 65 r.ż. *	H31E	1,03
18.	Kompleksowe zabiegi żołądka i dwunastnicy > 65 r.ż. *	F11E	1,03
19.	Kompleksowe zabiegi pęcherza moczowego z wytworzeniem przetoki *	L21	1,03
20.	Kompleksowe zabiegi przełyku *	F01	1,03
21.	Kompleksowe zabiegi żołądka i dwunastnicy < 66 r.ż. *	F11F	1,03
22.	Kompleksowe zabiegi w zaćmie i jaskrze *	B11	1,03
23.	Kompleksowe zabiegi wewnątrzczaszkowe < 18 r.ż. *	PZA01	1,03
24.	Kompleksowe zabiegi górnej części układu rozrodczego z pw*	M20	1,03
25.	Kompleksowe zabiegi przewodów żółciowych *	G21	1,03
26.	Kompleksowe zabiegi klatki piersiowej < 18 r.ż. *	PZD01	1,03
27.	Kompleksowe zabiegi jelita cienkiego < 18 r.ż. *	PZF03	1,03
28.	Kompleksowe zabiegi dolnej części układu rozrodczego bez pw *	M01	1,03
29.	Kompleksowe zabiegi w chorobach zapalnych jelit *	F51	1,03
30.	Kompleksowe zabiegi jamy ustnej, gardła i krtani < 18 r.ż. *	PZC01	1,03
31.	Kompleksowe zabiegi w krwawieniach z przewodu pokarmowego *	F61	1,03
32.	Kompleksowe zabiegi jelita grubego < 18 r.ż. *	PZF04	1,03
33.	Kompleksowe zabiegi dolnej części układu rozrodczego z pw*	M06	1,03
34.	Kompleksowe zabiegi chirurgiczne w urazach wielonarządowych < 18 r.ż. *	T11	1,03