Zmiana zarządzenia w sprawie programu pilotażowego opieki koordynowanej w podstawowej opiece zdrowotnej "POZ PLUS".
Dzienniki resortowe
NFZ.2019.130
Akt jednorazowy Wersja od: 1 października 2019 r.
ZARZĄDZENIE Nr 130/2019/DAiS
PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA
z dnia 30 września 2019 r.
zmieniające zarządzenie w sprawie programu pilotażowego opieki koordynowanej w podstawowej opiece zdrowotnej "POZ PLUS"
Na podstawie art. 48e ust. 1 w związku z ust. 8 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2019 r. poz. 1373, z późn. zm.) oraz art. 35 ustawy z dnia 11 lipca 2014 r. o zasadach realizacji programów w zakresie polityki spójności finansowanych w perspektywie finansowej 2014-2020 (Dz. U. z 2018 r. poz. 1431 i z 2019 r. poz. 730 i 1572) oraz w związku z umową grantową o dofinansowanie nr POWR.05.02.00-00-0039/17-02 z dnia 28 listopada 2017 r. zawartą przez Narodowy Fundusz Zdrowia ze Skarbem Państwa - Ministrem Zdrowia, zarządza się, co następuje:
§ 1.
W zarządzeniu Nr 23/2018/DAiS Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 16 marca 2018 r. w sprawie programu pilotażowego opieki koordynowanej w podstawowej opiece zdrowotnej "POZ PLUS", zmienionym zarządzeniem Nr 24/2018/DAiS Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 21 marca 2018 r., zarządzeniem Nr 46/2018/DAiS Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 5 czerwca 2018 r. i zarządzeniem Nr 61/2019/DAiS Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 10 czerwca 2019 r., wprowadza się następujące zmiany:1)
w § 19:a)
w ust. 4:–
pkt 2 otrzymuje brzmienie:"2) do dnia 31 grudnia 2019 r. - w zakresie funkcjonalności określonej w ust. 1 pkt 3;",
–
po pkt 2 dodaje się pkt 3 w brzmieniu:"3) do dnia 31 grudnia 2020 r. - w zakresie funkcjonalności określonej w ust. 1 pkt 4."
b)
ust. 8 otrzymuje brzmienie:"8. Wypłata środków przyznanych na realizację funkcjonalności, o których mowa w ust. 1 pkt 3 i 4, dokonywana jest po wykonaniu dostosowania, potwierdzonego pozytywnym wynikiem audytu ex-post oraz przekazaniu do Oddziału Funduszu, nie później niż 14 dni po upływie terminu, o którym mowa w ust. 4 pkt 2 i 3, kopii potwierdzonych za zgodność z oryginałem: rachunków, faktur lub innych dowodów księgowych potwierdzających poniesienie wydatków.";
2)
w § 20 ust. 4 otrzymuje brzmienie:"4. W przypadku, gdy liczba świadczeniobiorców objętych opieką przez lekarza POZ przekracza 2500 osób, realizatorowi programu pilotażowego przysługuje grant koordynacyjny na sfinansowanie wynagrodzenia kolejnego koordynatora, w wymiarze określonym w poniższej tabeli. Wymiar czasu pracy jednego koordynatora nie może przekraczać 1 etatu przeliczeniowego.
| Liczba osób objętych opieką przez lekarza POZ w miejscu udzielania świadczeń | Wymiar etatu przeliczeniowego koordynatora | Wymiar etatu przeliczeniowego koordynatora1) |
| do 2 500 | 1,00 | 1,00 |
| 2 501-5 000 | 1,50 | 1,75 |
| 5 001-7 500 | 1,75 | 2,00 |
| 7 501-10 000 | 2,00 | 2,25 |
| 10 001-12 500 | 2,25 | 2,50 |
| 12 501-15 000 | 2,50 | 2,75 |
| 15 001-17 500 | 2,75 | 3,00 |
| 17 501-20 000 | 3,00 | 3,25 |
1) Wartości stosowane od miesiąca następującego po miesiącu przekroczenia wskaźnika 30% świadczeniobiorców dorosłych (>18 r.ż.) objętych opieką realizatora programu pilotażowego posiadających dostęp do Internetowego Konta Pacjenta, na podstawie informacji przekazywanych realizatorowi programu pilotażowego przez Fundusz.";
3)
w § 32 ust. 3 otrzymuje brzmienie:"3. Do kontroli, o której mowa w ust. 2 stosuje się przepisy działu IIIa ustawy o świadczeniach.";
4)
załącznik nr 2a otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 1 do niniejszego zarządzenia;5)
załącznik nr 2b otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 2 do niniejszego zarządzenia.§ 2.
Zarządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu podpisania.UZASADNIENIE
UZASADNIENIE
Zmiany w zarządzeniu nr 23/2018/DAiS Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 16 marca 2018 r. w sprawie programu pilotażowego opieki koordynowanej w podstawowej opiece zdrowotnej "POZ PLUS" zmienionym zarządzeniem Nr 24/2018/DAiS Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 21 marca 2018 r., zarządzeniem Nr 46/2018/DAiS Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 5 czerwca 2018 r. i zarządzeniem nr 61/2019/DAiS Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 10 czerwca 2019 r. wynikają ze zmiany harmonogramu realizacji umowy z Ministerstwem Zdrowia dotyczącej projektu pn. "Przygotowanie, przetestowanie i wdrożenie do systemu opieki zdrowotnej organizacji opieki koordynowanej (OOK) Etap II Faza pilotażowa - model POZ PLUS" w części dotyczącej utworzenia Elektronicznej Platformy Gromadzenia, Analiz i Udostępniania Zasobów Cyfrowych o Zdarzeniach Medycznych Zamiany obejmują także dostosowanie przepisów zarządzenia do znowelizowanej treści ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych w części dotyczącej kontroli przez Fundusz umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. Wprowadzono także zmiany w katalogu świadczeń w programie zarządzania chorobą wprowadzając trzy nowe świadczenia, a także zwiększono wycenę punktową świadczeń w katalogu w związku z ponoszonymi przez świadczeniodawców rosnącymi kosztami, będącymi pochodną wzrostu ogólnych kosztów udzielania świadczeń opieki zdrowotnej. Zaktualizowano także tabelę dotyczącą zwiększenia zatrudnienia przez realizatorów projektu pilotażowego na zwiększenie zatrudnienia koordynatorów o 0,25 etatu w związku ze zwiększonym zakresem obowiązków.
Skutek finansowy wynikający z wprowadzenia niniejszej nowelizacji zarządzenia, dotyczy poszerzenia zakresu realizowanych zadań przez koordynatorów i związane z tym zwiększenie wymiaru zatrudnienia o 0,25 etatu, a także z wprowadzenia do katalogu świadczeń w programie zarządzania chorobą dodatkowych świadczeń. Szacowany wydatek, z tym związany, to kwota około 500 tyś. zł w IV kwartale 2019 r.
ZAŁĄCZNIKI
ZAŁĄCZNIK Nr 1
PROGRAM ZARZĄDZANIA CHOROBĄ W PILOTAŻU POZ PLUS
PROGRAM ZARZĄDZANIA CHOROBĄ W PILOTAŻU POZ PLUS
Cel objęcia programem zarządzania chorobą
Celem wdrożenia programu zarządzania chorobą jest skoncentrowanie działań zespołu profesjonalistów medycznych na rzeczywistych potrzebach zdrowotnych pacjentów objętych opieką lekarza poz oraz ich realizację w sposób kompleksowy, planowany, ciągły i zintegrowany. Istotą programu zarządzania chorobą jest prowadzenie przez świadczeniodawcę aktywnej opieki nad pacjentem z chorobą przewlekłą. Pacjent ma stać się aktywnym partnerem we wspólnym podejmowaniu decyzji dotyczących postępowania w chorobie, w oparciu o wypracowany razem z nim indywidualny plan opieki medycznej (IPOM). W realizacji planu opieki pacjent uzyskuje wsparcie zespołu profesjonalistów medycznych, w
Celem wdrożenia programu zarządzania chorobą jest skoncentrowanie działań zespołu profesjonalistów medycznych na rzeczywistych potrzebach zdrowotnych pacjentów objętych opieką lekarza poz oraz ich realizację w sposób kompleksowy, planowany, ciągły i zintegrowany. Istotą programu zarządzania chorobą jest prowadzenie przez świadczeniodawcę aktywnej opieki nad pacjentem z chorobą przewlekłą. Pacjent ma stać się aktywnym partnerem we wspólnym podejmowaniu decyzji dotyczących postępowania w chorobie, w oparciu o wypracowany razem z nim indywidualny plan opieki medycznej (IPOM). W realizacji planu opieki pacjent uzyskuje wsparcie zespołu profesjonalistów medycznych, w
skład którego wchodzą, oprócz lekarza i pielęgniarki, dietetycy i edukatorzy zdrowotni oraz fizjoterapeuci.
Dodatkowo lekarz poz uzyskuje dostęp do:
-
szerszego zakresu oraz liczby działań profilaktycznych oraz edukacyjnych;-
szerszego zakresu usług diagnostycznych oraz fizjoterapeutycznych;-
konsultacji z innymi specjalistami opieki ambulatoryjnej, w tym z wykorzystaniem telemedycyny (konsultacja telemedyczna, telekonsultacja udzielana z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych, środków komunikacji elektronicznej lub publicznie dostępnych usług telekomunikacyjnych), przy jednoczesnym nałożeniu obowiązku na lekarzy poz dbałości o efekty terapeutyczne oraz przebieg procesu leczenia i konsultacji pacjenta.Kryteria kwalifikacji (Wskazania) do programu zarządzania chorobą
Kryteria kwalifikacji (Wskazania) do programu zarządzania chorobą
Do objęcia programem zarzadzania chorobą kwalifikują się pacjenci w wieku powyżej 18 r. ż. z podejrzeniem lub rozpoznaną przynajmniej jedną z jednostek chorobowych (wg ICD 10):
1)
diabetologia - cukrzyca typu II (E11 - cukrzyca insulinoniezależna, E13 - inne określone postacie cukrzycy, E14 - cukrzyca nieokreślona)2)
kardiologia:a)
nadciśnienie tętnicze samoistne (110 - samoistne (pierwotne) nadciśnienie, 111 - choroba nadciśnieniowa z zajęciem serca, 112 - choroba ciśnieniowa z zajęciem nerek, 113 - choroba nadciśnieniowa z zajęciem serca i nerek),b)
przewlekła choroba wieńcowa (120 - dusznica bolesna, 124 - inne ostre postacie choroby niedokrwiennej serca, 125 - przewlekła choroba niedokrwienna serca)c)
przewlekła niewydolność serca (150 - niewydolność serca),d)
utrwalone migotanie przedsionków (147 - częstoskurcz napadowy, 148 - migotanie i trzepotanie przedsionków);3)
pulmunologia:a)
astma oskrzelowa (J45 - dychawica oskrzelowa, J46 - stan astmatyczny),b)
POCHP (J41 - przewlekła zapalenie oskrzeli proste i śluzowo - ropne, J42 - nieokreślone przewlekłe zapalenie oskrzeli, J43 - rozedma płuc, J44 - inna przewlekła zaporowa choroba płuc);4)
endokrynologia:a)
niedoczynność tarczycy (E01 - niedoczynność tarczycy z powodu niedoboru jodu, E02 - subkliniczna postać niedoczynności tarczycy z powodu niedoboru jodu, E03 - inne postacie niedoczynności tarczycy),b)
wole miąższowe i guzowate tarczycy (E04 - wole nietoksyczne, E05 - nadczynność tarczycy);5)
reumatologia i neurologia:a)
choroba zwyrodnieniowa stawów obwodowych (M15 - zwyrodnienia wielostawowe, M16 - choroba zwyrodnieniowa stawów biodrowych, M17 - choroba zwyrodnieniowa stawów kolanowych, M18 - choroby zwyrodnieniowe pierwszego stawu nadgarstkowo - śródręcznego, M19 - inne choroby zwyrodnieniowe, M20 - nabyte zniekształcenia palców rąk i stóp, M21 - inne nabyte zniekształcenia kończyn),b)
zespoły bólowe kręgosłupa (M43 - inne zniekształcające choroby grzbietu, M45 - zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, M46 - inne zapalne choroby kręgosłupa, M47 - zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa, M48 - inne choroby kręgosłupa, M50 - choroby kręgów szyjnych, M51 - inne choroby krążka międzykręgowego, M53 - inne choroby grzbiety, M54 - bóle grzbietu).Kwalifikacja do programu zarządzania chorobą
Kwalifikacja do programu zarządzania chorobą
*
Kwalifikacja do programu zarządzania chorobą odbywa się na poradzie wstępnej u lekarza POZ:*
Porada wstępna może być poprzedzona wykonaniem niezbędnych badań diagnostycznych z katalogu świadczeń stanowiących załącznik nr 2b zleconych przez lekarza POZ mających na celu potwierdzenie/ wykluczenie wstępnego rozpoznania.*
Wykluczenie wstępnego rozpoznania dyskwalifikuje pacjenta z przystąpienia do programu zarządzania chorobą w związku z danym rozpoznaniem.*
Po potwierdzeniu wstępnego rozpoznania lekarz POZ:-
proponuje pacjentowi przystąpienie do programu zarządzania chorobą, jeżeli stan zaawansowania choroby pacjenta pozwala na kontynuacje leczenia w POZ lub-
wystawia skierowanie do lekarza specjalisty posiadającego umowę z NFZ na świadczenia specjalistyczne w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna.*
Lekarz POZ wystawia skierowanie do lekarza specjalisty posiadającego umowę z NFZ na świadczenia specjalistyczne w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna w przypadku gdy:-
stan zaawansowania choroby pacjenta nie pozwala na kontynuację leczenia w POZ,-
pacjent nie zgodził się na objęcie opieką przez lekarza POZ programem zarzadzania chorobą,*
Pacjent wyraża zgodę na objęcie opieką przez lekarza POZ programem zarządzania chorobą poprzez złożenie deklaracji, której wzór stanowi załącznik nr 10 do zarządzenia. Zgoda na udział w programie zarządzania chorobą musi być poprzedzona podpisaniem zgody pacjenta na udział w programie pilotażowym POZ PLUS, której wzór stanowi załącznik nr 9 do zarządzenia.Świadczenia finansowane w ramach programu zarządzania chorobą
Świadczenia finansowane w ramach programu zarządzania chorobą
Świadczenia finansowane w ramach programu zarządzania chorobą obejmują diagnostykę, terapię i leczenie realizowane na rzecz pacjenta z wybranymi schorzeniami przez lekarza POZ przy współpracy z lekarzami specjalistami sześciu specjalności oraz fizjoterapeutą. Opis procesu postępowania z pacjentem w programie zarządzania chorobą opisują ścieżki postępowania diagnostyczno - terapeutycznego, które stanowią załącznik nr 2c do zarządzenia. Jest to ogólny opis wymogów organizacyjnych w odniesieniu do podmiotu leczniczego realizującego świadczenia w programie zarzadzania chorobą, przy czym lekarz prowadzi (leczy) pacjenta zgodnie ze wskazaniami aktualnej wiedzy medycznej oraz zasadami Medycyny Opartej na Dowodach Naukowych (EBM; Evidence Based Medicine)
Świadczenia finansowane w ramach tego programu obejmują:
1)
przeprowadzenie porady kompleksowej obejmującej: badanie podmiotowe i przedmiotowe oraz wykonanie niezbędnych badań, konsultacji specjalistycznych i fizjoterapeutycznych, z wyłączeniem badań potwierdzających wstępne rozpoznanie (chyba, że ich powtórzenie jest niezbędne w procesie terapeutyczno - leczniczym). Podczas porady kompleksowej lekarz ocenia stopień zaawansowania choroby i samodzielności pacjenta, kwalifikuje go do odpowiedniej grupy dyspanseryjnej (dokonuje stratyfikacji), opracowuje i uzgadnia z pacjentem indywidualny plan opieki medycznej (IPOM) oraz zleca: niezbędne kontrolne badania diagnostyczne i konsultacje specjalistyczne, porady dietetyczne, fizjoterapię, do których może wykorzystać ścieżki postępowania diagnostyczno - terapeutycznego, a także określa zakres edukacji zdrowotnej.2)
przeprowadzenie porady kontrolnej, której celem jest kontrola realizacji IPOM tj. założonego celu terapeutycznego lub zaleceń (np. wykonania zleconych badań diagnostycznych i/lub konsultacji specjalistycznych, skuteczności fizjoterapii, edukacji zdrowotnej itp.) przez pacjenta.3)
przeprowadzenie porady edukacyjnej - realizowanej przez pielęgniarkę zespołu POZ PLUS lub edukatora zdrowotnego, której celem jest poszerzenie wiedzy pacjenta o chorobie oraz sposobach radzenia sobie z nią w trakcie jej trwania. Elementem tej porady jest uświadamianie celowości przyjętego IPOM i wynikającego z niego postępowania diagnostyczno-terapeutycznego.4)
przeprowadzenie cyklu porad dietetycznych - cykl 3 porad dietetycznych realizowanych przez dietetyka: - pierwsza, polega na analizie dietetycznej, wskazaniu popełnianych błędów i nauce ich eliminowania, analizie dotychczasowego sposobu odżywiania, analizie składu ciała, opracowaniu indywidualnych zaleceń żywieniowych, w tym m.in.: zapotrzebowanie na białka, węglowodany, tłuszcze, rozkład czasowy posiłków i wyszczególniona ich kaloryczność, a także opracowanie planu interwencji dietetycznej; druga, polega na analizie implementacji zaleconej korekty zachowań żywieniowych, w tym barier implementacji; trzecia, polega na ocenie skuteczności zastosowanych interwencji.Organizacja udzielania świadczeń finansowanych w programie zarządzania chorobą
Organizacja udzielania świadczeń finansowanych w programie zarządzania chorobą
Świadczenia w programie zarządzania chorobą finansowane są poprzez:
1)
- osobomiesiąc - kwotę za objęcie opieką jednego świadczeniobiorcy programem zarządzania chorobą, wypłacaną w okresach miesięcznych. Osobomiesiąc naliczany jest od miesiąca następującego po podpisaniu przez pacjenta zgody na przystąpienie do min. jednej grupy dziedzinowej w programie zarządzania chorobą oraz wykonaniu porady kompleksowej zakończonej wydaniem IPOM; - cenę jednostkową - kwotę za świadczenia udzielone zgodnie z katalogiem określonym w załączniku nr 2b do zarządzenia.W ramach programu zarządzania chorobą finansowany jest poniższy schemat postępowania:
*
porada kompleksowa wraz z niezbędnymi badaniami:-
1 raz w ciągu 12 m-cy dla pacjentów ze złożoną zgodą dla jednej grupy dziedzinowej,-
2 razy w ciągu 12 m-cy dla pacjentów ze złożoną zgodną dla dwóch grup dziedzinowych (sprawozdane z różnymi schorzeniami przewlekłymi z 5 grup dziedzinowych w programie zarządzania chorobą),-
3 razy w ciągu 12 m-cy dla pacjentów ze złożoną zgodną dla trzech i więcej grup dziedzinowych (sprawozdane z różnymi schorzeniami przewlekłymi z 5 grup dziedzinowych w programie zarządzania chorobą);*
porada kontrolna - zgodnie z IPOM wraz z niezbędnymi badaniami - 1-3 razy w ciągu 12 m-cy;*
konsultacje specjalistyczne - zlecane indywidualnie w zależności od potrzeb;*
konsultacje fizjoterapeuty - zlecane indywidualnie w zależności od potrzeb w chorobach zwyrodnieniowych stawów obwodowych i zespołach bólowych kręgosłupa (nie częściej niż 2 razy w ciągu 12 m-cy);*
porada edukacyjna - realizowana po opracowaniu IPOM i każdej jego zmianie; może odbywać się:-
indywidualnie - porada, na której pielęgniarka lub edukator zdrowotny prowadzi edukację z jednym pacjentem;-
grupowo - porada, na której pielęgniarka lub edukator zdrowotny prowadzi edukację z grupą 2-6 pacjentów o zbieżnym profilu chorobowym.*
porada dietetyczna - cykl 3 porad w zależności od potrzeb (1 cykl na 12 m-cy); udzielane w cyklu maksymalnie 3 porad jednostkowych zakończonych nie później niż 4 m-ce od pierwszej porady dietetycznej w cyklu;*
fizjoterapia - zlecana indywidualnie w zależności od potrzeb w chorobach zwyrodnieniowych stawów obwodowych i zespołach bólowych kręgosłupa trwająca łącznie nie dłużej niż 6 m-cy w ciągu 12 m-cy, przy czym maksymalna liczba zlecanych zabiegów to 5 w ciągu dnia, realizowanych w serii 10-dniowej (max.10 x 5 zabiegów). Okres rozliczeniowy 12 miesięczny rozpoczyna się od dnia pierwszego zabiegu fizjoterapii.Porady w programie zarządzania chorobą udzielane poza przedstawionym powyżej schematem finansowane są w ramach stawki osobomiesiąca za objęcie pacjenta programem zarządzania chorobą i należy je sprawozdawać jako produkty statystyczne określone w katalogu świadczeń
Badania diagnostyczne zlecane w programie zarządzania chorobą z zakresu świadczeń gwarantowanych, finansowane są w ramach stawki kapitacyjnej.
Kryteria wyłączenia z programu zarządzania chorobą
Kryteria wyłączenia z programu zarządzania chorobą
Pacjent może zostać wyłączony z programu zarządzania chorobą w przypadku gdy:
-
stan zaawansowania choroby pacjenta nie pozwala na kontynuację leczenia w POZ;-
pacjent nie zgodził się na objęcie opieką przez lekarza POZ programem zarządzania chorobą;-
pacjent zrezygnował z leczenia w programie zarządzania chorobą składając pisemną deklarację rezygnacji z programu;-
pacjent nie realizuje zaleceń wynikających z IPOM.Zakres gromadzonych i przekazywanych danych do Funduszu:
Zakres gromadzonych i przekazywanych danych do Funduszu:
1.
Kwalifikacja do programu zarządzania chorobą-
data rozpoczęcia procesu kwalifikacji-
imię i nazwisko pacjenta-
PESEL lub inny identyfikator pacjenta-
adres zamieszkania pacjenta i dane kontaktowe pacjenta (telefon, email)-
schorzenie przewlekłe pacjenta (rozpoznania lub podejrzenie schorzenia) wg klasyfikacji ICD10-
etap procesu kwalifikacji do programu zarządzania chorobą-
podstawa kwalifikacji do programu zarządzania chorobą (bilans zdrowia; na podstawie dotychczasowego leczenia, na podstawie bieżącego wywiadu i /lub diagnostyki)-
data zamknięcia kwalifikacji do programu zarządzania chorobą-
deklaracja przystąpienia do programu zarządzania chorobą (tak - dalsze postępowanie diagnostyczno - terapeutyczne; nie - pacjent nie zakwalifikowany do programu zarządzania chorobą;- stan pacjenta w przypadku rozpoznania choroby przewlekłej (stabilny, wymagający stabilizacji)2.
Diagnostyka pogłębiona i opracowanie IPOM-
data rozpoczęcia procesu (porada kompleksowa)-
data zakończenia procesu (zakończenie porady kompleksowej i przekazania IPOM pacjentowi3.
Pacjent w procesie terapeutyczno - diagnostycznym-
data rozpoczęcia procesu-
dane lekarza prowadzącego (imię i nazwisko, NPWZ)-
dane koordynatora pacjenta (imię nazwisko, telefon kontaktowy, e-mail)4.
Zakończenie programu zarządzania chorobą-
data zakończenia programu-
przyczyna zakończenia leczenia w programie zarządzania chorobą (stan zaawansowania choroby nie pozwala na kontynuacje leczenia w POZ; pacjent nie zgodził się na objęcie opieką przez lekarza POZ programem zarządzania chorobą; pacjent zrezygnował z leczenia w programie zarządzania chorobą składając deklaracje rezygnacji; pacjent nie realizuje zaleceń wynikających z IPOM)ZAŁĄCZNIK Nr 2
Katalog świadczeń w programie zarządzania chorobą
Katalog świadczeń w programie zarządzania chorobą
| L.p. | typ świadczenia | kod świadczenia | nazwa świadczenia | Typ świadczenia | Liczba punktów dla produktów rozliczeniowych | świadczenia realizowane na etapie diagnozowania choroby(-ób) (faza pre DMP) | świadczenia realizowane po złożeniu deklaracji przystąpienia do programu zarządzania chorobą (faza DMP 1i2) | |||||
| w warunkach | produkt rozliczeniowy | produkt statystyczny | w warunkach | w warunkach | ||||||||
| ambulatoryjnych | domowych | ambulatoryjnych | domowych | ambulatoryjnych | domowych | ambulatoryjnych | domowych | |||||
| 1. | 2. | 3. | 4. | 5. | 6. | 7. | 8. | 9. | 10. | 11. | 12. | 13. |
| 1. | osobomiesiąc | 5.01.01.9000113 | x | osobomiesiąc za udział pacjenta w programie zarządzania chorobą w 1 grupie dziedzinowej | ü | x | 5,00 | x | x | x | ü | x |
| 2. | osobomiesiąc | 5.01.01.9000114 | x | osobomiesiąc za udział pacjenta w programie zarządzania chorobą w 2 grupach dziedzinowych | ü | x | 10,00 | x | x | x | ü | x |
| 3. | osobomiesiąc | 5.01.01.9000115 | x | osobomiesiąc za udział pacjenta w programie zarządzania chorobą w 3 i więcej grupach dziedzinowych | ü | x | 15,00 | x | x | x | ü | x |
| 4. | badania laboratoryjne | 5.01.02.7000001 | x | aTPO (przeciwciała przeciw peroksydazie tarczycowej) | ü | x | 35,00 | x | ü | x | ü | x |
| 5. | badania laboratoryjne | 5.01.02.7000002 | x | aTSHr (P/c. p. receptorom TSH,TRAb) | ü | x | 55,00 | x | ü | x | ü | x |
| 6. | badania laboratoryjne | 5.01.02.7000003 | x | gazometria (RKZ) | ü | x | 25,00 | x | ü | x | ü | x |
| 7. | badania laboratoryjne | 5.01.02.7000004 | x | mikroalbuminuria (poziom albumin w moczu) | ü | x | 21,00 | x | ü | x | ü | x |
| 8. | badania laboratoryjne | 5.01.02.7000005 | x | potas w dobowej zbiórce moczu | ü | x | 9,00 | x | ü | x | ü | x |
| 9. | badania laboratoryjne | 5.01.02.7000006 | x | poziom peptydów natriuretycznych (BNP) | ü | x | 82,00 | x | ü | x | ü | x |
| 10. | badania laboratoryjne | 5.01.02.7000007 | x | sód w dobowej zbiórce moczu | ü | x | 9,00 | x | ü | x | ü | x |
| 11. | badania diagnostyczne | 5.01.02.7000008 | x | biopsja aspiracyjna cienkoigłowa tarczycy | ü | x | 140,00 | x | x | x | ü | x |
| 12. | badania diagnostyczne | 5.01.02.7000009 | x | bodypletyzmografia (rozszerzone badania czynnościowe oddychania) | ü | x | 61,00 | x | x | x | ü | x |
| 13. | badania diagnostyczne | 5.01.02.7000010 | x | ECHO obciążeniowe (STRES ECHO) | ü | x | 177,00 | x | x | x | ü | x |
| 14. | badania diagnostyczne | 5.01.02.7000011 | x | ECHO serca przezprzełykowe | ü | x | 263,00 | x | x | x | ü | x |
| 15. | badania diagnostyczne | 5.01.02.7000012 | x | ECHO serca przezklatkowe | ü | x | 106,00 | x | x | x | ü | x |
| 16. | badania diagnostyczne | 5.01.02.7000013 | x | EKG (12-odprowadzeń) | ü | x | 39,00 | x | ü | x | ü | x |
| 17. | badania diagnostyczne | 5.01.02.7000014 | x | EKG wysiłkowe (próba wysiłkowa EKG) | ü | x | 100,00 | x | ü | x | ü | x |
| 18. | badania diagnostyczne | 5.01.02.7000015 | x | EMG (elektromiografia) | ü | x | 81,00 | x | x | x | ü | x |
| 19. | badania diagnostyczne | 5.01.02.7000016 | x | Holter EKG 24 (24-godzinna rejestracja EKG) | ü | x | 98,00 | x | ü | x | ü | x |
| 20. | badania diagnostyczne | 5.01.02.7000017 | x | Holter EKG 48 (48-godzinna rejestracja EKG) | ü | x | 123,00 | x | ü | x | ü | x |
| 21. | badania diagnostyczne | 5.01.02.7000018 | x | Holter EKG 72 (72-godzinna rejestracja EKG) | ü | x | 148,00 | x | ü | x | ü | x |
| 22. | badania diagnostyczne | 5.01.02.7000019 | x | Holter RR (24-godzinna rejestracja ciśnienia tętniczego) | ü | x | 100,00 | x | ü | x | ü | x |
| 23. | badania diagnostyczne | 5.01.02.7000020 | x | PEF (badanie szczytowego przepływu wydechowego) | ü | x | 30,00 | x | x | x | ü | x |
| 24. | badania diagnostyczne | 5.01.02.7000021 | x | RTG kręgosłupa szyjnago (C) - 2 projekcje | ü | x | 35,00 | x | ü | x | ü | x |
| 25. | badania diagnostyczne | 5.01.02.7000022 | x | RTG kręgosłupa lędźwiowego (Th-L-S) | ü | x | 50,00 | x | ü | x | ü | x |
| 26. | badania diagnostyczne | 5.01.02.7000023 | x | saturacja (pulsoksymetria) | ü | x | 10,00 | x | ü | x | ü | x |
| 27. | badania diagnostyczne | 5.01.02.7000024 | x | spirometria z próbą rozkurczową | ü | x | 49,00 | x | ü | x | ü | x |
| 28. | badania diagnostyczne | 5.01.02.7000025 | x | USG Doppler tętnic szyjnych | ü | x | 98,00 | x | x | x | ü | x |
| 29. | badania diagnostyczne | 5.01.02.7000026 | x | USG stawów kończyn | ü | x | 93,00 | x | x | x | ü | x |
| 30. | badania laboratoryjne | 5.01.02.7000027 | x | morfologa krwi obwodowej z płytkami krwi | x | ü | - | x | ü | x | ü | x |
| 31. | badania laboratoryjne | 5.01.02.7000028 | x | morfologia krwi obwodowej z wzorem odsetkowym i płytkami krwi | x | ü | - | x | ü | x | ü | x |
| 32. | badania laboratoryjne | 5.01.02.7000029 | x | retikulocyty | x | ü | - | x | ü | x | ü | x |
| 33. | badania laboratoryjne | 5.01.02.7000030 | x | odczyn opadania krwinek czerwonych (OB.) | x | ü | - | x | ü | x | ü | x |
| 34. | badania laboratoryjne | 5.01.02.7000031 | x | sód we krwi | x | ü | - | x | ü | x | ü | x |
| 35. | badania laboratoryjne | 5.01.02.7000032 | x | potas we krwi | x | ü | - | x | ü | x | ü | x |
| 36. | badania laboratoryjne | 5.01.02.7000033 | x | wapń zjonizowany | x | ü | - | x | ü | x | ü | x |
| 37. | badania laboratoryjne | 5.01.02.7000034 | x | żelazo | x | ü | - | x | ü | x | ü | x |
| 38. | badania laboratoryjne | 5.01.02.7000035 | x | całkowita zdolność wiązania żelaza (TIBIC) | x | ü | - | x | ü | x | ü | x |
| 39. | badania laboratoryjne | 5.01.02.7000036 | x | stężenie transferyny | x | ü | - | x | ü | x | ü | x |
| 40. | badania laboratoryjne | 5.01.02.7000037 | x | stężenie hemoglobiny glikowanej (HbA1c) | x | ü | - | x | ü | x | ü | x |
| 41. | badania laboratoryjne | 5.01.02.7000038 | x | mocznik | x | ü | - | x | ü | x | ü | x |
| 42. | badania laboratoryjne | 5.01.02.7000039 | x | kreatynina | x | ü | - | x | ü | x | ü | x |
| 43. | badania laboratoryjne | 5.01.02.7000040 | x | glukoza | x | ü | - | x | ü | x | ü | x |
| 44. | badania laboratoryjne | 5.01.02.7000041 | x | test obciążenia glukozą (OGTT) | x | ü | - | x | ü | x | ü | x |
| 45. | badania laboratoryjne | 5.01.02.7000042 | x | białko całkowite | x | ü | - | x | ü | x | ü | x |
| 46. | badania laboratoryjne | 5.01.02.7000043 | x | proteinogram | x | ü | - | x | ü | x | ü | x |
| 47. | badania laboratoryjne | 5.01.02.7000044 | x | albumina | x | ü | - | x | ü | x | ü | x |
| 48. | badania laboratoryjne | 5.01.02.7000045 | x | białko C- reaktywne (CRP) | x | ü | - | x | ü | x | ü | x |
| 49. | badania laboratoryjne | 5.01.02.7000046 | x | kwas moczowy | x | ü | - | x | ü | x | ü | x |
| 50. | badania laboratoryjne | 5.01.02.7000047 | x | cholesterol całkowity | x | ü | - | x | ü | x | ü | x |
| 51. | badania laboratoryjne | 5.01.02.7000048 | x | cholesterol HDL | x | ü | - | x | ü | x | ü | x |
| 52. | badania laboratoryjne | 5.01.02.7000049 | x | cholesterol LDL | x | ü | - | x | ü | x | ü | x |
| 53. | badania laboratoryjne | 5.01.02.7000050 | x | triglicerydy (TG) | x | ü | - | x | ü | x | ü | x |
| 54. | badania laboratoryjne | 5.01.02.7000051 | x | bilirubina całkowita | x | ü | - | x | ü | x | ü | x |
| 55. | badania laboratoryjne | 5.01.02.7000052 | x | bilirubina bezpośrednia | x | ü | - | x | ü | x | ü | x |
| 56. | badania laboratoryjne | 5.01.02.7000053 | x | fosfataza alkaliczna (ALP) | x | ü | - | x | ü | x | ü | x |
| 57. | badania laboratoryjne | 5.01.02.7000054 | x | aminotransferaza asparaginianowa (AST) | x | ü | - | x | ü | x | ü | x |
| 58. | badania laboratoryjne | 5.01.02.7000055 | x | aminotransferaza alaninowa (ALT) | x | ü | - | x | ü | x | ü | x |
| 59. | badania laboratoryjne | 5.01.02.7000056 | x | gammaglutamylotranspeptydaza (GGTP) | x | ü | - | x | ü | x | ü | x |
| 60. | badania laboratoryjne | 5.01.02.7000057 | x | amylaza | x | ü | - | x | ü | x | ü | x |
| 61. | badania laboratoryjne | 5.01.02.7000058 | x | kinaza kreatynowa (CK) | x | ü | - | x | ü | x | ü | x |
| 62. | badania laboratoryjne | 5.01.02.7000059 | x | fosfataza kwasna całkowita (ACP) | x | ü | - | x | ü | x | ü | x |
| 63. | badania laboratoryjne | 5.01.02.7000060 | x | czynnik reumatoidalny (RF) | x | ü | - | x | ü | x | ü | x |
| 64. | badania laboratoryjne | 5.01.02.7000061 | x | miano antystreptolizyn O (ASO) | x | ü | - | x | ü | x | ü | x |
| 65. | badania laboratoryjne | 5.01.02.7000062 | x | hormon tyreotropowy (TSH) | x | ü | - | x | ü | x | ü | x |
| 66. | badania laboratoryjne | 5.01.02.7000063 | x | antygen HBs (AgHBs) | x | ü | - | x | ü | x | ü | x |
| 67. | badania laboratoryjne | 5.01.02.7000064 | x | VDRL | x | ü | - | x | ü | x | ü | x |
| 68. | badania laboratoryjne | 5.01.02.7000065 | x | FT3 | x | ü | - | x | ü | x | ü | x |
| 69. | badania laboratoryjne | 5.01.02.7000066 | x | FT4 | x | ü | - | x | ü | x | ü | x |
| 70. | badania laboratoryjne | 5.01.02.7000067 | x | Antygen swoisty dla stercze - całkowity (PSA) | x | ü | - | x | ü | x | ü | x |
| 71. | badania laboratoryjne | 5.01.02.7000068 | x | badania ogólne moczu | x | ü | - | x | ü | x | ü | x |
| 72. | badania laboratoryjne | 5.01.02.7000069 | x | ilościowe oznaczenie białka w moczu | x | ü | - | x | ü | x | ü | x |
| 73. | badania laboratoryjne | 5.01.02.7000070 | x | ilościowe oznaczenie glukozy w moczu | x | ü | - | x | ü | x | ü | x |
| 74. | badania laboratoryjne | 5.01.02.7000071 | x | ilosciowe oznaczenie wapnia w moczu | x | ü | - | x | ü | x | ü | x |
| 75. | badania laboratoryjne | 5.01.02.7000072 | x | ilościowe oznaczenie amylazy w moczu | x | ü | - | x | ü | x | ü | x |
| 76. | badania laboratoryjne | 5.01.02.7000073 | x | badanie ogólne kału | x | ü | - | x | ü | x | ü | x |
| 77. | badania laboratoryjne | 5.01.02.7000074 | x | pasożyty w kale | x | ü | - | x | ü | x | ü | x |
| 78. | badania laboratoryjne | 5.01.02.7000075 | x | krew utajona w kale (metodą immunochemiczną) | x | ü | - | x | ü | x | ü | x |
| 79. | badania laboratoryjne | 5.01.02.7000076 | x | wskaźnik protrombinowy (INR) | x | ü | - | x | ü | x | ü | x |
| 80. | badania laboratoryjne | 5.01.02.7000077 | x | czas kaolinowo-kefalinowy (APTT) | x | ü | - | x | ü | x | ü | x |
| 81. | badania laboratoryjne | 5.01.02.7000078 | x | fibrynogen | x | ü | - | x | ü | x | ü | x |
| 82. | badania laboratoryjne | 5.01.02.7000079 | x | posiew moczu z antybiogramem | x | ü | - | x | ü | x | ü | x |
| 83. | badania laboratoryjne | 5.01.02.7000080 | x | posiew wymazu z gardła z antybiogramem | x | ü | - | x | ü | x | ü | x |
| 84. | badania laboratoryjne | 5.01.02.7000081 | x | posiew kału w kierunku pałeczek Salmonella-Shigella | x | ü | - | x | ü | x | ü | x |
| 85. | badania diagnostyczne | 5.01.02.7000082 | x | EKG spoczynkowe | x | ü | - | x | ü | x | ü | x |
| 86. | badania diagnostyczne | 5.01.02.7000083 | x | USG tarczycy i przytarczyc | x | ü | - | x | ü | x | ü | x |
| 87. | badania diagnostyczne | 5.01.02.7000084 | x | USG ślinianek | x | ü | - | x | ü | x | ü | x |
| 88. | badania diagnostyczne | 5.01.02.7000085 | x | USG nerek, moczowodów, pęcherza moczowego | x | ü | - | x | ü | x | ü | x |
| 89. | badania diagnostyczne | 5.01.02.7000086 | x | USG brzucha i przestrzeni zaotrzewnowej, w tym wstepna ocena gruczołu krokowego | x | ü | - | x | ü | x | ü | x |
| 90. | badania diagnostyczne | 5.01.02.7000087 | x | USG węzłów chłonnych obwodowych | x | ü | - | x | ü | x | ü | x |
| 91. | badania diagnostyczne | 5.01.02.7000088 | x | spirometria spoczynkowa | x | ü | - | x | ü | x | ü | x |
| 92. | badania diagnostyczne | 5.01.02.7000089 | x | RTG klatki piersiowej w projekcji AP i bocznej | x | ü | - | x | ü | x | ü | x |
| 93. | badania diagnostyczne | 5.01.02.7000090 | x | RTG kostne - w przypadku kręgosłupa w projekcji ap i bocznej (cały kręgosłup) | x | ü | - | x | ü | x | ü | x |
| 94. | badania diagnostyczne | 5.01.02.7000091 | x | RTG kostne - w przypadku kręgosłupa w projekcji ap i bocznej (odcinkowe) | x | ü | - | x | ü | x | ü | x |
| 95. | badania diagnostyczne | 5.01.02.7000092 | x | RTG kostne - w przypadku kończyn w projekcji ap i bocznej | x | ü | - | x | ü | x | ü | x |
| 96. | badania diagnostyczne | 5.01.02.7000093 | x | RTG kostne - w przypadku miednicy w projekcji ap i bocznej | x | ü | - | x | ü | x | ü | x |
| 97. | badania diagnostyczne | 5.01.02.7000094 | x | RTG czaszki | x | ü | - | x | ü | x | ü | x |
| 98. | badania diagnostyczne | 5.01.02.7000095 | x | RTG zatok | x | ü | - | x | ü | x | ü | x |
| 99. | badania diagnostyczne | 5.01.02.7000096 | x | RTG przeglądowe jamy brzusznej | x | ü | - | x | ü | x | ü | x |
| 100. | konsultacja | 5.01.01.9000013 | x | konsultacja fizjoterapeuty | ü | x | 57,00 | x | x | x | ü | x |
| 101. | konsultacja | 5.01.01.9000014 | x | konsultacja specjalistyczna lekarz - pacjent (diabetolog - pacjent) | ü | x | 88,00 | x | x | x | ü | x |
| 102. | konsultacja | 5.01.01.9000015 | x | konsultacja specjalistyczna telemedyczna lekarz - lekarz (diabetolog - lekarz POZ) | ü | x | 30,00 | x | ü | x | ü | x |
| 103. | konsultacja | 5.01.01.9000016 | x | konsultacja specjalistyczna lekarz - lekarz (diabetolog - lekarz POZ) | ü | x | 30,00 | x | ü | x | ü | x |
| 104. | konsultacja | 5.01.01.9000017 | x | konsultacja specjalistyczna lekarz - pacjent (endokrynolog) | ü | x | 105,00 | x | x | x | ü | x |
| 105. | konsultacja | 5.01.01.9000018 | x | konsultacja specjalistyczna telemedyczna lekarz - lekarz (endokrynolog - lekarz POZ) | ü | x | 30,00 | x | ü | x | ü | x |
| 106. | konsultacja | 5.01.01.9000019 | x | konsultacja specjalistyczna lekarz - lekarz (endokrynolog - lekarz POZ) | ü | x | 30,00 | x | ü | x | ü | x |
| 107. | konsultacja | 5.01.01.9000020 | x | konsultacja specjalistyczna lekarz - pacjent (kardiolog - pacjent) | ü | x | 87,00 | x | x | x | ü | x |
| 108. | konsultacja | 5.01.01.9000021 | x | konsultacja specjalistyczna telemedyczna lekarz - lekarz (kardiolog - lekarz POZ) | ü | x | 30,00 | x | ü | x | ü | x |
| 109. | konsultacja | 5.01.01.9000022 | x | konsultacja specjalistyczna lekarz - lekarz (kardiolog - lekarz POZ) | ü | x | 30,00 | x | ü | x | ü | x |
| 110. | konsultacja | 5.01.01.9000023 | x | konsultacja specjalistyczna lekarz - pacjent (neurolog - pacjent) | ü | x | 92,00 | x | x | x | ü | x |
| 111. | konsultacja | 5.01.01.9000024 | x | konsultacja specjalistyczna telemedyczna lekarz - lekarz (neurolog - lekarz POZ) | ü | x | 30,00 | x | ü | x | ü | x |
| 112. | konsultacja | 5.01.01.9000025 | x | konsultacja specjalistyczna lekarz - lekarz (neurolog - lekarz POZ) | ü | x | 30,00 | x | ü | x | ü | x |
| 113. | konsultacja | 5.01.01.9000026 | x | konsultacja specjalistyczna lekarz - pacjent (pulmonolog - pacjent) | ü | x | 88,00 | x | x | x | ü | x |
| 114. | konsultacja | 5.01.01.9000027 | x | konsultacja specjalistyczna telemedyczna lekarz - lekarz (pulmonolog - lekarz POZ) | ü | x | 30,00 | x | ü | x | ü | x |
| 115. | konsultacja | 5.01.01.9000028 | x | konsultacja specjalistyczna lekarz - lekarz (pulmonolog - lekarz POZ) | ü | x | 30,00 | x | ü | x | ü | x |
| 116. | konsultacja | 5.01.01.9000029 | x | konsultacja specjalistyczna lekarz - pacjent (rehabilitant medyczny - pacjent) | ü | x | 88,00 | x | x | x | ü | x |
| 117. | konsultacja | 5.01.01.9000030 | x | konsultacja specjalistyczna telemedyczna lekarz - lekarz (rehabilitant medyczny - lekarz POZ) | ü | x | 30,00 | x | ü | x | ü | x |
| 118. | konsultacja | 5.01.01.9000031 | x | konsultacja specjalistyczna lekarz - lekarz (rehabilitant medyczny - lekarz POZ) | ü | x | 30,00 | x | ü | x | ü | x |
| 119. | porada | 5.01.01.9000032 | x | porada kompleksowa | ü | x | 80,00 | x | x | x | ü | x |
| 120. | porada | 5.01.01.9000033 | x | porada kompleksowa | x | ü | - | x | x | x | ü | x |
| 121. | porada | 5.01.01.9000034 | x | porada kontrolna | ü | x | 40,00 | x | x | x | ü | x |
| 122. | porada | 5.01.01.9000035 | x | porada kontrolna | x | ü | - | x | x | x | ü | x |
| 123. | porada | 5.01.01.9000036 | x | porada wstępna (postawienie diagnozy) | ü | x | 60,00 | x | ü | x | ü | x |
| 124. | porada | 5.01.01.9000037 | x | porada wstępna (postawienie diagnozy) | x | ü | - | x | ü | x | ü | x |
| 125. | edukacja zdrowotna | 5.01.01.9000038 | x | porada dietetyczna 1* | x | ü | - | x | ü | x | ü | x |
| 126. | edukacja zdrowotna | 5.01.01.9000039 | x | porada dietetyczna 2* | x | ü | - | x | ü | x | ü | x |
| 127. | edukacja zdrowotna | 5.01.01.9000040 | x | porada dietetyczna 3 (za cykl 3 porady)* | ü | x | 160,00 | x | ü | x | ü | x |
| 128. | edukacja zdrowotna | 5.01.01.9000041 | x | porada edukacyjna 1* | x | ü | - | x | ü | x | ü | x |
| 129. | edukacja zdrowotna | 5.01.01.9000042 | x | porada edukacyjna 2 (za cykl 2 porad)* | ü | x | 90,00 | x | ü | x | ü | x |
| 130. | edukacja zdrowotna | 5.01.01.9000076 | x | porada dietetyczna 1** | ü | x | 80,00 | x | ü | x | ü | x |
| 131. | edukacja zdrowotna | 5.01.01.9000077 | x | porada dietetyczna 2** | ü | x | 40,00 | x | ü | x | ü | x |
| 132. | edukacja zdrowotna | 5.01.01.9000078 | x | porada dietetyczna 3** | ü | x | 40,00 | x | ü | x | ü | x |
| 133. | edukacja zdrowotna | 5.01.01.9000079 | x | porada edukacyjna (indywidualna)** | ü | x | 45,00 | x | ü | x | ü | x |
| 134. | edukacja zdrowotna | 5.01.01.9000080 | x | porada edukacyjna grupowa (2-6 osób, minimum 90 min.) - za osobę | ü | x | 30,00 | x | ü | x | ü | x |
| 135. | konsultacja | 5.01.01.9000116 | x | konsultacja specjalistyczna lekarz - pacjent (ortopeda - pacjent) | ü | x | 92,00 | x | x | x | ü | x |
| 136. | konsultacja | 5.01.01.9000117 | x | konsultacja specjalistyczna telemedyczna lekarz - lekarz (ortopeda - lekarz POZ) | ü | x | 30,00 | x | ü | x | ü | x |
| 137. | konsultacja | 5.01.01.9000118 | x | konsultacja specjalistyczna lekarz - lekarz (ortopeda - lekarz POZ) | ü | x | 30,00 | x | ü | x | ü | x |
| 138. | badania diagnostyczne wysokospecjalistyczne | 5.01.02.7000097 | x | scyntygrafia narządowa (nie dotyczy tarczycy) | ü | x | 259,00 | x | x | x | ü | x |
| 139. | badania diagnostyczne wysokospecjalistyczne | 5.01.02.7000098 | x | radioizotopowe badanie perfuzji mięśnia sercowego techniką SPECT albo techniką bramkowaną SPECT - badanie spoczynkowe | ü | x | 370,00 | x | x | x | ü | x |
| 140. | badania diagnostyczne wysokospecjalistyczne | 5.01.02.7000099 | x | radioizotopowe badanie perfuzji mięśnia sercowego techniką SPECT albo techniką bramkowaną SPECT - z testem obciążeniowym | ü | x | 416,00 | x | x | x | ü | x |
| 141. | badania diagnostyczne wysokospecjalistyczne | 5.01.02.7000100 | x | radioizotopowe badanie perfuzji mięśnia sercowego techniką SPECT albo techniką bramkowaną SPECT - badanie spoczynkowe+badanie z testem obciążeniowym | ü | x | 721,00 | x | x | x | ü | x |
| 142. | badania diagnostyczne wysokospecjalistyczne | 5.01.02.7000101 | x | tomografia emisyjna pojedyńczych fotonów (SPECT) - nie obejmuje radioizotopowego badania perfuzji mięśnia sercowego techniką SPECT albo techniką bramkowaną SPECT) | ü | x | 342,00 | x | x | x | ü | x |
| 143. | badania diagnostyczne wysokospecjalistyczne | 5.01.02.7000102 | x | scyntygrafia całego ciała (układ kostny) | ü | x | 388,00 | x | x | x | ü | x |
| 144. | badania diagnostyczne wysokospecjalistyczne | 5.01.02.7000103 | x | scyntygrafia tarczycy | ü | x | 111,00 | x | x | x | ü | x |
| 145. | badania diagnostyczne wysokospecjalistyczne | 5.01.02.7000104 | x | TK: badanie głowy bez wzmocnienia kontrastowego | ü | x | 171,00 | x | x | x | ü | x |
| 146. | badania diagnostyczne wysokospecjalistyczne | 5.01.02.7000105 | x | TK: badanie głowy ze wzmocnieniem kontrastowym | ü | x | 277,00 | x | x | x | ü | x |
| 147. | badania diagnostyczne wysokospecjalistyczne | 5.01.02.7000106 | x | TK: badanie głowy bez i ze wzmocnieniem kontrastowym | ü | x | 351,00 | x | x | x | ü | x |
| 148. | badania diagnostyczne wysokospecjalistyczne | 5.01.02.7000107 | x | TK głowy bez wzmocnienia kontrastowego i co najmniej dwie fazy ze wzmocnieniem kontrastowym | ü | x | 365,00 | x | x | x | ü | x |
| 149. | badania diagnostyczne wysokospecjalistyczne | 5.01.02.7000108 | x | TK: badanie innej okolicy anatomicznej bez wzmocnienia kontrastowego | ü | x | 192,00 | x | x | x | ü | x |
| 150. | badania diagnostyczne wysokospecjalistyczne | 5.01.02.7000109 | x | TK: innej okolicy anatomicznej ze wzmocnieniem kontrastowym | ü | x | 320,00 | x | x | x | ü | x |
| 151. | badania diagnostyczne wysokospecjalistyczne | 5.01.02.7000110 | x | TK: badanie innej okolicy anatomicznej bez i ze wzmocnieniem kontrastowym | ü | x | 415,00 | x | x | x | ü | x |
| 152. | badania diagnostyczne wysokospecjalistyczne | 5.01.02.7000111 | x | TK: badanie dwóch okolic anatomicznych bez wzmocnienia kontrastowego | ü | x | 233,00 | x | x | x | ü | x |
| 153. | badania diagnostyczne wysokospecjalistyczne | 5.01.02.7000112 | x | TK: badanie trzech lub więcej okolic anatomicznych bez wzmocnienia kontrastowego | ü | x | 274,00 | x | x | x | ü | x |
| 154. | badania diagnostyczne wysokospecjalistyczne | 5.01.02.7000113 | x | TK: badanie dwóch okolic anatomicznych ze wzmocnieniem kontrastowym | ü | x | 436,00 | x | x | x | ü | x |
| 155. | badania diagnostyczne wysokospecjalistyczne | 5.01.02.7000114 | x | TK: badanie trzech lub więcej okolic anatomicznych ze wzmocnieniem kontrastowym | ü | x | 481,00 | x | x | x | ü | x |
| 156. | badania diagnostyczne wysokospecjalistyczne | 5.01.02.7000115 | x | TK: badanie dwóch okolic anatomicznych bez i ze wzmocnieniem kontrastowym | ü | x | 491,00 | x | x | x | ü | x |
| 157. | badania diagnostyczne wysokospecjalistyczne | 5.01.02.7000116 | x | TK: badanie trzech lub więcej okolic anatomicznych bez i ze wzmocnieniem kontrastowym | ü | x | 564,00 | x | x | x | ü | x |
| 158. | badania diagnostyczne wysokospecjalistyczne | 5.01.02.7000117 | x | TK innej okolicy anatomicznej bez wzmocnienia kontrastowego i co najmniej dwie fazy ze wzmocnieniem kontrastowym | ü | x | 424,00 | x | x | x | ü | x |
| 159. | badania diagnostyczne wysokospecjalistyczne | 5.01.02.7000118 | x | TK: angiografia (z wyłączeniem angiografii tt. wieńcowych) | ü | x | 472,00 | x | x | x | ü | x |
| 160. | badania diagnostyczne wysokospecjalistyczne | 5.01.02.7000119 | x | Badanie kardiologiczne TK (obejmuje badanie morfologii i czynności mięśnia sercowego - także ze wzmocnieniem kontrastowym | ü | x | 602,00 | x | x | x | ü | x |
| 161. | badania diagnostyczne wysokospecjalistyczne | 5.01.02.7000120 | x | MR badanie głowy bez wzmocnienia kontrastowego | ü | x | 322,00 | x | x | x | ü | x |
| 162. | badania diagnostyczne wysokospecjalistyczne | 5.01.02.7000121 | x | MR badanie głowy bez i ze wzmocnieniem kontrastowym | ü | x | 605,00 | x | x | x | ü | x |
| 163. | badania diagnostyczne wysokospecjalistyczne | 5.01.02.7000122 | x | MR badanie jednego odcinka kręgosłupa lub kanału kręgowego bez wzmocnienia kontrastowego | ü | x | 322,00 | x | x | x | ü | x |
| 164. | badania diagnostyczne wysokospecjalistyczne | 5.01.02.7000123 | x | MR badanie jednej okolicy anatomicznej innej niż kręgosłup bez wzmocnienia kontrastowego | ü | x | 463,00 | x | x | x | ü | x |
| 165. | badania diagnostyczne wysokospecjalistyczne | 5.01.02.7000124 | x | MR badanie jednego odcinka kręgosłupa lub kanału kręgowego bez i ze wzmocnieniem kontrastowym | ü | x | 605,00 | x | x | x | ü | x |
| 166. | badania diagnostyczne wysokospecjalistyczne | 5.01.02.7000125 | x | MR badanie jednej okolicy anatomicznej innej niż odcinek kręgosłupa bez i zwe wzmocnieniem kontrastowym | ü | x | 746,00 | x | x | x | ü | x |
| 167. | badania diagnostyczne wysokospecjalistyczne | 5.01.02.7000126 | x | MR badanie dwóch odcinków kręgosłupa bez wzmocnienia kontrastowego | ü | x | 545,00 | x | x | x | ü | x |
| 168. | badania diagnostyczne wysokospecjalistyczne | 5.01.02.7000127 | x | MR badanie trzech odcinków kręgosłupa bez wzmocnienia kontrastowego | ü | x | 767,00 | x | x | x | ü | x |
| 169. | badania diagnostyczne wysokospecjalistyczne | 5.01.02.7000128 | x | MR badanie dwóch odcinków kręgosłupa bez i ze wzmocnieniem kontrastowym | ü | x | 828,00 | x | x | x | ü | x |
| 170. | badania diagnostyczne wysokospecjalistyczne | 5.01.02.7000129 | x | MR badanie trzech odcinków kręgosłupa bez i ze wzmocnieniem kontrastowym | ü | x | 1 050,00 | x | x | x | ü | x |
| 171. | badania diagnostyczne wysokospecjalistyczne | 5.01.02.7000130 | x | MR badanie dwóch okolic anatomicznych innych niż dwa odcinki kręgosłupa bez wzmocnienia kontrastowego | ü | x | 685,00 | x | x | x | ü | x |
| 172. | badania diagnostyczne wysokospecjalistyczne | 5.01.02.7000131 | x | MR badanie trzech okolic anatomicznych innych niż trzy odcinki kręgosłupa bez wzmocnienia kontrastowego | ü | x | 767,00 | x | x | x | ü | x |
| 173. | badania diagnostyczne wysokospecjalistyczne | 5.01.02.7000132 | x | MR badanie dwóch okolic anatomicznych innych niż dwa odcinki kręgosłupa bez i ze wzmocnieniem kontrastowym | ü | x | 969,00 | x | x | x | ü | x |
| 174. | badania diagnostyczne wysokospecjalistyczne | 5.01.02.7000133 | x | MR badanie trzech okolic anatomicznych innych niż trzy odcinki kręgosłupa bez i ze wzmocnieniem kontrastowym | ü | x | 1 050,00 | x | x | x | ü | x |
| 175. | badania diagnostyczne wysokospecjalistyczne | 5.01.02.7000134 | x | MR badanie bez wzmocnienia kontrastowego i co najmniej dwie fazy ze wzmocnieniem kontrastowym | ü | x | 773,00 | x | x | x | ü | x |
| 176. | badania diagnostyczne wysokospecjalistyczne | 5.01.02.7000135 | x | Angiografia MR bez wzmocnienia kontrastowego | ü | x | 346,00 | x | x | x | ü | x |
| 177. | badania diagnostyczne wysokospecjalistyczne | 5.01.02.7000136 | x | Angiografia ze wzmocnieniem kontrastowym - MR | ü | x | 887,00 | x | x | x | ü | x |
| 178. | badania diagnostyczne wysokospecjalistyczne | 5.01.02.7000137 | x | MR Badanie serca - czynnościowe i morfologiczne bez wzmocnienia kontrastowego | ü | x | 786,00 | x | x | x | ü | x |
| 179. | badania diagnostyczne wysokospecjalistyczne | 5.01.02.7000138 | x | MR Badanie serca - czynnościowe i morfologiczne bez i ze wzmocnieniem kontrastowym | ü | x | 1 073,00 | x | x | x | ü | x |
| 180. | badania laboratoryjne | 5.01.02.7000139 | x | Witamina D 25(OH) | ü | x | 60,00 | x | | x | ü | x |
| 181. | badania laboratoryjne | 5.01.02.7000140 | x | Kał na krew utajona | ü | x | 15,00 | x | | x | ü | x |
| 182. | fizjoterapia | 5.01.01.9000043 | 5.01.01.9000060 | indywidualna praca z pacjentem (np. ćwiczenia bierne, czynno-bierne, ćwiczenia według metod neurofizjologicznych, metody redukacji nerwowo-mięśniowej, ćwiczenia specjalne, mobilizacje i manipulacje) - nie mniej niż 30 min.*** | ü | x | 28,00 | 55,00 | x | x | ü | ü |
| 183. | fizjoterapia | 5.01.01.9000044 | 5.01.01.9000061 | ćwiczenia wspomagane - minimum 15 minut | ü | x | 9,00 | 18,00 | x | x | ü | ü |
| 184. | fizjoterapia | 5.01.01.9000045 | 5.01.01.9000062 | ćwiczenia czynne w odciążeniu i czynne w odciążeniu z oporem - minimum 15 minut | ü | x | 7,00 | 13,00 | x | x | ü | ü |
| 185. | fizjoterapia | 5.01.01.9000046 | 5.01.01.9000063 | ćwiczenia czynne wolne i czynne z oporem - minimum 15 minut | ü | x | 7,00 | 13,00 | x | x | ü | ü |
| 186. | fizjoterapia | 5.01.01.9000047 | 5.01.01.9000064 | inne formy usprawniania (kinezyterapia) - minimum 15 minut | ü | x | 6,00 | 11,00 | x | x | ü | ü |
| 187. | fizjoterapia | 5.01.01.9000048 | x | ćwiczenia grupowe ogólnousprawniające (za pacjenta, nie więcej niż 10 pacjentów na 1 terapeutę) | ü | x | 1,00 | x | x | x | ü | ü |
| 188. | fizjoterapia | 5.01.01.9000049 | 5.01.01.9000065 | masaż suchy - częściowy - minumum 20 minut na jednego pacjenta, w tym min. 15 minut czynnego masażu | ü | x | 11,00 | 22,00 | x | x | ü | ü |
| 189. | fizjoterapia | 5.01.01.9000050 | 5.01.01.9000066 | galwanizacja | ü | x | 4,00 | 8,00 | x | x | ü | ü |
| 190. | fizjoterapia | 5.01.01.9000051 | 5.01.01.9000067 | jonoforeza | ü | x | 5,00 | 11,00 | x | x | ü | ü |
| 191. | fizjoterapia | 5.01.01.9000052 | 5.01.01.9000068 | prądy diadynamiczne | ü | x | 4,00 | 8,00 | x | x | ü | ü |
| 192. | fizjoterapia | 5.01.01.9000053 | 5.01.01.9000069 | prądy interferencyjne | ü | x | 4,00 | 8,00 | x | x | ü | ü |
| 193. | fizjoterapia | 5.01.01.9000054 | 5.01.01.9000070 | prądy TENS | ü | x | 4,00 | 8,00 | x | x | ü | ü |
| 194. | fizjoterapia | 5.01.01.9000055 | 5.01.01.9000071 | ultradźwięki miejscowe | ü | x | 6,00 | 13,00 | x | x | ü | ü |
| 195. | fizjoterapia | 5.01.01.9000056 | 5.01.01.9000072 | ultrafonoforeza | ü | x | 7,00 | 15,00 | x | x | ü | ü |
| 196. | fizjoterapia | 5.01.01.9000057 | 5.01.01.9000073 | naświetlanie promieniowaniem widzialnym, podczerwonym i/lub ultrafioletowym - miejscowe | ü | x | 3,00 | 6,00 | x | x | ü | ü |
| 197. | fizjoterapia | 5.01.01.9000058 | 5.01.01.9000074 | laseroterapia - skaner | ü | x | 3,00 | 6,00 | x | x | ü | ü |
| 198. | fizjoterapia | 5.01.01.9000059 | 5.01.01.9000075 | laseroterapia punktowa | ü | x | 6,00 | 13,00 | x | x | ü | ü |
** produkt obowiązuje tylko realizatorów projektu pilotażowego, którzy podpisali aneks przedłużający umowę na realizacje pilotażu POZ PLUS do dnia 30.06.2021 r.
*** możliwość rozliczenia nie więcej niż 2 razy dziennie w warunkach ambulatoryjnych (w gabinecie lub zakładzie rehabilitacji lub fizjoterapii), w w warunkach domowych tylko 1 raz dziennie