Zmiana zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzajach rehabilitacja lecznicza oraz programy zdrowotne w zakresie świadczeń - leczenie dzieci i dorosłych ze śpiączką.
NFZ.2021.65
Akt utracił mocZARZĄDZENIE Nr 65/2021/DSOZ
PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA
z dnia 9 kwietnia 2021 r.
zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzajach rehabilitacja lecznicza oraz programy zdrowotne w zakresie świadczeń - leczenie dzieci i dorosłych ze śpiączką
Uzasadnienie
Uzasadnienie
Zmiany wprowadzone w zarządzeniu polegają na nadaniu nowego brzmienia załącznikowi nr 1 m do zarządzenia. Modyfikacji ulegają wagi punktowe niektórych produktów rozliczeniowych. Zwiększono o 20% wagę produktu rozliczeniowego dla indywidualnej pracy z pacjentem, masażu suchego ręcznego i limfatycznego oraz o 15% zabiegów kinezyterapeutycznych. W związku z wielokrotnie podkreślaną przez KIF małą skutecznością w procesie terapeutycznym zabiegów fizykalnych oraz brakiem naukowego potwierdzenia dla ich działania, zmniejszono o 50% wagę punktową zabiegów fizykalnych. Pozostawiono na tym samym poziomie wycenę zabiegu realizowanego w komorze kriogenicznej oraz realizację masażu limfatycznego mechanicznego, ze względu na ich szczególny charakter.
Powyższe zmiany wpisują się w kluczowe dla Narodowego Funduszu Zdrowia cele określone w Strategii na lata 2019-2023 jak: (cel 2) poprawa jakości i dostępności świadczeń opieki zdrowotnej oraz (cel 5) poprawa efektywności wydatkowania środków publicznych na świadczenia opieki zdrowotnej.
Projekt zarządzenia zgodnie z przepisami rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 września 2015 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2020 r. poz. 320, z późn. zm.) został przedstawiony do konsultacji zewnętrznych w październiku 2020 r. Był także przedstawiony w ramach konsultacji Naczelnej Radzie Lekarskiej, Naczelnej Radzie Pielęgniarek i Położnych, Krajowej Radzie Fizjoterapeutów oraz reprezentatywnym organizacjom świadczeniodawców, a także zgodnie z art. 146 ust. 4 ustawy o świadczeniach projekt zarządzenia przedstawiony został do opinii konsultantom krajowym we właściwych dziedzinach medycyny.
Ze względu na duży zakres zmian w zasadach rozliczania świadczeń zastosowano 6 miesięczny okres vacatio legis, co pozwoli świadczeniodawcom dokonać odpowiednich zmian w organizacji udzielania świadczeń.
ZAŁĄCZNIK
| Katalog zabiegów fizjoterapeutycznych | |||||
| kod produktu rozliczeniowego | nazwa produktu rozliczeniowego | jednostka rozliczeniowa | waga punktowa produktu rozliczeniowego | ||
| w warunkach ambulatoryjnych | w warunkach domowych | w warunkach ambulatoryjnych | w warunkach domowych | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| kinezyterapia | |||||
| 5.11.01.0000073 | 5.11.04.0000073 | indywidualna praca z pacjentem (np. ćwiczenia bierne, czynno-bierne, ćwiczenia według metod neurofizjologicznych, metody reedukacji nerwowo-mięśniowej, ćwiczenia specjalne, mobilizacje i manipulacje) - nie mniej niż 30 min.* | punkt | 34 | 66 |
| 5.11.01.0000075 | 5.11.04.0000075 | ćwiczenia wspomagane - minimum 15 minut | punkt | 10 | 21 |
| 5.11.01.0000067 | 5.11.04.0000067 | pionizacja | punkt | 10 | 21 |
| 5.11.01.0000068 | 5.11.04.0000068 | ćwiczenia czynne w odciążeniu i czynne w odciążeniu z oporem - minimum 15 minut | punkt | 8 | 15 |
| 5.11.01.0000069 | 5.11.04.0000069 | ćwiczenia czynne wolne i czynne z oporem - minimum 15 minut | punkt | 8 | 15 |
| 5.11.01.0000070 | 5.11.04.0000070 | ćwiczenia izometryczne - minimum 15 minut | punkt | 8 | 15 |
| 5.11.01.0000013 | 5.11.04.0000013 | nauka czynności lokomocji - minimum 15 minut | punkt | 10 | 21 |
| 5.11.01.0000015 | 5.11.04.0000015 | wyciągi | punkt | 9 | 17 |
| 5.11.01.0000016 | 5.11.04.0000016 | inne formy usprawniania (kinezyterapia) - minimum 15 minut | punkt | 7 | 13 |
| 5.11.01.0000072 | x | ćwiczenia grupowe ogólnousprawniające (nie więcej niż 10 pacjentów na 1 terapeutę) | punkt | 1 | 0 |
| masaż | |||||
| 5.11.01.0000019 | 5.11.04.0000019 | masaż suchy - częściowy - minumum 20 minut na jednego pacjenta, w tym min. 15 minut czynnego masażu | punkt | 13 | 26 |
| 5.11.01.0000065 | 5.11.04.0000065 | masaż limfatyczny ręczny - leczniczy | punkt | 16 | 31 |
| 5.11.01.0000066 | 5.11.04.0000066 | masaż limfatyczny mechaniczny - leczniczy | punkt | 6 | 13 |
| 5.11.01.0000021 | x | masaż podwodny - hydropowietrzny (nie obejmuje urządzeń jacuzzi) | punkt | 6 | - |
| 5.11.01.0000022 | x | masaż podwodny miejscowy | punkt | 6 | - |
| 5.11.01.0000023 | x | masaż podwodny całkowity | punkt | 8 | - |
| 5.11.01.0000052 | x | masaż mechaniczny (nie obejmuje urządzeń typu fotele masujące, maty masujące, itp.) | punkt | 2 | - |
| elektrolecznictwo | |||||
| 5.11.01.0000024 | 5.11.04.0000024 | galwanizacja | punkt | 2 | 4 |
| 5.11.01.0000025 | 5.11.04.0000025 | jonoforeza | punkt | 3 | 6 |
| 5.11.01.0000026 | x | kąpiel czterokomorowa | punkt | 6 | - |
| 5.11.01.0000027 | x | kąpiel elektryczna - wodna całkowita | punkt | 8 | - |
| 5.11.01.0000028 | 5.11.04.0000028 | elektrostymulacja | punkt | 4 | 8 |
| 5.11.01.0000029 | 5.11.04.0000029 | tonoliza | punkt | 3 | 7 |
| 5.11.01.0000030 | 5.11.04.0000030 | prądy diadynamiczne | punkt | 2 | 4 |
| 5.11.01.0000031 | 5.11.04.0000031 | prądy interferencyjne | punkt | 2 | 4 |
| 5.11.01.0000032 | 5.11.04.0000032 | prądy TENS | punkt | 2 | 4 |
| 5.11.01.0000033 | 5.11.04.0000033 | prądy TRAEBERTA | punkt | 2 | 4 |
| 5.11.01.0000034 | 5.11.04.0000034 | prądy KOTZA | punkt | 3 | 4 |
| 5.11.01.0000035 | 5.11.04.0000035 | ultradźwięki miejscowe | punkt | 4 | 7 |
| 5.11.01.0000036 | 5.11.04.0000036 | ultrafonoforeza | punkt | 4 | 8 |
| leczenie polem elektromagnetycznym | |||||
| 5.11.01.0000037 | x | impulsowe pole elektromagnetyczne wysokiej częstotliwości | punkt | 3 | - |
| 5.11.01.0000038 | x | diatermia krótkofalowa, mikrofalowa | punkt | 3 | - |
| 5.11.01.0000039 | 5.11.04.0000039 | impulsowe pole magnetyczne niskiej częstotliwości | punkt | 2 | 3 |
| światłolecznictwo i termoterapia | |||||
| 5.11.01.0000076 | 5.11.04.0000076 | naświetlanie promieniowaniem widzialnym, podczerwonym i/lub ultrafioletowym - miejscowe | punkt | 2 | 3 |
| 5.11.01.0000042 | 5.11.04.0000042 | laseroterapia - skaner | punkt | 2 | 3 |
| 5.11.01.0000043 | 5.11.04.0000043 | laseroterapia punktowa | punkt | 3 | 7 |
| 5.11.01.0000046 | x | okłady parafinowe | punkt | 2 | - |
| hydroterapia | |||||
| 5.11.01.0000049 | x | kąpiel wirowa kończyn | punkt | 4 | - |
| 5.11.01.0000050 | x | inne kąpiele - wirowa w tanku | punkt | 8 | - |
| 5.11.01.0000051 | x | natrysk biczowy, szkocki, stały płaszczowy, inne natryski | punkt | 6 | - |
| krioterapia | |||||
| 5.11.01.0000055 | x | krioterapia - zabieg w kriokomorze | punkt | 26 | - |
| 5.11.01.0000074 | x | krioterapia - miejscowa (pary azotu) | punkt | 4 | - |
| balneoterapia | |||||
| 5.11.01.0000058 | x | okłady z borowiny - ogólne | punkt | 4 | - |
| 5.11.01.0000059 | 5.11.04.0000059 | okłady z borowiny - miejscowe | punkt | 3 | 7 |
| 5.11.01.0000060 | x | kąpiel borowinowa, solankowa, kwasowęglowa, siarczkowo - siarkowodorowa, w suchym CO2 | punkt | 7 | - |
| 5.11.01.0000061 | x | fango | punkt | 4 | - |
| zabiegi fizjoterapeutyczne za pomocą systemów teleinformatycznych lub systemów łączności | |||||
| 5.11.01.0000081 | indywidualna praca z pacjentem z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych lub systemów łączności - nie mniej niż 30 min.* | punkt | 23 | ||
| 5.11.01.0000082 | ćwiczenia czynne z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych lub systemów łączności - minimum 15 minut. | punkt | 6 | ||
| 5.11.01.0000083 | ćwiczenia izometryczne z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych lub systemów łączności - minimum 15 minut. | punkt | 6 | ||
| * - możliwość rozliczenia nie więcej niż 2 razy dziennie w warunkach ambulatoryjnych (w gabinecie lub zakładzie rehabilitacji lub fizjoterapii lub z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych), a w warunkach domowych tylko 1 raz dziennie. | |||||