Zmiana zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne oraz leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne.

Dzienniki resortowe

NFZ.2021.14

Akt jednorazowy

Wersja od: 21 stycznia 2021 r.

ZARZĄDZENIE Nr 14/2021/DSOZ

PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA

z dnia 21 stycznia 2021 r.

zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne oraz leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne

Na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 21 i 25 oraz art. 146 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2020 r. poz. 1398, z późn. zm.) zarządza się, co następuje:

§ 1. W zarządzeniu Nr 184/2019/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 31 grudnia 2019 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne oraz leczenie szpitalne- świadczenia wysokospecjalistyczne, zmienionym zarządzeniem Nr 23/2020/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 28 lutego 2020 r., zarządzeniem Nr 97/2020/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 2 lipca 2020 r., zarządzeniem Nr 155/2020/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 6 października 2020 r. oraz zarządzeniem Nr 4/2021/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 5 stycznia 2021 r., załączniki nr 1b i 1c do zarządzenia otrzymują brzmienie określone odpowiednio w załącznikach nr 1 i 2 do niniejszego zarządzenia.

§ 2. Do postępowań w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej wszczętych i niezakończonych przed dniem wejścia w życie niniejszego zarządzenia, stosuje się przepisy zarządzenia, o którym mowa w § 1, w brzmieniu obowiązującym przed dniem wejścia w życie niniejszego zarządzenia.

§  3. 

1. Dyrektorzy oddziałów wojewódzkich Narodowego Funduszu Zdrowia zobowiązani są do wprowadzenia do postanowień umów zawartych ze świadczeniodawcami zmian wynikających z wejścia w życie przepisów niniejszego zarządzenia.

2. Przepis ust. 1 stosuje się również do umów zawartych ze świadczeniodawcami po zakończeniu postępowań, o których mowa w § 2.

§ 4. Przepisy, o których mowa w lp. 102 załącznika nr 1b do zarządzenia stosuje się do rozliczania świadczeń udzielanych od dnia 4 grudnia 2020 r.

§ 5. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu podpisania.

Uzasadnienie

Zarządzenie stanowi wykonanie upoważnienia ustawowego zawartego w art. 146 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2020 r. poz. 1398, z późn. zm.).

Niniejsze zarządzenie nowelizuje zarządzenie Nr 184/2019/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 31 grudnia 2019 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne oraz leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne w zakresie załącznika nr 1b do niniejszego zarządzenia, zmieniając wartość produktu rozliczeniowego 5.52.01.0001553 Elektrochemioterapia (ECT) na 9650 zł.

Powyższe działania zostały podjęte w ramach realizacji celu nr 2 Strategii Narodowego Funduszu Zdrowia na lata 2019-2023 - Poprawa jakości i dostępności świadczeń opieki zdrowotnej.

Projekt zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, zgodnie z art. 146 ust. 4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz zgodnie z § 2 ust. 3 załącznika do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 września 2015 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2020 r. poz. 320), został poddany konsultacjom zewnętrznym na okres 7 dni. W ramach konsultacji projekt został przedstawiony do zaopiniowania właściwym w sprawie podmiotom: konsultantom krajowym we właściwej dziedzinie medycyny, samorządom zawodowym (Naczelna Rada Lekarska, Naczelna Rada Pielęgniarek i Położnych) oraz reprezentatywnym organizacjom świadczeniodawców, w rozumieniu art. 31sb ust. 1 ustawy o świadczeniach.

Żadna ze zgłoszonych w toku konsultacji uwag nie odnosiła się do zmienionej w projekcie wyceny produktu.

Pomimo, że zgłoszone uwagi nie odnosiły się do przedmiotu projektu część z nich została uwzględniona. W związku z tym umożliwiono sumowanie JGP: P23 (5.51.01.0014023) - Padaczka, A66 (5.51.01.0001066) - Padaczka-diagnostyka i leczenie oraz A67 (5.51.01.0001067) - Padaczka- diagnostyka i leczenie > 3 dni z produktem rozliczeniowym z załącznika nr 1c: 5.53.01.0001534 Koszt środków specjalnego przeznaczenia żywieniowego stosowanych w leczeniu padaczki lekoopornej, deficytu transportera glukozy 1 oraz deficytu dehydrogenazy pirogronianu z wykorzystaniem diety ketogennej. Równocześnie umożliwiono sprawozdawanie realizacji świadczenia w trybie jednodniowym oraz hospitalizacja. Wprowadzone rozwiązanie pozwoli na kontynuację terapii pacjentów leczonych uprzednio środkami specjalnego przeznaczenia żywieniowego refundowanymi w ramach importu docelowego.

Z powodu, że w zdecydowanej większości przypadków padaczki lekoopornej u dzieci są wrodzone wady metabolizmu, których diagnostyka odbywa się głównie w oddziałach pediatrycznych, posiadających doświadczenie w dziedzinie pediatrii metabolicznej, do sprawozdawania i rozliczania produktów dedykowanych diecie ketogennej udostępniono zakres pediatria.

Przepisy zarządzenia, o których mowa w lp. 102 załącznika nr 1b do zarządzenia stosuje się do rozliczania świadczeń udzielanych od dnia 4 grudnia 2020 r. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu podpisania.

ZAŁĄCZNIKI

ZAŁĄCZNIK Nr  1

Załącznik nr 1b

Katalog produktów odrębnych

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  2

Załącznik nr 1c

grafika