Zmiana zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne.

Dzienniki resortowe

NFZ.2017.73

Akt jednorazowy

Wersja od: 1 października 2017 r.

ZARZĄDZENIE Nr 73/2017/DSOZ

PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA

z dnia 22 sierpnia 2017 r.

zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne

Na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 21 i 25 oraz art. 146 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2016 r. poz. 1793, z późn. zm.) zarządza się, co następuje:

§ 1. W zarządzeniu Nr 71/2016/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 30 czerwca 2016 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne, zmienionym zarządzeniem Nr 79/2016/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 28 lipca 2016 r., zarządzeniem Nr 102/2016/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 30 września 2016 r., zarządzeniem Nr 117/2016/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 1 grudnia 2016 r., zarządzeniem Nr 125/2016/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 22 grudnia 2016 r., zarządzeniem Nr 129/2016/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 30 grudnia 2016 r. oraz zarządzeniem Nr 57/2017/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 26 lipca 2017 r, wprowadza się następujące zmiany:

1) w § 5 ust. 6 otrzymuje brzmienie:

"6. Produkty jednostkowe dedykowane do rozliczania świadczeń w poszczególnych zakresach świadczeń są określone w:

1) katalogu grup, stanowiącym załącznik nr 1a do zarządzenia;

2) katalogu produktów odrębnych, stanowiącym załącznik nr 1b do zarządzenia;

3) katalogu produktów do sumowania, stanowiącym załącznik nr 1c do zarządzenia;

4) katalogu radioterapii, stanowiącym załącznik nr 1d do zarządzenia;

5) katalogu produktów do rozliczenia świadczeń udzielanych w OAiIT, stanowiącym załącznik nr 1ts do zarządzenia.";

2) w § 11 ust. 6 i 7 otrzymują brzmienie:

"6. Świadczeniodawca obowiązany jest do wskazania w raporcie statystycznym zakresu świadczeń, grupy z katalogu grup, stanowiącego załącznik nr 1a do zarządzenia, według zasad określonych przez charakterystykę JGP i algorytm JGP lub produktów jednostkowych z katalogów, stanowiących załączniki nr 1b-1d i nr 1ts do zarządzenia.

7. Podstawą rozliczenia świadczeń za dany okres sprawozdawczy są jednostki rozliczeniowe odpowiadające grupom lub produktom z odpowiednich katalogów stanowiących załączniki 1a-1d i 1ts do zarządzenia, zatwierdzone w wyniku weryfikacji danych raportu statystycznego w systemie informatycznym Funduszu.";

3) w § 13:

a) w ust. 1:

– pkt 9 otrzymuje brzmienie:

"9) Neonatologia:

a) N20 - Noworodek wymagający normalnej opieki,

b) N21 - Ciężka patologia noworodka > 30 dni,

c) N22 - Noworodek wymagający intensywnej terapii,

d) N23 - Noworodek wymagający intensywnej opieki,

e) N24 - Noworodek wymagający szczególnej opieki,

f) N25 - Noworodek wymagający wzmożonego nadzoru,

g) N26 - Noworodek wymagający intensywnej terapii z zabiegiem chirurgicznym;",

– pkt 11 otrzymuje brzmienie:

"11) Okulistyka:

a) B18 Usunięcie zaćmy powikłanej z jednoczesnym wszczepieniem soczewki,

b) B19 Usunięcie zaćmy niepowikłanej z jednoczesnym wszczepieniem soczewki;",

– po pkt 18 dodaje się pkt 19-21 w brzmieniu:

"19) Kardiochirurgia (obejmuje świadczenia związane z leczeniem ostrego zawału serca):

a) E04 - Pomostowanie naczyń wieńcowych z plastyką,

b) E05 - Pomostowanie naczyń wieńcowych > 69 r.ż. lub z pw,

c) E06 - Pomostowanie naczyń wieńcowych < 70 r.ż. bez pw,

d) E07 - Pomostowanie naczyń wieńcowych > 75 r.ż. i > 16 dni;

20) Hematologia:

a) S11 Okołourazowe lub okołozabiegowe leczenie skaz krwotocznych (poziom referencyjny II),

b) S12 Okołourazowe leczenie skaz krwotocznych (poziom referencyjny I i II);

21) Onkologia i hematologia dziecięca:

a) S11 Okołourazowe lub okołozabiegowe leczenie skaz krwotocznych (poziom referencyjny II),

b) S12 Okołourazowe leczenie skaz krwotocznych (poziom referencyjny I i II);",

b) w ust. 3 pkt 3 otrzymuje brzmienie:

"3) Neonatologia:

a) N20 - Noworodek wymagający normalnej opieki,

b) N21 - Ciężka patologia noworodka > 30 dni,

c) N22 - Noworodek wymagający intensywnej terapii,

d) N23 - Noworodek wymagający intensywnej opieki,

e) N24 - Noworodek wymagający szczególnej opieki,

f) N25 - Noworodek wymagający wzmożonego nadzoru,

g) N26 - Noworodek wymagający intensywnej terapii z zabiegiem chirurgicznym;",

c) po ust. 4 dodaje się ust. 5 w brzmieniu:

"5. Kwoty zobowiązania w odniesieniu do zakresów, o których mowa w ust. 1-3, obejmują również świadczenia finansowane w ramach produktów jednostkowych, dedykowanych do sumowania z właściwymi grupami wymienionymi w tych zakresach, określonych w załączniku nr 1c do zarządzenia.";

4) w § 15:

a) ust. 4 otrzymuje brzmienie:

"4. Finansowanie świadczeń, o których mowa w ust. 1, odbywa się w ramach produktów z katalogu produktów do rozliczenia świadczeń udzielonych w OAiIT, stanowiącym załącznik nr 1ts do zarządzenia, niezależnie od finansowania świadczeń opieki zdrowotnej, o których mowa w katalogach stanowiących załączniki nr 1a-1d do zarządzenia, z wyjątkiem świadczeń, dla których w tych katalogach określono inaczej, z zastrzeżeniem ust. 5.",

b) ust. 8 i 9 otrzymują brzmienie:

"8. W odniesieniu do świadczeniobiorców, którym udzielane są świadczenia w OAiIT, u których podczas hospitalizacji wykonywane były świadczenia finansowane w ramach grup z katalogu grup, stanowiącego załącznik nr 1a albo produktów z katalogu produktów odrębnych, stanowiącego załącznik nr 1b do zarządzenia, rozliczanie świadczeń z zakresu anestezjologii i intensywnej terapii odbywa się przez produkty z katalogu produktów do rozliczenia świadczeń udzielanych w OAiIT, stanowiącego załącznik nr 1ts do zarządzenia, zawierającego transformację poszczególnych ocen w skali TISS - 28 lub TISS - 28 dla dzieci na liczbę punktów transformowanych wraz z odpowiadającą im wartością punktową.

9. W odniesieniu do świadczeniobiorców, którym udzielane są świadczenia wyłącznie w OAiIT, lub objętych koordynowaną opieką dla kobiet w ciąży na II lub III poziomie opieki perinatalnej (KOC II/III), rozliczanie świadczeń z zakresu anestezjologii i intensywnej terapii odbywa się odpowiednio przez produkt nr 5.52.01.0001467 - Hospitalizacja wyłącznie w Oddziale Anestezjologii i Intensywnej Terapii lub produkt nr 5.52.01.0001506 - Hospitalizacja świadczeniobiorcy KOC II/III w Oddziale Anestezjologii i Intensywnej Terapii z katalogu produktów odrębnych, stanowiącego załącznik nr 1b do zarządzenia oraz, ewentualnie łącznego rozliczenia innych produktów dopuszczonych do sumowania w OAiIT z katalogu produktów do sumowania, stanowiącego załącznik nr 1c do zarządzenia. Niezależnie od powyższego, do rozliczenia wykazuje się odrębnie dla każdego dnia pobytu produkty związane z oceną stanu pacjenta w skali TISS - 28 lub TISS - 28 dla dzieci z katalogu produktów do rozliczenia świadczeń udzielanych w OAiIT, stanowiącego załącznik nr 1ts do zarządzenia.";

5) w § 17 ust. 3 otrzymuje brzmienie:

"3. Niezależnie od wykazania do rozliczenia grupy o najwyższej wartości punktowej, o której mowa w ust. 2, skorygowanej odpowiednim wskaźnikiem, dopuszcza się wykazanie do rozliczenia produktów z katalogu produktów do sumowania, określonego w załączniku nr 1c do zarządzenia, w tym produktów dedykowanych do rozliczenia świadczeń udzielanych w OAiIT, określonych w załączniku nr 1ts.";

6) w § 18 po ust. 7 dodaje się ust. 8 w brzmieniu:

"8. Dla świadczeniodawców udzielających świadczeń w zakresie chirurgia naczyniowa - drugi poziom referencyjny (z wyłączeniem JGP: Q22, Q23 oraz Q24), wartość produktu rozliczeniowego z katalogu grup (ustalona dla trybu hospitalizacja) dla wskazanego zakresu korygowana jest z zastosowaniem współczynnika o wartości 1,1.";

7) w § 20 ust. 8 otrzymuje brzmienie:

"8. W sytuacji rozliczania świadczenia: Całościowa ocena geriatryczna, finansowanego w ramach produktu nr 5.53.01.0001499 z katalogu produktów do sumowania, określonego w załączniku nr 1c do zarządzenia, świadczeniodawca obowiązany jest do:

1) udokumentowania przeprowadzenia oceny geriatrycznej przez lekarza geriatrę lub konsultacyjny zespół geriatryczny (dotyczy świadczeniodawców realizujących świadczenia na podstawie § 6a rozporządzenia, którzy nie dysponują oddziałem geriatrycznym ani poradnią geriatryczną);

2) udokumentowania kwalifikacji do świadczenia na podstawie skali VES-13 stanowiącej załącznik nr 11a do zarządzenia;

3) prowadzenia dokumentacji dodatkowej - Karty całościowej oceny geriatrycznej, której wzór określony jest w załączniku nr 11b do zarządzenia.";

8) w § 23 pkt 2 otrzymuje brzmienie:

"2) dopuszcza się łączne rozliczanie świadczeń finansowanych grupami albo produktami w przypadkach uzasadnionych medycznie, o ile w katalogu produktów do sumowania, określonym w załączniku nr 1c do zarządzenia i katalogu produktów do rozliczenia świadczeń udzielanych w OAiIT, określonym w załączniku nr 1ts do zarządzenia, dopuszczono taką możliwość;";

9) załącznik nr 1a do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 1 do niniejszego zarządzenia;

10) załącznik nr 1b do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 2 do niniejszego zarządzenia;

11) załącznik nr 1c do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 3 do niniejszego zarządzenia;

12) dodaje się załącznik nr 1ts do zarządzenia, który otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 4 do niniejszego zarządzenia;

13) załącznik nr 3 do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 5 do niniejszego zarządzenia;

14) załącznik 3b do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 6 do niniejszego zarządzenia;

15) załącznik nr 4a do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 7 do niniejszego zarządzenia;

16) załącznik nr 4b do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 8 do niniejszego zarządzenia;

17) załącznik nr 9 do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 9 do niniejszego zarządzenia;

18) część VI załącznika nr 10 do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 10 do niniejszego zarządzenia;

19) załącznik nr 11b do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 11 do niniejszego zarządzenia.

§ 2. Do postępowań w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej wszczętych i niezakończonych przed dniem wejścia w życie zarządzenia, stosuje się przepisy zarządzenia, o którym mowa w § 1, w brzmieniu obowiązującym przed dniem wejścia w życie niniejszego zarządzenia.

§  3. 

1. Dyrektorzy oddziałów wojewódzkich Narodowego Funduszu Zdrowia obowiązani są do wprowadzenia do postanowień umów zawartych ze świadczeniodawcami zmian wynikających z wejścia w życie niniejszego zarządzenia.

2. Przepis ust. 1 stosuje się również do umów zawartych ze świadczeniodawcami po zakończeniu postępowań, o których mowa w § 2.

§ 4. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem 1 października 2017 r., z wyjątkiem:

1) lp. 69 załącznika nr 2 do niniejszego zarządzenia;

2) lp. 80 załącznika nr 3 do niniejszego zarządzenia

- które wchodzą w życie z mocą od dnia 23 lipca 2017 r.

Uzasadnienie

Zarządzenie stanowi wykonanie upoważnienia ustawowego zawartego w art. 146 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2016 r. poz. 1793, z późn. zm.), zwanej dalej "ustawą o świadczeniach".

Zmiany wprowadzone niniejszym zarządzeniem, zmieniającym zarządzenie Nr 71/2016/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 30 czerwca 2016 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne, polegają na implementacji w katalogu grup, katalogu produktów odrębnych i katalogu produktów do sumowania, stanowiących odpowiednio załączniki nr 1, 2 i 3 do zarządzenia, nowych produktów rozliczeniowych w przypadku niektórych świadczeń. Stanowi to wprowadzenie do stosowania postanowień określonych w obwieszczeniach Prezesa Agencji Technologii Medycznych i Taryfikacji z dnia 30 grudnia 2016 r. i 30 czerwca br. w sprawie taryf świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego, do czego zobowiązują Prezesa NFZ przepisy art. 146 znowelizowanej ustawy o świadczeniach.

Nowe produkty rozliczeniowe wprowadzone w zakresie kardiologia, hematologia, onkologia i hematologia dziecięca, uwzględniające rozpoznania i procedury medyczne zarekomendowane przez Radę ds. Taryfikacji i Prezesa AOTMiT, zostały przygotowane zgodnie z nazwą świadczenia jednostkowego i taryfą opublikowaną w załączniku do obwieszczenia Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznej i Taryfikacji z dnia 30 grudnia 2016 r. i 30 czerwca 2017 r.

Dodatkowo, w zarządzeniu wprowadzono następujące modyfikacje:

1) w związku z wyodrębnieniem produktów jednostkowych dedykowanych do rozliczania świadczeń udzielanych w OAiIT do odrębnego katalogu, stanowiącego załącznik nr 1ts do zarządzenia, w części normatywnej zarządzenia zmodyfikowano przepisy odnoszące się do finansowania przedmiotowych świadczeń w ramach produktów z tego katalogu, aby były spójne z treścią załącznika nr 1ts;

2) w zakresach świadczeń - kardiochirurgia, hematologia, onkologia i hematologia dziecięca wprowadzono zakresy skojarzone dla świadczeń dedykowanych pacjentom leczonym z powodu ostrego zawału serca (obejmującego pomostowanie naczyń wieńcowych z plastyką) i z hemofilią oraz pokrewnymi skazami krwotocznymi w wyspecjalizowanych ośrodkach leczenia hemofilii;

3) w zakresie skojarzonym neonatologia dodano świadczenia z grypy JGP N26;

4) dodano przepis regulujący kwestie finansowania świadczeń w zakresach skojarzonych - w świetle tej regulacji kwota zobowiązania przeznaczana na realizację świadczeń w zakresach skojarzonych będzie obejmowała również świadczenia finansowane w ramach produktów jednostkowych, dedykowanych do sumowania z właściwymi grupami wymienionymi w tych zakresach, określonych w załączniku nr 1c do zarządzenia;

5) wprowadzono współczynnik korygujący dla grupy świadczeniodawców udzielających świadczeń w zakresie chirurgia naczyniowa - drugi poziom referencyjny;

6) doprecyzowano przepisy zarządzenia odnoszące się do rozliczania świadczenia: Całościowa ocena geriatryczna finansowanego w ramach produktu nr 5.53.01.0001499 z katalogu produktów do sumowania, wskazując na konieczność udokumentowania przeprowadzenia oceny geriatrycznej przez lekarza geriatrę lub konsultacyjny zespół geriatryczny - dotyczy świadczeniodawców realizujących świadczenia na podstawie § 6a rozporządzenia szpitalnego, którzy nie dysponują oddziałem geriatrycznym ani poradnią geriatryczną;

7) wprowadzono możliwość rozliczania produktu o kodzie nr 5.53.01.0001499 Całościowa ocena geriatryczna (COG) we wszystkich zakresach z wyjątkiem zakresów dedykowanych dzieciom (o profilu pediatrycznym) oraz położniczo - ginekologicznym, z jednoczesnym wprowadzeniem przepisu w kolumnie "uwagi", iż COG "przeprowadzana jest przez lekarza geriatrę lub konsultacyjny zespół geriatryczny" - w celu zachowania spójności z przepisami § 6a rozporządzenia szpitalnego oraz obowiązującym standardem postępowania w opiece geriatrycznej z 2013 r. opracowanych przez Zespół ds. Gerontologii przy Ministrze Zdrowia;

8) zmodyfikowano również opis dotyczący całościowej oceny geriatrycznej (część VI zał. nr 10 do załączenia), poprzez uszczegółowienie zakresu realizacji oceny geriatrycznej w ramach porady konsultacyjnej przeprowadzanej przez lekarza geriatrę i/lub konsultacyjny zespół geriatryczny oraz dodano w "Karcie całościowej oceny geriatrycznej" możliwości wpisania przez lekarza geriatrę wniosków diagnostycznych/leczniczych i zaleceń przekazywanych personelowi medycznemu sprawującemu opiekę nad pacjentem geriatrycznym (dotyczy oddziałów innych niż geriatryczne), w związku z wprowadzeniem możliwości rozliczania procedury Całościowa ocena geriatryczna przez wszystkich świadczeniodawców, w tym świadczeniodawców nie dysponujących oddziałami geriatrycznymi. Przedmiotowa modyfikacja wynika ze stanowiska Ministra Zdrowia oraz standardu postępowania w opiece geriatrycznej z 2013 r. opracowanego przez Zespół ds. Gerontologii przy Ministrze Zdrowia;

9) w katalogu produktów odrębnych i katalogu produktów do sumowania, dodano produkty rozliczeniowe dedykowane do rozliczania kosztów leków w ramach ratunkowego dostępu do technologii lekowej - wprowadzenie wynika z przepisów ustawy z dnia 25 maja 2017 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. poz. 1200); oraz kosztów wyrobów medycznych stosowanych w leczeniu pęcherzowego oddzielania naskórka;

10) w katalogu produktów onkologicznych - pakiety onkologiczne rozszerzono wykaz produktów rozliczeniowych o produkt: 5.52.01.0000035 umożliwiający rozliczenie implantację portu naczyniowego z hospitalizacją;

11) w załączniku dotyczącym oceny stanu pacjenta według skali TISS - 28, w punkcie odnoszącym się do monitorowania hemodynamicznego za pomocą metod małoinwazyjnych, dokonano korekty oczywistej omyłki pisarskiej. Dodano punkt uwzględniający monitorowanie hemodynamiczne za pomocą metod małoinwazyjnych (określając jednocześnie katalog metod zaliczanych do punktacji). W punkcie odnoszącym się do diurezy wymuszanej farmakologicznie, rozszerzono katalog produktów leczniczych (dodano dwa diuretyki: spironolakton i torasemid) dookreślając jednoznacznie drogę podaży - podanie dożylne. W punkcie odnoszącym się do pomiaru ICP dodano uwagę nt. możliwość rozliczania kosztu jednorazowego zestawu do pomiaru ciśnienia śródczaszkowego produktem o kodzie nr 5.53.01.0001435 Wyrób medyczny nie zawarty w kosztach świadczenia. W pozostałej części skala TISS - 28 pozostaje bez zmian.

Zmiany w pozostałych katalogach (katalogu produktów do sumowania, katalogu zakresów, charakterystyka JGP), stanowiących odpowiednio załączniki nr 3, 5 i 8 do zarządzenia, wynikają z wprowadzenia zmian w katalogu grup (związanych z nowymi taryfami świadczeń). Dotyczą modyfikacji (usunięcia, dodania, przeniesienia) procedur lub rozpoznań w obrębie charakterystyk JGP.

Dodatkowo w charakterystyce JGP, dla zachowania symetrii świadczeń realizowanych w zakresie kompleksowa opieka po zawale mięśnia sercowego oraz w zakresie specjalistycznych świadczeń kardiologicznych w ramach podstawowego systemu zabezpieczenia świadczeń, z grup E10, E11, E12G, E15 z listy rozpoznań zostało wykreślone rozpoznanie wg ICD-10 120.0 Dusznica niestabilna i 120.1 Dusznica bolesna z udokumentowanym skurczem naczyń wieńcowych. Zabiegi w tym wskazaniu rozliczane będą w ramach angioplastyk naczyń wieńcowych.

Skutek finansowy wynikający z wprowadzenia dla niektórych świadczeń taryf świadczeń opublikowanych w obwieszczeniu Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji z dnia 30 grudnia 2016 r. i 30 czerwca 2017 r. w sprawie taryf świadczeń gwarantowanych z rodzaju: leczenie szpitalne oraz z wprowadzenia pozostałych zmian, szacowany jest w skali IV kwartału na ok. 7 mln zł.

Zarządzenie wchodzi w życie z dniem 1 października 2017 r., z wyjątkiem:

1) lp. 69 załącznika nr 2 do niniejszego zarządzenia;

2) lp. 80 załącznika nr 3 do niniejszego zarządzenia

- które wchodzą w życie z mocą od dnia 23 lipca 2017 r.

Wejście w życie postanowień określonych w lp. 69 i lp. 80 ww. załączników z mocą wsteczną jest konsekwencją wejścia w życie przepisów ustawy z dnia 25 maja 2017 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. poz. 1200) w części ratunkowego dostępu do technologii lekowych.

Przewidziany termin wejścia w życie przepisów stanowi dostosowanie przepisów zarządzenia do obowiązującego stanu prawnego.

Projekt zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, zgodnie z art. 146 ust. 4 ustawy o świadczeniach oraz zgodnie z § 2 ust. 3 załącznika do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 września 2015 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. 2016 r., poz. 1146), został przedstawiony do konsultacji zewnętrznych.

W ramach konsultacji publicznych projekt został przedstawiony do zaopiniowania właściwym w sprawie podmiotom: konsultantom krajowym we właściwej dziedzinie medycyny, samorządom zawodowym (Naczelna Rada Lekarska, Naczelna Rada Pielęgniarek i Położnych), reprezentatywnym organizacjom świadczeniodawców, w rozumieniu art. 31sb ust. 1 ustawy o świadczeniach.

W wyniku konsultacji 32 podmioty zgłosiły łącznie 72 uwagi, przy czym od właściwych w sprawie podmiotów wpłynęło 5 opinii - od konsultantów krajowych w dziedzinie: anestezjologii i intensywnej terapii, kardiologii i chirurgii naczyniowej (4 opinie) i Naczelnej Rady Lekarskiej (1 opinia).

Przekazane uwagi w zdecydowanej większości dotyczyły utrzymania rozliczenia interwencyjnego leczenia niestabilnej dusznicy bolesnej (wg ICD-1: I.20.0 oraz I.20.1) jako procedury nielimitowanej (uwagi w przedmiotowej kwestii przekazane zostały m.in. przez Konsultanta Krajowego w dziedzinie kardiologii, Naczelną Radę Lekarską, Instytut Kardiologii w Warszawie oraz Szpital Uniwersytecki w Krakowie). W uzasadnieniu do pozostawienia przedmiotowych rozpoznań w grupach E10, E11, E12G, E15 argumentowano, że wg zaleceń Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (Kardiologia Polska 2015;73:1207-1294) najlepsze efekty wczesne i odległe we wszystkich postaciach ostrego zespołu wieńcowego (w tym w niestabilnej dusznicy - UA) przynosi odpowiednio wcześnie zastosowane leczenie zabiegowe. Nieuwzględnienie rozpoznań 120.0 i 120.1 (dusznica niestabilna) w zakresie kompleksowej opieki po zawale mięśnia sercowego oraz w zakresie specjalistycznych świadczeń kardiologicznych w ramach podstawowego systemu zabezpieczenia świadczeń, jako świadczeń nielimitowanych spowoduje znaczne ograniczenie dostępu do leczenia inwazyjnego pacjentów z zaawansowaną miażdżycą, znaczne pogorszenie się kondycji finansowej szpitali jak również może spowodować wymuszenie nieetycznych i sprzecznych z etyką zachowań lekarskich zmierzających do przesuwania w czasie pilnych interwencji kardiologicznych - uwagi nie zostały uwzględnione. W obecnym stanie prawnym brak jest podstaw do nielimitowego rozliczania świadczeń z rozpoznaniem dusznicy bolesnej w ramach grup dedykowanych do rozliczania leczenia ostrego zawału serca w umowach PSZ natomiast pozostawienie rozpoznań 120.0 i 120.1 w dotychczasowych charakterystykach grup (nielimitowanych) dla szpitali poza siecią, spowoduje nierówność podmiotów.

Pozostałe zgłoszone w ramach konsultacji opinie i uwagi dotyczyły w szczególności:

1) wyłączenia z finansowania z zastosowaniem współczynnika korygującego operacji żylaków kończyn dolnych realizowanych w ramach JGP: Q22, Q23, Q24 (uwaga przekazana przez Konsultanta Krajowego w dziedzinie chirurgii naczyniowej) -uwzględniono;

2) rozszerzenia wykazu opatrunków dedykowanych dla pacjentów z rozpoznaniem epidermolysis bullosa o opatrunki UrgoTul oraz UrgoTul Ag i ograniczenie listy rozpoznań dla których winny być zabezpieczone opatrunki do: Q81.1, Q81.2 oraz Q81.8 -uwzględniono;

3) umożliwienia rozliczenia grup S13, S14 w zakresie onkologia i hematologia dziecięca - uwzględniono;

4) rozszerzenia w zakresie oceny stanu pacjenta według skali TISS - 28 katalogu elementarnych czynności wykonywanych na rzecz pacjenta hospitalizowanego w oddziale anestezjologii i intensywnej terapii (monitorowanie hemodynamiczne za pomocą metod małoinwazyjnych oraz w zakresie innych pojedynczych interwencji); dodania możliwości rozliczania kosztu jednorazowego zestawu do pomiaru ciśnienia śródczaszkowego produktem z katalogu świadczeń do sumowania (5.53.01.0001435 Wyrób medyczny nie zawarty w kosztach świadczenia) - uwagi przekazane przez Konsultanta Krajowego w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii.

Nazwa projektu: Zarządzenie Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne. Komórka odpowiedzialna za projekt: Departament Świadczeń Opieki Zdrowotnej Centrala Narodowego Funduszu Zdrowia			Data sporządzenia: 22 sierpnia 2017 r.
OCENA SKUTKÓW REGULACJI
1. Jaki problem jest rozwiązywany?
Projekt zarządzenia, zmieniającego zarządzenie Nr 71/2016/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 30 czerwca 2016 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne, wprowadza: 1) nowe taryfy w przypadku niektórych świadczeń - w związku z opublikowaniem w dniu 30 grudnia 2016 r. i 30 czerwca 2017 r obwieszczeń Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji w sprawie taryf świadczeń gwarantowanych w rodzaju leczenie szpitalne, które będą miały zastosowanie do świadczeń udzielanych od 1 października 2017 r. 2) w zakresach świadczeń: kardiochirurgia, hematologia, onkologia i hematologia dziecięca - zakresy skojarzone dla świadczeń dedykowanych pacjentom leczonym z powodu ostrego zawału serca (obejmującego pomostowanie naczyń wieńcowych z plastyką) i z hemofilią oraz pokrewnymi skazami krwotocznymi w wyspecjalizowanych ośrodkach leczenia hemofilii; 3) przepis regulujący kwestie finansowania świadczeń w zakresach skojarzonych - w świetle tej regulacji kwota zobowiązania przeznaczana na realizację świadczeń w zakresach skojarzonych będzie obejmowała również świadczenia finansowane w ramach produktów jednostkowych, dedykowanych do sumowania z właściwymi grupami wymienionymi w tych zakresach, określonych; 4) współczynnik korygujący mający na celu podniesienie jakości udzielanych świadczeń dla grupy świadczeniodawców, udzielających świadczeń w zakresie chirurgia naczyniowa - drugi poziom referencyjny; 5) produkty rozliczeniowe dedykowane do rozliczania kosztów leków w ramach ratunkowego dostępu do technologii lekowej - wprowadzenie wynika z regulacji wprowadzonych ustawą z dnia 25 maja 2017 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. poz. 1200), oraz kosztów wyrobów medycznych wyrobów medycznych stosowanych w leczeniu pęcherzowego oddzielania naskórka; 6) możliwość rozliczania produktu o kodzie nr 5.53.01.0001499 Całościowa ocena geriatryczna we wszystkich zakresach świadczeń, z wyjątkiem zakresów dedykowanych dzieciom (o profilu pediatrycznym) oraz położniczo - ginekologicznym - wprowadzenie ma na celu zachowanie spójności z przepisami § 6a rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego; 7) modyfikację opisu dotyczącego całościowej oceny geriatrycznej oraz "Karty całościowej oceny geriatrycznej" - przedmiotowa modyfikacja polegająca na uszczegółowieniu zakresu realizacji oceny geriatrycznej w ramach porady konsultacyjnej przeprowadzanej przez lekarza geriatrę i/lub konsultacyjny zespół geriatryczny wynika ze stanowiska Ministra Zdrowia oraz zaleceń i standardów postępowania w opiece geriatrycznej z 2013 r. opracowanych przez Zespół ds. Gerontologii przy Ministrze Zdrowia; 8) w charakterystyce JGP, dla zachowania symetrii świadczeń realizowanych w zakresie kompleksowa opieka po zawale mięśnia sercowego oraz w zakresie specjalistycznych świadczeń kardiologicznych w ramach podstawowego systemu zabezpieczenia świadczeń, z grup E10, E11, E12G, E15 z listy rozpoznań usunięto rozpoznania wg ICD-10 I20.0 Dusznica niestabilna i I20.1 Dusznica bolesna z udokumentowanym skurczem naczyń wieńcowych. Zabiegi w tym wskazaniu rozliczane będą w ramach angioplastyk naczyń wieńcowych; w obecnym stanie prawnym pozostawienie rozpoznań I20.0 i I20.1 w dotychczasowych charakterystykach grup (nie limitowych) dla szpitali poza siecią, spowoduje nierówność podmiotów; 9) modyfikację w zakresie oceny stanu pacjenta według skali TISS - 28 polegającą na rozszerzeniu katalogu elementarnych czynności wykonywanych na rzecz pacjenta hospitalizowanego w oddziale anestezjologii i intensywnej terapii (monitorowanie hemodynamiczne za pomocą metod małoinwazyjnych oraz w zakresie innych pojedynczych interwencji); możliwość rozliczenia kosztu jednorazowego zestawu do pomiaru ciśnienia śródczaszkowego produktem z katalogu świadczeń do sumowania (5.53.01.0001435 Wyrób medyczny nie zawarty w kosztach świadczenia).
2. Rekomendowane rozwiązanie, w tym planowane narzędzia interwencji, i oczekiwany efekt
Przewidziane w projekcie zarządzenia rozwiązania w zakresie wprowadzenia współczynnika korygującego oraz produktu rozliczeniowego dedykowanego do rozliczania kosztów leków w ramach ratunkowego dostępu do technologii lekowej, powinny przyczynić się do poprawy dostępności i jakości świadczeń opieki zdrowotnej. Stosowanie zmodyfikowanej wersji Karty całościowej oceny geriatrycznej do przeprowadzania oceny problemów zdrowotnych u pacjenta geriatrycznego, wpłynie na właściwe kwalifikowanie pacjenta do grupy znacząco zagrożonej pogorszeniem sprawności funkcjonowania.
3. Podmioty, na które oddziałuje projekt
Grupa	Wielkość	Źródło danych		Oddziaływanie
1. Podmioty wykonujące działalność leczniczą realizujące umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju świadczeń: leczenie szpitalne, oraz ubiegające się o zawarcie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju świadczeń: leczenie szpitalne.	Liczba podmiotów leczniczych na dzień sporządzenia OSR niemożliwa do określenia. Potencjalnie wszystkie podmioty lecznicze realizujące obecnie umowy w zakresach szpitalnych.	System informatyczny Narodowego Funduszu Zdrowia.		Zmiana poziomu finansowania świadczeń w typie umowy hospitalizacja.
2. Centrala NFZ i OW NFZ.				Implementacja postanowień zarządzenia do aplikacji informatycznych obsługujących proces zawierania/aneksowania umów oraz proces rozliczeń. Organizacja i przeprowadzenie procesu zmiany umów
3. Informacje na temat zakresu, czasu trwania i podsumowanie wyników konsultacji
Projekt zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, zgodnie z art. 146 ust. 4 ustawy o świadczeniach oraz zgodnie z § 2 ust. 3 załącznika do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 września 2015 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. 2016 r., poz. 1146), podlegał konsultacjom zewnętrznych na okres 14 dni. W wyniku konsultacji 32 podmioty zgłosiły łącznie 72 uwagi, przy czym od właściwych w sprawie podmiotów wpłynęło 4 opinie - od konsultantów krajowych w dziedzinie kardiologii i chirurgii naczyniowej (3 opinie) i Naczelnej Rady Lekarskiej (1 opinia). W zarządzeniu uwzględnione zostały uwagi odnoszące się do: 1) wyłączenia z finansowania z zastosowaniem współczynnika korygującego operacji żylaków kończyn dolnych realizowanych w ramach JGP: Q22, Q23, Q24; 2) rozszerzenia wykazu opatrunków dedykowanych dla pacjentów z rozpoznaniem epidermolysis bullosa o opatrunki UrgoTul ora UrgoTul Ag i ograniczenia listy rozpoznań dla których winny być zabezpieczone opatrunki do: Q81.1, Q81.2 oraz Q81.8; 3) umożliwienia rozliczenia grup S13, S14 w zakresie onkologia i hematologia dziecięca; 4) rozszerzenia w zakresie oceny stanu pacjenta według skali TISS - 28 katalogu elementarnych czynności wykonywanych na rzecz pacjenta hospitalizowanego w oddziale anestezjologii i intensywnej terapii (monitorowanie hemodynamiczne za pomocą metod małoinwazyjnych oraz w zakresie innych pojedynczych interwencji); dodania możliwości rozliczania kosztu jednorazowego zestawu do pomiaru ciśnienia śródczaszkowego produktem z katalogu świadczeń do sumowania.
4. Skutki finansowe
Skutek finansowy wynikający z wprowadzenia dla niektórych świadczeń taryf świadczeń opublikowanych w obwieszczeniu Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji z dnia 30 grudnia 2016 r. i 30 czerwca 2017 r. w sprawie taryf świadczeń gwarantowanych z rodzaju: leczenie szpitalne, oraz z wprowadzenia pozostałych zmian, szacowany jest w skali IV kwartału, na około ok. 7 mln PLN.
5. Planowane wykonanie przepisów aktu prawnego
Zarządzenie wchodzi w życie z dniem 1 października 2017 r., z wyjątkiem: 1) lp. 69 załącznika nr 2 do niniejszego zarządzenia; 2) lp. 80 załącznika nr 3 do niniejszego zarządzenia - które wchodzą w życie z mocą od dnia 23 lipca 2017 r. Wejście w życie postanowień określonych w lp. 69 i lp. 80 ww. załączników z mocą wsteczną jest konsekwencją wejścia w życie przepisów ustawy z dnia 25 maja 2017 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. poz. 1200), w części ratunkowego dostępu do technologii lekowych.
6. W jaki sposób i kiedy nastąpi ewaluacja efektów projektu oraz jakie mierniki zostaną zastosowane?
Nie dotyczy.

ZAŁĄCZNIKI

ZAŁĄCZNIK Nr  1

Załącznik nr 1a do zarządzenia Nr 71/2016/DSOZ

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  2

Załącznik nr 1b do zarządzenia Nr 71/2016/DSOZ

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  3

Załącznik nr 1c do zarządzenia Nr 71/2016/DSOZ

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  4

Załącznik nr 1ts do zarządzenia Nr 71/2016/DSOZ

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  5  ¹  

Załącznik nr 3 do zarządzenia Nr 71/2016/DSOZ

KATALOG ZAKRESÓW ŚWIADCZEŃ W LECZENIU SZPITALNYM

Lp.

Kod zakresu świadczeń

Nazwa zakresu świadczeń

Warunki realizacji świadczeń zgodne z rozporządzeniem SZP określone w części normatywnej i części I załącznika

Produkty rozliczeniowe dedykowane poszczególnym zakresom świadczeń określone w:

Skojarzone zakresy świadczeń

Produkty rozliczeniowe dedykowane poszczególnym zakresom określone w

Komórki organizacyjne w których realizowany jest zakres świadczeń*

katalogu grup - JGP

katalogu produktów odrębnych

katalogu produktów do sumowania

katalogu radioterapii

Kod zakresu świadczeń

Nazwa zakresy świadczeń

Warunki realizacji świadczeń zgodne z rozporządzeniem SZP określone w załącznikach

katalogu grup - JGP

katalogu produktów onkologicznych - pakiety onkologiczne

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

HOSPITALIZACJA

1

03.4010.030.02

ALERGOLOGIA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp.1.

X

X

X

oddział alergologiczny

2

03.4010.080.02

ALERGOLOGIA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp.1.

X

X

X

oddział alergologiczny

3

03.4011.030.02

ALERGOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp.1.

X

X

X

oddział alergologiczny dla dzieci

4

03.4011.080.02

ALERGOLOGIA DZIECIĘCA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp.1.

X

X

X

oddział alergologiczny dla dzieci

5

03.4260.040.02

ANESTEZJOLOGIA I INTENSYWNA TERAPIA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 2.

X

X

oddział anestezjologii i intensywnej terapii

6

03.4260.050.02

ANESTEZJOLOGIA I INTENSYWNA TERAPIA II POZIOM REFERENCYJNY - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 3.

X

X

oddział anestezjologii i intensywnej terapii

7

03.4261.040.02

ANESTEZJOLOGIA I INTENSYWNA TERAPIA DLA DZIECI - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 2

X

X

oddział anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci

8

03.4261.050.02

ANESTEZJOLOGIA I INTENSYWNA TERAPIA DLA DZIECI II POZIOM REFERENCYJNY - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 3.

X

X

oddział anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci

9

03.4120.030.02

ANGIOLOGIA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 4.

X

X

X

oddział angiologiczny

oddział chirurgii naczyniowej - z profilem Angiologia

10

03.4120.080.02

ANGIOLOGIA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 4.

X

X

X

oddział angiologiczny oddział chirurgii naczyniowej - z profilem Angiologia

11

03.4501.030.02

CHIRURGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 5.

X

X

X

03.4501.130.02

CHIRURGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA G30,L96,L97

Zał. nr 3 Lp. 45 lit. A

X

oddział chirurgii dla dzieci

03.4501.930.02

CHIRURGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

12

03.4520.030.02

CHIRURGIA KLATKI PIERSIOWEJ - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 6.

X

X

X

03.4520.130.02

CHIRURGIA KLATKI PIERSIOWEJ - HOSPITALIZACJA - D01, D02

X

oddział chirurgii klatki piersiowej

03.4520.930.02

CHIRURGIA KLATKI PIERSIOWEJ - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

13

03.4520.080.02

CHIRURGIA KLATKI PIERSIOWEJ SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 6.

X

X

X

03.4520.180.02

CHIRURGIA KLATKI PIERSIOWEJ SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA - D01, D02

§ 4a rozporządzenia

X

oddział chirurgii klatki piersiowej

03.4520.932.02

CHIRURGIA KLATKI PIERSIOWEJSPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

14

03.4521.030.02

CHIRURGIA KLATKI PIERSIOWEJ DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 6.

X

X

X

03.4521.130.02

CHIRURGIA KLATKI PIERSIOWEJ DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA - D01,D02

X

oddział chirurgii klatki piersiowej dla dzieci

15

03.4530.030.02

CHIRURGIA NACZYNIOWA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 7.

X

X

X

oddział chirurgii naczyniowej

16

03.4530.080.02

CHIRURGIA NACZYNIOWA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 7.

X

X

X

oddział chirurgii naczyniowej

17

03.4530.040.02

CHIRURGIA NACZYNIOWA - HOSPITALIZACJA II POZIOM REFERENCYJNY

Zał. nr 3 Lp. 8.

X

X

X

03.4530.140.02

CHIRURGIA NACZYNIOWA HOSPITALIZACJA II POZIOM REFERENCYJNY - Q01, Q52, 5.52.01.0001496, 5.53.01.0001435

X

oddział chirurgii naczyniowej

18

03.4530.090.02

CHIRURGIA NACZYNIOWA - HOSPITALIZACJA II POZIOM REFERENCYJNY SPECJALISTYCZNA

Zał. nr 3 Lp. 8.

X

X

X

03.4530.180.02

CHIRURGIA NACZYNIOWA HOSPITALIZACJA II POZIOM REFERENCYJNY - Q01, Q52, 5.52.01.0001496, 5.53.01.0001435

X

oddział chirurgii naczyniowej

19

03.4500.030.02

CHIRURGIA OGÓLNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 9.

X

X

X

03.4500.130.02

CHIRURGIA OGÓLNA - HOSPITALIZACJA G30,L94,L97

Zał. nr 3 Lp. 45 lit. A

X

oddział chirurgii ogólnej

X

X

X

03.4500.930.02

CHIRURGIA OGÓLNA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

20

03.4540.030.02

CHIRURGIA ONKOLOGICZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 10.

X

X

X

03.4540.930.02

CHIRURGIA ONKOLOGICZNA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział chirurgii onkologicznej

21

03.4540.080.02

CHIRURGIA ONKOLOGICZNA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 10.

X

X

X

03.4540.932.02

CHIRURGIA ONKOLOGICZNA SPECJALSTYCZNA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział chirurgii onkologicznej

22

03.4541.030.02

CHIRURGIA ONKOLOGICZNA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 10.

X

X

X

oddział chirurgii onkologicznej dla dzieci

23

03.4550.030.02

CHIRURGIA PLASTYCZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 11.

X

X

X

03.4550.930.02

CHIRURGIA PLASTYCZNA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział chirurgii plastycznej

24

03.4550.080.02

CHIRURGIA PLASTYCZNA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 11.

X

X

X

03.4550.932.02

CHIRURGIA PLASTYCZNA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział chirurgii plastycznej

25

03.4551.030.02

CHIRURGIA PLASTYCZNA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 11.

X

X

X

oddział chirurgii plastycznej dla dzieci

26

03.4630.030.02

CHIRURGIA SZCZĘKOWO-TWARZOWA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 12.

X

X

X

03.4630.930.02

CHIRURGIA SZCZĘKOWO-TWARZOWA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział chirurgii szczękowo- twarzowej

27

03.4630.080.02

CHIRURGIA SZCZĘKOWO-TWARZOWA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 12.

X

X

X

03.4630.932.02

CHIRURGIA SZCZĘKOWO-TWARZOWA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział chirurgii szczękowo- twarzowej

28

03.4631.030.02

CHIRURGIA SZCZĘKOWO-TWARZOWA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 12.

X

X

X

03.4631.930.02

CHIRURGIA SZCZĘKOWO-TWARZOWA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział chirurgii szczękowo- twarzowej dla dzieci

29

03.4272.030.02

CHOROBY PŁUC - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 13.

X

X

X

03.4272.930.02

CHOROBY PŁUC - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział chorób płuc

30

03.4272.080.02

CHOROBY PŁUC SPECJALISTYCZNE - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 13.

X

X

X

03.4272.932.02

CHOROBY PŁUC SPECJALISTYCZNE - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział chorób płuc

31

03.4273.030.02

CHOROBY PŁUC DZIECIĘCE - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 13.

X

X

X

oddział chorób płuc dla dzieci

32

03.4273.080.02

CHOROBY PŁUC DZIECIĘCE SPECJALISTYCZNE - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 13.

X

X

X

oddział chorób płuc dla dzieci

33

03.4000.030.02

CHOROBY WEWNĘTRZNE - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 14.

X

X

X

oddział chorób wewnętrznych

oddział wieloprofilowy zachowawczy

34

03.4340.030.02

CHOROBY ZAKAŹNE - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 15.

X

X

X

oddział chorób zakaźnych

35

03.4341.030.02

CHOROBY ZAKAŹNE DZIECIĘCE - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 15.

X

X

X

oddział chorób zakaźnych dla dzieci

36

03.4200.030.02

DERMATOLOGIA I WENEROLOGIA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 16.

X

X

X

03.4200.930.02

DERMATOLOGIA I WENEROLOGIA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział dermatologiczny

37

03.4200.080.02

DERMATOLOGIA I WENEROLOGIA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 16.

X

X

X

oddział dermatologiczny

38

03.4201.030.02

DERMATOLOGIA I WENEROLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 16.

X

X

X

oddział dermatologiczny dla dzieci

39

03.4201.080.02

DERMATOLOGIA I WENEROLOGIA DZIECIĘCA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 16.

X

X

X

oddział dermatologiczny dla dzieci

40

03.4020.030.02

DIABETOLOGIA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 17.

X

X

X

oddział diabetologiczny

41

03.4020.080.02

DIABETOLOGIA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 17.

X

X

X

oddział diabetologiczny

42

03.4021.030.02

DIABETOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 17.

X

X

X

oddział diabetologiczny dla dzieci

43

03.4021.080.02

DIABETOLOGIA DZIECIĘCA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 17.

X

X

X

oddział diabetologiczny dla dzieci

44

03.4030.030.02

ENDOKRYNOLOGIA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 18.

X

X

X

03.4030.930.02

ENDOKRYNOLOGIA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział endokrynologiczny

45

03.4031.030.02

ENDOKRYNOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 18.

X

X

X

oddział endokrynologiczny dla dzieci

46

03.4031.080.02

ENDOKRYNOLOGIA DZIECIĘCA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 18.

X

X

X

oddział endokrynologiczny dla dzieci

47

03.4050.030.02

GASTROENTEROLOGIA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 19.

X

X

X

03.4050.930.02

GASTROENTEROLOGIA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział gastroenterologiczny

48

03.4050.080.02

GASTROENTEROLOGIA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 19.

X

X

X

03.4050.932.02

GASTROENTEROLOGIA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział gastroenterologiczny

49

03.4051.030.02

GASTROENTEROLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 19.

X

X

X

oddział gastroenterologiczny dla dzieci

50

03.4060.030.02

GERIATRIA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 20.

X

X

X

oddział geriatryczny

51

03.4250.030.02

GINEKOLOGIA ONKOLOGICZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 40.

X

X

X

03.4250.930.02

GINEKOLOGIA ONKOLOGICZNA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział ginekologii onkologicznej

52

03.4070.030.02

HEMATOLOGIA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 21.

X

X

X

03.4070.130.02

HEMATOLOGIA - HOSPITALIZACJA - S21,S22,S23

Zał. nr 3 Lp. 45 lit. B

X

oddział onkologii i hematologii dziecięcej

03.4070.131.02

HEMATOLOGIA - HOSPITALIZACJA - S12

Zał. nr 3 Lp. 21 lit. A

X

oddział onkologii i hematologii dziecięcej

03.4070.132.02

HEMATOLOGIA - HOSPITALIZACJA - S11,S12

Zał. nr 3 Lp. 21 lit. B

X

oddział onkologii i hematologii dziecięcej

03.4070.930.02

HEMATOLOGIA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział onkologii i hematologii dziecięcej/ oddział nowoworów krwi

53

03.4080.030.02

IMMUNOLOGIA KLINICZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 22.

X

X

X

oddział immunologii klinicznej

54

03.4081.030.02

IMMUNOLOGIA KLINICZNA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 22.

X

X

X

oddział immunologii klinicznej dla dzieci

55

03.4081.080.02

IMMUNOLOGIA KLINICZNA DZIECIĘCA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 22.

X

X

X

oddział immunologii klinicznej dla dzieci

56

03.4560.030.02

KARDIOCHIRURGIA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 23.

X

X

X

03.4560.990.02

KARDIOCHIRURGIA - HOSPITALIZACJA - LECZENIE OSTREGO ZAWAŁU SERCA (E04-E07)

oddział kardiochirurgiczny

57

03.4561.030.02

KARDIOCHIRURGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 23.

X

X

X

oddział kardiochirurgiczny dla dzieci

58

03.4100.030.02

KARDIOLOGIA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 24.

X

X

X

03.4100.130.02

KARDIOLOGIA - HOSPITALIZACJA E10, E11,E12G,E15

Zał. nr 4 Lp. 7.

X

oddział kardiologiczny

59

03.4100.080.02

KARDIOLOGIA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 24.

X

X

X

03.4100.180.02

KARDIOLOGIA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA E10, E11,E12G,E15

Zał. nr 4 Lp. 7.

X

oddział kardiologiczny

60

03.4101.030.02

KARDIOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 24.

X

X

X

oddział kardiologiczny dla dzieci

61

03.4101.080.02

KARDIOLOGIA DZIECIĘCA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 24.

X

X

X

oddział kardiologiczny dla dzieci

62

03.4130.030.02

NEFROLOGIA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 25.

X

X

X

oddział nefrologiczny

63

03.4130.080.02

NEFROLOGIA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 25.

X

X

X

oddział nefrologiczny

64

03.4131.030.02

NEFROLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 25.

X

X

X

oddział nefrologiczny

65

03.4421.040.02

NEONATOLOGIA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 26.

X

X

X

03.4421.140.02

NEONATOLOGIA - HOSPITALIZACJA - N20, N24, N25

Zał. nr 3 Lp. 26.

X

oddział neonatologiczny

66

03.4421.050.02

NEONATOLOGIA - HOSPITALIZACJA II POZIOM REFERENCYJNY

Zał. nr 3 Lp. 27.

X

X

X

03.4421.150.02

NEONATOLOGIA - HOSPITALIZACJA II POZIOM REFERENCYJNY - N20, N22, N23, N24, N25

Zał. nr 3 Lp. 27.

X

oddział neonatologiczny

67

03.4421.060.02

NEONATOLOGIA - HOSPITALIZACJA III POZIOM REFERENCYJNY

Zał. nr 3 Lp. 28.

X

X

X

03.4421.160.02

NEONATOLOGIA - HOSPITALIZACJA III POZIOM REFERENCYJNY - N20, N21, N22, N23, N24, N25, N26

Zał. nr 3 Lp. 28.

X

oddział neonatologiczny

68

03.4570.030.02

NEUROCHIRURGIA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 29.

X

X

X

03.4570.130.02

NEUROCHIRURGIA - HOSPITALIZACJA - Q31, Q32, Q33

Zał. nr 4 Lp. 31.

X

oddział neurochirurgiczny

X

X

X

03.4570.230.02

NEUROCHIRURGIA - HOSPITALIZACJA - A03

Zał. nr 4 Lp. 1.

X

X

X

X

03.4570.930.02

NEUROCHIRURGIA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

69

03.4571.030.02

NEUROCHIRURGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 29.

X

X

X

03.4571.130.02

NEUROCHIRURGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA - Q31, Q32, Q33

Zał. nr 4 Lp. 31.

X

oddział neurochirurgiczny

X

X

X

03.4571.230.02

NEUROCHIRURGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA - A03

Zał. nr 4 Lp. 1.

X

70

03.4220.030.02

NEUROLOGIA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 30.

X

X

X

03.4220.130.02

NEUROLOGIA - HOSPITALIZACJA - A48, A51

Zał. nr 4 Lp. 2.

X

oddział neurologiczny

71

03.4220.080.02

NEUROLOGIA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 30.

X

X

X

03.4220.180.02

NEUROLOGIA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA - A48, A51

Zał. nr 4 Lp. 2.

X

oddział neurologiczny

72

03.4221.030.02

NEUROLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 30.

X

X

X

oddział neurologiczny dla dzieci

73

03.4221.080.02

NEUROLOGIA DLA DZIECI SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 30.

X

X

X

oddział neurologiczny dla dzieci

74

03.4600.030.02

OKULISTYKA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 31.

X

X

X

03.4600.130.02

OKULISTYKA - HOSPITALIZACJA B18, B19

Zał. nr 4 Lp. 5.

X

oddział okulistyczny

X

X

X

03.4600.230.02

OKULISTYKA - HOSPITALIZACJA B04, B05, B06

Zał. nr 4 Lp. 4.

X

X

X

X

03.4600.930.02

OKULISTYKA - HOSPITALIZACJA PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

75

03.4601.030.02

OKULISTYKA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 31.

X

X

X

03.4601.130.02

OKULISTYKA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA - B18, B19

Zał. nr 4 Lp. 5.

X

oddział okulistyczny dla dzieci

X

X

X

03.4601.230.02

OKULISTYKA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA B04,B05,B06

Zał. nr 4 Lp. 4.

X

76

03.4071.030.02

ONKOLOGIA I HEMATOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 32.

X

X

X

03.4071.130.02

ONKOLOGIA I HEMATOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA - S21,S22,S23

Zał. nr 3 Lp. 45 lit.B

X

oddział onkologii i hematologii dziecięcej

03.4071.131.02

ONKOLOGIA I HEMATOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA -S12

Zał. nr 3 Lp. 32 lit. A

X

oddział onkologii i hematologii dziecięcej

03.4071.132.02

ONKOLOGIA I HEMATOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA -S11,S12

Zał. nr 3 Lp. 32 lit. B

X

oddział onkologii i hematologii dziecięcej

03.4071.930.02

ONKOLOGIA I HEMATOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział onkologii klinicznej/ chemioterapii

77

03.4240.030.02

ONKOLOGIA KLINICZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 33.

X

X

X

03.4240.930.02

ONKOLOGIA KLINICZNA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział onkologiczny oddział onkologii klinicznej/chemioterapii

78

03.4240.080.02

ONKOLOGIA KLINICZNA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 33.

X

X

X

03.4240.932.02

ONKOLOGIA KLINICZNA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział onkologiczny oddział onkologii klinicznej/chemioterapii

79

03.4580.030.02

ORTOPEDIA I TRAUMAT NARZ RUCHU - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 35.

X

X

X

03.4580.230.02

ORTOPEDIA I TRAUMAT NARZ RUCHU - HOSPITALIZACJA - H01, H02, H09, H10, H11, H13, H14, H15, H16, H17, H18, H19, 5.53.01.0001435

X

oddział chirurgii urazowo - ortopedycznej

X

X

X

03.4580.930.02

ORTOPEDIA I TRAUMAT NARZ RUCHU - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

80

03.4581.030.02

ORTOPEDIA I TRAUMAT NARZ RUCHU DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 35.

X

X

X

03.4581.230.02

ORTOPEDIA I TRAUMAT NARZ RUCHU DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA - H01, H02, H09, H10, H11, H13, H14, H15, H16, H17, H18, H19, 5.53.01.0001435

X

oddział chirurgii urazowo - ortopedycznej dla dzieci

81

03.4610.030.02

OTORYNOLARYNGOLOGIA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 34.

X

X

X

03.4610.130.02

OTORYNOLARYNGOLOGIA - HOSPITALIZACJA - C05G, C05H, C06G, C06H, C07G, C07H, C07I

Zał. nr 4 Lp. 6.

X

oddział otorynolaryngologiczny

X

X

X

03.4610.930.02

OTORYNOLARYNGOLOGIA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

82

03.4611.030.02

OTORYNOLARYNGOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 34.

X

X

X

03.4611.130.02

OTORYNOLARYNGOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA - C05G, C05H, C06G, C06H, C07G, C07H, C07I

Zał. nr 4 Lp. 6.

X

oddział otorynolaryngologiczny dla dzieci

X

X

X

03.4611.930.02

OTORYNOLARYNGOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

83

03.4620.030.02

AUDIOLOGIA I FONIATRIA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 34.

X

X

X

oddział adiologiczno - foniatryczny

84

03.4621.030.02

AUDIOLOGIA I FONIATRIA DLA DZIECI - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 34.

X

X

X

oddział adiologiczno - foniatryczny dla dzieci

85

03.4621.080.02

AUDIOLOGIA I FONIATRIA DLA DZIECI SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 34.

X

X

X

oddział adiologiczno - foniatryczny dla dzieci

86

03.4401.030.02

PEDIATRIA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 36.

X

X

X

oddział pediatryczny

87

03.4450.040.02

POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 37.

X

X

X

03.4450.240.02

POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA - N01, N20

Zał. nr 3 Lp. 37.

X

oddział położniczo - ginekologiczny

03.4450.940.02

POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział patologii ciąży

oddział położniczy

oddział położnictwa i neonatologii

88

03.4450.050.02

POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA II POZIOM REFERENCYJNY

Zał. nr 3 Lp. 38.

X

X

X

03.4450.250.02

POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA II POZIOM REFERENCYJNY - N01, N02, N03, N20

Zał. nr 3 Lp. 38.

X

oddział położniczo - ginekologiczny

03.4450.950.02

POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA II POZIOM REFERENCYJNY - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział patologii ciąży

oddział położniczy

oddział położnictwa i neonatologii

89

03.4450.060.02

POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA III POZIOM REFERENCYJNY

Zał. nr 3 Lp. 39.

X

X

X

03.4450.260.02

POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA III POZIOM REFERENCYJNY - N01, N02, N03, N09, N11, N13, N20

Zał. nr 3 Lp. 39.

X

oddział położniczo - ginekologiczny

03.4450.960.02

POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA III POZIOM REFERENCYJNY - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział patologii ciąży

oddział położniczy

oddział położnictwa i neonatologii

90

03.4450.070.02

POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA (WYŁĄCZNIE GINEKOLOGIA)

Zał. nr 3 Lp. 40.

X

X

X

03.4450.970.02

POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA (WYŁĄCZNIE GINEKOLOGIA) - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział położniczo - ginekologiczny

oddział ginekologiczny

91

03.4280.030.02

REUMATOLOGIA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 41.

X

X

X

oddział reumatologiczny

92

03.4280.080.02

REUMATOLOGIA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 41.

X

X

X

oddział reumatologiczny

93

03.4281.030.02

REUMATOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 41.

X

X

X

oddział reumatologiczny dla dzieci

94

03.4281.080.02

REUMATOLOGIA DZIECIĘCA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 41.

X

X

X

oddział reumatologiczny dla dzieci

95

03.4150.030.02

TOKSYKOLOGIA KLINICZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 44.

X

X

X

oddział toksykologiczny

96

03.4151.030.02

TOKSYKOLOGIA KLINICZNA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 44.

X

X

X

oddział toksykologiczny dla dzieci

97

03.4650.030.02

TRANSPLANTOLOGIA KLINICZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 45.

X

X

X

03.4650.130.02

TRANSPLANTOLOGIA KLINICZNA - HOSPITALIZACJA G30,L94,L97

Zał. nr 3 Lp. 45 lit. A

X

oddział transplantologiczny

03.4650.230.02

TRANSPLANTOLOGIA KLINICZNA - HOSPITALIZACJA S21, S22, S23

Zał. nr 3 Lp. 45 lit. B

X

98

03.4651.030.02

TRANSPLANTOLOGIA KLINICZNA DZIECIĘCA- HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 45.

X

X

X

03.4651.130.02

TRANSPLANTOLOGIA KLINICZNA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA G30,L96,L97

Zał. nr 3 Lp. 45 lit. A

X

oddział transplantologiczny dla dzieci

03.4651.230.02

TRANSPLANTOLOGIA KLINICZNA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA S21, S22, S23

Zał. nr 3 Lp. 45 lit. B

X

99

03.4640.030.02

UROLOGIA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 46.

X

X

X

03.4640.930.02

UROLOGIA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział urologiczny

100

03.4640.80.02

UROLOGIA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 46.

X

X

X

03.4640.932.02

UROLOGIA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział urologiczny

101

03.4641.030.02

UROLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 46.

X

X

X

oddział urologiczny dla dzieci

102

03.0000.103.02

TELERADIOTERAPIA

Zał. nr 3 Lp. 42.

X

X

X

03.0000.903.02

TELERADIOTERAPIA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a ust. 2 rozporządzenia

X

1) oddział radioterapii, 2) pracowania lub zakład radioterapii

103

03.0000.104.02

BRACHYTERAPIA

Zał. nr 3 Lp. 42.

X

X

X

03.0000.904.02

BRACHYTERAPIA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a ust. 2 rozporządzenia

X

1) oddział radioterapii, 2) pracowania lub zakład brachyterapii

104

03.0000.105.02

TERAPIA IZOTOPOWA

Zał. nr 3 Lp. 43.

X

X

X

03.0000.905.02

TERAPIA IZOTOPOWA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a ust. 2 rozporządzenia

X

oddział medycyny nuklearnej

105

03.0000.107.02

TERAPIA PROTONOWA NOWOTWORÓW ZLOKALIZOWANYCH POZA NARZĄDEM WZROKU

Zał. nr 4 Lp. 35.

X

X

X

03.0000.907.02

TERAPIA PROTONOWA NOWOTWORÓW ZLOKALIZOWANYCH POZA NARZĄDEM WZROKU - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a ust. 2 rozporządzenia

X

1) oddział szpitalny o profilach: a) radioterapia onkologiczna, b) onkologia kliniczna lub onkologia i hematologia dziecięca - w przypadku leczenia dzieci 2) pracowania lub zakład radioterapii

HOSPITALIZACJA PLANOWA

1.

03.4010.031.02

ALERGOLOGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp.1.

X

X

X

oddział alergologiczny

2.

03.4011.031.02

ALERGOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp.1.

X

X

X

oddział alergologiczny dla dzieci

3.

03.4120.031.02

ANGIOLOGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 4.

X

X

X

oddział angiologiczny

oddział chirurgii naczyniowej z profilem Angiologia

4.

03.4501.031.02

CHIRURGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 5.

X

X

X

03.4501.931.02

CHIRURGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PLANOWA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział chirurgii dla dzieci

5.

03.4520.031.02

CHIRURGIA KLATKI PIERSIOWEJ - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 6.

X

X

X

03.4520.931.02

CHIRURGIA KLATKI PIERSIOWEJ - HOSPITALIZACJA PLANOWA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział chirurgii klatki piersiowej

6.

03.4521.031.02

CHIRURGIA KLATKI PIERSIOWEJ DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 6.

X

X

X

oddział chirurgii klatki piersiowej dla dzieci

7.

03.4530.031.02

CHIRURGIA NACZYNIOWA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 7.

X

X

X

oddział chirurgii naczyniowej

8.

03.4500.031.02

CHIRURGIA OGÓLNA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 9.

X

X

X

03.4500.931.02

CHIRURGIA OGÓLNA - HOSPITALIZACJA PLANOWA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział chirurgii ogólnej

9.

03.4540.031.02

CHIRURGIA ONKOLOGICZNA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 10.

X

X

X

03.4540.931.02

CHIRURGIA ONKOLOGICZNA - HOSPITALIZACJA PLANOWA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział chirurgii onkologicznej

10.

03.4541.031.02

CHIRURGIA ONKOLOGICZNA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 10.

X

X

X

oddział chirurgii onkologicznej dla dzieci

11.

03.4550.031.02

CHIRURGIA PLASTYCZNA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 11.

X

X

X

03.4550.931.02

CHIRURGIA PLASTYCZNA - HOSPITALIZACJA PLANOWA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział chirurgii plastycznej

12.

03.4551.031.02

CHIRURGIA PLASTYCZNA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 11.

X

X

X

oddział chirurgii plastycznej dla dzieci

13.

03.4630.031.02

CHIRURGIA SZCZĘKOWO-TWARZOWA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 12.

X

X

X

03.4630.931.02

CHIRURGIA SZCZĘKOWO-TWARZOWA - HOSPITALIZACJA PLANOWA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział chirurgii szczękowo- twarzowej

14.

03.4631.031.02

CHIRURGIA SZCZĘKOWO-TWARZOWA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 12.

X

X

X

03.4631.931.02

CHIRURGIA SZCZĘKOWO-TWARZOWA DZIECIĘCA- HOSPITALIZACJA PLANOWA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział chirurgii szczękowo- twarzowej dla dzieci

15.

03.4272.031.02

CHOROBY PŁUC - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 13.

X

X

X

03.4272.931.02

CHOROBY PŁUC - HOSPITALIZACJA PLANOWA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział chorób płuc

16.

03.4273.031.02

CHOROBY PŁUC DZIECIĘCE - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 13.

X

X

X

oddział chorób płuc dla dzieci

17.

03.4000.031.02

CHOROBY WEWNĘTRZNE - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 14.

X

X

X

oddział chorób wewnętrznych

oddział wieloprofilowy zachowawczy

18.

03.4200.031.02

DERMATOLOGIA I WENEROLOGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 16.

X

X

X

03.4200.931.02

DERMATOLOGIA I WENEROLOGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział dermatologiczny

19.

03.4201.031.02

DERMATOLOGIA I WENEROLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 16.

X

X

X

oddział dermatologiczny dla dzieci

20.

03.4020.031.02

DIABETOLOGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 17.

X

X

X

oddział diabetologiczny

21.

03.4021.031.02

DIABETOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 17.

X

X

X

oddział diabetologiczny dla dzieci

22.

03.4050.031.02

GASTROENTEROLOGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 19.

X

X

X

03.4050.931.02

GASTROENTEROLOGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział gastroenterologiczny

23.

03.4051.031.02

GASTROENTEROLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 19.

X

X

X

oddział gastroenterologiczny dla dzieci

24.

03.4060.031.02

GERIATRIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 20.

X

X

X

oddział geriatryczny

25.

03.4250.031.02

GINEKOLOGIA ONKOLOGICZNA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 40.

X

X

X

03.4250.931.02

GINEKOLOGIA ONKOLOGICZNA - HOSPITALIZACJA PLANOWA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział ginekologii onkologicznej

26.

03.4100.031.02

KARDIOLOGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 24.

X

X

X

oddział kardiologiczny

27.

03.4101.031.02

KARDIOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 24.

X

X

X

oddział kardiologiczny dla dzieci

28.

03.4570.031.02

NEUROCHIRURGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 29.

X

X

X

03.4570.931.02

NEUROCHIRURGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział neurochirurgiczny

29.

03.4571.031.02

NEUROCHIRURGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 29.

X

X

X

oddział neurochirurgiczny dla dzieci

30.

03.4220.031.02

NEUROLOGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 30.

X

X

X

oddział neurologiczny

31.

03.4221.031.02

NEUROLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 30.

X

X

X

oddział neurologiczny dla dzieci

32.

03.4600.031.02

OKULISTYKA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 31.

X

X

X

03.4600.131.02

OKULISTYKA - HOSPITALIZACJA PLANOWA - B18, B19

Zał. nr 4 Lp. 5.

X

oddział okulistyczny

03.4600.931.02

OKULISTYKA - HOSPITALIZACJA PLANOWA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

33.

03.4601.031.02

OKULISTYKA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 31.

X

X

X

03.4601.131.02

OKULISTYKA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PLANOWA - B18, B19

Zał. nr 4 Lp. 5.

X

oddział okulistyczny dla dzieci

34.

03.4240.031.02

ONKOLOGIA KLINICZNA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 33.

X

X

X

03.4240.931.02

ONKOLOGIA KLINICZNA - HOSPITALIZACJA PLANOWA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział onkologiczny

oddział onkologii klinicznej/chemioterapii

35.

03.4580.031.02

ORTOPEDIA I TRAUMAT NARZ RUCHU - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 35.

X

X

X

03.4580.931.02

ORTOPEDIA I TRAUMAT NARZ RUCHU - HOSPITALIZACJA PLANOWA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział chirurgii urazowo - ortopedycznej

36.

03.4581.031.02

ORTOPEDIA I TRAUMAT NARZ RUCHU DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 35.

X

X

X

oddział chirurgii urazowo - ortopedycznej dla dzieci

37.

03.4610.031.02

OTORYNOLARYNGOLOGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 34.

X

X

X

03.4610.931.02

OTORYNOLARYNGOLOGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział otorynolaryngologiczny

38.

03.4611.031.02

OTORYNOLARYNGOLOGIA DZIECIĘCA- HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 34.

X

X

X

03.4611.931.02

OTORYNOLARYNGOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PLANOWA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział otorynolaryngologiczny dla dzieci

39.

03.4620.031.02

AUDIOLOGIA I FONIATRIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 34.

X

X

X

oddział adiologiczno - foniatryczny

40.

03.4621.031.02

AUDIOLOGIA I FONIATRIA DLA DZIECI - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 34.

X

X

X

oddział adiologiczno - foniatryczny dla dzieci

41.

03.4401.031.02

PEDIATRIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 36.

X

X

X

oddział pediatryczny

42.

03.4450.031.02

POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 37.

X

X

X

03.4450.231.02

POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA - N01, N20

Zał. nr 3 Lp. 37.

X

oddział położniczo - ginekologiczny

03.4450.931.02

POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział patologii ciąży

oddział położniczy

oddział położnictwa i neonatologii

43.

03.4450.071.02

POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA (WYŁĄCZNIE GINEKOLOGIA)

Zał. nr 3 Lp. 40.

X

X

X

03.4450.971.02

POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA (WYŁĄCZNIE GINEKOLOGIA) -PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział położniczo - ginekologiczny

oddział ginekologiczny

44.

03.4640.031.02

UROLOGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 46.

X

X

X

03.4640.931.02

UROLOGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

X

oddział urologiczny

45.

03.4641.031.02

UROLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 46.

X

X

X

oddział urologiczny dla dzieci

Uwagi:

* dopuszcza się kontraktowanie zakresów wym. w kol. 3 w innych komórkach org.niż wym. w kol. 14, pod warunkiem, że realizują one świadczenia zgodne z profilem danego zakresu

KATALOG ZAKRESÓW ŚWIADCZEŃ W LECZENIU SZPITALNYM

Lp.

Kod zakresu świadczeń

Nazwa zakresu świadczeń

Warunki realizacji świadczeń zgodne z rozporządzeniem SZP określone w części normatywnej § 4 ust. 5 i części II załącznika

Produkty rozliczeniowe dedykowane poszczególnym zakresom świadczeń określone w:

Skojarzone zakresy świadczeń

Produkty rozliczeniowe dedykowane poszczególnym zakresom określone w:

Komórki organizacyjne w których realizowany jest zakres świadczeń*

katalogu grup - JGP

katalogu produktów odrębnych

katalogu produktów do sumowania

katalogu radioterapii

Kod zakresu świadczeń

Nazwa zakresy świadczeń

Warunki realizacji świadczeń zgodne z rozporz. SZP określone w załączniku nr 4

katalogu grup - JGP

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

LECZENIA JEDNEGO DNIA

1.

03.4500.032.02

CHIRURGIA OGÓLNA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA

X

X

X

Oddział leczenia jednego dnia

2.

03.4501.032.02

CHIRURGIA DZIECIĘCA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA

X

X

X

Oddział leczenia jednego dnia dla dzieci

3.

03.4530.032.02

CHIRURGIA NACZYNIOWA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA

Zał. nr 3 Lp. 1.

X

X

Oddział leczenia jednego dnia

4.

03.4540.032.02

CHIRURGIA ONKOLOGICZNA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA

X

X

X

Oddział leczenia jednego dnia

5.

03.4541.032.02

CHIRURGIA ONKOLOGICZNA DZIECIĘCA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA

X

X

X

Oddział leczenia jednego dnia dla dzieci

6.

03.4550.032.02

CHIRURGIA PLASTYCZNA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA

X

X

Oddział leczenia jednego dnia

7.

03.4551.032.02

CHIRURGIA PLASTYCZNA DZIECIĘCA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA

X

X

Oddział leczenia jednego dnia dla dzieci

8.

03.4630.032.02

CHIRURGIA SZCZĘKOWO-TWARZOWA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA

Zał. nr 3 Lp. 2.

X

X

Oddział leczenia jednego dnia

9.

03.4631.032.02

CHIRURGIA SZCZĘKOWO-TWARZOWA DZIECIĘCA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA

Zał. nr 3 Lp. 2.

X

X

Oddział leczenia jednego dnia dla dzieci

10.

03.4450.032.02

GINEKOLOGIA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA

Zał. nr 3 Lp. 3.

X

X

Oddział leczenia jednego dnia

11.

03.4570.032.02

NEUROCHIRURGIA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA

Zał. nr 3 Lp. 4.

X

X

Oddział leczenia jednego dnia dla dzieci

12.

03.4571.032.02

NEUROCHIRURGIA DZIECIĘCA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA

Zał. nr 3 Lp. 4.

X

X

Oddział leczenia jednego dnia dla dzieci

13.

03.4600.032.02

OKULISTYKA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA

Zał. nr 3 Lp. 5.

X

X

X

X

03.4600.132.02

OKULISTYKA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA B18, B19

Zał. nr 4 Lp. 5.

X

Oddział leczenia jednego dnia

14.

03.4601.032.02

OKULISTYKA DZIECIĘCA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA

Zał. nr 3 Lp. 5.

X

X

X

X

03.4601.132.02

OKULISTYKA DZIECIĘCA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA - B18, B19

Zał. nr 4 Lp. 5.

X

Oddział leczenia jednego dnia dla dzieci

15.

03.4580.032.02

ORTOPEDIA I TRAUMAT NARZ RUCHU - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA

Zał. nr 3 Lp. 6.

X

X

Oddział leczenia jednego dnia

16.

03.4581.032.02

ORTOPEDIA I TRAUMAT NARZ RUCHU DZIECIĘCA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA

Zał. nr 3 Lp. 6.

X

X

Oddział leczenia jednego dnia dla dzieci

17.

03.4610.032.02

OTORYNOLARYNGOLOGIA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA

Zał. nr 3 Lp. 7.

X

X

X

Oddział leczenia jednego dnia

18.

03.4611.032.02

OTORYNOLARYNGOLOGIA DZIECIĘCA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA

Zał. nr 3 Lp. 7.

X

X

X

Oddział leczenia jednego dnia dla dzieci

19.

03.4640.032.02

UROLOGIA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA

Zał. nr 3 Lp. 8.

X

X

Oddział leczenia jednego dnia

20.

03.4641.032.02

UROLOGIA DZIECIĘCA- ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA

Zał. nr 3 Lp. 8.

X

X

Oddział leczenia jednego dnia dla dzieci

ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ

1.

03.4010.032.02

ALERGOLOGIA - ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ

X

X

Oddział leczenia jednego dnia

2.

03.4011.032.02

ALERGOLOGIA DZIECIĘCA - ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ

X

X

Oddział leczenia jednego dnia dla dzieci

3.

03.4120.032.02

ANGIOLOGIA - ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ

X

X

Oddział leczenia jednego dnia dla dzieci

4.

03.4272.032.02

CHOROBY PŁUC - ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ

X

X

X

Oddział leczenia jednego dnia

5.

03.4273.032.02

CHOROBY PŁUC DZIECIĘCE - ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ

X

X

X

Oddział leczenia jednego dnia dla dzieci

6.

03.4000.032.02

CHOROBY WEWNĘTRZNE - ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ

X

X

X

Oddział leczenia jednego dnia

7.

03.4200.032.02

DERMATOLOGIA I WENEROLOGIA - ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ

X

X

X

Oddział leczenia jednego dnia

8.

03.4201.032.02

DERMATOLOGIA I WENEROLOGIA DZIECIĘCA - ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ

X

X

X

Oddział leczenia jednego dnia dla dzieci

9.

03.4020.032.02

DIABETOLOGIA - ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ

X

Oddział leczenia jednego dnia

10.

03.4021.032.02

DIABETOLOGIA DZIECIĘCA - ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ

X

Oddział leczenia jednego dnia dla dzieci

11.

03.4030.032.02

ENDOKRYNOLOGIA - ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ

X

X

Oddział leczenia jednego dnia

12.

03.4031.032.02

ENDOKRYNOLOGIA DZIECIĘCA - ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ

X

X

Oddział leczenia jednego dnia dla dzieci

13.

03.4050.032.02

GASTROENTEROLOGIA - ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ

Zał. nr 3 Lp. 9.

X

X

Oddział leczenia jednego dnia

14.

03.4051.032.02

GASTROENTEROLOGIA DZIECIĘCA - ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ

Zał. nr 3 Lp. 9.

X

X

Oddział leczenia jednego dnia dla dzieci

15.

03.4060.032.02

GERIATRIA - ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ

X

X

Oddział leczenia jednego dnia

16.

03.4220.032.02

NEUROLOGIA - ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ

X

X

X

Oddział leczenia jednego dnia

17.

03.4221.032.02

NEUROLOGIA DZIECIĘCA - ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ

X

X

X

Oddział leczenia jednego dnia dla dzieci

18.

03.4401.032.02

PEDIATRIA - ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ

X

X

X

Oddział leczenia jednego dnia dla dzieci

19.

03.4280.032.02

REUMATOLOGIA - ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ

X

X

X

Oddział leczenia jednego dnia

20.

03.4281.032.02

REUMATOLOGIA DZIECIĘCA - ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ

X

X

X

Oddział leczenia jednego dnia dla dzieci

Uwagi:

* dopuszcza się kontraktowanie zakresów wym. w kol. 3 w innych komórkach org.niż wym. w kol. 13, pod warunkiem, że realizują one świadczenia zgodne z profilem danego zakresu

ZAŁĄCZNIK Nr  6

Załącznik nr 3b do zarządzenia Nr 71/2016/DSOZ

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  7

Załącznik nr 4a do zarządzenia Nr 71/2016/DSOZ

1. Czynności podstawowe

a) Monitorowanie - 5 pkt. Pomiar i rejestracja podstawowych parametrów życiowych co 1 h oraz obliczanie bilansu płynowego co najmniej 3 x dziennie.

b) Laboratorium - 1 pkt. Pobieranie próbek krwi do badań laboratoryjnych biochemicznych lub mikrobiologicznych.

c) Jeden lek - 1 pkt. Podanie 1 leku każdą drogą (wlew elektrolitu bez dodatku leków lub immunoglobulin nie wlicza się do punktacji). (punktacja 1c wyklucza 1d i 1e)

d) Dwa leki - 2 pkt. Podanie 2 leków każdą drogą (wlew elektrolitu bez dodatku leków lub immunoglobulin nie wlicza się do punktacji). (punktacja 1 d wyklucza 1c i 1e)

e) Wiele leków - 4 pkt. Podanie więcej niż 2 leków - nie dotyczy immunoglobulin (punktacja 1e wyklucza 1c i 1d). Zaliczenie tego punktu nie wyklucza uzyskania dalszych punktów: leki wazoaktywne, wymuszona diureza.

f) Opatrunki - standard - 1 pkt. Codzienna zmiana opatrunków (cewniki naczyniowe) oraz profilaktyka i leczenie odleżyn.

g) Częsta zmiana opatrunków - 1 pkt. Konieczna zmiana opatrunków co najmniej 3 x na zmianę pielęgniarską. Nie liczy się leczenia i profilaktyki odleżyn oraz zmiany opatrunków przy cewnikach naczyniowych i drenażach.

h) Pielęgnacja drenaży - 3 pkt. Dotyczy pielęgnacji drenów, które wprowadzone zostały przez nienaturalne otwory w ludzkim ciele: drenaże ran operacyjnych, jamy opłucnowej, przezskórna stomia (PEG), cewnik nadłonowy itp. Do punktacji nie wlicza się sondy żołądkowej i cewnika moczowego.

i) Leczenie noworodka w inkubatorze - 5 pkt. (tylko wersja TISS-28 dla dzieci)

j) Fototerapia noworodka - 3 pkt. (tylko wersja TISS-28 dla dzieci)

2. Oddychanie

a) Wentylacja mechaniczna - 5 pkt. Wszystkie formy wentylacji mechanicznej (w tym także CPAP).

b) Podtrzymywanie oddychania - 2 pkt. Oddychanie przez sztuczne drogi oddechowe, leczenie tlenem, ale bez wspomagania mechanicznego. (punktacja 2b wyklucza punktację 2a).

c) Sztuczne drogi oddechowe - 1 pkt. Zabiegi pielęgnacyjne przy sztucznych drogach oddechowych (rurka dotchawicza, tracheostomia).

d) Fizjoterapia oddechowa - 1 pkt. Fizykoterapia, inhalacje, odsysanie wydzieliny z dróg oddechowych.

e) Leczenie surfaktantem - 5 pkt. (tylko wersja TISS-28 dla dzieci)

f) Leczenie tlenkiem azotu - 8 pkt. (tylko wersja TISS-28 dla dzieci)

3. Krążenie

a) Pojedynczy lek wazoaktywny - 3 pkt. Zalicza się: wazopresory (adrenalina, noradrenalina, dopamina, wazopresyna, terlipresyna), inodilatatory (amrinon, dobutamina, lewosimendan, milrinon, enoksmon), wazodilatatory (nitrogliceryna, urapidyl, nitroprusydek sodu). Do grupy tej nie zalicza się leków podawanych doustnie, przez sondę oraz podskórnie.

b) Wiele leków wazoaktywnych - 4 pkt. (punktacja 3b wyklucza punktację 3a)

c) Masywna utrata płynów - 4 pkt. Podaż płynów większa od 3l/m2 pow. ciała/dobę (tj. ok. 5-6 litrów na dobę u dorosłego pacjenta ważącego ok. 70kg) niezależnie od rodzaju. Do punktacji nie wlicza się podaży płynów przy hemofiltracji i hemodializie.

d) Cewnik tętniczy - 5 pkt. Obwodowy cewnik tętniczy wprowadzony w celu inwazyjnego pomiaru ciśnienia tętniczego oraz pobierania próbek krwi do babadań laboratoryjnych. Nie dotyczy inwazyjnego monitorowania i oceny układu krążenia. Punktację liczy się od dnia założenia do dnia usunięcia cewnika.

e) Cewnik w tętnicy płucnej - 8 pkt. Inwazyjne monitorowanie i ocena układu krążenia z użyciem cewnika Swana-Ganza z pomiarem rzutu serca. Założenie cewnika Swana-Ganza liczy się także jako interwencja terapeutyczna (punktacja 6a lub 6b).

f) Cewnik w żyle centralnej - 2 pkt. Niezależnie od miejsca założenia. Koniec cewnika musi leżeć w obrębie klatki piersiowej; kontrola RTG (nie dotyczy cewnika założonego do żyły udowej). Punktację liczy się od dnia założenia do dnia usunięcia cewnika. Nie dotyczy inwazyjnego monitorowania i oceny układu krążenia.

g) Resuscytacja krążeniowo - oddechowa - 3 pkt. Czynności resuscytacyjne po NZK w ciągu ostatnich 24h, ale już po przyjęciu do oddziału. Do punktacji wlicza się także pojedynczą defibrylację. Do punktacji nie wlicza się uderzenia w klatkę piersiową.

h) Monitorowanie hemodynamicznie za pomocą metod małoinwazyjnych - 6 pkt. Monitorowanie i ocena układu krążenia z użyciem metod kalibrowanych (termodylucja przezpłucna, dylucja litu) oraz dopplerowskie monitorowanie przepływu krwi w aorcie (ODM).

i) Monitorowanie hemodynamiczne za pomocą metod małoinwazyjnych - 2 pkt. Do punktacji wlicza się monitorowanie rzutu serca za pomocą kardiografii impedancyjnej, bioreaktancji, kardiometrii elektrycznej lub metodami opartymi na zastosowaniu mankietu owiniętego wokół palca.

4. Nerki

a) Hemofiltracja, dializa - 3 pkt. Także zabiegi terapeutyczne frakcjonowania składników krwi, dializy otrzewnowe, techniki ciągłe.

b) Pomiar diurezy - 2 pkt. Ilościowy pomiar oddanego moczu z wykorzystaniem cewnika lub bez (pomiar min. co 8h).

c) Diureza wymuszana - 3 pkt. Wymuszanie farmakologiczne (furosemid>0,5mg/kg/d, spironolakton, torasemid, mannitol) w postaci pojedynczych dawek (podaż drogą i.v.) lub w ciągłym wlewie (podaż drogą i.v.).

5. Metabolizm

a) Kwasica/ zasadowica - 4 pkt. Konieczność leczenia znacznej tkankowej kwasicy lub zasadowicy poprzez alkalizację (podaż roztworu wodorowęglanu sodu, TRIS lub zakwaszanie). Musi istnieć udokumentowane potwierdzenie patologii, np. pH krwi<7,33 lub >7,49 i odpowiednie odchylenia wartości BE. Do punktacji nie wlicza się kompensacji oddechowej oraz leczenia choroby podstawowej.

b) Żywienie pozajelitowe - 3 pkt. Podaż drogą cewnika założonego do żyły centralnej substancji energetycznych oraz aminokwasów. Do punktacji nie wlicza się podaży samej glukozy lub roztworów o niskiej osmolarności drogą żył obwodowych.

c) Żywienie enteralne (sonda) - 2 pkt. Żywienie przez sondę, niezależnie od drogi jej wprowadzenia: przez usta, nos, PEG, stomia; w objętości co najmniej 500ml/d. (ilość nie dotyczy skali TISS-28 dla dzieci).

6. Inne interwencje

a) Pojedyncza interwencja w OAiIT - 3 pkt. Wykonana wyłącznie w OAiIT: intubacja dotchawicza, tracheotomia, kardiowersja, stymulacja elektryczna serca, endoskopia, płukanie żołądka, założenie sondy Sengstakena, cewnika Swana-Ganza, balonu wewnątrzaortalnego, bronchoskopia, punkcja lędźwiowa, punkcja i drenaż jamy opłucnowej, otrzewnej, osierdzia, znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe, hipotermia wewnątrznaczyniowa (procedura ICD-9: 99.810), kalorymetria pośrednia, echokardiografia. Nie wlicza się rutynowych pomiarów parametrów i zabiegów diagnostycznych: RTG, EKG, USG, zmiany opatrunków, cewnikowanie żył, cewnikowanie tętnic.

b) Interwencje w OAiIT - 5 pkt. Co najmniej dwie z wymienionych w pkt 6a interwencji wykonanych w OAiIT. (punktacja 6b wyklucza punktację 6a)

c) Czynności poza OAiIT - 5 pkt. Każdy zabieg diagnostyczny lub terapeutyczny wymagający transportu z OAiIT i z powrotem, np. zabieg operacyjny, tomografia komputerowa. Nie wlicza się interwencji wykonanych przed przyjęciem do OAiIT lub podczas przekazania chorego do innego oddziału.

d) Hipotermia zewnętrzna ogólnoustrojowa - pod kontrolą urządzeń sterujących (procedura ICD-9: 99.811) - 1 pkt. Konieczność prowadzenia dodatkowej dokumentacji - Karta monitorowania pacjenta podczas hipotermii leczniczej.

e) Hipotermia zewnętrzna miejscowa - pod kontrolą urządzeń sterujących (procedura ICD-9: 99.813) - 1 pkt. Konieczność prowadzenia dodatkowej dokumentacji - Karta monitorowania pacjenta podczas hipotermii leczniczej.

7. OUN

a) Pomiar ICP - 4 pkt. Monitorowanie i rejestracja w sposób ciągły ciśnienia śródczaszkowego (podtwardówkowo, śródmiąższowo lub śródkomorowo). Koszt jednorazowego zestawu do pomiaru ICP rozliczany produktem o kodzie: 5.53.01.0001435 Wyrób medyczny nie zawarty w kosztach świadczenia.

ZAŁĄCZNIK Nr  8

Załącznik nr 4b do zarządzenia Nr 71/2016/DSOZ

imię i nazwisko pacjenta

PESEL

numer księgi głównej

rozpoznanie wg ICD 10

przyjęty z

data przyjęcia (rrrr-mm-dd)

-

-

godzina

wypisany do (zgon)

data wypisu (rrrr-mm-dd)

-

-

godzina

Data

Czynności podstawowe

Oddychanie

Krążenie

Nerki

Metabolizm

Inne interwencje

OUN

Suma punktów w dniu

1a

1b

1c

1d

1e

1f

1g

1h

1i

1j

2a

2b

2c

2d

2e

2f

3a

3b

3c

3d

3e

3f

3g

3h

3i

4a

4b

4c

5a

5b

5c

6a

6b

6c

6d

6e

7a

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

ZAŁĄCZNIK Nr  9

Załacznik nr 9 do zarzadzenia Nr 71/2016/DSOZ

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  10

Część VI załącznika nr 10 do zarządzenia Nr 71/2016/DSOZ

Część VI

Całościowa ocena geriatryczna

1.	Charakterystyka świadczenia:
1.1	nazwa produktu rozliczeniowego	5.53.01.0001499 - Całościowa Ocena Geriatryczna (COG)
1.2	określenie i kody powiązanych ze świadczeniem schorzeń (wg ICD 10)	Wielochorobowość typowa dla wieku starszego, współistnienie u jednego pacjenta przynajmniej 3 schorzeń z różnych układów.
1.3	kryteria kwalifikacji chorych wymagających całościowej oceny geriatrycznej	Proces diagnostyczny prowadzony przez lekarza geriatrę lub konsultacyjny zespół geriatryczny w celu poprawy precyzji diagnostycznej, identyfikacji problemów zdrowotnych i opiekuńczych, optymalizacji leczenia i oraz planowania opieki - obejmuje pacjentów geriatrycznych ze złożonymi problemami zdrowotnymi, hospitalizowanych w oddziałach geriatrycznych oraz oddziałach innych niż geriatryczne, spełniających następujące kryteria: 1) co najmniej 3 punkty w skali VES-13, 2) przynajmniej 3 współistniejące schorzenia z różnych układów organizmu
1.4	częstość występowania procedury	Świadczenie obejmie ok. 10.000 pacjentów rocznie
1.5	specyfikacja zasadniczych procedur medycznych wykonywanych w trakcie udzielania świadczenia (wg ICD 9 CM)	89.00 Porada/konsultacja lekarska 94.08 Testy/ocena psychologiczna
1.6	zalecenia dotyczące dalszego postępowania	1) Proponowane przez lekarza geriatrę lub konsultacyjny zespół geriatryczny wnioski i zalecenia obejmują dalszą diagnostykę i leczenie i/lub dalszy zakres opieki długoterminowej bądź paliatywnej; 2) Wnioski diagnostyczne i lecznicze z konsultacji są przekazywane w formie pisemnej personelowi medycznemu sprawującemu opiekę nad pacjentem geriatrycznym (dotyczy oddziałów innych niż geriatryczne); 3) Dokumentację z zakresu przeprowadzonej całościowej oceny geriatrycznej i wydane przez lekarza geriatrę zalecenia należy dołączyć do indywidualnej dokumentacji pacjenta (historii choroby); 4) Dalsze leczenie kontynuowane przez prowadzącego lekarza w oddziale szpitalnym lub lekarza podstawowej opieki zdrowotnej według zaleceń zawartych w karcie całościowej oceny geriatrycznej lub informacyjnej karcie wypisowej wydanej pacjentowi.
1.7	oczekiwane wyniki postępowania	- zmniejszenie wskaźnika re-hospitalizacji, - redukcja polifarmakoterapii, - wczesne wykrywanie i leczenie problemów zdrowotnych umożliwiające wcześniejszą terapię i zapobieganie progresji niesprawności; - redukcja niepożądanego działania leków dzięki właściwemu doborowi leków w wieku starszym, -całościowe podejście do problemów zdrowotnych sprzyjające zwiększeniu satysfakcji i jakości życia, - wydłużenie przeżycia.
2.	Warunki wykonania i finansowania świadczenia
2.1	warunki wykonania świadczenia	Spełnienie warunków zawartych w rozporządzeniu Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego
2.2	warunki finansowania świadczenia	Finansowanie świadczenia obejmuje: 1) ocenę skalą VES-13; 2) wywiad poszerzony o dane (również od opiekuna) na temat omdleń, upadków, wahań masy ciała w czasie, dysfunkcje zwieraczy, aktualnie zażywane leki; 3) badanie fizykalne poszerzone o elementy oceny neurologicznej, ocenę hipotonii ortostatycznej, orientacyjną ocenę widzenia i słuchu; 4) ocenę funkcji: - fizycznych (skala Barthel lub ADL i I-ADL), - chodu i równowagi (skala Tinetti; test wstań i idź), - emocjonalnych (15-punktowa Geriatryczna Skali Oceny Depresji), - poznawczych (przynajmniej jedna z krótkich skal przesiewowych); 5) wykonanie niezbędnych badań laboratoryjnych zawartych w karcie całościowej oceny geriatrycznej; 6) udokumentowanie w/w czynności poprzez wypełnienie karty całościowej oceny geriatrycznej włączonej do historii choroby; 7) umieszczenie zaleceń co dalszego postępowania w informacyjnej karcie wypisowej Świadczenie może być rozliczone u jednego pacjenta 1 raz w roku kalendarzowym
2.3	uprawnieni do realizacji całościowej oceny geriatrycznej	Lekarz geriatra / konsultacyjny zespół geriatryczny
3	Istniejące wytyczne postępowania medycznego	Stanowisko Polskiego Towarzystwa Gerontologicznego opracowane przez ekspertów Zespołu ds. Gerontologii przy Ministrze Zdrowia opublikowane w Gerontologii Polskiej 2013, tom 21, nr 2, 33-47

ZAŁĄCZNIK Nr  11

Załącznik nr 11b do zarządzenia Nr 71/2016/DSOZ

Nazwisko i imię........................................................... PESEL.....................................................

Data badania........................... Ilość lat edukacji........................ Adres i tel. ośrodka kierującego ...................................................................................................................................

Wymagane noszenie: okularów Tak /Nie, aparatu słuchowego Tak/ Nie

Realizowane noszenie: okularów Tak/ Nie, aparatu słuchowego Tak/ Nie

Opiekun............................................... Stopień pokrewieństwa...................................................

Adres .................................................................................................. Tel ...................................

Reaktywna sytuacja stresowa do 2 lat wstecz: Nie/ Tak (utrata roli zawodowej/rodzinnej, utrata bliskiej osoby, nieuleczalna choroba, nie leczony stan bólowy, narkoza, samotność, inne .......................................................................)

Stan skóry ............................ Ograniczenie ruchomości ..............................................................

Przebyte złamania kości (od 60 r. ż.)lokalizacja............................................................................

Waga ..........kg, Wzrost ..........cm, Obwód ramienia....... cm, Obwód podudzia ...... cm, Obwód talii .....cm, Test.BERG^*/skrócony Tinetti.................. Zalecenia odnośnie aktywności ruchowej/chodu....................................................................................................................................................................................................................................................................................

Nietrzymanie moczu: Tak/Nie, jeśli Tak: naglące Tak/Nie wysiłkowe: Tak/Nie

Odleżyny: Nie/Tak- Lokalizacja .......................... Skala BRADEN/ Norton ...............................

Indeks BARTHEL pkt.........../ADL^*.................... Skala IADL...................................................

15 pkt. Geriatryczna Skala Oceny Depresji......... Skala MMSE^*, Norma oczekiwana.................. Wynik .......................

Uwagi ....................................................................................................................................................................................... Test Rysowania Zegara ........../5pkt.

Inne testy^*...................................................................................................................................

Uzależnienie od leków Tak/Nie................................. Jatrogenny zespół geriatryczny ......................................................................................... Przebyty TIA: Tak/Nie Udar: Tak/Nie

Parametry o znaczeniu rokowniczym

Utrata masy ciała >6kg/6 lub 3kg/ 3 m-ce Stwierdzana wartość.................................

Hyponatremia < 135 mmol/L Stwierdzana wartość.................................

Hypoalbuminemia < 3,7 g/dL Stwierdzana wartość.................................

Hemoglobina <12% Stwierdzana wartość.................................

Limfopenia<1200µl³ Stwierdzana wartość.................................

CRP> 6 mg/L Stwierdzana wartość.................................

pO₂<60 mmHg^* Stwierdzana wartość.................................

Klirens kreatyniny < 35 ml/min Stwierdzana wartość.................................

Hipotonia ortostatyczna Tak/nie Wynik test z L-DOPA^*> 20%..................

Glikemia na czczco 2x> 100 mg% Epizody hipoglikemii Tak/Nie

Wynik TSH................... Wynik B12^* Prawidłowy/ Nieprawidłowy

^*opcjonalnie

Wnioski diagnostyczne/lecznicze:

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

Zalecenia lekarza geriatry:

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

Pieczęć i podpis lekarza

¹ Załącznik nr 5 zmieniony przez § 1 zarządzenia nr 96/2017/DSOZ z dnia 28 września 2017 r. (NFZ.17.96) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2017 r.