Zmiana zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne.

Dzienniki resortowe

NFZ.2017.57

Akt jednorazowy

Wersja od: 26 lipca 2017 r.

ZARZĄDZENIE Nr 57/2017/DSOZ

PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA

z dnia 26 lipca 2017 r.

zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne

Na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 21 i 25 oraz art. 146 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2016 r. poz. 1793, z późn. zm.) zarządza się, co następuje:

§ 1.

W zarządzeniu Nr 71/2016/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 30 czerwca 2016 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne, zmienionym zarządzeniem Nr 79/2016/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 28 lipca 2016 r., zarządzeniem Nr 102/2016/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 30 września 2016 r., zarządzeniem Nr 117/2016/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 1 grudnia 2016 r., zarządzeniem Nr 125/2016/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 22 grudnia 2016 r. oraz zarządzeniem Nr 129/2016/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 30 grudnia 2016 r., wprowadza się następujące zmiany:

w § 14 dodaje się ust. 6 w brzmieniu:

"6. W przypadku realizacji przez świadczeniodawcę świadczeń w zakresie kompleksowej opieki po zawale mięśnia sercowego (KOS-zawał), finansowanych w ramach umowy w rodzaju leczenie szpitalne - świadczenia kompleksowe, nie dopuszcza się dodatkowego rozliczania świadczeń udzielonych pacjentowi włączonemu do KOS-zawał związanych z diagnostyką inwazyjną i leczeniem inwazyjnym lub zachowawczym zawału serca oraz implantacją właściwego sytemu ICD lub CRT-D, będących przedmiotem umowy w zakresie kardiologia - finansowanych w ramach grup: E10, E11, E12G, E15, E16, E17G, E23G, E24G, E26, E34, E36, a także świadczeń związanych z pomostowaniem aortalno-wieńcowym udzielanych na podstawie umowy zawartej w zakresie kardiochirurgia - finansowanych w ramach grup: E04 - E07.";

w § 15 ust. 9 otrzymuje brzmienie:

"9. W odniesieniu do świadczeniobiorców, którym udzielane są świadczenia wyłącznie w OAiIT, lub objętych koordynowaną opieką dla kobiet w ciąży na II lub III poziomie opieki perinatalnej (KOC II/III), rozliczanie świadczeń z zakresu anestezjologii i intensywnej terapii odbywa się odpowiednio przez produkt nr 5.52.01.0001467 - Hospitalizacja wyłącznie w Oddziale Anestezjologii i Intensywnej Terapii lub produkt nr 5.52.01.0001506 - Hospitalizacja świadczeniobiorcy KOC II/III w Oddziale Anestezjologii i Intensywnej Terapii z katalogu produktów odrębnych, stanowiącego załącznik nr 1b do zarządzenia oraz, ewentualnie łącznego rozliczenia innych produktów dopuszczonych do sumowania w OAiIT z katalogu produktów do sumowania, stanowiącego załącznik nr 1c do zarządzenia. Niezależnie od powyższego, do rozliczenia wykazuje się odrębnie dla każdego dnia pobytu produkty związane z oceną stanu pacjenta w skali TISS - 28 lub TISS - 28 dla dzieci z katalogu produktów do sumowania, stanowiącego załącznik nr 1c do zarządzenia.";

§ 18 otrzymuje brzmienie:

"§ 18. 1. Dla świadczeniodawców udzielających świadczeń świadczeniobiorcom poniżej 18. roku życia, w zakresach:

a) neurochirurgia dla dzieci, lub

b) kardiochirurgia dla dzieci, lub

c) ortopedia i traumatologia narządu ruchu dla dzieci, lub

d) onkologia i hematologia dziecięca

- wartość produktu rozliczeniowego z katalogu grup (ustalona dla trybu hospitalizacja) dla wskazanych zakresów korygowana jest z zastosowaniem współczynnika o wartości 1,2.

2. Dla świadczeniodawców będących:

1) podmiotami leczniczymi utworzonymi przez ministra lub centralny organ administracji rządowej, publiczną uczelnię medyczną lub publiczną uczelnię prowadzącą działalność dydaktyczną i badawczą w dziedzinie nauk medycznych; lub

2) instytutami badawczymi wykonującymi działalność leczniczą; albo

3) podmiotami leczniczymi udostępniającymi uczelni medycznej jednostki organizacyjne do prowadzenia kształcenia przeddyplomowego w zawodach medycznych, na podstawie umowy, o której mowa w art. 89 ust. 4 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2016 r. poz. 1638, 1948 i 2260); podmiot obowiązany jest do przedstawienia umowy właściwemu Oddziałowi Funduszu

- udzielających świadczeń świadczeniobiorcom poniżej 18. roku życia, w zakresach:

a) chirurgia dziecięca, lub

b) urologia dla dzieci, lub

c) otorynolaryngologia dla dzieci (z wyłączeniem JGP: C05G, C05H, C06G, C06H, C07G, C07H, C07I)

- wartość produktu rozliczeniowego z katalogu grup (ustalona dla trybu hospitalizacja) dla wskazanych zakresów korygowana jest z zastosowaniem współczynnika o wartości 1,2.

3. Dla świadczeniodawców udzielających świadczeń w zakresach położnictwo i ginekologia oraz neonatologia na poszczególnych poziomach referencyjnych, w sytuacji rozliczania hospitalizacji związanej z porodem grupą N01 i świadczeń związanych z opieką nad zdrowym noworodkiem z tego porodu w ramach grupy N20, wartość tych produktów rozliczeniowych korygowana jest z zastosowaniem współczynnika o wartości 1,2.

4. Dla świadczeniodawców będących:

1) instytutem, o którym mowa w art. 3 ustawy z dnia 30 kwietnia 2010 r. o instytutach badawczych (Dz. U. z 2016 r. poz. 371, 1079 i 1311); albo

2) podmiotem leczniczym utworzonym i prowadzonym przez uczelnię medyczną w rozumieniu art. 2 ust. 1 pkt 13 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej; albo

3) podmiotem leczniczym utworzonym i prowadzonym przez Skarb Państwa reprezentowany przez ministra, prowadzącym kształcenie podyplomowe lekarzy; albo

4) podmiotami leczniczymi udostępniającymi uczelni medycznej jednostki organizacyjne do prowadzenia kształcenia przeddyplomowego w zawodach medycznych, na podstawie umowy, o której mowa w art. 89 ust. 4 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej; podmiot obowiązany jest do przedstawienia umowy właściwemu Oddziałowi Funduszu

- udzielających świadczeń świadczeniobiorcom w zakresie kardiologia, wartość produktu rozliczeniowego z katalogu grup (ustalona dla trybu hospitalizacja) dla wskazanego zakresu korygowana jest z zastosowaniem współczynnika o wartości 1,1.

5. Dla świadczeniodawców udzielających świadczeń w zakresie ortopedia i traumatologia narządu ruchu, którzy w roku kalendarzowym poprzedzającym rok, na który obowiązuje współczynnik, zrealizowali co najmniej:

1) 90 pierwotnych całkowitych aloplastyk stawu biodrowego, w sytuacji rozliczania hospitalizacji grupą H13, H14; lub

2) 60 pierwotnych aloplastyk stawu kolanowego, w sytuacji rozliczania hospitalizacji grupą H01 (wyłącznie procedurą 81.541), H15; lub

3) 10 operacji rewizyjnych endoprotezy stawu biodrowego lub kolanowego, w sytuacji rozliczania hospitalizacji grupą H09, H10, H11, H16, H17, H18, H19

- wartość tych produktów rozliczeniowych (ustalona w katalogu grup dla trybu hospitalizacja) korygowana jest z zastosowaniem współczynnika o wartości 1,2.

6. Dla świadczeniodawców udzielających świadczeń w zakresie ortopedia i traumatologia narządu ruchu, którzy w roku kalendarzowym poprzedzającym rok na który obowiązuje współczynnik, zrealizowali co najmniej 50 operacji rewizyjnych po endoprotezoplastyce stawu biodrowego lub kolanowego (dotyczy to przypadków gdzie pierwotna endoprotezoplastyka stawu biodrowego lub kolanowego wykonana została u innego świadczeniodawcy), w sytuacji rozliczania hospitalizacji grupą H09, H10, H11, H16, H17, H18, H19, wartość tych produktów rozliczeniowych (ustalona w katalogu grup dla trybu hospitalizacja) korygowana jest z zastosowaniem współczynnika o wartości 1,5.

7. W sytuacji wykonania jednoczasowo zabiegów operacyjnych obustronnych (na narządzie parzystym), rozliczanych grupami: B16, B16G, B17, B17 G, B18, B19, J01, J02, J04 oraz H92, wartość tych produktów rozliczeniowych (ustalona w katalogu grup dla trybu hospitalizacja) korygowana jest z zastosowaniem współczynnika o wartości 1,54.";

w § 23 pkt 5 otrzymuje brzmienie:

"5) łączne rozliczanie świadczeń z zakresu hemodializoterapii (kod zakresu 11.4132.002.12), finansowanych w ramach umowy w rodzaju świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie, ze świadczeniami rozliczanymi grupami lub produktami z katalogów określonych w załącznikach nr 1a-1d do zarządzenia, dopuszczalne jest w przypadku udzielenia świadczeń świadczeniobiorcom kwalifikowanym lub objętych programem przewlekłego leczenia nerkozastępczego oraz świadczeniobiorcom z ostrym ubytkiem filtracji kłębuszkowej, wymagających czasowego stosowania programu hemodializy;";

§ 2.

Zmiany wynikające z wejścia w życie przepisów zarządzenia, o których mowa w § 1 pkt 5 lit. b, pkt 6 lit. b, pkt 7 lit. b i pkt 8 lit. b, w zakresie ceny jednostki rozliczeniowej określa się z uwzględnieniem następującego wzoru:

gdzie:

C_n- cena nowej jednostki rozliczeniowej

C_u - aktualna cena jednostki rozliczeniowej w obowiązującej umowie

C_b - cena bazowa przyjęta dla danego typu umowy do wyliczenia nowej ceny jednostki rozliczeniowej (wartość C_b w przypadku świadczeń SZP wynosi 52 zł).

Uzasadnienie

Zarządzenie stanowi wykonanie upoważnienia ustawowego zawartego w art. 146 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2016 r. poz. 1793 ze zm.), zwanej dalej "ustawą o świadczeniach".

Zmiany wprowadzone niniejszym zarządzeniem, zmieniającym zarządzenie Nr 71/2016/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 30 czerwca 2016 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne, związane są z wejściem w życie ustawy z dnia 23 marca 2017 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. poz. 844) wprowadzającej regulacje dotyczące systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej, zwanego dalej "systemem zabezpieczenia" oraz rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 19 czerwca 2017 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego (Dz. U. poz. 1270) i rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 21 czerwca 2017 r. w sprawie wzoru karty diagnostyki i leczenia onkologicznego (Dz. U. poz. 1250) wprowadzających zmiany w warunkach realizacji leczenia onkologicznego.

Celem wprowadzanych zmian jest dostosowanie przepisów wydanych przez Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia do obowiązujących aktów prawnych. W głównej mierze wprowadzone zmiany dotyczą ujednolicenia przepisów zarządzenia w zakresie jednostek sprawozdawczych dotyczących ambulatoryjnej opieki specjalistycznej z przepisami obowiązującymi w tej materii w zakresach świadczeń: leczenia szpitalnego, świadczeń wysokospecjalistycznych, rehabilitacji leczniczej, świadczeń zdrowotnych odrębnie kontraktowanych. Rozwiązanie takie umożliwi wyliczenie wartości ryczałtów podstawowego systemu zabezpieczenia, o których mowa w art. 136c ustawy o świadczeniach.

W niniejszym zarządzeniu, zgodnie z art. 146 ust. 6 znowelizowanej ustawy o świadczeniach, zaimplementowano w katalogu grup, katalogu produktów odrębnych i katalogu produktów do sumowania nowe taryfy w przypadku niektórych świadczeń. Stanowi to wprowadzenie w życie przepisów Obwieszczeń Prezesa Agencji Technologii Medycznych i Taryfikacji z dnia 30 grudnia 2016 r. i 30 czerwca br. w sprawie taryf świadczeń gwarantowanych w rodzaju leczenie szpitalne, które będą miały zastosowanie do świadczeń udzielanych od 1 października 2017 r.

Jednocześnie, w ślad za wprowadzonymi zmianami do nowelizowanego zarządzenia skorygowano wycenę punktową świadczeń w związku z ponoszonymi przez świadczeniodawców rosnącymi kosztami, będącymi pochodną wzrostu ogólnych kosztów udzielania świadczeń opieki zdrowotnej, których wyceny nie były kompleksowo podnoszone od 2011 r. Zmiana powyższa jest spowodowana między innymi ustawą z dnia 8 czerwca o sposobie ustalania najniższego wynagrodzenia zasadniczego pracowników wykonujących zawody medyczne zatrudnionych w podmiotach leczniczych oraz podpisanym porozumieniem z dnia 18 lipca 2017 roku pomiędzy Ministerstwem Zdrowia i ratownikami medycznymi.

Ze względu na wiele uwag, zgłoszonych w procesie konsultowania projektów zarządzeń dostosowujących przepisy do nowych regulacji związanych z podstawowym systemem zabezpieczenia, dot. poszerzenia wykazu rodzajów świadczeń, które podlegać będą analogicznej zmianie ujednolicenia i wyceny świadczeń, podjęto decyzję o poszerzeniu obszaru objętego ww. działaniem, ale jednocześnie z uwagi na ograniczone środki w planie finansowym Funduszu proces ten rozłożono na dwa etapy, od 1 lipca br. zwiększenie o 2% oraz 1 października br. zwiększenie wyceny o 4% w stosunku do obecnej wyceny, co pozwoli na zachowanie bezpieczeństwa finansowego płatnika.

Dodatkowo w zarządzeniu wprowadzono następujące modyfikacje:

w związku z nowelizacją rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie szczegółowych kryteriów wyboru ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w poszczególnych katalogach do zarządzenia (w katalogu grup JGP, katalogu produktów odrębnych, katalogu produktów do sumowania, katalogu zakresów świadczeń i katalogu produktów onkologicznych - pakiety onkologiczne) wydzielono odrębne zakresy dla specjalistycznych świadczeń udzielanych w ramach profili, które znalazły się w wykazach kwalifikujących do podstawowego systemu zabezpieczenia świadczeń;

uwzględniając wnioski podmiotów leczniczych udostępniających uczelni medycznej jednostki organizacyjne do prowadzenia kształcenia przeddyplomowego w zawodach medycznych, które udzielają świadczeń na podobnym poziomie diagnostycznym i leczniczym, tj. standardzie infrastruktury, personelu medycznego i sprzętu, co szpitale uniwersyteckie czy instytuty, po przeanalizowaniu wszystkich przedstawionych argumentów, w tym skutku finansowego dla płatnika, wprowadzono możliwość zastosowanie współczynnika korygującego dla tej grupy podmiotów leczniczych. Zastosowanie współczynnika korygującego przez te podmioty, będzie możliwe, o ile udostępnienie bazy szpitalnej następuje na zasadach określonych w art. 89 ust. 4 ww. ustawy o działalności leczniczej;

wprowadzono także współczynniki korygujące dla:

grupy świadczeniodawców udzielających świadczeń w zakresie ortopedia i traumatologia narządu ruchu, którzy w ciągu roku kalendarzowego wykonują co najmniej 50 operacji rewizyjnych po endoprotezoplastyce stawu biodrowego lub kolanowego (dotyczy to przypadków gdzie pierwotna endoprotezoplastyka stawu biodrowego lub kolanowego wykonana została u innego świadczeniodawcy). Zastosowanie współczynnika ma na celu podniesienie jakości udzielanych świadczeń oraz umożliwienie pacjentom uzyskania świadczeń na właściwym poziomie,

wybranych świadczeń - w sytuacji wykonania jednoczasowo zabiegów operacyjnych na narządach parzystych - rozliczanych grupami: B16, B16G, B17, B17G, B18, B19, J01, J02, J04 oraz H94. Zastosowanie współczynnika ma na celu umożliwienie sfinansowania zrealizowanych procedur w przypadkach jednoczasowego wykonania zabiegów obustronnych, które ze względów klinicznych powinny być wykonywane jednoczasowo, a często nie są ze względów finansowych, ponieważ wartości punktowe JGP nie pokrywają pełnych kosztów zabiegu w takich przypadkach;

w katalogu grup, w oparciu o analizę z realizacji świadczeń w ramach sytemu JGP oraz analizę kosztową przekazaną przez AOTMiT:

wyodrębniono grupy dla starszej populacji, gdzie według analizy obserwowana jest największa dysproporcja w medianie czasu hospitalizacji pomiędzy populacją pacjentów starszych (>65 r.ż.) i młodszych (<66 r.ż.) - z uwagi na istotnie różne koszty leczenia pacjentów w zależności od wieku pacjentów czy też choroby współistniejące, rozliczanych grupami: C21, E22, E74, F07, F47, H62, H74, H85, J03, K53, L62.

Powyższe zmiany mają na celu urealnienie i dostosowanie finansowania hospitalizacji w zależności od długości pobytu pacjentów w szpitalu, jak również premiowanie szybkiej i kompleksowej diagnostyki;

w katalogu produktów onkologicznych - pakiety onkologiczne, z związku z nowelizacją rozporządzenia z zakresu leczenia szpitalnego i rozporządzenia w sprawie wzoru karty diagnostyki i leczenia onkologicznego, w ramach leczenia onkologicznego włączone zostały nowe zakresy skojarzone, tj. dermatologia i wenerologia - hospitalizacja dermatologia i wenerologia - hospitalizacja - hospitalizacja planowa oraz rozszerzono listę rozpoznań o rozpoznania uwzględniające nowotwory niezłośliwe: dużych gruczołów ślinowych, ucha środkowego i układu oddechowego oraz nadpłytkowość samoistną, wg ICD-10: D11.0, D14,0 i D75.2., aby były spójne z treścią ww. rozporządzeń. W ślad za nowymi rozpoznaniami rozszerzono także wykaz świadczeń w poszczególnych zakresach świadczeń o JGP: C32, C43, C44, P19, S07 (w ramach których realizowane było dotychczas leczenie z rozpoznaniem: D11.0, D14.0, D75.2) i o istotne procedury sprawozdawane w ramach pakietów onkologicznego;

w katalogu produktów do sumowania, wprowadzono produkt rozliczeniowy dedykowany do rozliczania opieki psychologicznej udzielanej kobiecie w sytuacji niepowodzenia położniczego (dokonane poronienie, zakończenie ciąży obumarłej) podczas jej pobytu w oddziale szpitalnym. Umożliwiono także rozliczanie wyrobów medycznych stosowanych w leczeniu pęcherzowego oddzielania naskórka z rozpoznaniem Q81.0 - Q81.8 (dotyczy Peha-haft opaska elastyczna kohezyjna, Nobahaft-crepp, Mepilex Transfer, Mepilex EM, Niltac silikon do usuwania przylepca) na podstawie faktury;

w katalogu produktów odrębnych, w oparciu o opinię konsultanta krajowego w dziedzinie neurologii, zmodyfikowano warunki rozliczania padaczki lekoopornej w części dotyczącej badania EEG - w przypadku dzieci uznano za wystarczający zapis typu hipsarytmia lub SBA i ciągłych wyładowań napadowych.

Ponadto, wprowadzono możliwości rozliczania leczenia powikłań infekcyjnych i nieinfekcyjnych, ostrego lub przewlekłego odrzucania przeszczepu lub przewlekłej choroby przeszczep przeciw gospodarzowi u chorego po przeszczepieniu narządu od 31 dnia po wykonaniu przeszczepu odrzucenia i hospitalizacji związanej z graftektomią w zakresie chirurgii klatki piersiowej oraz chorób płuc, jak również możliwość rozliczania świadczeń onkologicznych z grup: F03, G26E, G26F, G33, G34, G35 w zakresie onkologii klinicznej;

w załączniku dotyczącym oceny stanu pacjenta według skali TISS-28, dokonano modyfikacji mających charakter porządkowy i dookreślający składowe podlegające ocenie w przedmiotowej skali. Zmiany wynikają przede wszystkim z aktualnej wiedzy w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii, w tym z obecnie stosowanych technik/metod leczenia. Ponadto, w punktach dotyczącym innych interwencji uwzględniono procedurę związaną z udzielaniem kosztochłonnego świadczenia hipotermii leczniczej, jako istotnego do wykazania. W oparciu o opinię Konsultanta Krajowego w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii dookreślono składowe leków wazoaktywnych oraz zmodyfikowano zapis związany z monitorowaniem i oceną układu krążenia. W rozdziale dotyczącym innych interwencji w OAiIT rozszerzono katalog o kalorymetrię pośrednią, która jest wykorzystywana przy obliczaniu zapotrzebowania energetycznego;

11)

w charakterystyce JGP, w celu wyeliminowania wątpliwości interpretacyjnych, dokonano zmian polegających m.in. na:

usunięciu z grupy H15 rozpoznań od M16.0 do M16.7.

Dodatkowo w zarządzeniu dokonano zmian o charakterze porządkowym. Dotyczą one m.in. zmiany numeracji kodu produktu rozliczeniowego dedykowanego do rozliczania hospitalizacji świadczeniobiorcy KOC II/III w Oddziale Anestezjologii i Intensywnej Terapii, który został zdublowany z numerem kodu produktu rozliczeniowego hospitalizacja do chemioradioterapii > 18 r. ż., oraz zmiany kodu zakresu świadczeń związanych z hemodializoterapią, który uległ zmianie z uwagi na podział tych świadczeń ze względu na tryb ich wykonywania (ambulatoryjny lub w ramach 24- godzinnego dyżuru) i określenie przez AOTMiT odrębnych taryf dla tych świadczeń. Doprecyzowania przepisów odwołujących się do świadczeń w zakresie kompleksowej opieki po zawale mięśnia sercowego (KOS-zawał), finansowanych w ramach umowy w rodzaju leczenie szpitalne - świadczenia kompleksowe, z uwagi na opublikowanie zarządzenia Prezesa NFZ nr 38/2017/DSOZ.

Skutek finansowy wynikający z wprowadzenia dla niektórych świadczeń taryf świadczeń opublikowanych w obwieszczeniu Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji z dnia 30 grudnia 2016 r. i 30 czerwca 2017 r. w sprawie taryf świadczeń gwarantowanych w z rodzaju: leczenie szpitalne oraz z wprowadzenia pozostałych zmian, w tym zmiany wyceny za punkt szacowany jest, w skali sześciu miesięcy, na około 428 149 446 PLN.

Projekt zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, zgodnie z art. 146 ust. 4 ustawy o świadczeniach oraz zgodnie z § 2 ust. 3 załącznika do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 września 2015 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. 2016 r., poz. 1146), został przedstawiony do konsultacji zewnętrznych.

W ramach konsultacji publicznych projekt został przedstawiony do zaopiniowania właściwym w sprawie podmiotom: konsultantom krajowym we właściwej dziedzinie medycyny, samorządom zawodowym (Naczelna Rada Lekarska, Naczelna Rada Pielęgniarek i Położnych), reprezentatywnym organizacjom świadczeniodawców, w rozumieniu art. 31sb ust. 1 ustawy o świadczeniach.

W wyniku konsultacji 51 podmiotów zgłosiło 120 uwag i opinii, przy czym od właściwych w sprawie podmiotów wpłynęło 22 opinie - od konsultantów krajowych w dziedzinie: neurochirurgii, ortopedii i traumatologii narządu ruchu, toksykologii klinicznej, anestezjologii i intensywnej terapii, immunologii klinicznej, neurologii dziecięcej, okulistyki, chirurgii naczyniowej, onkologii i hematologii dziecięcej i medycyny nuklearnej (21 opinii) oraz od reprezentatywnych organizacji świadczeniodawców (1 opinia).

Przekazane uwagi w zdecydowanej większości nie dotyczyła treści stanowiących przedmiot konsultacji, w tym propozycje zmian zgłoszone przez niektórych konsultantów krajowych, które odnosiły się m.in. do:

umożliwienia rozliczania w ramach zakresu chirurgia dziecięca niektórych świadczeń, m.in. związanych z: leczeniem ciężkich wad rozwojowych płuc, rekonstrukcją złamań w obrębie miednicy, endoskopowymi zabiegami gruczołu krokowego, diagnostyka i leczeniem guzów litych narządów i tkanek

Powyższe postulaty nie zostały uwzględnione. Uznano, że przedmiotowe wnioski z uwagi na aspekt finansowy - zarówno zmiana wyceny świadczeń jak zasadność wprowadzania nowych produktów rozliczeniowych - wymagają szczegółowych analiz z udziałem AOTMiT (w aspekcie ewentualnego określenia nowych taryf dla wnioskowanych świadczeń), w tym analizy skutków finansowych dla płatnika.

Nie uwzględniono także postulatów konsultantów w zakresie objęcia niektórych chorób: m.in. krwotoków wewnątrzczaszkowych z tętniaków, naczyniaków, guzów mózgu, tętniaków aorty, tętniaków odcinaka piersiowo brzusznego, zatorów i zakrzepów brzusznej części tętnicy głównej, ciężkich i wielonarządowych obrażeń ciała - rozliczaniem bez limitowym, z uwagi, na brak wydzielenia takich świadczeń w ramach systemu zabezpieczenia.

W zarządzeniu uwzględnione zostały wyłącznie opinie i uwagi o charakterze merytorycznym dotyczące przedmiotu konsultacji, w szczególności odnoszące się do:

11)

weryfikacji założeń dotyczących różnicy między wyceną punktową przy realizacji umów w ramach hospitalizacji planowej i leczenia jednego dnia, w szczególności różnic w wycenie świadczeń zabiegowych w trybie leczenia jednego dnia i w przypadku "hospitalizacji <3 dni" (tj. wydłużenia o jeden dzień czasu trwania hospitalizacji) - uwagi zgłoszone przez podmioty lecznicze, opinia AOTM iT dokonana na podstawie danych kosztowych pozyskanych od świadczeniodawców.

Nazwa projektu: Zarządzenie Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne. Komórka odpowiedzialna za projekt: Departament Świadczeń Opieki Zdrowotnej Centrala Narodowego Funduszu Zdrowia			Data sporządzenia: 25 lipca 2017 r.
OCENA SKUTKÓW REGULACJI
1. Jaki problem jest rozwiązywany?
Zarządzenie, zmieniające zarządzenie Nr 71/2016/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 30 czerwca 2016 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne, wprowadza: 1) nowe taryfy w przypadku niektórych świadczeń - w związku z opublikowaniem w dniu 30 grudnia 2016 r. i 30 czerwca 2017 r obwieszczeń Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji w sprawie taryf świadczeń gwarantowanych w rodzaju leczenie szpitalne, które będą miały zastosowanie do świadczeń udzielanych od 1 października 2017 r. 2) ujednolicone wartości punktowe jednostek rozliczeniowych pomiędzy leczeniem szpitalnym a ambulatoryjną opieką specjalistyczną, w związku z wejściem w życie ustawy z dnia 23 marca 2017 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. poz. 844) wprowadzającej regulacje dotyczące systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej. Konieczność ujednolicenia jednostek sprawozdawczych w tych zakresach świadczeń, które będą służyć do wyliczenia wartości ryczałtu systemu zabezpieczenia na dany okres rozliczeniowy, jest niezbędna z uwagi, iż dotychczasowe wartości punktowe i ceny punktów dla produktów rozliczeniowych określonych w poszczególnych zarządzeniach Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, określających warunki zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzajach świadczeń mających stanowić system szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej nie są jednolite dla omawianych świadczeń; 3) zmianę w wycenie punktowej świadczeń w związku z ponoszonymi przez świadczeniodawców rosnącymi kosztami, będącymi pochodną wzrostu ogólnych kosztów udzielania świadczeń opieki zdrowotnej, których wyceny nie były kompleksowo podnoszone od 2011 r. Zmiana powyższa jest spowodowana między innymi ustawą z dnia 8 czerwca o sposobie ustalania najniższego wynagrodzenia zasadniczego pracowników wykonujących zawody medyczne zatrudnionych w podmiotach leczniczych oraz podpisanym porozumieniem z dnia 18 lipca 2017 roku pomiędzy Ministerstwem Zdrowia i ratownikami medycznymi. 4) wydzielone odrębne zakresy dla specjalistycznych świadczeń udzielanych w ramach profili, które znalazły się w wykazach kwalifikujących do podstawowego systemu zabezpieczenia świadczeń - w związku z nowelizacją rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie szczegółowych kryteriów wyboru ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej; 5) współczynniki korygujące mające na celu podniesienie jakości udzielanych świadczeń oraz umożliwienie pacjentom uzyskania świadczeń na właściwym poziomie. - dla grupy świadczeniodawców, będących podmiotami leczniczymi udostępniającymi uczelni medycznej jednostki organizacyjne do prowadzenia kształcenia przeddyplomowego w zawodach medycznych, które mają na celu premiowanie podmiotów udzielających świadczeń na podobnym poziomie diagnostycznym i leczniczym, tj. standardzie infrastruktury, personelu medycznego i sprzętu, co szpitale uniwersyteckie czy instytuty, - dla grupy świadczeniodawców, udzielających świadczeń w zakresie ortopedia i traumatologia narządu ruchu, którzy w ciągu roku kalendarzowego wykonują co najmniej 50 operacji rewizyjnych po endoprotezoplastyce stawu biodrowego lub kolanowego (dotyczy to przypadków gdzie pierwotna endoprotezoplastyka stawu biodrowego lub kolanowego wykonana została u innego świadczeniodawcy). - dla wybranych świadczeń - w sytuacji wykonania jednoczasowo zabiegu na narządach parzystych, umożliwi to adekwatne sfinansowanie zrealizowanych procedur z uwagi, iż wartości punktowe JGP w takich przypadkach nie pokrywają pełnych kosztów zabiegu; 6) produkt rozliczeniowy dedykowany do rozliczania opieki psychologicznej - wprowadzenie wynika z rozwiązań przyjętych rozporządzeniem Ministra Zdrowia zmieniającym rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego, w celu umożliwienia kobiecie w sytuacji niepowodzenia położniczego korzystanie ze świadczeń psychologa podczas jej pobytu w oddziale szpitalnym; 7) w ramach leczenia onkologicznego - pakiety onkologiczne, włączono nowe zakresy skojarzone, tj. dermatologia i wenerologia - hospitalizacja dermatologia i wenerologia - hospitalizacja - hospitalizacja planowa oraz rozszerzono listę rozpoznań o rozpoznania według ICD-10: D11.0, D14,0 i D75.2 uwzględniające nowotwory niezłośliwe dużych gruczołów ślinowych, ucha środkowego i układu oddechowego oraz nadpłytkowość samoistną. Rozszerzono także wykaz świadczeń o JGP: C32, C43, C44, P19, S07 (w ramach których realizowane było dotychczas leczenie z rozpoznaniem: D11.0, D14.0, D75.2) i istotne procedury sprawozdawane w ramach pakietu onkologicznego - zmiana związana jest z nowelizacją rozporządzenia w sprawie wzoru karty diagnostyki i leczenia onkologicznego; 8) możliwość rozliczania wyrobów medycznych stosowanych w leczeniu pęcherzowego oddzielania naskórka z rozpoznaniem Q81.0 - Q81.8 (dotyczy Peha-haft opaska elastyczna kohezyjna, Nobahaft-crepp, Mepilex Transfer, Mepilex EM, Niltac silikon do usuwania przylepca) na podstawie faktury; 9) wyodrębnienie grup dla starszej populacji (>65 r.ż.) oraz wprowadzenie w grupach zachowawczych wartości punktowych dla hospitalizacji < 3 dni na poziomie 50% stawki bazowej i w grupach dla typu umowy "hospitalizacja planowa" wartości punktowych o 8% niższej a w hospitalizacji jednodniowej o 15% niższej od wyceny w hospitalizacji pełnej - zmiany te mają na celu urealnienie i dostosowanie finansowania hospitalizacji w zależności od długości pobytu pacjentów w szpitalu, jak również premiowanie szybkiej i kompleksowej diagnostyki; 10) modyfikację składowych podlegających ocenie stanu pacjenta według skali TISS-28, poprzez dookreślenia składowych leków wazoaktywnych oraz zapisów związanych z monitorowaniem i oceną układu krążenia. W rozdziale dotyczącym innych interwencji w OAiT rozszerzono katalog o kalorymetrię pośrednią, która jest wykorzystywana przy obliczaniu zapotrzebowania energetycznego - modyfikacja ta wynika przede wszystkim z aktualnej wiedzy w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii, w tym z obecnie stosowanych technik/metod leczenia; 11) modyfikację skali VES-13, dotyczącą oceny problemów zdrowotnych u pacjenta geriatrycznego, zgodnie z stanowiskiem Ministra Zdrowia i Polskiego Towarzystwa Gerontologicznego, umożliwi to posługiwanie się oryginalną wersją skali VES-13 zalecaną do stosowania w opublikowanych Standardach postępowania w opiece geriatrycznej z 2013 r. Ponadto zarządzenie wprowadza zmiany o charakterze porządkowym. Między innymi dokonano zmiany numeracji kodu produktu rozliczeniowego dedykowanego do rozliczania hospitalizacji świadczeniobiorcy KOC II/III w Oddziale Anestezjologii i Intensywnej Terapii, który został zdublowany z numerem kodu produktu rozliczeniowego hospitalizacja do chemioradioterapii > 18 r. ż., oraz zmiany kodu zakresu świadczeń związanych z hemodializoterapią, który uległ zmianie z uwagi na podział tych świadczeń ze względu na tryb ich wykonywania (ambulatoryjny lub w ramach 24 - godzinnego dyżuru) i określenie przez AOTMiT odrębnych taryf dla tych świadczeń. Dokonano również zmian porządkowym w charakterystyce JGP, w celu wyeliminowania wątpliwości interpretacyjnych.
2. Rekomendowane rozwiązanie, w tym planowane narzędzia interwencji, i oczekiwany efekt
W zarządzeniu zostały przeliczone dotychczasowe wartości punktowe poszczególnych produktów rozliczeniowych na nową liczbę punktów - przy założeniu, że średnia wartość punktu będzie wynosić 1 zł. Rozwiązanie takie umożliwi wyliczenie wartości ryczałtów podstawowego systemu zabezpieczenia, o których mowa w art. 136c ustawy o świadczeniach. Jednocześnie, skorygowano wartości punktowe, rekompensując świadczeniodawcom dodatkowe koszty udzielania świadczeń. Przewidziane w projekcie rozwiązania w zakresie wprowadzenia współczynników korygujących oraz produktu rozliczeniowego dedykowanego do rozliczania opieki psychologicznej, powinny przyczynić się do poprawy dostępności i jakości świadczeń opieki zdrowotnej. Stosowanie zmodyfikowanej wersji skali VES-13 do przeprowadzania oceny problemów zdrowotnych u pacjenta geriatrycznego, która w opracowaniach naukowych jest wiarygodnym i szeroko zwalidowanym narzędziem badawczym, wpłynie na właściwe kwalifikowanie pacjenta do grupy znacząco zagrożonej pogorszeniem sprawności funkcjonowania. Natomiast dostosowanie kodów procedur medycznych wg ICD-9 w grupie E50 - zgodnie ze słownikiem ICD-9 opublikowanym w wersji 5.34, wprowadzenie do grupy E89 warunku dotyczącego czasu hospitalizacji poniżej dwóch dni, ma na celu wyeliminowanie wątpliwości interpretacyjnych. W uwagi na ograniczone środki w planie finansowym Funduszu proces wprowadzenia przedmiotowych zmian rozłożono na dwa etapy, od 1 lipca br. oraz 1 października br., co pozwoli na zachowanie bezpieczeństwa finansowego płatnika.
3. Podmioty, na które oddziałuje projekt
Grupa	Wielkość	Źródło danych		Oddziaływanie
1. Podmioty wykonujące działalność leczniczą realizujące umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju świadczeń: leczenie szpitalne.	Liczba podmiotów leczniczych na dzień sporządzenia OSR niemożliwa do określenia. Potencjalnie wszystkie podmioty lecznicze realizujące obecnie umowy w zakresach szpitalnych.	System informatyczny Narodowego Funduszu Zdrowia.		zmiana poziomu finansowania świadczeń w typie umowy hospitalizacja planowa oraz rozliczanych grupami zachowawczymi w przypadku hospitalizacji < 3 dni.
2. Centrala NFZ i OW NFZ.				Implementacja postanowień zarządzenia do aplikacji informatycznych obsługujących proces zawierania/aneksowania umów oraz proces rozliczeń. Organizacja i przeprowadzenie procesu zmiany umów
3. Informacje na temat zakresu, czasu trwania i podsumowanie wyników konsultacji
Projekt zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, zgodnie z art. 146 ust. 4 ustawy o świadczeniach oraz zgodnie z § 2 ust. 3 załącznika do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 września 2015 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. 2016 r., poz. 1146), podlegał konsultacjom zewnętrznych dwukrotnie na okres 14 dni. W wyniku konsultacji 51 podmiotów zgłosiło 120 uwag i opinii, przy czym od właściwych w sprawie podmiotów wpłynęło 22 opinie - od konsultantów krajowych (21 opinii) oraz od reprezentatywnych organizacji świadczeniodawców (1 opinia). W zarządzeniu uwzględnione zostały wyłącznie opinie i uwagi o charakterze merytorycznym, w szczególności odnoszące się do: 1) rozszerzenia w karcie punktacji skali TISS-28 grupy leków wazoaktywnych oraz dodania do inwazyjnego monitorowania układu krążenia innych metod kalibrowanych (termodylucja przezskórna, dylacja litu) i do listy interwencji podejmowanych w OAiIT kalorymetrii pośredniej; 2) modyfikacji warunków rozliczania padaczki lekoopornej w przypadku dzieci; 3) wprowadzenia dla świadczeniodawców wykonujących 50 i więcej operacji rewizyjnych stawów kolanowych i biodrowych współczynnika korygującego wartość produktów rozliczeniowych (H09, H10, H11, H16, H17, H18, H19) na poziomie 1,5; 4) uzupełninia rozpoznania C92.2, C93 w wykazie badań genetycznych w chorobach nowotworowych; 5) wprowadzenia możliwości realizacji diagnostyki genetycznej chorób nowotworowych dodatkowo w zakresie świadczeń: położnictwo i ginekologia, w związku z kompleksowym leczeniem raka jajnika w oddziałach ginekologicznych; 6) wprowadzenia możliwości rozliczania leczenia powikłań infekcyjnych i nieinfekcyjnych, leczenia ostrego lub przewlekłego odrzucenia przeszczepu lub przewlekłej choroby przeszczep przeciw gospodarzowi u chorego po przeszczepieniu narządu od 31 dnia po wykonaniu przeszczepu odrzucenia w zakresie chirurgii klatki piersiowej oraz chorób płuc; 7) rozszerzenia rozpoznań do rozliczania produktem dedykowanym do rozliczania opieki psychologicznej dla kobiet w sytuacji niepowodzenia położniczego; 8) wprowadzenia możliwości rozliczania w zakresie onkologii klinicznej świadczeń onkologicznych z JGP: F03, G26E, G26F, G33, G34, G35; 9) wprowadzenia dla grup: N09 i N11 liczby dni finansowanych grupą oraz wartości punktowej osobodnia ponad ryczał finansowany grupą; 10) weryfikacji założeń dotyczących różnicy między wyceną punktową przy realizacji umów w ramach hospitalizacji planowej i leczenia jednego dnia, w szczególności różnic w wycenie świadczeń zabiegowych w trybie leczenia jednego dnia i w przypadku "hospitalizacji< 3 dni".
4. Skutki finansowe
Skutek finansowy wynikający z wprowadzenia dla niektórych świadczeń taryf świadczeń opublikowanych w obwieszczeniu Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji z dnia 30 grudnia 2016 r. i 30 czerwca 2017 r. w sprawie taryf świadczeń gwarantowanych w z rodzaju: leczenie szpitalne, oraz z wprowadzenia pozostałych zmian, w tym zmiany wyceny za punkt szacowany jest, w skali sześciu miesięcy, na około 428 mln PLN.
5. Planowane wykonanie przepisów aktu prawnego
Zarządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu podpisania.
6. W jaki sposób i kiedy nastąpi ewaluacja efektów projektu oraz jakie mierniki zostaną zastosowane?
Nie dotyczy.

Spis załączników do zarządzenia Nr 57/2017/DSOZ zmieniającego

zarządzenie Nr 71/2016/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia

z dnia 30 czerwca 2016 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne

Załącznik nr 1 (1a) - Katalog grup.

Załącznik nr 2 (1a) - Katalog grup.

Załącznik nr 3 (1b) - Katalog produktów odrębnych.

Załącznik nr 4 (1b) - Katalog produktów odrębnych.

Załącznik nr 5 (1c) - Katalog produktów do sumowania.

Załącznik nr 6 (1c) - Katalog produktów do sumowania.

Załącznik nr 7 (1d) - Katalog radioterapii.

Załącznik nr 8 (1d) - Katalog radioterapii.

Załącznik nr 9 (3) - Katalog zakresów świadczeń w leczeniu szpitalnym (hospitalizacja, hospitalizacja planowa, leczenie jednego dnia).

Załącznik nr 10 (3b) - Pakiet onkologiczny.

Załącznik nr 11 (4a) - Skala TISS-28.

Załącznik nr 12 (4b) - Karta punktacji pacjenta w skali TISS 28.

Załącznik nr 13 (9) - Charakterystyka JGP

Załącznik nr 14 (11a) - Skala VES-13.

Załącznik nr 15 (16) - Wykaz badań genetycznych w chorobach nowotworowych.

ZAŁĄCZNIK Nr 9

Załącznik nr 3 do zarządzenia Nr 71/2016/DSOZ

KATALOG ZAKRESÓW ŚWIADCZEŃ W LECZENIU SZPITALNYM

Lp.

Kod zakresu świadczeń

Nazwa zakresu świadczeń

Warunki realizacji świadczeń zgodne

z rozporządzeniem SZP określone

w części

normatywnej

części I

załącznika

Produkty rozliczeniowe

dedykowane poszczególnym zakresom świadczeń

określone w:

Skojarzone zakresy świadczeń

Produkty rozliczeniowe

dedykowane poszczególnym zakresom określone w

Komórki organizacyjne

w których realizowany jest zakres świadczeń*

katalogu grup - JGP

katalogu produktów odrębnych

katalogu produktów

do sumowania

katalogu radioterapii

Kod zakresu świadczeń

Nazwa zakresy

świadczeń

Warunki realizacji świadczeń zgodne z rozporządzeniem SZP

określone w załącznikach

katalogu grup - JGP

katalogu produktów onkologicznych - pakiety onkologiczne

HOSPITALIZACJA

03.4010.030.02

ALERGOLOGIA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp.1.

oddział alergologiczny

03.4010.080.02

ALERGOLOGIA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp.1.

oddział alergologiczny

03.4011.030.02

ALERGOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp.1.

oddział alergologiczny dla dzieci

03.4011.080.02

ALERGOLOGIA DZIECIĘCA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp.1.

oddział alergologiczny dla dzieci

03.4260.040.02

ANESTEZJOLOGIA I INTENSYWNA TERAPIA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 2.

oddział anestezjologii i intensywnej terapii

03.4260.050.02

ANESTEZJOLOGIA I INTENSYWNA TERAPIA II POZIOM REFERENCYJNY - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 3.

oddział anestezjologii i intensywnej terapii

03.4261.040.02

ANESTEZJOLOGIA I INTENSYWNA TERAPIA DLA DZIECI - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 2

oddział anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci

03.4261.050.02

ANESTEZJOLOGIA I INTENSYWNA TERAPIA DLA DZIECI II POZIOM REFERENCYJNY - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 3.

oddział anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci

03.4120.030.02

ANGIOLOGIA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 4.

oddział angiologiczny

oddział chirurgii naczyniowej - z profilem Angiologia

03.4120.080.02

ANGIOLOGIA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 4.

oddział angiologiczny oddział chirurgii naczyniowej - z profilem Angiologia

03.4501.030.02

CHIRURGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 5.

03.4501.130.02

CHIRURGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA

G30,L96,L97

Zał. nr 3 Lp. 45

lit. A

oddział chirurgii

dla dzieci

03.4501.930.02

CHIRURGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a

rozporządzenia

03.4520.030.02

CHIRURGIA KLATKI PIERSIOWEJ - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 6.

03.4520.130.02

CHIRURGIA KLATKI PIERSIOWEJ - HOSPITALIZACJA - D01, D02

oddział chirurgii klatki piersiowej

03.4520.930.02

CHIRURGIA KLATKI PIERSIOWEJ - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a

rozporządzenia

03.4520.080.02

CHIRURGIA KLATKI PIERSIOWEJ SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 6.

03.4520.180.02

CHIRURGIA KLATKI PIERSIOWEJ SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA - D01, D02

§ 4a

rozporządzenia

oddział chirurgii klatki piersiowej

03.4520.932.02

CHIRURGIA KLATKI PIERSIOWEJSPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

03.4521.030.02

CHIRURGIA KLATKI PIERSIOWEJ DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 6.

03.4521.130.02

CHIRURGIA KLATKI PIERSIOWEJ DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA - D01,D02

oddział chirurgii klatki piersiowej dla dzieci

03.4530.030.02

CHIRURGIA NACZYNIOWA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 7.

oddział chirurgii naczyniowej

03.4530.080.02

CHIRURGIA NACZYNIOWA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 7.

oddział chirurgii naczyniowej

03.4530.040.02

CHIRURGIA NACZYNIOWA - HOSPITALIZACJA II POZIOM REFERENCYJNY

Zał. nr 3 Lp. 8.

03.4530.140.02

CHIRURGIA NACZYNIOWA HOSPITALIZACJA II POZIOM REFERENCYJNY - Q01, Q52, 5.52.01.0001496, 5.53.01.0001435

oddział chirurgii naczyniowej

03.4530.090.02

CHIRURGIA NACZYNIOWA - HOSPITALIZACJA II POZIOM REFERENCYJNY SPECJALISTYCZNA

Zał. nr 3 Lp. 8.

03.4530.180.02

CHIRURGIA NACZYNIOWA HOSPITALIZACJA II POZIOM REFERENCYJNY - Q01, Q52, 5.52.01.0001496, 5.53.01.0001435

oddział chirurgii naczyniowej

03.4500.030.02

CHIRURGIA OGÓLNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 9.

03.4500.130.02

CHIRURGIA OGÓLNA - HOSPITALIZACJA G30,L94,L97

Zał. nr 3 Lp. 45

lit. A

oddział chirurgii ogólnej

03.4500.930.02

CHIRURGIA OGÓLNA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a

rozporządzenia

03.4540.030.02

CHIRURGIA ONKOLOGICZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 10.

03.4540.930.02

CHIRURGIA ONKOLOGICZNA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a

rozporządzenia

oddział chirurgii onkologicznej

03.4540.080.02

CHIRURGIA ONKOLOGICZNA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 10.

03.4540.932.02

CHIRURGIA ONKOLOGICZNA SPECJALSTYCZNA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a

rozporządzenia

oddział chirurgii onkologicznej

03.4541.030.02

CHIRURGIA ONKOLOGICZNA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 10.

oddział chirurgii onkologicznej dla dzieci

03.4550.030.02

CHIRURGIA PLASTYCZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 11.

03.4550.930.02

CHIRURGIA PLASTYCZNA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a

rozporządzenia

oddział chirurgii plastycznej

03.4550.080.02

CHIRURGIA PLASTYCZNA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 11.

03.4550.932.02

CHIRURGIA PLASTYCZNA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a

rozporządzenia

oddział chirurgii plastycznej

03.4551.030.02

CHIRURGIA PLASTYCZNA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 11.

oddział chirurgii plastycznej dla dzieci

03.4630.030.02

CHIRURGIA SZCZĘKOWO-TWARZOWA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 12.

03.4630.930.02

CHIRURGIA SZCZĘKOWO-TWARZOWA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a

rozporządzenia

oddział chirurgii szczękowo- twarzowej

03.4630.080.02

CHIRURGIA SZCZĘKOWO-TWARZOWA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 12.

03.4630.932.02

CHIRURGIA SZCZĘKOWO-TWARZOWA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a

rozporządzenia

oddział chirurgii szczękowo- twarzowej

03.4631.030.02

CHIRURGIA SZCZĘKOWO-TWARZOWA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 12.

03.4631.930.02

CHIRURGIA SZCZĘKOWO-TWARZOWA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a

rozporządzenia

oddział chirurgii szczękowo- twarzowej dla dzieci

03.4272.030.02

CHOROBY PŁUC - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 13.

03.4272.930.02

CHOROBY PŁUC - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a

rozporządzenia

oddział chorób płuc

03.4272.080.02

CHOROBY PŁUC SPECJALISTYCZNE - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 13.

03.4272.932.02

CHOROBY PŁUC SPECJALISTYCZNE - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a

rozporządzenia

oddział chorób płuc

03.4273.030.02

CHOROBY PŁUC DZIECIĘCE - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 13.

oddział chorób płuc dla dzieci

03.4273.080.02

CHOROBY PŁUC DZIECIĘCE SPECJALISTYCZNE - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 13.

oddział chorób płuc dla dzieci

03.4000.030.02

CHOROBY WEWNĘTRZNE - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 14.

oddział chorób wewnętrznych

oddział wieloprofilowy zachowawczy

03.4340.030.02

CHOROBY ZAKAŹNE - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 15.

oddział chorób zakaźnych

03.4341.030.02

CHOROBY ZAKAŹNE DZIECIĘCE - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 15.

oddział chorób zakaźnych dla dzieci

03.4200.030.02

DERMATOLOGIA I WENEROLOGIA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 16.

03.4200.930.02

DERMATOLOGIA I WENEROLOGIA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a

rozporządzenia

oddział dermatologiczny

03.4200.080.02

DERMATOLOGIA I WENEROLOGIA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 16.

oddział dermatologiczny

03.4201.030.02

DERMATOLOGIA I WENEROLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 16.

oddział dermatologiczny dla dzieci

03.4201.080.02

DERMATOLOGIA I WENEROLOGIA DZIECIĘCA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 16.

oddział dermatologiczny dla dzieci

03.4020.030.02

DIABETOLOGIA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 17.

oddział diabetologiczny

03.4020.080.02

DIABETOLOGIA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 17.

oddział diabetologiczny

03.4021.030.02

DIABETOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 17.

oddział diabetologiczny dla dzieci

03.4021.080.02

DIABETOLOGIA DZIECIĘCA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 17.

oddział diabetologiczny dla dzieci

03.4030.030.02

ENDOKRYNOLOGIA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 18.

03.4030.930.02

ENDOKRYNOLOGIA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a

rozporządzenia

oddział endokrynologiczny

03.4031.030.02

ENDOKRYNOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 18.

oddział endokrynologiczny dla dzieci

03.4031.080.02

ENDOKRYNOLOGIA DZIECIĘCA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 18.

oddział endokrynologiczny dla dzieci

03.4050.030.02

GASTROENTEROLOGIA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 19.

03.4050.930.02

GASTROENTEROLOGIA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a

rozporządzenia

oddział gastroenterologiczny

03.4050.080.02

GASTROENTEROLOGIA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 19.

03.4050.932.02

GASTROENTEROLOGIA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a

rozporządzenia

oddział gastroenterologiczny

03.4051.030.02

GASTROENTEROLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 19.

oddział gastroenterologiczny dla dzieci

03.4060.030.02

GERIATRIA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 20.

oddział geriatryczny

03.4250.030.02

GINEKOLOGIA ONKOLOGICZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 40.

03.4250.930.02

GINEKOLOGIA ONKOLOGICZNA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a

rozporządzenia

oddział ginekologii onkologicznej

03.4070.030.02

HEMATOLOGIA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 21.

03.4070.130.02

HEMATOLOGIA - HOSPITALIZACJA - S21,S22,S23

Zał. nr 3 Lp. 45

lit. B

oddział hematologiczny

03.4070.930.02

HEMATOLOGIA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a

rozporządzenia

oddział nowoworów krwi

03.4080.030.02

IMMUNOLOGIA KLINICZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 22.

oddział immunologii klinicznej

03.4081.030.02

IMMUNOLOGIA KLINICZNA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 22.

oddział immunologii klinicznej dla dzieci

03.4081.080.02

IMMUNOLOGIA KLINICZNA DZIECIĘCA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 22.

oddział immunologii klinicznej dla dzieci

03.4560.030.02

KARDIOCHIRURGIA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 23.

oddział kardiochirurgiczny

03.4561.030.02

KARDIOCHIRURGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 23.

oddział kardiochirurgiczny dla dzieci

03.4100.030.02

KARDIOLOGIA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 24.

03.4100.130.02

KARDIOLOGIA - HOSPITALIZACJA E10, E11,E12G,E15

Zał. nr 4 Lp. 7.

oddział kardiologiczny

03.4100.080.02

KARDIOLOGIA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 24.

03.4100.180.02

KARDIOLOGIA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA E10, E11,E12G,E15

Zał. nr 4 Lp. 7.

oddział kardiologiczny

03.4101.030.02

KARDIOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 24.

oddział kardiologiczny dla dzieci

03.4101.080.02

KARDIOLOGIA DZIECIĘCA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 24.

oddział kardiologiczny dla dzieci

03.4130.030.02

NEFROLOGIA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 25.

oddział nefrologiczny

03.4130.080.02

NEFROLOGIA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 25.

oddział nefrologiczny

03.4131.030.02

NEFROLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 25.

oddział nefrologiczny

03.4421.040.02

NEONATOLOGIA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 26.

03.4421.140.02

NEONATOLOGIA - HOSPITALIZACJA - N20, N24, N25

Zał. nr 3 Lp. 26.

oddział neonatologiczny

03.4421.050.02

NEONATOLOGIA - HOSPITALIZACJA II POZIOM REFERENCYJNY

Zał. nr 3 Lp. 27.

03.4421.150.02

NEONATOLOGIA - HOSPITALIZACJA II POZIOM REFERENCYJNY - N20, N22, N23, N24, N25

Zał. nr 3 Lp. 27.

oddział neonatologiczny

03.4421.060.02

NEONATOLOGIA - HOSPITALIZACJA III POZIOM REFERENCYJNY

Zał. nr 3 Lp. 28.

03.4421.160.02

NEONATOLOGIA - HOSPITALIZACJA III POZIOM REFERENCYJNY - N20, N21, N22, N23, N24, N25

Zał. nr 3 Lp. 28.

oddział neonatologiczny

03.4570.030.02

NEUROCHIRURGIA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 29.

03.4570.130.02

NEUROCHIRURGIA - HOSPITALIZACJA - Q31, Q32, Q33

Zał. nr 4 Lp. 31.

oddział neurochirurgiczny

03.4570.230.02

NEUROCHIRURGIA - HOSPITALIZACJA - A03

Zał. nr 4 Lp. 1.

03.4570.930.02

NEUROCHIRURGIA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a

rozporządzenia

03.4571.030.02

NEUROCHIRURGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 29.

03.4571.130.02

NEUROCHIRURGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA - Q31, Q32, Q33

Zał. nr 4 Lp. 31.

oddział neurochirurgiczny

03.4571.230.02

NEUROCHIRURGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA - A03

Zał. nr 4 Lp. 1.

03.4220.030.02

NEUROLOGIA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 30.

03.4220.130.02

NEUROLOGIA - HOSPITALIZACJA - A48, A51

Zał. nr 4 Lp. 2.

oddział neurologiczny

03.4220.080.02

NEUROLOGIA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 30.

03.4220.180.02

NEUROLOGIA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA - A48, A51

Zał. nr 4 Lp. 2.

oddział neurologiczny

03.4221.030.02

NEUROLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 30.

oddział neurologiczny dla dzieci

03.4221.080.02

NEUROLOGIA DLA DZIECI SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 30.

oddział neurologiczny dla dzieci

03.4600.030.02

OKULISTYKA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 31.

03.4600.130.02

OKULISTYKA - HOSPITALIZACJA B16G, B17G, B18, B19

Zał. nr 4 Lp. 5.

oddział okulistyczny

03.4600.230.02

OKULISTYKA - HOSPITALIZACJA B04, B05, B06

Zał. nr 4 Lp. 4.

03.4600.930.02

OKULISTYKA - HOSPITALIZACJA PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a

rozporządzenia

03.4601.030.02

OKULISTYKA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 31.

03.4601.130.02

OKULISTYKA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA - B16G, B17G, B18, B19

Zał. nr 4 Lp. 5.

oddział okulistyczny dla dzieci

03.4601.230.02

OKULISTYKA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA B04,B05,B06

Zał. nr 4 Lp. 4.

03.4071.030.02

ONKOLOGIA I HEMATOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 32.

03.4071.130.02

ONKOLOGIA I HEMATOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA - S21,S22,S23

Zał. nr 3 Lp. 45

lit.B

oddział hematologiczny dla dzieci

03.4071.930.02

ONKOLOGIA I HEMATOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a

rozporządzenia

oddział onkologii klinicznej/ chemioterapii

03.4240.030.02

ONKOLOGIA KLINICZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 33.

03.4240.930.02

ONKOLOGIA KLINICZNA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a

rozporządzenia

oddział onkologiczny oddział onkologii klinicznej/chemioterapii

03.4240.080.02

ONKOLOGIA KLINICZNA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 33.

03.4240.932.02

ONKOLOGIA KLINICZNA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a

rozporządzenia

oddział onkologiczny oddział onkologii klinicznej/chemioterapii

03.4580.030.02

ORTOPEDIA I TRAUMAT NARZ RUCHU - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 35.

03.4580.130.02

ORTOPEDIA I TRAUMAT NARZ RUCHU - HOSPITALIZACJA - H01, H02, H09, H10, H11, H13, H14, H15, H16, H17, H18, H19, 5.53.01.0001435

oddział chirurgii urazowo - ortopedycznej

03.4580.930.02

ORTOPEDIA I TRAUMAT NARZ RUCHU - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a

rozporządzenia

03.4581.030.02

ORTOPEDIA I TRAUMAT NARZ RUCHU DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 35.

03.4581.130.02

ORTOPEDIA I TRAUMAT NARZ RUCHU DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA - H01, H02, H09, H10, H11, H13, H14, H15, H16, H17, H18, H19, 5.53.01.0001435

oddział chirurgii urazowo - ortopedycznej dla dzieci

03.4610.030.02

OTORYNOLARYNGOLOGIA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 34.

03.4610.130.02

OTORYNOLARYNGOLOGIA - HOSPITALIZACJA - C05G, C05H, C06G, C06H, C07G, C07H, C07I

Zał. nr 4 Lp. 6.

oddział otorynolaryngologiczny

03.4610.930.02

OTORYNOLARYNGOLOGIA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a

rozporządzenia

03.4611.030.02

OTORYNOLARYNGOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 34.

03.4611.130.02

OTORYNOLARYNGOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA - C05G, C05H, C06G, C06H, C07G, C07H, C07I

Zał. nr 4 Lp. 6.

oddział otorynolaryngologiczny dla dzieci

03.4611.930.02

OTORYNOLARYNGOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a

rozporządzenia

03.4620.030.02

AUDIOLOGIA I FONIATRIA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 34.

oddział adiologiczno - foniatryczny

03.4621.030.02

AUDIOLOGIA I FONIATRIA DLA DZIECI - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 34.

oddział adiologiczno - foniatryczny dla dzieci

03.4621.080.02

AUDIOLOGIA I FONIATRIA DLA DZIECI SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 34.

oddział adiologiczno - foniatryczny dla dzieci

03.4401.030.02

PEDIATRIA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 36.

oddział pediatryczny

03.4450.040.02

POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 37.

03.4450.240.02

POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA - N01, N20

Zał. nr 3 Lp. 37.

oddział położniczo - ginekologiczny

03.4450.940.02

POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a

rozporządzenia

oddział patologii ciąży

oddział położniczy

oddział położnictwa i neonatologii

03.4450.050.02

POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA II POZIOM REFERENCYJNY

Zał. nr 3 Lp. 38.

03.4450.250.02

POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA II POZIOM REFERENCYJNY - N01, N02, N03, N20

Zał. nr 3 Lp. 38.

oddział położniczo - ginekologiczny

03.4450.950.02

POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA II POZIOM REFERENCYJNY - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a

rozporządzenia

oddział patologii ciąży

oddział położniczy

oddział położnictwa i neonatologii

03.4450.060.02

POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA III POZIOM REFERENCYJNY

Zał. nr 3 Lp. 39.

03.4450.260.02

POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA III POZIOM REFERENCYJNY - N01, N02, N03, N09, N11, N13, N20

Zał. nr 3 Lp. 39.

oddział położniczo - ginekologiczny

03.4450.960.02

POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA III POZIOM REFERENCYJNY - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a

rozporządzenia

oddział patologii ciąży

oddział położniczy

oddział położnictwa i neonatologii

03.4450.070.02

POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA (WYŁĄCZNIE GINEKOLOGIA)

Zał. nr 3 Lp. 40.

03.4450.970.02

POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA (WYŁĄCZNIE GINEKOLOGIA) - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a

rozporządzenia

oddział położniczo - ginekologiczny

oddziałginekologiczny

03.4280.030.02

REUMATOLOGIA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 41.

oddział reumatologiczny

03.4280.080.02

REUMATOLOGIA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 41.

oddział reumatologiczny

03.4281.030.02

REUMATOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 41.

oddział reumatologiczny dla dzieci

03.4281.080.02

REUMATOLOGIA DZIECIĘCA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 41.

oddział reumatologiczny dla dzieci

03.4150.030.02

TOKSYKOLOGIA KLINICZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 44.

oddział toksykologiczny

03.4151.030.02

TOKSYKOLOGIA KLINICZNA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 44.

oddział toksykologiczny dla dzieci

03.4650.030.02

TRANSPLANTOLOGIA KLINICZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 45.

03.4650.130.02

TRANSPLANTOLOGIA KLINICZNA - HOSPITALIZACJA G30,L94,L97

Zał. nr 3 Lp. 45

lit. A

oddział transplantologiczny

03.4650.230.02

TRANSPLANTOLOGIA KLINICZNA - HOSPITALIZACJA S21, S22, S23

Zał. nr 3 Lp. 45

lit. B

03.4651.030.02

TRANSPLANTOLOGIA KLINICZNA DZIECIĘCA- HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 45.

03.4651.130.02

TRANSPLANTOLOGIA KLINICZNA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA G30,L96,L97

Zał. nr 3 Lp. 45

lit. A

oddział transplantologiczny dla dzieci

03.4651.230.02

TRANSPLANTOLOGIA KLINICZNA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA S21, S22, S23

Zał. nr 3 Lp. 45

lit. B

03.4640.030.02

UROLOGIA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 46.

03.4640.930.02

UROLOGIA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a

rozporządzenia

oddział urologiczny

100

03.4640.80.02

UROLOGIA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 46.

03.4640.932.02

UROLOGIA SPECJALISTYCZNA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a

rozporządzenia

oddział urologiczny

101

03.4641.030.02

UROLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA

Zał. nr 3 Lp. 46.

oddział urologiczny dla dzieci

102

03.0000.103.02

TELERADIOTERAPIA

Zał. nr 3 Lp. 42.

03.0000.903.02

TELERADIOTERAPIA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a ust. 2 rozporządzenia

1) oddział radioterapii,

2) pracowania lub zakład radioterapii

103

03.0000.104.02

BRACHYTERAPIA

Zał. nr 3 Lp. 42.

03.0000.904.02

BRACHYTERAPIA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a ust. 2 rozporządzenia

1) oddział radioterapii,

2) pracowania lub zakład brachyterapii

104

03.0000.105.02

TERAPIA IZOTOPOWA

Zał. nr 3 Lp. 43.

03.0000.905.02

TERAPIA IZOTOPOWA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a ust. 2 rozporządzenia

oddział medycyny nuklearnej

105

03.0000.107.02

TERAPIA PROTONOWA NOWOTWORÓW ZLOKALIZOWANYCH POZA NARZĄDEM WZROKU

Zał. nr 4 Lp. 35.

03.0000.907.02

TERAPIA PROTONOWA NOWOTWORÓW ZLOKALIZOWANYCH POZA NARZĄDEM WZROKU - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a ust. 2 rozporządzenia

1) oddział szpitalny o profilach:

a) radioterapia onkologiczna,

b) onkologia kliniczna lub onkologia i hematologia dziecięca

- w przypadku leczenia dzieci

2) pracowania lub zakład radioterapii

HOSPITALIZACJA PLANOWA

03.4010.031.02

ALERGOLOGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp.1.

oddział alergologiczny

03.4011.031.02

ALERGOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp.1.

oddział alergologiczny dla dzieci

03.4120.031.02

ANGIOLOGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 4.

oddział angiologiczny

oddział chirurgii naczyniowej z profilem Angiologia

03.4501.031.02

CHIRURGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 5.

03.4501.931.02

CHIRURGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PLANOWA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a

rozporządzenia

oddział chirurgii dla dzieci

03.4520.031.02

CHIRURGIA KLATKI PIERSIOWEJ - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 6.

03.4520.931.02

CHIRURGIA KLATKI PIERSIOWEJ - HOSPITALIZACJA PLANOWA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a

rozporządzenia

oddział chirurgii klatki piersiowej

03.4521.031.02

CHIRURGIA KLATKI PIERSIOWEJ DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 6.

oddział chirurgii klatki piersiowej dla dzieci

03.4530.031.02

CHIRURGIA NACZYNIOWA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 7.

oddział chirurgii naczyniowej

03.4500.031.02

CHIRURGIA OGÓLNA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 9.

03.4500.931.02

CHIRURGIA OGÓLNA - HOSPITALIZACJA PLANOWA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a

rozporządzenia

oddział chirurgii ogólnej

03.4540.031.02

CHIRURGIA ONKOLOGICZNA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 10.

03.4540.931.02

CHIRURGIA ONKOLOGICZNA - HOSPITALIZACJA PLANOWA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a

rozporządzenia

oddział chirurgii onkologicznej

10.

03.4541.031.02

CHIRURGIA ONKOLOGICZNA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 10.

oddział chirurgii onkologicznej dla dzieci

11.

03.4550.031.02

CHIRURGIA PLASTYCZNA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 11.

03.4550.931.02

CHIRURGIA PLASTYCZNA - HOSPITALIZACJA PLANOWA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a

rozporządzenia

oddział chirurgii plastycznej

12.

03.4551.031.02

CHIRURGIA PLASTYCZNA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 11.

oddział chirurgii plastycznej dla dzieci

13.

03.4630.031.02

CHIRURGIA SZCZĘKOWO-TWARZOWA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 12.

03.4630.931.02

CHIRURGIA SZCZĘKOWO-TWARZOWA - HOSPITALIZACJA PLANOWA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a

rozporządzenia

oddział chirurgii szczękowo- twarzowej

14.

03.4631.031.02

CHIRURGIA SZCZĘKOWO-TWARZOWA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 12.

03.4631.931.02

CHIRURGIA SZCZĘKOWO-TWARZOWA DZIECIĘCA- HOSPITALIZACJA PLANOWA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a

rozporządzenia

oddział chirurgii szczękowo- twarzowej dla dzieci

15.

03.4272.031.02

CHOROBY PŁUC - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 13.

03.4272.931.02

CHOROBY PŁUC - HOSPITALIZACJA PLANOWA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a

rozporządzenia

oddział chorób płuc

16.

03.4273.031.02

CHOROBY PŁUC DZIECIĘCE - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 13.

oddział chorób płuc dla dzieci

17.

03.4000.031.02

CHOROBY WEWNĘTRZNE - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 14.

oddział chorób wewnętrznych

oddział wieloprofilowy zachowawczy

18.

03.4200.031.02

DERMATOLOGIA I WENEROLOGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 16.

03.4200.931.02

DERMATOLOGIA I WENEROLOGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a

rozporządzenia

oddział dermatologiczny

19.

03.4201.031.02

DERMATOLOGIA I WENEROLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 16.

oddział dermatologiczny dla dzieci

20.

03.4020.031.02

DIABETOLOGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 17.

oddział diabetologiczny

21.

03.4021.031.02

DIABETOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 17.

oddział diabetologiczny dla dzieci

22.

03.4050.031.02

GASTROENTEROLOGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 19.

03.4050.931.02

GASTROENTEROLOGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a

rozporządzenia

oddział gastroenterologiczny

23.

03.4051.031.02

GASTROENTEROLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 19.

oddział gastroenterologiczny dla dzieci

24.

03.4060.031.02

GERIATRIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 20.

oddział geriatryczny

25.

03.4250.031.02

GINEKOLOGIA ONKOLOGICZNA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 40.

03.4250.931.02

GINEKOLOGIA ONKOLOGICZNA - HOSPITALIZACJA PLANOWA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a

rozporządzenia

oddział ginekologii onkologicznej

26.

03.4100.031.02

KARDIOLOGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 24.

oddział kardiologiczny

27.

03.4101.031.02

KARDIOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 24.

oddział kardiologiczny dla dzieci

28.

03.4570.031.02

NEUROCHIRURGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 29.

03.4570.931.02

NEUROCHIRURGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a

rozporządzenia

oddział neurochirurgiczny

29.

03.4571.031.02

NEUROCHIRURGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 29.

oddział neurochirurgiczny dla dzieci

30.

03.4220.031.02

NEUROLOGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 30.

oddział neurologiczny

31.

03.4221.031.02

NEUROLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 30.

oddział neurologiczny dla dzieci

32.

03.4600.031.02

OKULISTYKA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 31.

03.4600.131.02

OKULISTYKA - HOSPITALIZACJA PLANOWA - B16G, B17G, B18, B19

Zał. nr 4 Lp. 5.

oddział okulistyczny

03.4600.931.02

OKULISTYKA - HOSPITALIZACJA PLANOWA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a

rozporządzenia

33.

03.4601.031.02

OKULISTYKA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 31.

03.4601.131.02

OKULISTYKA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PLANOWA - B16G, B17G, B18, B19

Zał. nr 4 Lp. 5.

oddział okulistyczny dla dzieci

34.

03.4240.031.02

ONKOLOGIA KLINICZNA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 33.

03.4240.931.02

ONKOLOGIA KLINICZNA - HOSPITALIZACJA PLANOWA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a

rozporządzenia

oddział onkologiczny

oddział onkologii klinicznej/chemioterapii

35.

03.4580.031.02

ORTOPEDIA I TRAUMAT NARZ RUCHU - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 35.

03.4580.931.02

ORTOPEDIA I TRAUMAT NARZ RUCHU - HOSPITALIZACJA PLANOWA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a

rozporządzenia

oddział chirurgii urazowo - ortopedycznej

36.

03.4581.031.02

ORTOPEDIA I TRAUMAT NARZ RUCHU DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 35.

oddział chirurgii urazowo - ortopedycznej dla dzieci

37.

03.4610.031.02

OTORYNOLARYNGOLOGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 34.

03.4610.931.02

OTORYNOLARYNGOLOGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

oddział otorynolaryngologiczny

38.

03.4611.031.02

OTORYNOLARYNGOLOGIA DZIECIĘCA- HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 34.

03.4611.931.02

OTORYNOLARYNGOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PLANOWA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a rozporządzenia

oddział otorynolaryngologiczny dla dzieci

39.

03.4620.031.02

AUDIOLOGIA I FONIATRIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 34.

oddział adiologiczno - foniatryczny

40.

03.4621.031.02

AUDIOLOGIA I FONIATRIA DLA DZIECI - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 34.

oddział adiologiczno - foniatryczny dla dzieci

41.

03.4401.031.02

PEDIATRIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 36.

oddział pediatryczny

42.

03.4450.031.02

POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 37.

03.4450.231.02

POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA - N01, N20

Zał. nr 3 Lp. 37.

oddział położniczo - ginekologiczny

03.4450.931.02

POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a

rozporządzenia

oddział patologii ciąży

oddział położniczy

oddział położnictwa i neonatologii

43.

03.4450.071.02

POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA (WYŁĄCZNIE GINEKOLOGIA)

Zał. nr 3 Lp. 40.

03.4450.971.02

POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA (WYŁĄCZNIE GINEKOLOGIA) -PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a

rozporządzenia

oddział położniczo - ginekologiczny

oddział ginekologiczny

44.

03.4640.031.02

UROLOGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 46.

03.4640.931.02

UROLOGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA - PAKIET ONKOLOGICZNY

§ 4a

rozporządzenia

oddział urologiczny

45.

03.4641.031.02

UROLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PLANOWA

Zał. nr 3 Lp. 46.

oddział

urologiczny dla dzieci

Uwagi:

* dopuszcza się kontraktowanie zakresów wym. w kol. 3 w innych komórkach org.niż wym. w kol. 14, pod warunkiem, że realizują one świadczenia zgodne z profilem danego zakresu

KATALOG ZAKRESÓW ŚWIADCZEŃ W LECZENIU SZPITALNYM

Lp.

Kod zakresu świadczeń

Nazwa zakresu świadczeń

Warunki realizacji świadczeń zgodne

z rozporządzeniem SZP określone

w części

normatywnej

§ 4 ust. 5

części II

załącznika

Produkty rozliczeniowe

dedykowane poszczególnym zakresom świadczeń

określone w:

Skojarzone zakresy świadczeń

Produkty rozliczeniowe

dedykowane poszczególnym zakresom określone w:

Komórki organizacyjne

w których realizowany jest zakres świadczeń*

katalogu grup - JGP

katalogu produktów odrębnych

katalogu produktów

do sumowania

katalogu radioterapii

Kod zakresu świadczeń

Nazwa zakresy świadczeń

Warunki realizacji świadczeń zgodne

z rozporz. SZP określone w

załączniku nr 4

katalogu grup - JGP

LECZENIA JEDNEGO DNIA

03.4500.032.02

CHIRURGIA OGÓLNA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA

Oddział leczenia jednego dnia

03.4501.032.02

CHIRURGIA DZIECIĘCA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA

Oddział leczenia jednego dnia dla dzieci

03.4530.032.02

CHIRURGIA NACZYNIOWA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA

Zał. nr 3 Lp. 1.

Oddział leczenia jednego dnia

03.4540.032.02

CHIRURGIA ONKOLOGICZNA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA

Oddział leczenia jednego dnia

03.4541.032.02

CHIRURGIA ONKOLOGICZNA DZIECIĘCA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA

Oddział leczenia jednego dnia dla dzieci

03.4550.032.02

CHIRURGIA PLASTYCZNA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA

Oddział leczenia jednego dnia

03.4551.032.02

CHIRURGIA PLASTYCZNA DZIECIĘCA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA

Oddział leczenia jednego dnia dla dzieci

03.4630.032.02

CHIRURGIA SZCZĘKOWO-TWARZOWA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA

Zał. nr 3 Lp. 2.

Oddział leczenia jednego dnia

03.4631.032.02

CHIRURGIA SZCZĘKOWO-TWARZOWA DZIECIĘCA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA

Zał. nr 3 Lp. 2.

Oddział leczenia jednego dnia dla dzieci

10.

03.4450.032.02

GINEKOLOGIA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA

Zał. nr 3 Lp. 3.

Oddział leczenia jednego dnia

11.

03.4570.032.02

NEUROCHIRURGIA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA

Zał. nr 3 Lp. 4.

Oddział leczenia jednego dnia dla dzieci

12.

03.4571.032.02

NEUROCHIRURGIA DZIECIĘCA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA

Zał. nr 3 Lp. 4.

Oddział leczenia jednego dnia dla dzieci

13.

03.4600.032.02

OKULISTYKA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA

Zał. nr 3 Lp. 5.

03.4600.132.02

OKULISTYKA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA B16G, B17G, B18, B19

Zał. nr 4 Lp. 5.

Oddział leczenia jednego dnia

14.

03.4601.032.02

OKULISTYKA DZIECIĘCA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA

Zał. nr 3 Lp. 5.

03.4601.132.02

OKULISTYKA DZIECIĘCA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA - B16G, B17G,B18, B19

Zał. nr 4 Lp. 5.

Oddział leczenia jednego dnia dla dzieci

15.

03.4580.032.02

ORTOPEDIA I TRAUMAT NARZ RUCHU - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA

Zał. nr 3 Lp. 6.

Oddział leczenia jednego dnia

16.

03.4581.032.02

ORTOPEDIA I TRAUMAT NARZ RUCHU DZIECIĘCA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA

Zał. nr 3 Lp. 6.

Oddział leczenia jednego dnia dla dzieci

17.

03.4610.032.02

OTORYNOLARYNGOLOGIA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA

Zał. nr 3 Lp. 7.

Oddział leczenia jednego dnia

18.

03.4611.032.02

OTORYNOLARYNGOLOGIA DZIECIĘCA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA

Zał. nr 3 Lp. 7.

Oddział leczenia jednego dnia dla dzieci

19.

03.4640.032.02

UROLOGIA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA

Zał. nr 3 Lp. 8.

Oddział leczenia jednego dnia

20.

03.4641.032.02

UROLOGIA DZIECIĘCA- ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA

Zał. nr 3 Lp. 8.

Oddział leczenia jednego dnia dla dzieci

ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ

03.4010.032.02

ALERGOLOGIA - ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ

Oddział leczenia jednego dnia

03.4011.032.02

ALERGOLOGIA DZIECIĘCA - ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ

Oddział leczenia jednego dnia dla dzieci

03.4120.032.02

ANGIOLOGIA - ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ

Oddział leczenia jednego dnia dla dzieci

03.4272.032.02

CHOROBY PŁUC - ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ

Oddział leczenia jednego dnia

03.4273.032.02

CHOROBY PŁUC DZIECIĘCE - ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ

Oddział leczenia jednego dnia dla dzieci

03.4000.032.02

CHOROBY WEWNĘTRZNE - ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ

Oddział leczenia jednego dnia

03.4200.032.02

DERMATOLOGIA I WENEROLOGIA - ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ

Oddział leczenia jednego dnia

03.4201.032.02

DERMATOLOGIA I WENEROLOGIA DZIECIĘCA - ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ

Oddział leczenia jednego dnia dla dzieci

03.4020.032.02

DIABETOLOGIA - ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ

Oddział leczenia jednego dnia

10.

03.4021.032.02

DIABETOLOGIA DZIECIĘCA - ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ

Oddział leczenia jednego dnia dla dzieci

11.

03.4030.032.02

ENDOKRYNOLOGIA - ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ

Oddział leczenia jednego dnia

12.

03.4031.032.02

ENDOKRYNOLOGIA DZIECIĘCA - ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ

Oddział leczenia jednego dnia dla dzieci

13.

03.4050.032.02

GASTROENTEROLOGIA - ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ

Zał. nr 3 Lp. 9.

Oddział leczenia jednego dnia

14.

03.4051.032.02

GASTROENTEROLOGIA DZIECIĘCA - ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ

Zał. nr 3 Lp. 9.

Oddział leczenia jednego dnia dla dzieci

15.

03.4060.032.02

GERIATRIA - ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ

Oddział leczenia jednego dnia

16.

03.4220.032.02

NEUROLOGIA - ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ

Oddział leczenia jednego dnia

17.

03.4221.032.02

NEUROLOGIA DZIECIĘCA - ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ

Oddział leczenia jednego dnia dla dzieci

18.

03.4401.032.02

PEDIATRIA - ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ

Oddział leczenia jednego dnia dla dzieci

19.

03.4280.032.02

REUMATOLOGIA - ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ

Oddział leczenia jednego dnia

20.

03.4281.032.02

REUMATOLOGIA DZIECIĘCA - ZESPÓŁ OPIEKI DZIENNEJ

Oddział leczenia jednego dnia dla dzieci

Uwagi:

* dopuszcza się kontraktowanie zakresów wym. w kol. 3 w innych komórkach org.niż wym. w kol. 13, pod warunkiem, że realizują one świadczenia zgodne z profilem danego zakresu

ZAŁĄCZNIK Nr 11

Załącznik nr 4a do zarządzenia Nr 71/2016/DSOZ

1. Czynności podstawowe

a) Monitorowanie - 5 pkt.

Pomiar i rejestracja podstawowych parametrów życiowych co 1 h oraz obliczanie bilansu płynowego co najmniej 3 x dziennie.

b) Laboratorium - 1 pkt.

Pobieranie próbek krwi do badań laboratoryjnych biochemicznych lub mikrobiologicznych.

c) Jeden lek - 1 pkt.

Podanie 1 leku każdą drogą (wlew elektrolitu bez dodatku leków lub immunoglobulin nie wlicza się do punktacji).

(punktacja 1c wyklucza 1d i 1e)

d) Dwa leki - 2 pkt.

Podanie 2 leków każdą drogą (wlew elektrolitu bez dodatku leków lub immunoglobulin nie wlicza się do punktacji).

(punktacja 1 d wyklucza 1c i 1e)

e) Wiele leków - 4 pkt.

Podanie więcej niż 2 leków - nie dotyczy immunoglobulin (punktacja 1e wyklucza 1c i 1d).

Zaliczenie tego punktu nie wyklucza uzyskania dalszych punktów: leki wazoaktywne, wymuszona diureza.

f) Opatrunki - standard - 1 pkt.

Codzienna zmiana opatrunków (cewniki naczyniowe) oraz profilaktyka i leczenie odleżyn.

g) Częsta zmiana opatrunków - 1 pkt.

Konieczna zmiana opatrunków co najmniej 3 x na zmianę pielęgniarską.

Nie liczy się leczenia i profilaktyki odleżyn oraz zmiany opatrunków przy cewnikach naczyniowych i drenażach.

h) Pielęgnacja drenaży - 3 pkt.

Dotyczy pielęgnacji drenów, które wprowadzone zostały przez nienaturalne otwory w ludzkim ciele: drenaże ran operacyjnych, jamy opłucnowej, przezskórna stomia (PEG), cewnik nadłonowy itp.

Do punktacji nie wlicza się sondy żołądkowej i cewnika moczowego.

i) Leczenie noworodka w inkubatorze - 5 pkt. (tylko wersja TISS-28 dla dzieci)

j) Fototerapia noworodka - 3 pkt. (tylko wersja TISS-28 dla dzieci)

2. Oddychanie

a) Wentylacja mechaniczna - 5 pkt.

Wszystkie formy wentylacji mechanicznej (w tym także CPAP).

b) Podtrzymywanie oddychania - 2 pkt.

Oddychanie przez sztuczne drogi oddechowe, leczenie tlenem, ale bez wspomagania mechanicznego.

(punktacja 2b wyklucza punktację 2a).

c) Sztuczne drogi oddechowe - 1 pkt.

Zabiegi pielęgnacyjne przy sztucznych drogach oddechowych (rurka dotchawicza, tracheostomia).

d) Fizjoterapia oddechowa - 1 pkt.

Fizykoterapia, inhalacje, odsysanie wydzieliny z dróg oddechowych.

e) Leczenie surfaktantem - 5 pkt. (tylko wersja TISS-28 dla dzieci)

f) Leczenie tlenkiem azotu - 8 pkt. (tylko wersja TISS-28 dla dzieci)

3. Krążenie

a) Pojedynczy lek wazoaktywny - 3 pkt.

Zalicza się: wazopresory (adrenalina, noradrenalina, dopamina, wazopresyna, terlipresyna), inodilatatory (amrinon, dobutamina, lewosimendan, milrinon, enoksmon), wazodilatatory (nitrogliceryna, urapidyl, nitroprusydek sodu).

Do grupy tej nie zalicza się leków podawanych doustnie, przez sondę oraz podskórnie.

b) Wiele leków wazoaktywnych - 4 pkt.

(punktacja 3b wyklucza punktację 3a)

c) Masywna utrata płynów - 4 pkt.

Podaż płynów większa od 3l/m² pow. ciała/dobę (tj. ok. 5-6 litrów na dobę u dorosłego pacjenta ważącego ok. 70kg) niezależnie od rodzaju.

Do punktacji nie wlicza się podaży płynów przy hemofiltracji i hemodializie.

d) Cewnik tętniczy - 5 pkt.

Obwodowy cewnik tętniczy wprowadzony w celu inwazyjnego pomiaru ciśnienia tętniczego oraz pobierania próbek krwi do babadań laboratoryjnych.

Nie dotyczy inwazyjnego monitorowania i oceny układu krążenia.

Punktację liczy się od dnia założenia do dnia usunięcia cewnika.

e) Cewnik w tętnicy płucnej - 8 pkt.

Inwazyjne monitorowanie i ocena układu krążenia z użyciem cewnika Swana-Ganza z pomiarem rzutu serca.

Założenie cewnika Swana-Ganza liczy się także jako interwencja terapeutyczna (punktacja 6a lub 6b).

f) Cewnik w żyle centralnej - 2 pkt.

Niezależnie od miejsca założenia. Koniec cewnika musi leżeć w obrębie klatki piersiowej; kontrola RTG (nie dotyczy cewnika założonego do żyły udowej). Punktację liczy się od dnia założenia do dnia usunięcia cewnika.

Nie dotyczy inwazyjnego monitorowania i oceny układu krążenia.

g) Resuscytacja krążeniowo - oddechowa - 3 pkt.

Czynności resuscytacyjne po NZK w ciągu ostatnich 24h, ale już po przyjęciu do oddziału.

Do punktacji wlicza się także pojedynczą defibrylację.

Do punktacji nie wlicza się uderzenia w klatkę piersiową.

h) Monitorowanie hemodynamicznie za pomocą metod małoinwazyjnych - 6 pkt.

Monitorowanie i ocena układu krążenia z użyciem metod kalibrowanych (termodylucja przezskórna, dylacja litu) oraz dopplerowskie monitorowanie przepływu krwi w aorcie (ODM).

4. Nerki

a) Hemofiltracja, dializa - 3 pkt.

Także zabiegi terapeutyczne frakcjonowania składników krwi, dializy otrzewnowe, techniki ciągłe.

b) Pomiar diurezy - 2 pkt.

Ilościowy pomiar oddanego moczu z wykorzystaniem cewnika lub bez (pomiar min. co 8h).

c) Diureza wymuszana - 3 pkt.

Wymuszanie farmakologiczne (furosemid>0,5mg/kg/d, kwas etakrynowy, mannitol) w postaci pojedynczych dawek lub w ciągłym wlewie. Dopaminy tutaj się nie zalicza (liczy się jako podaż pojedynczego leku).

5. Metabolizm

a) Kwasica/ zasadowica - 4 pkt.

Konieczność leczenia znacznej tkankowej kwasicy lub zasadowicy poprzez alkalizację (podaż roztworu wodorowęglanu sodu, TRIS lub zakwaszanie).

Musi istnieć udokumentowane potwierdzenie patologii, np. pH krwi<7,33 lub >7,49 i odpowiednie odchylenia wartości BE.

Do punktacji nie wlicza się kompensacji oddechowej oraz leczenia choroby podstawowej.

b) Żywienie pozajelitowe - 3 pkt.

Podaż drogą cewnika założonego do żyły centralnej substancji energetycznych oraz aminokwasów.

Do punktacji nie wlicza się podaży samej glukozy lub roztworów o niskiej osmolarności drogą żył obwodowych.

c) Żywienie enteralne (sonda) - 2 pkt.

Żywienie przez sondę, niezależnie od drogi jej wprowadzenia: przez usta, nos, PEG, stomia; w objętości co najmniej 500ml/d. (ilość nie dotyczy skali TISS-28 dla dzieci).

6. Inne interwencje

a) Pojedyncza interwencja w OAiIT - 3 pkt.

Wykonana wyłącznie w OAiIT: intubacja dotchawicza, tracheotomia, kardiowersja, stymulacja elektryczna serca, endoskopia, płukanie żołądka, założenie sondy Sengstakena, cewnika Swana-Ganza, balonu wewnątrzaortalnego, bronchoskopia, znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe, hipotermia wewnątrznaczyniowa (procedura ICD-9: 99.810), kalorymetria pośrednia.

Nie wlicza się rutynowych pomiarów parametrów i zabiegów diagnostycznych: RTG, EKG, USG, zmiany opatrunków, cewnikowanie żył, cewnikowanie tętnic, punkcji lędźwiowej, punkcji i drenażu jamy opłucnowej, otrzewnej, osierdzia.

b) Interwencje w OAiIT - 5 pkt.

Co najmniej dwie z wymienionych w pkt 6a interwencji wykonanych w OAiIT.

(punktacja 6b wyklucza punktację 6a)

c) Czynności poza OAiIT - 5 pkt.

Każdy zabieg diagnostyczny lub terapeutyczny wymagający transportu z OAiIT i z powrotem, np. zabieg operacyjny, tomografia komputerowa.

Nie wlicza się interwencji wykonanych przed przyjęciem do OAiIT lub podczas przekazania chorego do innego oddziału.

d) Hipotermia zewnętrzna ogólnoustrojowa - pod kontrolą urządzeń sterujących (procedura ICD-9: 99.811) - 1 pkt.

Konieczność prowadzenia dodatkowej dokumentacji - Karta monitorowania pacjenta podczas hipotermii leczniczej.

e) Hipotermia zewnętrzna miejscowa - pod kontrolą urządzeń sterujących (procedura ICD-9: 99.813) - 1 pkt.

Konieczność prowadzenia dodatkowej dokumentacji - Karta monitorowania pacjenta podczas hipotermii leczniczej.

7. OUN

a) Pomiar ICP - 4 pkt.

Monitorowanie i rejestracja w sposób ciągły ciśnienia śródczaszkowego (podtwardówkowo, śródmiąższowo lub śródkomorowo).

ZAŁĄCZNIK Nr 14

Załącznik nr 11a do zarządzenia Nr 71/2016/DSOZ

Lp.	OCENIANE OBSZARY		OCENA
1	Wiek	60-74	0
		75-84	1
		85+	3
2	Samoocena stanu zdrowia	Wspaniałe lub dobre	TAK = 0
2	Samoocena stanu zdrowia	Przeciętne lub złe	TAK = 1
3	Znaczne trudności w wykonywaniu następujących czynności lub ich wykonanie jest niemożliwe	Pochylanie, kucanie, klękanie	Tak/Nie
		Podnoszenie, dźwiganie przedmiotów o wadze 4,5 kg	Tak/Nie
		Sięganie lub wyciąganie ramion powyżej barków	Tak/Nie
		Pisanie lub utrzymywanie drobnych przedmiotów	Tak/Nie
		Przejście 400 metrów	Tak/Nie
		Ciężka praca domowa, mycie podłóg lub okien	Tak/Nie
	Jeżeli dwie (lub więcej) odpowiedzi są pozytywne, należy przyznać maksimum 2 punkty, a jeśli jedna to 1 punkt		......pkt (0-2 pkt)
4	Z powodu złego stanu zdrowia lub ograniczeń w sprawności ma trudności z wykonywaniem następujących czynności lub ich nie wykonuje wykonanie jest niemożliwe	Zakupy produktów na potrzeby własne, np. produkty toaletowe, leki	Tak/Nie
		Rozporządzanie własnymi pieniędzmi: śledzenie wydatków, opłacanie rachunków	Tak/Nie
		Przejście przez pokój (również przy pomocy kuli, laski lub balkonika)	Tak/Nie
		Wykonywanie lekkich prac domowych (zmywanie naczyń, ścieranie kurzu)	Tak/Nie
		Kąpiel (w wannie lub pod prysznicem)	Tak/Nie
	Jeżeli choć jedna odpowiedź jest pozytywna, to należy przyznać 4 punkty (maksimum)		......pkt (0 lub 4 pkt)
SUMA PUNKTÓW OCENY			...... maksimum =10

* Uzyskanie 3 lub więcej punktów wskazuje na ryzyko znacznego pogorszenia stanu zdrowia, sprawności funkcjonalnej w ciągu najbliższych dwóch lat.

...................................

Data i podpis lekarza

________________________________

¹ Skala zaadoptowana przez Zespół Ekspertów ds. Gerontologii przy Ministerstwie Zdrowia. Standardy postepowania w opiece geriatrycznej. Gerontologia Polska. Zalecenia i standardy postępowania z 2013 r., tom 21, nr 2.

ZAŁĄCZNIK Nr 15

Załącznik nr 16 do zarządzenia nr 71/2016/DSOZ

Wykaz badań genetycznych w chorobach nowotworowych (ICD-10: C15 - C20, C34, C38, C40, C41, C43, C47, C48, C49, C50, C56, C57, C64, C69, C70, C71, C72, C73, C74, C82, C 83, C85, C88, C90.0, C90.1, C90.2, C91.0, C91.1, C 92.0, C92.1, C92.2, C93, D33, D45, D46, D47, D76, z rozszerzenieniami do pięciu znaków)
Lp.	Zakres badań genetycznych	Kategoria szczegółowa
1.	Proste badanie genetyczne	1.1 Analiza kariotypu w komórkach nowotworowych przy użyciu jednej metody prążkowej
		2.1 FISH²⁾/ISH³⁾ (fluorescencyjna hybrydyzacja in situ) do komórek nowotworowych z zastosowaniem jednej sondy DNA lub sondy z zestawem kontrolnym
		3.1. Prosty test
		Analiza jednej lub kilku mutacji wykrywanych w od jednego do 6 amplikonów przy użyciu reakcji PCR¹⁾/ sekwencjonowania Sangera / prostych zestawów diagnostycznych
		lub analiza ekspresji / obecności genu lub kilku genów (w tym genów fuzyjnych) przy użyciu metody real-time PCR (RQ-PCR).
2.	Złożone badanie genetyczne	1.2. Analiza kariotypu w komórkach nowotworowych przy użyciu dwu lub kilku metod prążkowych
		1.3 Analiza kariotypu w komórkach nowotworowych przy użyciu jednej metody prążkowej z równoległą analizą FISH²⁾ z użyciem 1-2 sond
		2.2 FISH²⁾/ISH³⁾ do komórek nowotworowych z zastosowaniem zestawu sond (od 2 do 3 sond)
		2.3 FISH²⁾ do komórek nowotworowych z zastosowaniem zestawu sond (od 1 do 2 sond) z równoległą analizą kariotypu
		2.5. C-Ig-FISH (Cytoplasmic Immunoglobulin FISH) ocena statusu kilku genów w wyodrębnionej populacji plazmocytów (zestaw sond zgodnie z zaleceniami klinicznymi)
		3.2. Złożony test
		Analiza 6-40 amplikonów metodą sekwencjonowania Sangera lub NGS
		lub analiza przy użyciu prostej reakcji PCR¹⁾ z dodatkowym zastosowaniem Southern Blot
		lub badanie mutacji dynamicznych
		lub analiza duplikacji/delecji
		lub analiza metylacji
		lub zastosowanie mikromacierzy (metylacyjne, ekspresyjne, chip-on-chip)
3.	Zaawansowane badanie genetyczne	1.4 Analiza kariotypu w komórkach nowotworowych przy użyciu jednej metody prążkowej z równoległymi badaniami analizą FISH z użyciem >2 sond lub z badaniem molekularnym
		2.4. FISH/ISH^2),3) do komórek nowotworowych z zastosowaniem zestawu co najmniej 4 sond lub z zastosowaniem co najmniej 3 sond z równoległym badaniem molekularnym
		3.3.Test zaawansowany
		Profil ekspresji genów GEP (Gene Expresion Profiling) - różne zestawy diagnostyczne dedykowane poszczególnym nowotworom
		lub sekwencjonowanie NGS (powyżej 40 amplikonów)

	¹⁾ - badanie metodą PCR lub modyfikacjami tej metody (RT-PCR, RQ-PCR, nested-PCR, real time PCR i inne)
	²⁾ - oznaczenie FISH użyte w tabeli oznacza fluorescencyjna hybrydyzacja in situ
	³⁾ - oznaczenie ISH użyte w tabeli oznacza niefluorescencyjna hybrydyzacja in situ (np. CISH, SISH i metody pokrewne)

1Skala zaadoptowana przez Zespół Ekspertów ds. Gerontologii przy Ministerstwie Zdrowia. Standardy postepowania w opiece geriatrycznej. Gerontologia Polska. Zalecenia i standardy postępowania z 2013 r., tom 21, nr 2.

Zmiana zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne.

NFZ.2017.57

ZARZĄDZENIE Nr 57/2017/DSOZ

PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA

z dnia 26 lipca 2017 r.

zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne

Uzasadnienie

ZAŁĄCZNIKI

ZAŁĄCZNIK Nr 1

ZAŁĄCZNIK Nr 2

ZAŁĄCZNIK Nr 3

ZAŁĄCZNIK Nr 4

ZAŁĄCZNIK Nr 5

ZAŁĄCZNIK Nr 6

ZAŁĄCZNIK Nr 7

ZAŁĄCZNIK Nr 8

ZAŁĄCZNIK Nr 9

ZAŁĄCZNIK Nr 10

ZAŁĄCZNIK Nr 11

ZAŁĄCZNIK Nr 12

ZAŁĄCZNIK Nr 13

ZAŁĄCZNIK Nr 14

ZAŁĄCZNIK Nr 15

Zmiana zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne.

NFZ.2017.57

ZARZĄDZENIE Nr 57/2017/DSOZ PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA z dnia 26 lipca 2017 r. zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne

Uzasadnienie

ZAŁĄCZNIKI

ZAŁĄCZNIK Nr 1

ZAŁĄCZNIK Nr 2

ZAŁĄCZNIK Nr 3

ZAŁĄCZNIK Nr 4

ZAŁĄCZNIK Nr 5

ZAŁĄCZNIK Nr 6

ZAŁĄCZNIK Nr 7

ZAŁĄCZNIK Nr 8

ZAŁĄCZNIK Nr 9

ZAŁĄCZNIK Nr 10

ZAŁĄCZNIK Nr 11

ZAŁĄCZNIK Nr 12

ZAŁĄCZNIK Nr 13

ZAŁĄCZNIK Nr 14

ZAŁĄCZNIK Nr 15

ZARZĄDZENIE Nr 57/2017/DSOZ

PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA

z dnia 26 lipca 2017 r.

zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne