Zmiana zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne.

Dzienniki resortowe

NFZ.2016.129

Akt jednorazowy

Wersja od: 1 stycznia 2017 r.

ZARZĄDZENIE Nr 129/2016/DSOZ

PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA

z dnia 30 grudnia 2016 r.

zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne

Na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 21 i 25 oraz art. 146 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2016 r. poz. 1793, 1807, 1860 i 1948) zarządza się, co następuje:

§ 1. W zarządzeniu Nr 71/2016/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 30 czerwca 2016 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne, zmienionym zarządzeniem Nr 79/2016/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 28 lipca 2016 r., zarządzeniem Nr 102/2016/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 30 września 2016 r., zarządzeniem Nr 117/2016/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 1 grudnia 2016 r. oraz zarządzeniem Nr 125/2016/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 22 grudnia 2016 r., wprowadza się następujące zmiany:

1) w § 18 po ust. 3 dodaje się ust. 4 - 5 w brzmieniu:

"4. Dla świadczeniodawców będących:

1) instytutem, o którym mowa w art. 3 ustawy z dnia 30 kwietnia 2010 r. o instytutach badawczych (Dz. U. z 2016 r. poz. 371, 1079 i 1311);

2) albo podmiotem leczniczym utworzonym i prowadzonym przez uczelnię medyczną w rozumieniu art. 2 ust. 1 pkt 13 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2016 r. poz. 1638);

- albo podmiotem leczniczym utworzonym i prowadzonym przez Skarb Państwa reprezentowany przez ministra, prowadzącym kształcenie podyplomowe lekarzy udzielających świadczeń świadczeniobiorcom w zakresie kardiologia, wartość produktu rozliczeniowego z katalogu grup (ustalona dla trybu hospitalizacja) dla wskazanego zakresu korygowana jest o współczynnik 1,1.

5. Dla świadczeniodawców udzielających świadczeń w zakresie ortopedia i traumatologia narządu ruchu, którzy w roku kalendarzowym poprzedzającym rok na który obowiązuje współczynnik, zrealizowali co najmniej:

1) 90 pierwotnych całkowitych aloplastyk stawu biodrowego, w sytuacji rozliczania hospitalizacji grupą H13, H14,

2) 60 pierwotnych całkowitych aloplastyk stawu kolanowego, w sytuacji rozliczania hospitalizacji grupą H01, H15,

3) 10 operacji rewizyjnych endoprotezy stawu biodrowego lub kolanowego, w sytuacji rozliczania hospitalizacji grupą H09, H10, H11, H16, H17, H18, H19

wartość tych produktów rozliczeniowych (ustalona w katalogu grup dla trybu hospitalizacja) korygowana jest o współczynnik 1,2.";

2) w § 22 w ust. 1 pkt 1 otrzymuje brzmienie:

"1) świadczeń, których koszt przekracza wartość 15 000 zł i wartość obliczoną według wzoru: a) K= [3 x (W_g + W_opl)]+ W_tiss + W_dsum

albo

b) K= (W_g + W_opl)+ W_tiss + W_dsum + 20 000 zł

gdzie:

K - wartość kryterium umożliwiającego rozliczanie za zgodą płatnika,

W_g - wartość JGP dla typu umowy hospitalizacja albo produktu właściwego ze względu na rozliczenie z katalogu produktów odrębnych,

W_opl - wartość osobodni finansowanych ponad limit finansowany grupą,

W_tiss - wartość świadczeń finansowanych wg skali TISS-28 albo TISS-28 dla dzieci,

W_dsum- wartość świadczeń finansowanych produktami z katalogu produktów do sumowania;";

3) załącznik nr 1a do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 1 do niniejszego zarządzenia;

4) załącznik nr 1b do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 2 do niniejszego zarządzenia;

5) załącznik nr 1c do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 3 do niniejszego zarządzenia;

6) załącznik nr 3a do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 4 do niniejszego zarządzenia;

7) załącznik nr 3b do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 5 do niniejszego zarządzenia;

8) załącznik nr 9 do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 6 do niniejszego zarządzenia;

9) dodaje się załącznik nr 16 do zarządzenia w brzmieniu określonym w załączniku nr 7 do niniejszego zarządzenia.

§ 2. Do postępowań w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej wszczętych i niezakończonych przed dniem wejścia w życie zarządzenia, stosuje się przepisy zarządzenia, o którym mowa w § 1, w brzmieniu obowiązującym przed dniem wejścia w życie niniejszego zarządzenia.

§  3.

1. Dyrektorzy oddziałów wojewódzkich Narodowego Funduszu Zdrowia obowiązani są do wprowadzenia do postanowień umów zawartych ze świadczeniodawcami zmian wynikających z wejścia w życie niniejszego zarządzenia.

2. Przepis ust. 1 stosuje się również do umów zawartych ze świadczeniodawcami po zakończeniu postępowań, o których mowa w § 2.

§ 4. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2017 r.

Uzasadnienie

Niniejsze zarządzenie jest wykonaniem upoważnienia zawartego w art. 146 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2016 r. poz. 1793, z późn. zm.), zwanej dalej "ustawą o świadczeniach".

Zmiany wprowadzone niniejszym zarządzeniem zmieniającym zarządzenie Nr 71/2016/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 30 czerwca 2016 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne, wynikają z bieżących prac zespołów zadaniowych powoływanych przez Prezesa Funduszu i postulatów zgłaszanych przez środowiska onkologów i kardiologów. W głównej mierze zmiany dotyczą:

1) szeroko rozumianego leczenia onkologicznego, w tym diagnostyki genetycznej w chorobach nowotworowych;

2) obszaru kardiologii interwencyjnej.

W katalogu grup, stanowiącym załącznik nr 1 do zarządzenia, zmiany polegają na zmianie wycen wybranych grup JGP: C01, D02, F31A, J02, K01, L00, M11, Q18 oraz na dodaniu nowych grup E46, E47, E48, przy jednoczesnym usunięciu grup E41 i E45.

W katalogu produktów odrębnych, stanowiącym załącznik nr 2 do zarządzenia, zmiany polegają na dodaniu nowych produktów rozliczeniowych: Ablacja u chorych z rozpoznaniem burzy elektrycznej (kod 5.52.01.0001504) oraz Hospitalizacja do chemioradioterapii > 18 r.ż. (kod 5.52.01.0001504).

W katalogu produktów do sumowania, stanowiącym załącznik nr 3 do zarządzenia, zmiany polegają na dodaniu produktów rozliczeniowych dedykowanych do rozliczania: Aterektomii wieńcowej - rotablacja, Ostrej lub zdekompensowanej niewydolności krążenia - leczenie w OINK, Podstawowym badaniom genetycznym w chorobach nowotworowych, Złożonym badaniom genetycznym w chorobach nowotworowych, Zaawansowanym badaniom genetycznym w chorobach nowotworowych. Jednocześnie zmodyfikowano zasady finansowania świadczeń poprzez produkty rozliczeniowe: Wspomaganie serca lub płuc - ECMO, Leczenie przetoczeniami immunoglobulin, FFR/ IVUS tętnic wieńcowych, Hipotermia lecznicza, Wspomaganie krążenia przy operacjach serca i aorty przy użyciu balonu.

W katalogu produktów rozliczeniowych dedykowanych dla świadczeń, dla których w rozporządzeniu określono dodatkowe warunki ich realizacji, stanowiącym załącznik nr 4 do zarządzenia, zmiany mają charakter porządkowy, polegają na dodaniu lub usunięciu niektórych grup, w związku ze zmianami wprowadzonymi w katalogu JGP.

W charakterystyce JGP, stanowiącej załącznik nr 5 do zarządzenia, dokonano aktualizacji wynikających z dostosowań charakterystyk grup do zmian wynikających ze zmiany załącznika nr 1.

Zasadniczym celem przedmiotowego zarządzenia jest polepszenie dostępności do świadczeń. Wprowadzane zmiany we wszystkich przedmiotowych zakresach mają na celu nie tylko optymalizację kosztów, poprawę kompleksowości udzielanych świadczeń, ale przede wszystkim zwiększenie ich dostępności dla pacjenta, a tym samym przyspieszenia procesu diagnostyczno-leczniczego, co jest szczególnie ważne w przypadku schorzeń onkologicznych.

Zmiany dotyczące leczenia onkologicznego odnoszą się do wybranych grup JGP, obejmujących kompleksowe zabiegi onkologiczne. Spowoduje to zbliżenie wyceny grup do rzeczywistych kosztów wykonania zabiegów w przypadku pacjentów onkologicznych.

Natomiast projekt zmian w finansowaniu badań genetycznych w diagnostyce nowotworów jest efektem prac: konsultanta krajowego ds. genetyki - pani prof. dr hab. Marii Sąsiadek, Polskiej Koalicji na rzecz Medycyny Personalizowanej oraz Ogólnopolskiego Zrzeszenia Publicznych Centrów i Instytutów Onkologicznych.

Co do zmian z obszaru kardiologii, to są one wynikiem współpracy z ekspertami w tej dziedzinie medycyny, w tym między innymi z Asocjacją Interwencji Sercowo-Naczyniowych Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego, zaś zmiany dotyczące elektrofizjologii są wynikiem wspólnych ustaleń z Sekcją Rytmu Serca Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego.

Dodatkowo w celu zapewnienia kompleksowości i lepszej jakości świadczeń realizowanych na rzecz świadczeniobiorców, na podstawie § 16 ust. 2 załącznika do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 września 2015 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2016 r. poz. 1146), wprowadzono zastosowanie współczynników korygujących dla grupy świadczeniodawców realizujących świadczenia z zakresu kardiologii oraz świadczeń endoprotezoplastyki stawu biodrowego i kolanowego z zakresu ortopedia i traumatologia narządu ruchu

Skutek finansowy wynikający z wprowadzenia nowych produktów oraz zmiany dotychczasowych wycen niektórych świadczeń wobec zarządzenia Prezesa NFZ nr 71/2016/DSOZ (z późn. zm.) oraz współczynników korygujących, szacowany jest, przy założeniu identycznej struktury realizowanych świadczeń w skali roku, na około 302 mln zł.

Projekt zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, zgodnie z art. 146 ust. 4 ustawy o świadczeniach oraz zgodnie z § 2 ust. 3 załącznika do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 września 2015 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. 2016 r., poz. 1146), został przedstawiony do konsultacji zewnętrznych.

W ramach konsultacji publicznych projekt został przedstawiony do zaopiniowania właściwym w sprawie podmiotom: konsultantom krajowym we właściwej dziedzinie medycyny, samorządom zawodowym (Naczelna Rada Lekarska, Naczelna Rada Pielęgniarek i Położnych), reprezentatywnym organizacjom świadczeniodawców, w rozumieniu art. 31sb ust. 1 ustawy o świadczeniach.

Do przedstawionego projektu zarządzenia wpłynęło łącznie 152 uwagi od 55 podmiotów, przy czym od właściwych w sprawie podmiotów 13 opinii - od konsultantów krajowych oraz reprezentatywnych organizacji świadczeniodawców. Zdecydowana większość zgłoszonych uwag odnosiła się do wartości punktowej nowych taryf świadczeń ustalonych przez AOTM i T, które w opinii zarówno konsultantów krajowych jak i podmiotów leczniczych są zaniżone znacznie poniżej realnych kosztów - uwagi w tym zakresie nie zostały uwzględnione, ponieważ zmiany taryf świadczeń pozostają poza kompetencjami Prezesa Funduszu.

Zgłoszono również pewną liczbę uwag i opinii, które nie dotyczyły treści stanowiących przedmiot konsultacji, w tym m.in. propozycje zmian zgłoszone przez Konsultantów Wojewódzkich w dziedzinie: anestezjologii i intensywnej terapii, chorób płuc oraz przez środowiska: kardiologów, onkologów i ortopedów, m.in. dotyczące: weryfikacji wartości punktowej kompleksowych zabiegów onkologicznych i hospitalizacji do teleradioterapii, modyfikacji karty TISS 28, które nie mogły zostać uwzględnione z uwagi na konieczność szczegółowego przeanalizowania w aspekcie zmian poziomu finansowania wnioskowanych świadczeń. Uznano, że część przedmiotowych postulatów, po wnikliwej analizie skutków finansowych zostanie uwzględnione w kolejnej nowelizacji zarządzenia Prezesa NFZ.

W przedmiotowym zarządzeniu uwzględnione zostały wyłącznie uwagi o charakterze merytorycznym dotyczące przedmiotu konsultacji, w szczególności odnoszące się do:

1) rozszerzenia rozpoznań nowotworowych wg ICD-10 w badaniach genetycznych - uwaga zgłoszona przez Konsultanta Krajowego w dziedzinie genetyki i środowisko specjalistów zajmujących się genetyką w chorobach onkologicznych; w "wykazie badań genetycznych w chorobach nowotworowych" dodano wnioskowane rozpoznania ICD-10: C38, C40 - C41, C47, C56, C57, C64, C69, C70 - C74, C85, C88, C90.1, C90.2, D33;

2) wprowadzenia możliwości realizacji diagnostyki genetycznej chorób nowotworowych dodatkowo w zakresach świadczeń: chirurgia klatki piersiowej, choroby płuc - uwagi zgłoszone przez Konsultantów Krajowych w dziedzinach: chorób płuc, klatki piersiowej oraz Polskie Towarzystwo Chorób Płuc; wprowadzono możliwość realizacji wnioskowanych badań we wskazanych zakresach świadczeń;

3) wprowadzenia zmiany wartości punktowej produktu rozliczeniowego "Aterektomia wieńcowa - rotablacja" - uwagi zgłoszone przez Konsultanta Krajowego w dziedzinie kardiologii i Sekcję Rytmu Serca PTK, zwiększono wartość punktową przedmiotowego produktu do poziomu 80 pkt;

4) modyfikacji opisu produktu rozliczeniowego dedykowanego leczeniu skojarzonemu radiochemioterapii - uwaga zgłoszona przez Ogólnopolskie Zrzeszenie Publicznych Centrów i Instytutów Onkologicznych; opis został doprecyzowany następująco "do rozliczenia w dniach związanych z leczeniem skojarzonym nowotworów - zastosowanie u pacjenta jednoczasowej chemioterapii i radioterapii, kiedy między pierwszym a ostatnim dniem hospitalizacji do radioterapii nastąpi podanie substancji czynnej w określonych dniach z zastosowaniem przerwy terapeutycznej zależnej od schematu leczenia";

5) wprowadzenia możliwości rozliczania "wspomagania krążenia przy operacjach serca i aorty przy użyciu balonu" w zakresie kardiochirurgii łącznie z grupami: E02, E03, E04, E05, E06, E07 - uwaga zgłoszona przez środowisko kardiochirurgów; w katalogu produktów do sumowania wprowadzono możliwość sumowania produktu o kodzie: 5.53.01.0000502 Wspomaganie krążenia przy użyciu balonu z ww. grupami;

6) wprowadzenia możliwości rozliczania produktu o kodzie 5.53.01.0005005 "Ostra lub zdekompensowana niewydolność krążenia - leczenie w OINK" łącznie z grupami dedykowanymi leczeniu OZW - uwaga zgłoszona przez Sekcję Rytmu Serca Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego; wprowadzono możliwość sumowania tego produktu łącznie z JGP: E10, E11, E12G;

7) wprowadzenia współczynnika korygującego dla niektórych zakresów świadczeń realizowanych przez podmioty lecznicze posiadające status szpitala klinicznego lub instytutu, utworzonego i nadzorowanego przez Ministra Zdrowia, z uwagi na znacznie wyższe koszty realizacji świadczeń - uwaga zgłoszona przez Konferencję Rektorów Akademickich Uczelni Medycznych, Uniwersytecki Szpital Kliniczny we Wrocławiu, SP Szpital Kliniczny Nr 7 Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach, Kliniczny Szpital Wojewódzki Nr 2 im. Św. Jadwigi Królowej w Rzeszowie; wprowadzono zastosowanie współczynnika korygujących 1,1 dla tej grupy świadczeniodawców realizujących świadczenia w zakresie kardiologia;

8) wprowadzenia współczynnika korygującego dla świadczeń endoprotezoplastyki stawu biodrowego i kolanowego oraz związanych z rewizją po endoprotezoplastyce stawu biodrowego lub kolanowego, z uwagi na koszty świadczeń wynikające z wartości wyrobu medycznego, a także z praktycznej "referencyjności" jednostek ortopedycznych w praktyce realizujących najtrudniejsze zabiegi - uwaga zgłoszona przez Ortopedyczno - Rehabilitacyjny Szpital Kliniczny im. Wiktora Degi Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu, SP Szpital Kliniczny Nr 7 Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach, Szpital Powiatowy w Chrzanowie; wprowadzono zastosowanie współczynnika korygujących 1,2 dla świadczeń z zakresu zabiegów endoprotezoplastyki.

Nazwa projektu: Zarządzenie Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne. Komórka odpowiedzialna za projekt: Departament Świadczeń Opieki Zdrowotnej Centrala Narodowego Funduszu Zdrowia			Data sporządzenia: 30 grudnia 2016 r.
OCENA SKUTKÓW REGULACJI
1. Jaki problem jest rozwiązywany?
Niniejsze zarządzenie jest wykonaniem upoważnienia zawartego w art. 146 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2016 r. poz. 1793 z późn. zm.), zwanej dalej "ustawą o świadczeniach". Zmiany wprowadzone niniejszym zarządzeniem, zmieniającym zarządzenie Nr 71/2016/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 30 czerwca 2016 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne, wynikają z bieżących prac zespołów zadaniowych powoływanych przez Prezesa Funduszu i postulatów zgłaszanych przez środowiska onkologów i kardiologów. W głównej mierze dotyczą finansowania leczenia onkologicznego, w tym diagnostyki genetycznej w chorobach nowotworowych, oraz zabiegów z obszaru kardiologii interwencyjnej. Mają na celu przede wszystkim polepszenie dostępności do świadczeń, w szczególności przyspieszenia procesu diagnostyczno-leczniczego, co jest szczególnie ważne w przypadku schorzeń onkologicznych. Dodatkowo w celu zapewnienia kompleksowości i lepszej jakości świadczeń realizowanych na rzecz świadczeniobiorców, na podstawie § 16 ust. 2 załącznika do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 września 2015 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2016 r. poz. 1146), wprowadzono zastosowanie współczynników korygujących dla grupy świadczeniodawców realizujących świadczenia z zakresu kardiologii oraz świadczeń endoprotezoplastyki stawu biodrowego i kolanowego z zakresu ortopedia i traumatologia narządu ruchu.
2. Rekomendowane rozwiązanie, w tym planowane narzędzia interwencji, i oczekiwany efekt
Zmiany w wartościach punktowych wybranych JGP onkologicznych: C01, D02, F31A, J02, K01, L00, M11, Q18, obejmujących kompleksowe zabiegi onkologiczne oraz zmiany w obrębie wybranych grup kardiologicznych obejmujących zabiegi interwencyjne, polegające na dodaniu nowych grup: E46 - E48, przy jednoczesnym usunięciu grup E41 i E45, mają na celu zbliżenie wyceny grup do rzeczywistych kosztów wykonania zabiegów, w szczególności w przypadku pacjentów onkologicznych. Zmodyfikowane zasady finansowania świadczeń poprzez produkty rozliczeniowe o kodach: 5.53.01.0000502 - Wspomaganie krążenia przy użyciu balonu, 5.53.01.0001368 - Wspomaganie serca lub płuc - ECMO, 5.53.01.0001401 - Leczenie przetoczeniami immunoglobulin, 5.53.01.0001502 - FFR/ IVUS tętnic wieńcowych, jak również wprowadzenie do katalogu produktów odrębnych i katalogu produktów do sumowania nowych produktów dedykowanych do rozliczania m.in.: Ablacji u chorych z rozpoznaniem burzy elektrycznej, Hospitalizacji do chemioradioterapii > 18 r.ż., Aterektomii wieńcowej - rotablacja, Ostrej lub zdekompensowanej niewydolności krążenia - leczenie w OINK, Podstawowych badań genetycznym w chorobach nowotworowych, Złożonych badań genetycznym w chorobach nowotworowych i Zaawansowanych badan genetycznym w chorobach nowotworowych, ma na celu przede wszystkim poprawę kompleksowości udzielanych świadczeń i zwiększenie ich dostępności dla świadczeniobiorców. Zmiany w pozostałych katalogach: katalogu produktów rozliczeniowych dedykowanych dla świadczeń, dla których w rozporządzeniu określono dodatkowe warunki ich realizacji oraz charakterystyce JGP - mają charakter porządkowy, polegają na dodaniu lub usunięciu niektórych grup, w związku ze zmianami wprowadzonymi w katalogu JGP.
3. Podmioty, na które oddziałuje projekt
Grupa	Wielkość	Źródło danych		Oddziaływanie
1) Podmioty wykonujące działalność leczniczą realizujące umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju świadczeń: leczenie szpitalne, w szczególności w zakresach onkologicznych i kardiologii.	567 podmiotów	System informatyczny Narodowego Funduszu Zdrowia		zmiana poziomu finansowania świadczeń w zakresie świadczeń onkologicznych i kardiologicznych
2) Podmioty wykonujące działalność leczniczą realizujące umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w obszarze endoprotezoplastyk i spełniające określone w zarządzeniu kryteria	173 podmioty	jw.		zmiana poziomu finansowania świadczeń w zakresie ortopedia i traumatologia narządu ruchu
4. Informacje na temat zakresu, czasu trwania i podsumowanie wyników konsultacji
Projekt zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, zgodnie z art. 146 ust. 4 ustawy o świadczeniach oraz zgodnie z § 2 ust. 3 załącznika do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 września 2015 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. 2016 r., poz. 1146), został przedstawiony do konsultacji zewnętrznych na okres 21 listopada - 5 grudnia 2016 r. W ich wyniku wpłynęło 152 uwagi od 55 podmiotów, przy czym od właściwych w sprawie podmiotów 13 opinii - od konsultantów krajowych 12 opinii oraz reprezentatywnych organizacji świadczeniodawców 1 opinia. Zdecydowana większość zgłoszonych uwag nie dotyczyły treści stanowiących przedmiot konsultacji - odnosiła się do wartości punktowej nowych taryf świadczeń ustalonych przez AOTM i T, które w opinii zarówno konsultantów krajowych jak i podmiotów leczniczych są zaniżone znacznie poniżej realnych kosztów - uwagi w tym zakresie nie zostały uwzględnione, ponieważ zmiany taryf świadczeń pozostają poza kompetencjami Prezesa Funduszu. Część wnoszonych uwag m.in. dotyczących weryfikacji wartości punktowej kompleksowych zabiegów onkologicznych i hospitalizacji do teleradioterapii, modyfikacji karty TISS 28, które nie zostało uwzględnione z uwagi na konieczność szczegółowego przeanalizowania w aspekcie zmian poziomu finansowania wnioskowanych świadczeń W przedmiotowym zarządzeniu uwzględnione zostały wyłącznie uwagi o charakterze merytorycznym dotyczące przedmiotu konsultacji: 1) w "wykazie badań genetycznych w chorobach nowotworowych" dodano, wnioskowane przez Konsultanta Krajowego w dziedzinie genetyki i środowisko specjalistów zajmujących się genetyką w chorobach onkologicznych, rozpoznania ICD-10: C38, C40 - C41, C47, C56, C57, C64, C69, C70 - C74, C85, C88, C90.1, C90.2, D33; 2) wprowadzono możliwość realizacji diagnostyki genetycznej chorób nowotworowych dodatkowo w zakresach świadczeń: chirurgia klatki piersiowej, choroby płuc; 3) zwiększono wartość punktową produktu rozliczeniowego "Aterektomia wieńcowa- rotablacja" do poziomu 80 pkt; 4) doprecyzowano opis produktu rozliczeniowego dedykowanego leczeniu skojarzonemu radiochemioterapii, aby nie budził wątpliwości interpretacyjnych; 5) w katalogu produktów do sumowania wprowadzono możliwości rozliczania: - produktu o kodzie: 5.53.01.0000502 Wspomaganie krążenia przy użyciu balonu łącznie z grupami: E02, E03, E04, E05, E06, E07, - produktu o kodzie:5.53.01.0005005 Ostra lub zdekompensowana niewydolność krążenia - leczenie w OINK" łącznie z grupami: E10, E11, E12G; 6) wprowadzono zastosowanie współczynników korygujących dla grupy świadczeniodawców realizujących świadczenia w zakresie kardiologia oraz świadczeń z zakresu zabiegów endoprotezoplastyki.
5. Skutki finansowe
Skutek finansowy wynikający z wprowadzenia nowych produktów, zmiany dotychczasowych wycen świadczeń wobec zarządzenia Prezesa NFZ nr 71/2016/DSOZ (z późn. zm.) oraz współczynników korygujących, szacowany jest, przy założeniu identycznej struktury realizowanych świadczeń w skali roku, na około 302 mln zł.
6. Planowane wykonanie przepisów aktu prawnego
Niniejsze zarządzenie wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2017 r.
7. W jaki sposób i kiedy nastąpi ewaluacja efektów projektu oraz jakie mierniki zostaną zastosowane?
Nie dotyczy.

ZAŁĄCZNIKI

ZAŁĄCZNIK Nr  1 ¹

Katalog grup

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  2

Katalog produktów odrębnych

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  3

Katalog produktów do sumowania

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  4

PRODUKTY ROZLICZENIOWE DEDYKOWANE DLA ŚWIADCZEŃ, DLA KTÓRYCH W ROZPORZĄDZENIU OKREŚLONO DODATKOWE WARUNKI ICH REALIZACJI

Lp.	ZAKRES ŚWIADCZEŃ (ZGODNIE Z ZAŁ. 3)	Świadczenia gwarantowane zgodnie z zał. nr 4 do rozporządzenia		Produkty rozliczeniowe dedykowane poszczególnym świadczeniom
		Nazwa świadczenia gwarantowanego	Realizacja na warunkach określonych w załaczniku:	Kod produktu	Kod grupy	Nazwa produktu rozliczeniowego
1	2	3	4	5	6	7
HOSPITALIZACJA
1.	ANESTEZJOLOGIA I INTENSYWNA TERAPIA - HOSPITALIZACJA / ANESTEZJOLOGIA I INTENSYWNA TERAPIA DLA DZIECI - HOSPITALIZACJA	Dializa wątrobowa	zał. nr 4 lp.16	5.52.01.0001478		Hospitalizacja do dializy wątrobowej
				5.53.01.0001479		Dializa wątrobowa
		1) Zewnętrzna i wewnątrznaczyniowa hipotermia lecznicza; 2) Hipotermia w leczeniu encefalopatii noworodków (dot. świadczeniodawców realizujących zakres anestezjologia i intensywna terapia dla dzieci)	zał. nr 4 lp. 31	5.53.01.0001509		Hipotermia lecznicza
2.	ANESTEZJOLOGIA I INTENSYWNA TERAPIA II POZIOM REFERENCYJNY - HOSPITALIZACJA / ANESTEZJOLOGIA I INTENSYWNA TERAPIA DLA DZIECI II POZIOM REFERENCYJNY - HOSPITALIZACJA	Dializa wątrobowa	zał. nr 4 lp.16	5.52.01.0001478		Hospitalizacja do dializy wątrobowej
				5.53.01.0001479		Dializa wątrobowa
		1) Zewnętrzna i wewnątrznaczyniowa hipotermia lecznicza; 2) Hipotermia w leczeniu encefalopatii noworodków (dot. świadczeniodawców realizujących zakres anestezjologia i intensywna terapia dla dzieci)	zał. nr 4 lp. 31	5.53.01.0001509		Hipotermia lecznicza
3.	ANGIOLOGIA - HOSPITALIZACJA	Zabiegi endowaskularne -- naczynia obwodowe	zał. nr 4 lp. 12	5.51.01.0015041	Q41	Zabiegi endowaskularne - 1. grupa *
				5.51.01.0015049	Q42G	Zabiegi endowaskularne - 2. i 3. grupa *
				5.51.01.0015044	Q44	Zabiegi endowaskularne - 4. grupa *
				5.51.01.0015045	Q45	Zabiegi endowaskularne - 5. grupa *
				5.51.01.0015046	Q46	Zabiegi endowaskularne - 6. grupa *
				5.51.01.0015047	Q47	Zabiegi endowaskularne - 7. grupa *
4.	CHIRURGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA	Zabiegi z zakresu chirurgii noworodka i niemowlęcia	zał. nr 4 lp. 9	5.51.01.0013031	N31	Kompleksowe zabiegi chirurgii noworodka i niemowlęcia *
				5.51.01.0013032	N32	Duże zabiegi chirurgii noworodka i niemowlęcia *
				5.51.01.0013033	N33	Średnie zabiegi chirurgii noworodka i niemowlęcia *
				5.51.01.0013034	N34	Małe zabiegi chirurgii noworodka i niemowlęcia *
		Oparzenia albo odmrożenia ekstremalne i ciężkie u dzieci	zał. nr 4 lp. 27	5.51.01.0009022	J22	Ekstremalne oparzenia z zabiegiem chirurgicznym > 15 dni *
				5.51.01.0009023	J23	Ciężkie oparzenia z zabiegiem chirurgicznym > 10 dni *
				5.51.01.0009025	J25	Ekstremalne oparzenia > 15 dni
				5.51.01.0009026	J26	Ciężkie oparzenia > 10 dni
		Przeszczepianie narządów	zał. nr 3 cz. I, lp. 45, lit A	5.51.01.0007030	G30	Przeszczepienie trzustki*
				5.51.01.0011096	L96	Przeszczepienie nerki < 18 r.ż.*
				5.51.01.0011097	L97	Przeszczepienie nerki i trzustki*
		Oparzenia albo odmrożenia ciężkie u dzieci	zał. nr 4 lp. 27	5.51.01.0009023	J23	Ciężkie oparzenia z zabiegiem chirurgicznym > 10 dni *
				5.51.01.0009026	J26	Ciężkie oparzenia > 10 dni
		Zabiegi endowaskularne - naczynia obwodowe	zał. nr 4 lp. 12	5.51.01.0015041	Q41	Zabiegi endowaskularne - 1. grupa *
				5.51.01.0015049	Q42G	Zabiegi endowaskularne - 2. i 3. grupa *
				5.51.01.0015044	Q44	Zabiegi endowaskularne - 4. grupa *
				5.51.01.0015045	Q45	Zabiegi endowaskularne - 5. grupa *
				5.51.01.0015046	Q46	Zabiegi endowaskularne - 6. grupa *
				5.51.01.0015047	Q47	Zabiegi endowaskularne - 7. grupa *
		Leczenie ciężkich, mnogich lub wielonarządowych obrażeń ciała u dzieci	zał. nr 4 lp. 25	5.51.01.0017001	T01	Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017002	T02	Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017003	T03	Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017004	T04	Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017005	T05	Inne zabiegi w obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017006	T06	Inne zabiegi w obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017008	T08	Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich z pw
				5.51.01.0017009	T09	Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich
5.	CHIRURGIA KLATKI PIERSIOWEJ - HOSPITALIZACJA / CHIRURGIA KLATKI PIERSIOWEJ DLA DZIECI - HOSPITALIZACJA	Leczenie ciężkich, mnogich lub wielonarządowych obrażeń ciała	zał. nr 4 lp. 25	5.51.01.0017001	T01	Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017002	T02	Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017003	T03	Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017004	T04	Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017005	T05	Inne zabiegi w obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017006	T06	Inne zabiegi w obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017008	T08	Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich z pw
				5.51.01.0017009	T09	Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich
6.	CHIRURGIA NACZYNIOWA - HOSPITALIZACJA	Endowaskularne zaopatrzenie tętniaka aorty - dotyczy tętniaków aorty piersiowej, brzuszno-piersiowej i brzusznej	zał. nr 4 lp. 10	5.51.01.0015001	Q01	Endowaskularne zaopatrzenie tętniaka aorty *
		Zabiegi endowaskularne -- naczynia obwodowe	zał. nr 4 lp. 12	5.51.01.0015041	Q41	Zabiegi endowaskularne - 1. grupa *
				5.51.01.0015049	Q42G	Zabiegi endowaskularne - 2. i 3. grupa *
				5.51.01.0015044	Q44	Zabiegi endowaskularne - 4. grupa *
				5.51.01.0015045	Q45	Zabiegi endowaskularne - 5. grupa *
				5.51.01.0015046	Q46	Zabiegi endowaskularne - 6. grupa *
				5.51.01.0015047	Q47	Zabiegi endowaskularne - 7. grupa *
		Leczenie ciężkich, mnogich lub wielonarządowych obrażeń ciała	zał. nr 4 lp. 25	5.51.01.0017001	T01	Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017002	T02	Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017003	T03	Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017004	T04	Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017005	T05	Inne zabiegi w obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017006	T06	Inne zabiegi w obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017008	T08	Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich z pw
				5.51.01.0017009	T09	Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich
7.	CHIRURGIA NACZYNIOWA - HOSPITALIZACJA II POZIOM REFERENCYJNY	Endowaskularne zaopatrzenie tętniaka aorty - dotyczy tętniaków aorty piersiowej, brzuszno-piersiowej i brzusznej	zał. nr 4 lp. 10	5.51.01.0015001	Q01	Endowaskularne zaopatrzenie tętniaka aorty *
		Endowaskularne zaopatrzenie tętniaka aorty - dotyczy tętniaków aorty obejmujących tętnice trzewne i nerkowe	zał. nr 4 lp. 10	5.52.01.0001496		Endowaskularne zaopatrzenie tętniaków aorty obejmujących tętnice trzewne i nerkowe
				5.53.01.0001435		Wyrób medyczny nie zawarty w kosztach świadczenia (dot. stentgraftów w ramach świadczenia 5.52.01.0001496)
		Zabiegi endowaskularne -- naczynia obwodowe	zał. nr 4 lp. 12	5.51.01.0015041	Q41	Zabiegi endowaskularne - 1. grupa *
				5.51.01.0015049	Q42G	Zabiegi endowaskularne - 2. i 3. grupa *
				5.51.01.0015044	Q44	Zabiegi endowaskularne - 4. grupa *
				5.51.01.0015045	Q45	Zabiegi endowaskularne - 5. grupa *
				5.51.01.0015046	Q46	Zabiegi endowaskularne - 6. grupa *
				5.51.01.0015047	Q47	Zabiegi endowaskularne - 7. grupa *
		Leczenie ciężkich, mnogich lub wielonarządowych obrażeń ciała	zał. nr 4 lp. 25	5.51.01.0017001	T01	Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017002	T02	Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017003	T03	Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017004	T04	Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017005	T05	Inne zabiegi w obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017006	T06	Inne zabiegi w obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017008	T08	Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich z pw
				5.51.01.0017009	T09	Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich
8.	CHIRURGIA OGÓLNA - HOSPITALIZACJA	Oparzenia albo odmrożenia ekstremalne i ciężkie	zał. nr 4 lp. 24	5.51.01.0009022	J22	Ekstremalne oparzenia z zabiegiem chirurgicznym > 15 dni *
				5.51.01.0009023	J23	Ciężkie oparzenia z zabiegiem chirurgicznym > 10 dni *
				5.51.01.0009025	J25	Ekstremalne oparzenia > 15 dni
				5.51.01.0009026	J26	Ciężkie oparzenia > 10 dni
		Przeszczepianie narządów	zał. nr 3 cz. I, lp. 45, lit A	5.51.01.0007030	G30	Przeszczepienie trzustki*
				5.51.01.0011094	L94	Przeszczepienie nerki > 17 r.ż.*
				5.51.01.0011097	L97	Przeszczepienie nerki i trzustki*
		Leczenie ciężkich, mnogich lub wielonarządowych obrażeń ciała	zał. nr 4 lp. 25	5.51.01.0017001	T01	Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017002	T02	Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017003	T03	Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017004	T04	Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017005	T05	Inne zabiegi w obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017006	T06	Inne zabiegi w obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017008	T08	Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich z pw
				5.51.01.0017009	T09	Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich
9.	CHIRURGIA PLASTYCZNA - HOSPITALIZACJA / CHIRURGIA PLASTYCZNA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA	Oparzenia albo odmrożenia ekstremalne i ciężkie	zał. nr 4 lp. 24	5.51.01.0009022	J22	Ekstremalne oparzenia z zabiegiem chirurgicznym > 15 dni *
				5.51.01.0009023	J23	Ciężkie oparzenia z zabiegiem chirurgicznym > 10 dni *
				5.51.01.0009025	J25	Ekstremalne oparzenia > 15 dni
				5.51.01.0009026	J26	Ciężkie oparzenia > 10 dni
		Leczenie ciężkich, mnogich lub wielonarządowych obrażeń ciała	zał. nr 4 lp. 25	5.51.01.0017001	T01	Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017002	T02	Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017003	T03	Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017004	T04	Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017005	T05	Inne zabiegi w obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017006	T06	Inne zabiegi w obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017008	T08	Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich z pw
				5.51.01.0017009	T09	Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich
10.	CHIRURGIA SZCZĘKOWO-TWARZOWA - HOSPITALIZACJA / CHIRURGIA SZCZĘKOWO-TWARZOWA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA	Leczenie ciężkich, mnogich lub wielonarządowych obrażeń ciała	zał. nr 4 lp. 25	5.51.01.0017001	T01	Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017002	T02	Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017003	T03	Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017004	T04	Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017005	T05	Inne zabiegi w obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017006	T06	Inne zabiegi w obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017008	T08	Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich z pw
				5.51.01.0017009	T09	Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich
11.	CHOROBY PŁUC - HOSPITALIZACJA / CHOROBY PŁUC DZIECIĘCE - HOSPITALIZACJA	Zabiegi endowaskularne -- naczynia obwodowe	zał. nr 4 lp. 12	5.51.01.0015045	Q45	Zabiegi endowaskularne - 5. grupa *
		Leczenie niewydolności oddychania u dorosłych przy zastosowaniu nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej (NWM) w zaostrzeniu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc i innych przewlekłych niezakaźnych chorobach płuc	zał. nr 4 lp. 29	5.51.01.0004045	D45	Leczenie niewydolności oddychania przy zastosowaniu nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej (NWM) > 17 r.ż.
12.	CHOROBY WEWNĘTRZNE - HOSPITALIZACJA	Leczenie zatruć średnich	zał. nr 4 lp. 14	5.51.01.0016042	S42E	Zatrucie średnie > 65 r.ż.
13.	HEMATOLOGIA - HOSPITALIZACJA	Immunoablacja w nabytej aplazji szpiku	zał. nr 4 lp. 15	5.53.01.0001436		Produkt leczniczy nie zawarty w kosztach świadczenia
		Przeszczepianie komórek	zał. nr 3 cz. I, lp. 45, lit B	5.51.01.0016021	S21	Przeszczepienie autologicznych komórek krwiotwórczych*
				5.51.01.0016022	S22	Przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych od rodzeństwa identycznego w HLA*
				5.51.01.0016023	S23	Przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych od dawcy alternatywnego*
14.	KARDIOCHIRURGIA - HOSPITALIZACJA / KARDIOCHIRURGIA DLA DZIECI - HOSPITALIZACJA	Endowaskularne zaopatrzenie tętniaka - dotyczy tętniaków aorty piersiowej	zał. nr 4 lp. 10	5.51.01.0015001	Q01	Endowaskularne zaopatrzenie tętniaka aorty *
		Zabiegi endowaskularne -- naczynia obwodowe: dot. zabiegów w obszarze aorty piersiowej	zał. nr 4 lp. 12	5.51.01.0015041	Q41	Zabiegi endowaskularne - 1. grupa *
				5.51.01.0015046	Q46	Zabiegi endowaskularne - 6. grupa *
				5.51.01.0015047	Q47	Zabiegi endowaskularne - 7. grupa *
		Leczenie ciężkich, mnogich lub wielonarządowych obrażeń ciała	zał. nr 4 lp. 25	5.51.01.0017001	T01	Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017002	T02	Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017003	T03	Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017004	T04	Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017005	T05	Inne zabiegi w obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017006	T06	Inne zabiegi w obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017008	T08	Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich z pw
				5.51.01.0017009	T09	Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich
		Przeskórne zabiegi w zakresie serca, przezskórne zmknięcie uszka lewego	zał. nr 4 lp. 7 lit. A	5.51.01.0005021	E21	Przezskórne zamknięcie nieprawidłowych połączeń wewnątrzsercowych i zewnątrzsercowych > 17 r.ż.*
				5.51.01.0005022	E22	Przezskórne walwuloplastyki > 17 r.ż.*
		Diagnostyczne cewnikowanie serca, biopsja mięśnia sercowego < 18 r.ż. (dotyczy świadczeniodawców realizujących świadczenia z zakresu kardiochirurgii dla dzieci)	zał. nr 4 lp. 7 lit. B	5.53.01.0001475		Diagnostyczne cewnikowanie serca, biopsja mięśnia sercowego < 18 r.ż.
15.	KARDIOLOGIA - HOSPITALIZACJA	1. Leczenie inwazyjne ostrych zespołów wieńcowych (OZW), 2. Inwazyjna diagnostyka kardiologiczna, Przezskórne zabiegi w zakresie serca, 3. Przezskórne zamknięcie uszka lewego	zał. nr 4 lp. 7 lit. A	5.51.01.0005010	E10	OZW - diagnostyka inwazyjna *
				5.51.01.0005011	E11	OZW - leczenie inwazyjne dwuetapowe > 3 dni *
				5.51.01.0005090	E12G	OZW - leczenie inwazyjne *
				5.51.01.0005015	E15	OZW - leczenie inwazyjne > 7 dni z pw *
				5.51.01.0005021	E21	Przezskórne zamknięcie nieprawidłowych połączeń wewnątrzsercowych i zewnątrzsercowych > 17 r.ż.*
				5.51.01.0005022	E22	Przezskórne walwuloplastyki > 17 r.ż.*
				5.51.01.0005092	E23G	Angioplastyka wieńcowa z implantacją jednego stentu *
				5.51.01.0005093	E24G	Angioplastyka wieńcowa z implantacją nie mniej niż 2 stentów lub wielonaczyniowa *
				5.51.01.0005026	E26	Angioplastyka wieńcowa balonowa *
				5.51.01.0005027	E27	Koronarografia i inne zabiegi inwazyjne *
				5.51.01.0005031	E31	Wszczepienie/ wymiana rozrusznika jednojamowego *
				5.51.01.0005032	E32	Wszczepienie/ wymiana rozrusznika dwujamowego *
				5.51.01.0005033	E33	Wszczepienie/ wymiana układu z funkcją resynchronizującą serca (CRT) *
				5.51.01.0005034	E34	Wszczepienie/ wymiana kardiowertera-defibrylatora jedno-/ dwujamowego *
				5.51.01.0005036	E36	Wszczepienie/ wymiana CRT-D > 17 r.ż.*
				5.51.01.0005037	E37	Reperacja/ repozycja/ rewizja/ wymiana elektrody/ układu stymulującego/ kardiowertera-defibrylatora *
				5.51.01.0005043	E43	Ablacja zaburzeń rytmu *
				5.51.01.0005044	E44	Diagnostyka inwazyjna zaburzeń rytmu serca *
				5.51.01.0005046	E46	Ablacja (prosta) zaburzeń rytmu z wykorzystaniem systemu elektroanatomicznego 3D *
				5.51.01.0005047	E47	Ablacja (złożona) zaburzeń rytmu z wykorzystaniem systemu elektroanatomicznego 3D *
				5.51.01.0005048	E48	Ablacja migotania przedsionków - izolacja żył płucnych *
		Zabiegi endowaskularne -- naczynia obwodowe	zał. nr 4 lp. 12	5.51.01.0015041	Q41	Zabiegi endowaskularne - 1. grupa *
				5.51.01.0015049	Q42G	Zabiegi endowaskularne - 2. i 3. grupa *
				5.51.01.0015044	Q44	Zabiegi endowaskularne - 4. grupa *
				5.51.01.0015045	Q45	Zabiegi endowaskularne - 5. grupa *
				5.51.01.0015046	Q46	Zabiegi endowaskularne - 6. grupa *
				5.51.01.0015047	Q47	Zabiegi endowaskularne - 7. grupa *
		Zewnętrzna i wewnątrznaczyniowa hipotermia lecznicza	zał. nr 4 lp. 31	5.53.01.0001509		Hipotermia lecznicza
16.	KARDIOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA	1. Diagnostyczne cewnikowanie serca, biopsja mięśnia sercowego oraz przezskórne zabiegi interwencyjne, 2. Inwazyjne badania elektrofizjologiczne i ablacja u dzieci	zał. nr 4 lp. 7 lit. B	5.53.01.0001475		Diagnostyczne cewnikowanie serca/ biopsja mięśnia sercowego < 18 r.ż.
				5.51.01.0005027	E27	Koronarografia i inne zabiegi inwazyjne *
				5.51.01.0005031	E31	Wszczepienie/ wymiana rozrusznika jednojamowego *
				5.51.01.0005032	E32	Wszczepienie/ wymiana rozrusznika dwujamowego *
				5.51.01.0005033	E33	Wszczepienie/ wymiana układu z funkcją resynchronizującą serca (CRT) *
				5.51.01.0005034	E34	Wszczepienie/ wymiana kardiowertera-defibrylatora jedno-/ dwujamowego *
				5.51.01.0005037	E37	Reperacja/ repozycja/ rewizja/ wymiana elektrody/ układu stymulującego/ kardiowertera-defibrylatora *
				5.51.01.0005039	E39	Leczenie zabiegowe zaburzeń rytmu < 18 r.ż.*
				5.51.01.0005043	E43	Ablacja zaburzeń rytmu *
				5.51.01.0005044	E44	Diagnostyka inwazyjna zaburzeń rytmu serca *
				5.51.01.0005046	E46	Ablacja (prosta) zaburzeń rytmu z wykorzystaniem systemu elektroanatomicznego 3D *
				5.51.01.0005047	E47	Ablacja (złożona) zaburzeń rytmu z wykorzystaniem systemu elektroanatomicznego 3D *
				5.51.01.0005048	E48	Ablacja migotania przedsionków - izolacja żył płucnych *
		Zabiegi endowaskularne -- naczynia obwodowe	zał. nr 4 lp. 12	5.51.01.0015041	Q41	Zabiegi endowaskularne - 1. grupa *
				5.51.01.0015049	Q42G	Zabiegi endowaskularne - 2. i 3. grupa *
				5.51.01.0015044	Q44	Zabiegi endowaskularne - 4. grupa *
				5.51.01.0015045	Q45	Zabiegi endowaskularne - 5. grupa *
				5.51.01.0015046	Q46	Zabiegi endowaskularne - 6. grupa *
				5.51.01.0015047	Q47	Zabiegi endowaskularne - 7. grupa *
17.	NEFROLOGIA - HOPITALIZACJA / NEFROLOGIA DLA DZIECI - HOPITALIZACJA	Dializa wątrobowa	zał. nr 4 lp.16	5.52.01.0001478		Hospitalizacja do dializy wątrobowej
				5.53.01.0001479		Dializa wątrobowa
18.	NEONATOLOGIA - TRZECI POZIOM REFERENCYJNY - HOSPITALIZACJA	Hipotermia w leczeniu encefalopatii noworodków	zał. nr 4 lp. 31	5.53.01.0001509		Hipotermia lecznicza
19.	NEUROCHIRURGIA - HOSPITALIZACJA / NEUROCHIRURGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA	Implantacja, założenie, umiejscowienie lub przemieszczenie wewnątrzczaszkowego neurostymulatora mózgu	zał. nr 4 lp. 1	5.51.01.0001003	A03	Wszczepienie stymulatora struktur głębokich mózgu/ stymulatora nerwu błędnego *
		Wszczepienie, przemieszczenie lub wymiana stymulatora nerwu błędnego	zał. nr 4 lp. 30
		Zabiegi endowaskularne w chorobach naczyń mózgowych	zał. nr 4 lp. 11	5.51.01.0015031	Q31	Choroby krwotoczne naczyń mózgowych - remodeling naczyń z zastosowaniem stentu *
				5.51.01.0015032	Q32	Choroby krwotoczne naczyń mózgowych - duży endowaskularny zabieg naprawczy *
				5.51.01.0015033	Q33	Choroby krwotoczne naczyń mózgowych - średni endowaskularny zabieg naprawczy *
		Zabiegi endowaskularne -- naczynia obwodowe	zał. nr 4 lp. 12	5.51.01.0015041	Q41	Zabiegi endowaskularne - 1. grupa *
				5.51.01.0015049	Q42G	Zabiegi endowaskularne - 2. i 3. grupa *
				5.51.01.0015044	Q44	Zabiegi endowaskularne - 4. grupa *
				5.51.01.0015045	Q45	Zabiegi endowaskularne - 5. grupa *
				5.51.01.0015046	Q46	Zabiegi endowaskularne - 6. grupa *
				5.51.01.0015047	Q47	Zabiegi endowaskularne - 7. grupa *
		Zabiegi z zakresu chirurgii noworodka i niemowlęcia (wyłącznie w oddziałach neurochirurgii dziecięcej)	zał. nr 4 lp. 9	5.51.01.0013031	N31	Kompleksowe zabiegi chirurgii noworodka i niemowlęcia *
				5.51.01.0013032	N32	Duże zabiegi chirurgii noworodka i niemowlęcia *
		Leczenie ciężkich, mnogich lub wielonarządowych obrażeń ciała	zał. nr 4 lp. 25	5.51.01.0017001	T01	Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017002	T02	Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017003	T03	Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017004	T04	Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017005	T05	Inne zabiegi w obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017006	T06	Inne zabiegi w obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017008	T08	Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich z pw
				5.51.01.0017009	T09	Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich
20	NEUROLOGIA - HOSPITALIZACJA / NEUROLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA	Leczenie udaru mózgu w oddziale udarowym	zał. nr 4 lp. 25	5.51.01.0001048	A48	Kompleksowe leczenie udarów mózgu > 7 dni w oddziale udarowym
				5.51.01.0001051	A51	Udar mózgu - leczenie trombolityczne > 7 dni w oddziale udarowym
		00.633 Przezskórne wprowadzenie stentu(ów) do tętnicy szyjnej z neuroprotekcją, 00.634 Przezskórne wprowadzenie stentu(ów) do pnia ramienno-głowowego z neuroprotekcją	zał. nr 4 lp. 13	5.51.01.0015047	Q47	Zabiegi endowaskularne - 7. grupa *
		Zabiegi endowaskularne w chorobach naczyń mózgowych	zał. nr 4 lp. 11	5.51.01.0015031	Q31	Choroby krwotoczne naczyń mózgowych - remodeling naczyń z zastosowaniem stentu *
				5.51.01.0015032	Q32	Choroby krwotoczne naczyń mózgowych - duży endowaskularny zabieg naprawczy *
				5.51.01.0015033	Q33	Choroby krwotoczne naczyń mózgowych - średni endowaskularny zabieg naprawczy *
21.	OKULISTYKA - HOSPITALIZACJA / OKULISTYKA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA	Zabiegi związane z leczeniem zaćmy i jaskry	zał. nr 4 lp. 5	5.51.01.0002011	B11	Kompleksowe zabiegi w zaćmie i jaskrze *
				5.51.01.0002095	B16G	Zabiegi z wykonaniem fakowitrektomii z użyciem oleju silikonowego lub dekaliny, w tym wieloproceduralne *
				5.51.01.0002093	B17G	Zabiegi z wykonaniem fakowitrektomii, w tym wieloproceduralne *
				5.51.01.0002018	B18	Usunięcie zaćmy powikłanej z jednoczesnym wszczepieniem soczewki*
				5.51.01.0002019	B19	Usunięcie zaćmy niepowikłanej z jednoczesnym wszczepieniem soczewki*
				5.51.01.0002072	B72	Duże zabiegi w jaskrze i na naczyniówce *
				5.51.01.0002073	B73	Średnie zabiegi w jaskrze i na naczyniówce *
				5.51.01.0002074	B74	Małe zabiegi w jaskrze i na naczyniówce *
		Leczenie wysiękowej postaci AMD werteporfiną z zastosowaniem terapii fotodynamicznej	zał. nr 4 lp. 3	5.51.01.0002001	B01	Leczenie wysiękowej postaci AMD werteporfiną przy zastosowaniu terapii fotodynamicznej
		Przeszczepienie rogówk	zał. nr 4 lp. 4	5.51.01.0002004	B04	Przeszczep rogówki - kategoria I*
				5.51.01.0002005	B05	Przeszczep rogówki - kategoria II*
				5.51.01.0002006	B06	Przeszczep rogówki - kategoria III*
		Brachyterapia guza wewnątrzgałkowego	zał. nr 4 lp. 23	5.52.01.0001476		Brachyterapia guza wewnątrzgałkowego 125I
				5.52.01.0001477		Brachyterapia guza wewnątrzgałkowego 106Ru
		Leczenie ciężkich, mnogich lub wielonarządowych obrażeń ciała	zał. nr 4 lp. 25	5.51.01.0017001	T01	Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017002	T02	Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017003	T03	Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017004	T04	Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017005	T05	Inne zabiegi w obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017006	T06	Inne zabiegi w obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017008	T08	Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich z pw
				5.51.01.0017009	T09	Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich
22.	ONKOLOGIA I HEMATOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA	Przeszczepianie komórek	zał. nr 3 cz. I, lp. 45 lit B	5.51.01.0016021	S21	Przeszczepienie autologicznych komórek krwiotwórczych*
				5.51.01.0016022	S22	Przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych od rodzeństwa identycznego w HLA*
				5.51.01.0016023	S23	Przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych od dawcy alternatywnego*
23.	ONKOLOGIA KLINICZNA - HOSPITALIZACJA	39.991 Embolizacja narządowa bez użycia leków (dot. radioembolizacji w leczeniu pierwotnych lub przerzutowych guzów wątroby z zastosowaniem 90 Y mikrosfer (SIR - Spheres)	zał. nr 4 lp. 12	5.51.01.0015045	Q45	Zabiegi endowaskularne - 5. grupa *
24	OTORYNOLARYNGOLOGIA - HOSPITALIZACJA / OTORYNOLARYNGOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA	Leczenie zaburzeń słuchu za pomocą wszczepialnych protez słuchu: I. Leczenie zaburzeń słuchu z zastosowaniem implantów ślimakowych i pniowych II. Leczenie zaburzeń słuchu z zastosowaniem implantów ucha środkowego i implantów zakotwiczonych		5.51.01.0003065	C05G	Leczenie zaburzeń słuchu za pomocą implantów ślimakowych *
				5.51.01.0003066	C05H	Leczenie zaburzeń słuchu za pomocą implantów pniowych*
				5.51.01.0003067	C06G	Leczenie zaburzeń słuchu za pomocą implantów ucha środkowego *
				5.51.01.0003068	C06H	Leczenie zaburzeń słuchu za pomocą innych wszczepialnych elektronicznych protez słuchu *
				5.51.01.0003069	C07G	Wymiana procesora mowy implantów ślimakowych i do pnia mózgu *
				5.51.01.0003070	C07H	Wymiana procesora mowy implantów ucha środkowego *
				5.51.01.0003071	C07I	Wymiana przetwornika mowy implantów na przewodnictwo kostne *
		Leczenie ciężkich, mnogich lub wielonarządowych obrażeń ciała	zał. nr 4 lp. 25	5.51.01.0017001	T01	Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017002	T02	Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017003	T03	Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017004	T04	Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017005	T05	Inne zabiegi w obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017006	T06	Inne zabiegi w obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017008	T08	Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich z pw
				5.51.01.0017009	T09	Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich
25	ORTOPEDIA I TRAUMAT NARZ RUCHU - HOSPITALIZACJA / ORTOPEDIA I TRAUMAT NARZ RUCHU DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA	Leczenie ciężkich, mnogich lub wielonarządowych obrażeń ciała	zał. nr 4 lp. 25	5.51.01.0017001	T01	Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017002	T02	Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017003	T03	Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017004	T04	Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017005	T05	Inne zabiegi w obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017006	T06	Inne zabiegi w obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017008	T08	Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich z pw
				5.51.01.0017009	T09	Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich
		Endoprotezoplastyka stawu biodrowego lub kolanowego	zał. nr 4 lp. 32	5.51.01.0008002	H02	Endoprotezoplastyka pierwotna częściowa stawu biodrowego *
				5.51.01.0008013	H13	Endoprotezoplastyka pierwotna całkowita biodra *
				5.51.01.0008014	H14	Endoprotezoplastyka pierwotna całkowita biodra z rekonstrukcją kostną, endoprotezoplastyka stawu biodrowego z zastosowaniem trzpienia przynasadowego, kapoplastyka stawu biodrowego *
				5.51.01.0008015	H15	Endoprotezoplastyka pierwotna całkowita kolana *
				5.51.01.0008016	H16	Endoprotezoplastyka rewizyjna częściowa biodra *
				5.51.01.0008017	H17	Endoprotezoplastyka rewizyjna całkowita biodra *
				5.51.01.0008018	H18	Endoprotezoplastyka rewizyjna częściowa kolana *
				5.51.01.0008019	H19	Endoprotezoplastyka rewizyjna całkowita kolana *
26.	PEDIATRIA - HOSPITALIZACJA	Leczenie zatruć średnich	zał. nr 4 lp. 14	5.51.01.0016042	S42F	Zatrucie średnie < 66 r.ż.
27.	POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA	39.991 Embolizacja narządowa bez użycia leków (embolizacja tętnic macicznych w leczeniu mieśniaków macicy)	zał. nr 4 lp. 12	5.51.01.0015045	Q45	Zabiegi endowaskularne - 5. grupa *
28.	POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA II POZIOM REFERENCYJNY	39.991 Embolizacja narządowa bez użycia leków (embolizacja tętnic macicznych w leczeniu mieśniaków macicy)	zał. nr 4 lp. 12	5.51.01.0015045	Q45	Zabiegi endowaskularne - 5. grupa *
29.	POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA III POZIOM REFERENCYJNY	39.991 Embolizacja narządowa bez użycia leków (embolizacja tętnic macicznych w leczeniu mieśniaków macicy)	zał. nr 4 lp. 12	5.51.01.0015045	Q45	Zabiegi endowaskularne - 5. grupa *
30.	POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA (WYŁĄCZNIE GINEKOLOGIA)	39.991 Embolizacja narządowa bez użycia leków (embolizacja tętnic macicznych w leczeniu mieśniaków macicy)	zał. nr 4 lp. 12	5.51.01.0015045	Q45	Zabiegi endowaskularne - 5. grupa *
31.	RADIOTERAPIA: TELERADIOTERAPIA /BRACHYTERAPIA - HOSPITALIZACJA	Teleradioterapia standardowa i paliatywna oraz radykalna 2D i 3D -	zał. nr 4 lp. 18	5.07.01.0000014		Teleradioterapia 3D śródoperacyjna (3D-IORT)
				5.07.01.0000023		Teleradioterapia radykalna z planowaniem trójwymiarowym (3D)
				5.07.01.0000022		Teleradioterapia radykalna z planowaniem dwuwymiarowym (2D)
				5.07.01.0000021		Teleradioterapia paliatywna
				5.07.01.0000020		Teleradioterapia w leczeniu chorób skóry
		Teleradioterapia niekoplanarna, bramkowana i z modulacją intensywności dawki	zał. nr 4 lp. 19	5.07.01.0000011		Teleradioterapia
				5.07.01.0000012		Teleradioterapia 3D z modulacją intensywności dawki
				5.07.01.0000013		Teleradioterapia 3D - niekoplanarna z monitoringiem tomograficznym (3D-CRT) lub całego ciała (TBI) lub połowy ciała (HBI) lub skóry całego ciała (TSI)
				5.53.01.0001474		Hipertermia w czasie radioterapii
		Teleradioterapia stereotaktyczna promieniami gamma z wielu mikroźródeł (OMSCMR)	zał. nr 4 lp. 20	5.07.01.0000056		Teleradioterapia stereotaktyczna
		Obrazowo monitorowana stereotaktyczna i cybernetyczna mikroradioterapia (OMSCMRT)	zał. nr 4 lp. 33	5.07.01.0000056		Teleradioterapia stereotaktyczna
		Brachyterapia z planowaniem standardowym	zał. nr 4 lp. 21	5.07.01.0000025		Brachyterapia z planowaniem standardowym
		Brachyterapia z planowaniem 3D -	zał. nr 4 lp. 22	5.07.01.0000042		Brachyterapia z planowaniem 3D
		Brachyterapia guza wewnątrzgałkowego	zał. nr 4 lp. 23	5.07.01.0000027		Brachyterapia guza wewnątrzgałkowego ^125I
				5.07.01.0000028		Brachyterapia guza wewnątrzgałkowego ^106Ru
		Brachyterapia śródtkankowa 3D konformalna w czasie rzeczywistym z monitoringiem USG/RM ze wszczepieniem stałych źródeł izotopowych	zał. nr 4 lp. 34	5.07.01.0000052		Brachyterapia z planowaniem 3D ze wszczepieniem stałych źródeł izotopowych
		Terapia protonowa nowotworów zlokalizowanych poza narządem wzroku	zał. nr 4 lp. 35	5.07.01.0000053		Planowanie leczenia radioterapii protonowej (dotyczy dorosłych)
				5.07.01.0000054		Planowanie leczenia radioterapii protonowej nowotworów wieku dziecięcego
				5.07.01.0000055		Radioterapia protonowa nowotworów zlokalizowanych poza narządem wzroku
32	TOKSYKOLOGIA KLINICZNA - HOSPITALIZACJA / TOKSYKOLOGIA KLINICZNA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA	Dializa wątrobowa	zał. nr 4 lp. 16	5.52.01.0001478		Hospitalizacja do dializy wątrobowej
				5.53.01.0001479		Dializa wątrobowa
33.	TRANSPLANTOLOGIA KLINICZNA - HOSPITALIZACJA / TRANSPLANTOLOGIA KLINICZNA DZIECIĘCA- HOSPITALIZACJA	Dializa wątrobowa	zał. nr 4 lp. 16	5.52.01.0001478		Hospitalizacja do dializy wątrobowej
				5.53.01.0001479		Dializa wątrobowa
34.	UROLOGIA - HOSPITALIZACJA / UROLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA	Implantacja lub wymiana hydraulicznego zwieracza cewki moczowej -	zał. nr 4 lp. 8	5.51.01.0011091	L91	Implantacja lub wymiana hydraulicznego zwieracza cewki moczowej (AUS) *
		Zabiegi z zakresu chirurgii noworodka i niemowlęcia	zał. nr 4 lp. 9	5.51.01.0013031	N31	Kompleksowe zabiegi chirurgii noworodka i niemowlęcia *
				5.51.01.0013032	N32	Duże zabiegi chirurgii noworodka i niemowlęcia *
				5.51.01.0013033	N33	Średnie zabiegi chirurgii noworodka i niemowlęcia *
				5.51.01.0013034	N34	Małe zabiegi chirurgii noworodka i niemowlęcia *
		Leczenie ciężkich, mnogich lub wielonarządowych obrażeń ciała	zał. nr 4 lp. 25	5.51.01.0017001	T01	Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017002	T02	Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017003	T03	Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017004	T04	Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017005	T05	Inne zabiegi w obrażeniach mnogich z pw*
				5.51.01.0017006	T06	Inne zabiegi w obrażeniach mnogich*
				5.51.01.0017008	T08	Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich z pw
				5.51.01.0017009	T09	Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich
		Zabiegi endowaskularne -- naczynia obwodowe	zał. nr 4 lp. 12	5.51.01.0015045	Q45	Zabiegi endowaskularne - 5. grupa *
35.	CHIRURGIA ONKOLOGICZNA - HOSPITALIZACJA / CHIRURGIA ONKOLOGICZNA DLA DZIECI -HOSPITALIZACJA	Zabiegi endowaskularne -- naczynia obwodowe	zał. nr 4 lp. 12	5.51.01.0015045	Q45	Zabiegi endowaskularne - 5. grupa *
HOSPITALIZACJA PLANOWA
1.	KARDIOLOGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA	Przezskórne zabiegi w zakresie serca, Inwazyjna diagnostyka kardiologiczna, Przezskórne zamknięcie uszka lewego		5.51.01.0005021	E21	Przezskórne zamknięcie nieprawidłowych połączeń wewnątrzsercowych i zewnątrzsercowych > 17 r.ż.*
				5.51.01.0005022	E22	Przezskórne walwuloplastyki > 17 r.ż.*
				5.51.01.0005092	E23G	Angioplastyka wieńcowa z implantacją jednego stentu *
				5.51.01.0005093	E24G	Angioplastyka wieńcowa z implantacją nie mniej niż 2 stentów lub wielonaczyniowa *
				5.51.01.0005026	E26	Angioplastyka wieńcowa balonowa *
				5.51.01.0005027	E27	Koronarografia i inne zabiegi inwazyjne *
				5.51.01.0005031	E31	Wszczepienie/ wymiana rozrusznika jednojamowego *
				5.51.01.0005032	E32	Wszczepienie/ wymiana rozrusznika dwujamowego *
				5.51.01.0005033	E33	Wszczepienie/ wymiana układu z funkcją resynchronizującą serca (CRT) *
				5.51.01.0005034	E34	Wszczepienie/ wymiana kardiowertera-defibrylatora jedno-/ dwujamowego *
				5.51.01.0005036	E36	Wszczepienie/ wymiana CRT-D > 17 r.ż.*
				5.51.01.0005037	E37	Reperacja/ repozycja/ rewizja/ wymiana elektrody/ układu stymulującego/ kardiowertera-defibrylatora *
				5.51.01.0005041	E41	Ablacja zaburzeń rytmu z wykorzystaniem systemu elektroanatomicznego 3D *
				5.51.01.0005043	E43	Ablacja zaburzeń rytmu *
				5.51.01.0005044	E44	Diagnostyka inwazyjna zaburzeń rytmu serca *
				5.51.01.0005045	E45	Krioablacja balonowa w migotaniu przedsionków *
2.	KARDIOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PLANOWA	1. Diagnostyczne cewnikowanie serca, biopsja mięśnia sercowego oraz przezskórne zabiegi interwencyjne, 2. Inwazyjne badania elektrofizjologiczne i ablacja u dzieci	zał. nr 4 lp. 7 lit. B	5.53.01.0001475		Diagnostyczne cewnikowanie serca/ biopsja mięśnia sercowego < 18 r.ż.
				5.51.01.0005027	E27	Koronarografia i inne zabiegi inwazyjne *
				5.51.01.0005031	E31	Wszczepienie/ wymiana rozrusznika jednojamowego *
				5.51.01.0005032	E32	Wszczepienie/ wymiana rozrusznika dwujamowego *
				5.51.01.0005033	E33	Wszczepienie/ wymiana układu z funkcją resynchronizującą serca (CRT) *
				5.51.01.0005034	E34	Wszczepienie/ wymiana kardiowertera-defibrylatora jedno-/ dwujamowego *
				5.51.01.0005037	E37	Reperacja/ repozycja/ rewizja/ wymiana elektrody/ układu stymulującego/ kardiowertera-defibrylatora *
				5.51.01.0005039	E39	Leczenie zabiegowe zaburzeń rytmu < 18 r.ż.*
				5.51.01.0005041	E41	Ablacja zaburzeń rytmu z wykorzystaniem systemu elektroanatomicznego 3D *
				5.51.01.0005043	E43	Ablacja zaburzeń rytmu *
				5.51.01.0005044	E44	Diagnostyka inwazyjna zaburzeń rytmu serca *
				5.51.01.0005045	E45	Krioablacja balonowa w migotaniu przedsionków *
3.	OKULISTYKA - HOSPITALIZACJA PLANOWA / OKULISTYKA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PLANOWA	Zabiegi związane z leczeniem zaćmy i jaskry	zał. nr 4 lp. 5	5.51.01.0002011	B11	Kompleksowe zabiegi w zaćmie i jaskrze *
				5.51.01.0002095	B16G	Zabiegi z wykonaniem fakowitrektomii z użyciem oleju silikonowego lub dekaliny, w tym wieloproceduralne *
				5.51.01.0002093	B17G	Zabiegi z wykonaniem fakowitrektomii, w tym wieloproceduralne *
				5.51.01.0002018	B18	Usunięcie zaćmy powikłanej z jednoczesnym wszczepieniem soczewki*
				5.51.01.0002019	B19	Usunięcie zaćmy niepowikłanej z jednoczesnym wszczepieniem soczewki*
				5.51.01.0002072	B72	Duże zabiegi w jaskrze i na naczyniówce *
				5.51.01.0002073	B73	Średnie zabiegi w jaskrze i na naczyniówce *
				5.51.01.0002074	B74	Małe zabiegi w jaskrze i na naczyniówce *
		Leczenie wysiękowej postaci AMD werteporfiną z zastosowaniem terapii fotodynamicznej	zał. nr 4 lp. 3	5.51.01.0002001	B01	Leczenie wysiękowej postaci AMD werteporfiną przy zastosowaniu terapii fotodynamicznej
LECZENIA JEDNEGO DNIA
1.	OKULISTYKA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA / OKULISTYKA DZIECIĘCA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA	Zabiegi związane z leczeniem zaćmy i jaskry	zał. nr 4 lp. 5	5.51.01.0002011	B11	Kompleksowe zabiegi w zaćmie i jaskrze *
				5.51.01.0002095	B16G	Zabiegi z wykonaniem fakowitrektomii z użyciem oleju silikonowego lub dekaliny, w tym wieloproceduralne *
				5.51.01.0002093	B17G	Zabiegi z wykonaniem fakowitrektomii, w tym wieloproceduralne *
				5.51.01.0002018	B18	Usunięcie zaćmy powikłanej z jednoczesnym wszczepieniem soczewki*
				5.51.01.0002019	B19	Usunięcie zaćmy niepowikłanej z jednoczesnym wszczepieniem soczewki*
				5.51.01.0002073	B73	Średnie zabiegi w jaskrze i na naczyniówce *
				5.51.01.0002074	B74	Małe zabiegi w jaskrze i na naczyniówce *

ZAŁĄCZNIK Nr  5

Załącznik nr 3b do zarządzenia Nr 71/2016/DSOZ,

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  6

Charakterystyka JGP

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  7

Załącznik nr 16 do zarządzenia nr 71/2016/DSOZ

Wykaz badań genetycznych w chorobach nowotworowych (ICD-10: C15 - C20, C34, C38, C40, C41, C43, C47, C48, C49, C50, C56, C57, C64, C69, C70, C71, C72, C73, C74, C82, C 83, C85, C88, C90.0, C90.1, C90.2, C91.0, C91.1, C 92.0, C92.1, D33, D45, D46, D47, D76, z rozszerzenieniami do pięciu znaków)
Lp.	Zakres badań genetycznych	Kategoria szczegółowa
1.	Proste badanie genetyczne	1.1 Analiza kariotypu w komórkach nowotworowych przy użyciu jednej metody prążkowej
		2.1 FISH^2)/ISH^3) (fluorescencyjna hybrydyzacja in situ) do komórek nowotworowych z zastosowaniem jednej sondy DNA lub sondy z zestawem kontrolnym
		3.1. Prosty test
		Analiza jednej lub kilku mutacji wykrywanych w od jednego do 6 amplikonów przy użyciu reakcji PCR^1)/ sekwencjonowania Sangera / prostych zestawów diagnostycznych
		lub analiza ekspresji / obecności genu lub kilku genów (w tym genów fuzyjnych) przy użyciu metody real-time PCR (RQ-PCR).
2.	Złożone badanie genetyczne	1.2. Analiza kariotypu w komórkach nowotworowych przy użyciu dwu lub kilku metod prążkowych
		1.3 Analiza kariotypu w komórkach nowotworowych przy użyciu jednej metody prążkowej z równoległą analizą FISH^2) z użyciem 1-2 sond
		2.2 FISH^2)/ISH^3) do komórek nowotworowych z zastosowaniem zestawu sond (od 2 do 3 sond)
		2.3 FISH^2) do komórek nowotworowych z zastosowaniem zestawu sond (od 1 do 2 sond) z równoległą analizą kariotypu
		2.5. C-Ig-FISH (Cytoplasmic Immunoglobulin FISH) ocena statusu kilku genów w wyodrębnionej populacji plazmocytów (zestaw sond zgodnie z zaleceniami klinicznymi)
		3.2. Złożony test
		Analiza 6-40 amplikonów metodą sekwencjonowania Sangera lub NGS
		lub analiza przy użyciu prostej reakcji PCR^1) z dodatkowym zastosowaniem Southern Blot
		lub badanie mutacji dynamicznych
		lub analiza duplikacji/delecji
		lub analiza metylacji
		lub zastosowanie mikromacierzy (metylacyjne, ekspresyjne, chip-on-chip)
3.	Zaawansowane badanie genetyczne	1.4 Analiza kariotypu w komórkach nowotworowych przy użyciu jednej metody prążkowej z równoległymi badaniami analizą FISH z użyciem >2 sond lub z badaniem molekularnym
		2.4. FISH/ISH^2),3) do komórek nowotworowych z zastosowaniem zestawu co najmniej 4 sond lub z zastosowaniem co najmniej 3 sond z równoległym badaniem molekularnym
		3.3.Test zaawansowany
		Profil ekspresji genów GEP (Gene Expresion Profiling) - różne zestawy diagnostyczne dedykowane poszczególnym nowotworom
		lub sekwencjonowanie NGS (powyżej 40 amplikonów)

¹⁾ - badanie metodą PCR lub modyfikacjami tej metody (RT-PCR, RQ-PCR, nested-PCR, real time PCR i inne)

²⁾ - oznaczenie FISH użyte w tabeli oznacza fluorescencyjna hybrydyzacja in situ

³⁾ - oznaczenie ISH użyte w tabeli oznacza niefluorescencyjna hybrydyzacja in situ (np. CISH, SISH i metody pokrewne)

¹ Załącznik nr 1 zmieniony przez § 1 zarządzenia nr 1/2017/DSOZ z dnia 2 stycznia 2017 r. (NFZ.17.1) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 stycznia 2017 r.