Zmiana zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie chemioterapia.
NFZ.2016.104
Akt jednorazowyZARZĄDZENIE Nr 104/2016/DGL
PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA
z dnia 11 października 2016 r.
zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie chemioterapia
"4) w katalogu świadczeń dodatkowych - leczenie szpitalne - chemioterapia, zwanym dalej "katalogiem świadczeń dodatkowych", składającym się z:
a) części A - substancje czynne wchodzące w skład leków niedopuszczonych do obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej oraz
b) części B - substancje czynne wchodzące w skład leków czasowo niedostępnych w obrocie na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej
- stanowiącym załącznik nr 1t do zarządzenia.";
"6. Porada ambulatoryjna związana z chemioterapią dotyczy wizyty ambulatoryjnej, w ramach której świadczeniobiorcy wykonywane jest badanie lekarskie, w trakcie którego są udzielane lub zlecane niezbędne świadczenia diagnostyczne i terapeutyczne oraz podawane lub wydawane leki przeciwnowotworowe lub leki wspomagające, celem samodzielnego ich przyjmowania przez świadczeniobiorcę w warunkach domowych. Porada ambulatoryjna ma na celu zastosowanie/wydanie pacjentowi leku przeciwnowotworowego z katalogu określonego w załączniku nr 1n do zarządzenia lub zastosowanie procedury z katalogu określonego w załączniku nr 1t do zarządzenia.
W sytuacji, gdy stan zdrowia pacjenta nie pozwala na zastosowanie leku przeciwnowotworowego, możliwe jest rozliczenie świadczeń z katalogu określonego w załączniku nr 1j do zarządzenia.
Dopuszczalne jest rozliczenie następujących porad:
1) porada ambulatoryjna związana z chemioterapią (z kompleksową realizacją świadczeń) - dotyczy świadczeniodawców zapewniających dostęp do świadczeń - odpowiednio: w trybie hospitalizacji oraz leczenia jednego dnia oraz ambulatoryjnym. Porada ta może być realizowana przez świadczeniodawcę, który jest ośrodkiem koordynującym lub który posiada umowę o współpracy z ośrodkiem koordynującym, o którym mowa w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 22 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu lecznictwa szpitalnego;
2) porada ambulatoryjna związana z chemioterapią - dotyczy świadczeniodawców niespełniających warunków, o których mowa w pkt 1.";
ZAŁĄCZNIKI
ZAŁĄCZNIK Nr 1
Załącznik nr 1n do zarządzenia nr 68/2016/DGL Prezesa NFZ
Załącznik nr 1n do zarządzenia nr 68/2016/DGL Prezesa NFZ
katalog leków refundowanych stosowanych w chemioterapii CZĘŚĆ A | ||||||||
zgodnie z obwieszczeniem Ministra Zdrowia wydanym na podstawie art. 37 ust. 1 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 345, z późn. zm.) | ||||||||
lp | Kod substancji czynnej | Nazwa substancji czynnej | Droga podania | Wielkość | Jednostka | Waga punktowa jednostki leku PL [pkt.] [1 pkt =1 PLN ] | Kod EAN lub inny kod odpowiadający kodowi EAN | Nazwa, postać i dawka leku |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
1 | 5.08.10.0000002 | Asparaginasum | inj | 1000 | j.m. | 1 | 5909990945429 | Asparaginase 5000 medac, proszek do sporządzenia roztworu do wstrzykiwań, 5000 j.m. |
5909990945528 | Asparaginase 10000 medac, proszek do sporządzenia roztworu do wstrzykiwań, 10000 j.m. | |||||||
2 | 5.08.10.0000003 | Bicalutamidum | p.o. | 1 | mg | 1 | 5909990052981 | Bicalutamide Polpharma 50 mg, tabl. powl., 50 mg |
5909990057436 | Bicalutamide Teva, tabl. powl., 50 mg | |||||||
5909990696963 | BINABIC, tabl. powl., 50 mg | |||||||
5909990697427 | Binabic, tabl. powl., 150 mg | |||||||
5909990851188 | Bicalutamide Accord, tabl. powl., 50 mg | |||||||
5909990851256 | Bicalutamide Accord, tabl. powl., 50 mg | |||||||
3 | 5.08.10.0000004 | Bleomycini sulfas | inj | 1000 | j.m. | 1 | 5909990946983 | Bleomedac, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, 15000 IU/fiolkę |
4 | 5.08.10.0000006 | Capecitabinum | p.o. | 1 | mg | 1 | 5909990893416 | Xeloda, tabl. powl., 150 mg |
5909990893515 | Xeloda, tabl. powl., 500 mg | |||||||
5055565707531 | Capecitabine Accord, tabl. powl., 150 mg | |||||||
5055565707548 | Capecitabine Accord, tabl. powl., 500 mg | |||||||
5055565709153 | Capecitabine Accord, tabl. powl., 300 mg | |||||||
5909991003456 | Capecitabine Actavis, tabl. powl., 150 mg | |||||||
5909991003463 | Capecitabine Actavis, tabl. powl., 500 mg | |||||||
5909991004699 | Capecitabine Glenmark, tabl. powl., 500 mg | |||||||
5909991004736 | Capecitabine Glenmark, tabl. powl., 150 mg | |||||||
5909991011079 | Ecansya, tabl. powl., 150 mg | |||||||
5909991011147 | Ecansya, tabl. powl., 300 mg | |||||||
5909991011239 | Ecansya, tabl. powl., 500 mg | |||||||
5909991000448 | Symloda, tabl. powl., 150 mg | |||||||
5909991000455 | Symloda, tabl. powl., 500 mg | |||||||
5909991034047 | Vopecidex, tabl. powl., 150 mg | |||||||
5909991034139 | Vopecidex, tabl. powl., 500 mg | |||||||
5 | 5.08.10.0000007 | Carboplatinum | inj | 1 | mg | 1 | 5909990450022 | Carboplatin - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 150 mg |
5909990450039 | Carboplatin - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 450 mg | |||||||
5909990477418 | Carboplatin Pfizer, roztwór do wstrzykiwań, 10 mg/ml | |||||||
5909990477425 | Carboplatin Pfizer, roztwór do wstrzykiwań, 10 mg/ml | |||||||
5909990477432 | Carboplatin Pfizer, roztwór do wstrzykiwań, 10 mg/ml | |||||||
5909990662753 | Carboplatin - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 600 mg | |||||||
5909990662760 | Carboplatin - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 1000 mg | |||||||
5909990776726 | Carboplatin Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml | |||||||
5909990776733 | Carboplatin Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml | |||||||
5909990776740 | Carboplatin Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml | |||||||
5909990816156 | Carbomedac, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml | |||||||
5909990816163 | Carbomedac, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml | |||||||
5909990816170 | Carbomedac, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml | |||||||
5909990816187 | Carbomedac, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml | |||||||
5909990816194 | Carbomedac, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml | |||||||
5909990851058 | Carboplatin Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml | |||||||
6 | 5.08.10.0000008 | Ciclosporinum | inj | 1 | mg | 1 | 5909990119813 | Sandimmun, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 50 mg/ml |
7 | 5.08.10.0000009 | Cisplatinum | inj | 1 | mg | 1 | 5909990722600 | Cisplatin Teva, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 1 mg/ml |
5909990722631 | Cisplatin Teva, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 1 mg/ml | |||||||
5909990722648 | Cisplatin Teva, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 1 mg/ml | |||||||
5909990838745 | Cisplatinum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 1 mg/ml | |||||||
5909990838769 | Cisplatinum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 1 mg/ml | |||||||
5909990894772 | Cisplatinum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 1 mg/ml | |||||||
5909990838752 | Cisplatinum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 1 mg/ml | |||||||
5909990958481 | Cisplatin-Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 1 mg/ml | |||||||
5909990958504 | Cisplatin-Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 1 mg/ml | |||||||
5909990958535 | Cisplatin-Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 1 mg/ml | |||||||
8 | 5.08.10.0000010 | Cladribinum | inj | 1 | mg | 1 | 5909990713417 | BIODRIBIN, roztwór do infuzji, 10 mg |
9 | 5.08.10.0000011 | Cyclophosphamidum | inj | 1 | mg | 1 | 5909990240913 | Endoxan, proszek do sporządzenia roztworu do wstrzykiwań, 200 mg |
5909990241019 | Endoxan, proszek do sporządzenia roztworu do wstrzykiwań, 1 g | |||||||
10 | 5.08.10.0000012 | Cyclophosphamidum | p.o. | 1 | mg | 1 | 5909990240814 | Endoxan, drażetki, 50 mg |
11 | 5.08.10.0000013 | Cytarabinum | inj | 1 | mg | 1 | 5909990154715 | Cytosar, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, 100 mg |
5909990181216 | Alexan, roztwór do wstrzykiwań, 500 mg | |||||||
5909990181223 | Alexan, roztwór do wstrzykiwań, 1000 mg | |||||||
5909990314515 | Cytosar, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, 500 mg | |||||||
5909990314614 | Cytosar, proszek do sporządzenia roztworu do wstrzykiwań, 1 g | |||||||
5909990624935 | Alexan, roztwór do wstrzykiwań, 0,05 g/ml | |||||||
5909990640188 | Alexan, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/5ml | |||||||
5909991028084 | Cytarabine Kabi, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 100 mg/ml | |||||||
5909991028091 | Cytarabine Kabi, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 100 mg/ml | |||||||
5909991028107 | Cytarabine Kabi, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 100 mg/ml | |||||||
5909991028138 | Cytarabine Kabi, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 100 mg/ml | |||||||
12 | 5.08.10.0000014 | Cytarabinum depocyte | inj | 1 | mg | 1 | 5909990219278 | DepoCyte, zawiesina do wstrzykiwań, 50 mg |
13 | 5.08.10.0000015 | Dacarbazinum | inj | 1 | mg | 1 | 5909991029500 | Detimedac 100 mg, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji, 100 mg |
5909991029807 | Detimedac 1000 mg, proszek do sporządzania roztworu do infuzji, 1000 mg | |||||||
5909991029609 | Detimedac 200 mg, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji, 200 mg | |||||||
5909991029708 | Detimedac 500 mg, proszek do sporządzania roztworu do infuzji, 500 mg | |||||||
14 | 5.08.10.0000017 | Docetaxelum | inj | 1 | mg | 1 | 5909990777006 | Docetaxel - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml |
5909990777020 | Docetaxel - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml | |||||||
5909990810987 | Camitotic, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 20 mg/ml | |||||||
5909990810994 | Camitotic, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 20 mg/ml | |||||||
5909990811007 | Camitotic, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 20 mg/ml | |||||||
5909990850280 | Docetaxel - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml | |||||||
5909990994328 | Docetaxel Kabi, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 80 mg/4ml | |||||||
5909990994342 | Docetaxel Kabi, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 120 mg/6ml | |||||||
5909990994359 | Docetaxel Kabi, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 160 mg/8ml | |||||||
5909990994366 | Docetaxel Kabi, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 180 mg/9ml | |||||||
5909990994557 | Docetaxel Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 20 mg/ml | |||||||
5909990994564 | Docetaxel Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 20 mg/ml | |||||||
5909990994601 | Docetaxel Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 20 mg/ml | |||||||
5909991030001 | Docetaxel Kabi, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 20 mg/ml | |||||||
15 | 5.08.10.0000018 | Doxorubicinum | inj | 1 | mg | 1 | 5909990429011 | Doxorubicin - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg |
5909990429028 | Doxorubicin - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 50 mg | |||||||
5909990471010 | Adriblastina PFS, roztwór do wstrzykiwań, 2 mg/ml | |||||||
5909990471027 | Adriblastina PFS, roztwór do wstrzykiwań, 2 mg/ml | |||||||
5909990614837 | Doxorubicin - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 100 mg | |||||||
5909990614844 | Doxorubicin - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 200 mg | |||||||
5909990851386 | Doxorubicinum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 2 mg/ml | |||||||
5909990851393 | Doxorubicinum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 2 mg/ml | |||||||
5909990859405 | Doxorubicin medac, roztwór do infuzji, 2 mg/ml | |||||||
5909990859443 | Doxorubicin medac, roztwór do infuzji, 2 mg/ml | |||||||
5909990859474 | Doxorubicin medac, roztwór do infuzji, 2 mg/ml | |||||||
5909990859481 | Doxorubicin medac, roztwór do infuzji, 2 mg/ml | |||||||
5909990859535 | Doxorubicin medac, roztwór do infuzji, 2 mg/ml | |||||||
5909990851409 | Doxorubicinum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 2 mg/ml | |||||||
5909991030599 | Doxorubicinum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 2 mg/ml | |||||||
5909991141882 | Doxorubicinum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 2 mg/ml; 1 fiol.po 50 ml | |||||||
16 | 5.08.10.0000019 | Doxorubicinum liposomanum nonpegylatum | inj | 1 | mg | 1 | 5909990213559 | Myocet, proszek, dyspersja i rozpuszczalnik do sporządzania koncentratu dyspersji do infuzji (proszek i składniki do sporządzania koncentratu dyspersji liposomalnej do infuzji), 50 mg |
17 | 5.08.10.0000020 | Doxorubicinum liposomanum pegylatum | inj | 1 | mg | 1 | 5909990983018 | Caelyx, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 2 mg/ml |
18 | 5.08.10.0000021 | Epirubicini hydrochloridum | inj | 1 | mg | 1 | 5909990645275 | Episindan, roztwór do wstrzykiwań, 2 mg/ml |
5909990645299 | Episindan, roztwór do wstrzykiwań, 2 mg/ml | |||||||
5909990645305 | Episindan, roztwór do wstrzykiwań, 2 mg/ml | |||||||
5909990661497 | Epimedac, roztwór do wstrzykiwań, 2 mg/ml | |||||||
5909990661503 | Epimedac, roztwór do wstrzykiwań, 2 mg/ml | |||||||
5909990661527 | Epimedac, roztwór do wstrzykiwań, 2 mg/ml | |||||||
5909990661534 | Epimedac, roztwór do wstrzykiwań, 2 mg/ml | |||||||
5909990661541 | Epimedac, roztwór do wstrzykiwań, 2 mg/ml | |||||||
5909990752416 | Farmorubicin PFS, roztwór do wstrzykiwań i infuzji, 2 mg/ml | |||||||
5909990752515 | Farmorubicin PFS, roztwór do wstrzykiwań i infuzji, 2 mg/ml | |||||||
5909990796373 | Epirubicin Accord, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 2 mg/ml | |||||||
5909990796397 | Epirubicin Accord, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 2 mg/ml | |||||||
5909990796403 | Epirubicin Accord, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 2 mg/ml | |||||||
5909991104313 | Epirubicin - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg | |||||||
5909991104320 | Epirubicin - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 50 mg | |||||||
5909991104337 | Epirubicin - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 100 mg | |||||||
5909991104344 | Epirubicin - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 200 mg | |||||||
5909990796380 | Epirubicin Accord, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 2 mg/ml | |||||||
5909991029869 | Epirubicin Accord, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 2 mg/ml | |||||||
19 | 5.08.10.0000024 | Etoposidum | inj | 1 | mg | 1 | 5909990776016 | Etoposid - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 50 mg |
5909990776115 | Etoposid - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 100 mg | |||||||
5909990776214 | Etoposid - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 200 mg | |||||||
5909990776313 | Etoposid - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 400 mg | |||||||
5909991070083 | Etoposid Actavis, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 20 mg/ml | |||||||
5909991198138 | Etopozyd Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 20 mg/ml | |||||||
5909991198121 | Etopozyd Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 20 mg/ml | |||||||
5909991233297 | Etopozyd Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 20 mg/ml; 1 fiol.po 10 ml | |||||||
5909991233303 | Etopozyd Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 20 mg/ml; 1 fiol.po 20 ml | |||||||
20 | 5.08.10.0000026 | Fludarabini phosphas | inj | 1 | mg | 1 | 5909990082377 | Fludarabine Teva, koncentrat do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji, 25 mg/ml |
5909991262365 | Fludarabine Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji, 25 mg/ml; 1 fiol.po 2 ml | |||||||
5909991226329 | Fludarabine Actavis, koncentrat do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji, 25 mg/ml; 1 fiol.po 2 ml | |||||||
21 | 5.08.10.0000027 | Fludarabini phosphas | p.o. | 1 | mg | 1 | 5909991183325 | Fludara Oral, tabl. powl., 10 mg |
22 | 5.08.10.0000028 | Fluorouracilum | inj | 1 | mg | 1 | 5909990336258 | 5 Fluorouracil - Ebewe, roztwór do wstrzykiwań i infuzji, 50 mg/ml |
5909990450633 | 5 Fluorouracil - Ebewe, roztwór do wstrzykiwań i infuzji, 1000 mg | |||||||
5909990477814 | Fluorouracil 500 medac, roztwór do wstrzykiwań, 50 mg/ml | |||||||
5909990477913 | Fluorouracil 1000 medac, roztwór do wstrzykiwań, 50 mg/ml | |||||||
5909990478019 | Fluorouracil 5000 medac, roztwór do wstrzykiwań, 50 mg/ml | |||||||
5909990774777 | Fluorouracil Accord, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 50 mg/ml | |||||||
5909990774784 | Fluorouracil Accord, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 50 mg/ml | |||||||
5909990774791 | Fluorouracil Accord, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 50 mg/ml | |||||||
5909990774807 | Fluorouracil Accord, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 50 mg/ml | |||||||
5909990900961 | Fluorouracil Accord, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 50 mg/ml | |||||||
23 | 5.08.10.0000029 | Fulvestrantum | inj | 1 | mg | 1 | 5909990768875 | Faslodex, roztwór do wstrzykiwań, 250 mg/5 ml |
24 | 5.08.10.0000030 | Gemcitabinum | inj | 1 | mg | 1 | 5909990775200 | GEMCIT, proszek do sporządzania roztworu do infuzji, 38 mg/ml |
5909990775224 | GEMCIT, proszek do sporządzania roztworu do infuzji, 38 mg/ml | |||||||
5909990818143 | GEMCIT, proszek do sporządzania roztworu do infuzji, 38 mg/ml | |||||||
5909990870998 | Gemsol, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 200 mg | |||||||
5909990871032 | Gemsol, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 1000 mg | |||||||
5909990871049 | Gemsol, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 2000 mg | |||||||
5909990976072 | Gemcitabinum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 100 mg/ml | |||||||
5909990976089 | Gemcitabinum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 100 mg/ml | |||||||
5909990976102 | Gemcitabinum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 100 mg/ml | |||||||
5909990976096 | Gemcitabinum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 100 mg/ml | |||||||
5909990932580 | Gemcitabine Actavis, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 40 mg/ml | |||||||
5909990932597 | Gemcitabine Actavis, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 40 mg/ml | |||||||
5909990932603 | Gemcitabine Actavis, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 40 mg/ml | |||||||
25 | 5.08.10.0000031 | Hydroxycarbamidum | p.o. | 1 | mg | 1 | 5909990836758 | Hydroxycarbamid Teva, kaps., 500 mg |
5909990944927 | Hydroxyurea medac, kaps. twarde, 500 mg | |||||||
26 | 5.08.10.0000032 | Idarubicini hydrochloridum | inj | 1 | mg | 1 | 5909990236114 | Zavedos, proszek do sporządzenia roztworu do wstrzykiwań, 5 mg |
5909990236213 | Zavedos, proszek do sporządzenia roztworu do wstrzykiwań, 10 mg | |||||||
27 | 5.08.10.0000033 | Ifosfamidum | inj | 1 | mg | 1 | 5909990241118 | Holoxan, proszek do sporządzenia roztworu do wstrzykiwań, 1 g |
5909990241217 | Holoxan, proszek do sporządzenia roztworu do wstrzykiwań, 2 g | |||||||
28 | 5.08.10.0000035 | Interferonum alfa-2a | inj | 1 mln | j.m. | 1 | 5909990465118 | Roferon-a, roztwór do wstrzykiwań, 3 mln j.m./0,5 ml |
5909990465316 | Roferon-a, roztwór do wstrzykiwań, 6 mln j.m./0,5 ml | |||||||
5909990465415 | Roferon-a, roztwór do wstrzykiwań, 9 mln j.m./0,5 ml | |||||||
29 | 5.08.10.0000036 | Interferonum alfa-2b | inj | 1 mln | j.m. | 1 | 5909990858118 | IntronA, roztwór do wstrzykiwań, 15 mln j.m./ml |
5909990858217 | IntronA, roztwór do wstrzykiwań, 25 mln j.m./ml | |||||||
30 | 5.08.10.0000037 | Irinotecani hydrochloridum trihydricum | inj | 1 | mg | 1 | 5909990645060 | Campto, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 20 mg/ml |
5909990645176 | Campto, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 20 mg/ml | |||||||
5909990645183 | Campto, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 20 mg/ml | |||||||
5909990739059 | Irinotecan Fresenius, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 20 mg/ml | |||||||
5909990739066 | Irinotecan Fresenius, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 20 mg/ml | |||||||
5909990766482 | Irinotecan medac, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 20 mg/ml | |||||||
5909990766499 | Irinotecan medac, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 20 mg/ml | |||||||
5909990766505 | Irinotecan medac, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 20 mg/ml | |||||||
5909990871056 | Irinotecan-Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 40 mg | |||||||
5909990871087 | Irinotecan-Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 100 mg | |||||||
5909990871124 | Irinotecan-Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 150 mg | |||||||
5909990871155 | Irinotecan-Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 300 mg | |||||||
5909990871162 | Irinotecan-Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 500 mg | |||||||
5909990911172 | Irinotecan Fresenius, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 20 mg/ml | |||||||
5909990962600 | Irinotecan Fresenius, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 20 mg/ml | |||||||
31 | 5.08.10.0000038 | Lanreotidum | inj | 1 | mg | 1 | 5909990420711 | SOMATULINE PR, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań, 30 mg |
5909991094416 | Somatuline Autogel, roztwór do wstrzykiwań, 60 mg | |||||||
5909991094515 | Somatuline Autogel, roztwór do wstrzykiwań, 90 mg | |||||||
5909991094614 | Somatuline Autogel, roztwór do wstrzykiwań, 120 mg | |||||||
32 | 5.08.10.0000040 | Mercaptopurinum | p.o. | 1 | mg | 1 | 5909990186112 | Mercaptopurinum VIS, tabl., 50 mg |
33 | 5.08.10.0000042 | Methotrexatum | inj | 1 | mg | 1 | 5909990333936 | Methotrexat - Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 100 mg/ml |
34 | 5.08.10.0000043 | Methotrexatum | p.o. | 1 | mg | 1 | 5909990111619 | Trexan, tabl., 2,5 mg |
5909990453726 | Methotrexat - Ebewe, tabl., 2,5 mg | |||||||
5909990453825 | Methotrexat - Ebewe, tabl., 5 mg | |||||||
5909990453924 | Methotrexat - Ebewe, tabl., 10 mg | |||||||
5909990730346 | Trexan, tabl., 10 mg | |||||||
35 | 5.08.10.0000044 | Mitomycinum | inj | 1 | mg | 1 | 5909990098118 | Mitomycin C Kyowa, proszek do sporządzenia roztworu do wstrzykiwań, 10 mg |
5909990098217 | Mitomycin C Kyowa, proszek do sporządzenia roztworu do wstrzykiwań, 20 mg | |||||||
36 | 5.08.10.0000045 | Mitotanum | p.o. | 1 | mg | 1 | 5909990335237 | Lysodren, tabl., 500 mg |
37 | 5.08.10.0000046 | Octreotidum | inj | 1 | mg | 1 | 5909990042715 | Sandostatin, roztwór do wstrzykiwań, 50 µg/ml |
5909990042913 | Sandostatin, roztwór do wstrzykiwań, 100 µg/ml | |||||||
5909990459513 | Sandostatin LAR, Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań, 30 mg | |||||||
5909990459612 | Sandostatin LAR, Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań, 20 mg | |||||||
5909990459711 | Sandostatin LAR, Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań, 10 mg | |||||||
38 | 5.08.10.0000049 | Oxaliplatinum | inj | 1 | mg | 1 | 5909990084852 | Oxaliplatin Teva, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 5 mg/ml |
5909990084869 | Oxaliplatin Teva, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 5 mg/ml | |||||||
5909990683291 | Oxaliplatin Teva, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 5 mg/ml | |||||||
5909990796151 | Oxaliplatinum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 5 mg/ml | |||||||
5909990796168 | Oxaliplatinum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 5 mg/ml | |||||||
5909990798247 | OXALIPLATIN KABI, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 5 mg/ml | |||||||
5909990798254 | OXALIPLATIN KABI, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 5 mg/ml | |||||||
5909990827206 | Oxaliplatinum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 5 mg/ml | |||||||
5909990827381 | OXALIPLATIN KABI, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 5 mg/ml | |||||||
39 | 5.08.10.0000050 | Paclitaxelum | inj | 1 | mg | 1 | 5909990018383 | Paclitaxel-Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 30 mg |
5909990018390 | Paclitaxel-Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 100 mg | |||||||
5909990018406 | Paclitaxel-Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 150 mg | |||||||
5909990018420 | Paclitaxel-Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 300 mg | |||||||
5909990668878 | Sindaxel, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 6 mg/ml | |||||||
5909990840267 | Paclitaxelum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 6 mg/ml | |||||||
5909990840274 | Paclitaxelum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 6 mg/ml | |||||||
5909990840281 | Paclitaxelum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 6 mg/ml | |||||||
5909990874347 | PACLITAXEL KABI, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 6 mg/ml | |||||||
5909990874361 | PACLITAXEL KABI, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 6 mg/ml | |||||||
5909990874385 | PACLITAXEL KABI, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 6 mg/ml | |||||||
5909990874408 | PACLITAXEL KABI, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 6 mg/ml | |||||||
5909990874446 | PACLITAXEL KABI, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 6 mg/ml | |||||||
5909990976010 | Sindaxel, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 6 mg/ml | |||||||
5909990976027 | Sindaxel, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 6 mg/ml | |||||||
5909990976034 | Sindaxel, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 6 mg/ml | |||||||
5909991037086 | Paclitaxelum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 6 mg/ml | |||||||
5909991037093 | Paclitaxelum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 6 mg/ml | |||||||
40 | 5.08.10.0000051 | Pegasparagasum | inj | 1 | j.m. | 1 | 5909990950812 | Oncaspar, roztwór do wstrzykiwań i infuzji, 750 j.m./ml |
41 | 5.08.10.0000053 | Pemetreksedum | inj | 1 | mg | 1 | 5909990009664 | Alimta 500 mg, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 500 mg |
5909990080205 | Alimta 100 mg, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 100 mg | |||||||
5907626706086 | Pemetrexed Sandoz, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 500 mg | |||||||
5909991253806 | Pemetreksed Adamed, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 100 mg | |||||||
5909991253813 | Pemetreksed Adamed, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 500 mg | |||||||
5909991253820 | Pemetreksed Adamed, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 1000 mg | |||||||
5055565724613 | Pemetrexed Accord, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 100 mg; 1 fiol. | |||||||
5055565724620 | Pemetrexed Accord, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 500 mg; 1 fiol. | |||||||
5055565724736 | Pemetrexed Accord, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 1000 mg; 1 fiol. | |||||||
5907626706079 | Pemetrexed Sandoz, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 100 mg; 1 fiol.po 10 ml | |||||||
5907626706093 | Pemetrexed Sandoz, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 1000 mg; 1 fiol.po 100 ml | |||||||
42 | 5.08.10.0000055 | Rituximabum | inj | 1 | mg | 1 | 5909990418817 | MabThera, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 100 mg |
5909990418824 | MabThera, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 500 mg | |||||||
43 | 5.08.10.0000056 | Tamoxifenum | p.o. | 1 | mg | 1 | 5909990127412 | Nolvadex D, tabl. powl., 20 mg |
5909990775316 | Tamoxifen-EGIS, tabl., 20 mg | |||||||
44 | 5.08.10.0000057 | Thiotepa | inj | 1 | mg | 1 | 5909990893546 | Tepadina, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 15 mg |
5909990893553 | Tepadina, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 100 mg | |||||||
45 | 5.08.10.0000058 | Topotecanum | inj | 1 | mg | 1 | 5909990223244 | HYCAMTIN, proszek do sporządzania koncentratu do sporządzania roztworu do infuzji, 1 mg |
5909990489626 | HYCAMTIN, proszek do sporządzania koncentratu do sporządzania roztworu do infuzji, 4 mg | |||||||
5909990924660 | Topotecan medac, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 1 mg/ml | |||||||
5909990924677 | Topotecan medac, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 1 mg/ml | |||||||
5909990924684 | Topotecan medac, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 1 mg/ml | |||||||
5909990984756 | Topotecanum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 1 mg/ml | |||||||
5909990984770 | Topotecanum Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 1 mg/ml | |||||||
46 | 5.08.10.0000059 | Topotecanum | p.o. | 1 | mg | 1 | 5909990643134 | HYCAMTIN, kaps. twarde, 0,25 mg |
5909990643141 | HYCAMTIN, kaps. twarde, 1 mg | |||||||
47 | 5.08.10.0000060 | Tretinoinum | p.o. | 1 | mg | 1 | 5909990668311 | Vesanoid, kaps. miękkie, 10 mg |
48 | 5.08.10.0000061 | Vinblastini sulfas | inj | 1 | mg | 1 | 5909990117321 | Vinblastin-Richter, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, 5 mg |
49 | 5.08.10.0000062 | Vincristini sulfas | inj | 1 | mg | 1 | 5909990117413 | Vincristin-Richter, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, 1 mg |
5909990669493 | Vincristine Teva, roztwór do wstrzykiwań, 1 mg/ml | |||||||
5909990669523 | Vincristine Teva, roztwór do wstrzykiwań, 1 mg/ml | |||||||
50 | 5.08.10.0000063 | Vinorelbinum | inj | 1 | mg | 1 | 5909990173617 | Navelbine, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml |
5909990173624 | Navelbine, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml | |||||||
5909990573325 | Navirel, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml | |||||||
5909990573349 | Navirel, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml | |||||||
5909990668045 | Neocitec, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml | |||||||
5909990668052 | Neocitec, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml | |||||||
51 | 5.08.10.0000064 | Vinorelbinum | p.o. | 1 | mg | 1 | 5909990945016 | Navelbine, kaps. miękkie, 20 mg |
5909990945115 | Navelbine, kaps. miękkie, 30 mg | |||||||
52 | 5.08.10.0000065 | Busulfanum | p.o. | 1 | mg | 1 | 5909990277926 | Myleran, tabl. powl., 2 mg |
53 | 5.08.10.0000066 | Chlorambucilum | p.o. | 1 | mg | 1 | 5909990345618 | Leukeran, tabl. powl., 2 mg |
54 | 5.08.10.0000067 | Isotretinoinum | p.o. | 1 | mg | 1 | 5909990864409 | Isoderm, kaps. miękkie, 10 mg |
55 | 5.08.10.0000068 | Melphalanum | p.o. | 1 | mg | 1 | 5909990283514 | Alkeran, tabl. powl., 2 mg |
56 | 5.08.10.0000069 | Tioguaninum | p.o. | 1 | mg | 1 | 5909990185214 | Lanvis, tabl., 40 mg |
57 | 5.08.10.0000070 | Temozolomidum | p.o. | 1 | mg | 1 | 5909990672158 | Temodal, kaps. twarde, 20 mg |
5909990672172 | Temodal, kaps. twarde, 100 mg | |||||||
5909990672196 | Temodal, kaps. twarde, 250 mg | |||||||
5909990672219 | Temodal, kaps. twarde, 140 mg | |||||||
5909990672233 | Temodal, kaps. twarde, 180 mg | |||||||
5909990716999 | Temodal, kaps. twarde, 5 mg | |||||||
5909990805082 | TEMOSTAD, kaps. twarde, 5 mg | |||||||
5909990805105 | TEMOSTAD, kaps. twarde, 20 mg | |||||||
5909990805136 | TEMOSTAD, kaps. twarde, 100 mg | |||||||
5909990805150 | TEMOSTAD, kaps. twarde, 140 mg | |||||||
5909990805174 | TEMOSTAD, kaps. twarde, 180 mg | |||||||
5909990805198 | TEMOSTAD, kaps. twarde, 250 mg | |||||||
5909991061258 | Temozolomide Glenmark, kaps. twarde, 5 mg | |||||||
5909991061265 | Temozolomide Glenmark, kaps. twarde, 20 mg | |||||||
5909991061272 | Temozolomide Glenmark, kaps. twarde, 100 mg | |||||||
5909991061289 | Temozolomide Glenmark, kaps. twarde, 140 mg | |||||||
5909991061296 | Temozolomide Glenmark, kaps. twarde, 180 mg | |||||||
5909991061302 | Temozolomide Glenmark, kaps. twarde, 250 mg | |||||||
5909991057572 | Temozolomide Fair-Med., kaps. twarde, 5 mg | |||||||
5909991057602 | Temozolomide Fair-Med., kaps. twarde, 20 mg | |||||||
5909991057640 | Temozolomide Fair-Med., kaps. twarde, 100 mg | |||||||
5909991057671 | Temozolomide Fair-Med., kaps. twarde, 140 mg | |||||||
5909991057701 | Temozolomide Fair-Med., kaps. twarde, 180 mg | |||||||
5909991057794 | Temozolomide Fair-Med., kaps. twarde, 250 mg | |||||||
5055565717301 | Temozolomide Accord, kaps. twarde, 5 mg 5 szt. (butelka) | |||||||
5055565717318 | Temozolomide Accord, kaps. twarde, 20 mg 5 szt. (butelka) | |||||||
5055565717325 | Temozolomide Accord, kaps. twarde, 100 mg 5 szt. (butelka) | |||||||
5055565717332 | Temozolomide Accord, kaps. twarde, 140 mg 5 szt. (butelka) | |||||||
5055565717349 | Temozolomide Accord, kaps. twarde, 180 mg 5 szt. (butelka) | |||||||
5055565717356 | Temozolomide Accord, kaps. twarde, 250 mg 5 szt. (butelka) | |||||||
5055565719336 | Temozolomide Accord, kaps. twarde, 5 mg 5 szt. (saszetka) | |||||||
5055565719343 | Temozolomide Accord, kaps. twarde, 20 mg 5 szt. (saszetka) | |||||||
5055565719350 | Temozolomide Accord, kaps. twarde, 100 mg 5 szt. (saszetka) | |||||||
5055565719367 | Temozolomide Accord, kaps. twarde, 140 mg 5 szt. (saszetka) | |||||||
5055565719374 | Temozolomide Accord, kaps. twarde, 180 mg 5 szt. (saszetka) | |||||||
5055565719381 | Temozolomide Accord, kaps. twarde, 250 mg 5 szt. (saszetka) | |||||||
58 | 5.08.10.0000072 | Arsenicum trioxidum | inj | 1 | mg | 1 | 5909990016433 | Trisenox, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 1 mg/ml |
59 | 5.08.10.0000073 | Clofarabinum | inj | 1 | mg | 1 | 5909990710997 | Evoltra, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 1 mg/ml |
60 | 5.08.10.0000075 | Bendamustinum hydrochloridum | inj | 1 | mg | 1 | 5909990802210 | Levact, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 2,5 mg/ml |
5909990802234 | Levact, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 2,5 mg/ml | |||||||
5909991198145 | Bendamustine Accord, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 2,5 mg/ml | |||||||
5909991198183 | Bendamustine Accord, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 2,5 mg/ml | |||||||
5909991202415 | Bendamustine Intas, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 2,5 mg/ml 5 fiol.po 100 mg | |||||||
5909991202439 | Bendamustine Intas, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 2,5 mg/ml 5 fiol.po 25 mg | |||||||
5909991141141 | Bendamustine Sandoz, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 2,5 mg/ml 1 fiol. (25 mg) | |||||||
5909991141189 | Bendamustine Sandoz, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 2,5 mg/ml 1 fiol. (100 mg) | |||||||
5902020241492 | Bendamustine Glenmark, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 2,5 mg/ml; 5 fiol. (25 mg) | |||||||
5902020241508 | Bendamustine Glenmark, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 2,5 mg/ml; 5 fiol. (100 mg) | |||||||
5909991223267 | Bendamustine Actavis, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 2,5 mg/ml; 5 fiol.po 25 mg | |||||||
5909991223274 | Bendamustine Actavis, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 2,5 mg/ml; 5 fiol.po 100 mg | |||||||
5909991242022 | Bendamustine STADA, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 2,5 mg/ml; 5 fiol.po 100 mg | |||||||
5909991242039 | Bendamustine STADA, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 2,5 mg/ml; 5 fiol.po 25 mg | |||||||
61 | 5.08.10.0000076 | Acidum zoledronicum | inj | 1 | mg | 1 | 4037353014305 | Acidum zoledronicum medac, roztwór do infuzji, 4 mg/100 ml |
5909990948994 | Zomikos, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 4 mg/5 ml | |||||||
5909990967506 | Zoledronic Acid Teva, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 4 mg/5 ml | |||||||
5909991009281 | Symdronic, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 4 mg/5 ml | |||||||
5909991016197 | Fayton, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 4 mg/5 ml | |||||||
5909991078577 | Fayton, roztwór do infuzji, 4 mg/100 ml | |||||||
5909991028145 | Osporil, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 4 mg/5 ml | |||||||
5909991228392 | Osporil, roztwór do infuzji, 4 mg/100 ml; 1 fiol.po 100 ml | |||||||
5909991041779 | Zoledronic acid Zentiva, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 4 mg/5 ml | |||||||
5909991009250 | Desinobon, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 4 mg/5 ml | |||||||
5055565711958 | Zoledronic acid Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 4 mg/5 ml | |||||||
62 | 5.08.10.0000077 | Azacitidinum | inj | 1 | mg | 1 | 5909990682706 | Vidaza 25mg/ml, proszek do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań, 25 mg/ml |
63 | 5.08.10.0000078 | Imatinibum | p.o. | 1 | mg | 1 | 5909991025793 | Imatinib Teva, tabl. powl., 100 mg |
5909991025946 | Imatinib Teva, tabl. powl., 400 mg | |||||||
5909991053895 | Meaxin, tabl. powl., 100 mg | |||||||
5909991053963 | Meaxin, tabl. powl., 400 mg | |||||||
5909991051181 | Nibix, kaps. twarde, 100 mg | |||||||
5909991051259 | Nibix, kaps. twarde, 400 mg | |||||||
5909991061098 | Telux, kaps., 100 mg | |||||||
5909991061128 | Telux, kaps., 400 mg | |||||||
5055565713624 | Imatinib Accord, tabl. powl., 100 mg | |||||||
5055565713631 | Imatinib Accord, tabl. powl., 400 mg | |||||||
64 | 5.08.10.0000080 | Plerixaforum | inj | 1 | mg | 1 | 5909990728473 | Mozobil, roztwór do wstrzykiwań, 20 mg/ml |
65 | 5.08.10.0000081 | Posaconazolum | p.o. | 1 | mg | 1 | 5909990335244 | Noxafil, zawiesina doustna, 40 mg/ml |
66 | 5.08.10.0000082 | Anagrelidum | p.o. | 1 | mg | 1 | 5909990670154 | Thromboreductin, kaps., 0,5 mg |
67 | 5.08.10.0000083 | Leuprorelinum | inj | 1 | mg | 1 | 5909990686117 | Lucrin Depot, mikrosfery do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań, 3,75 mg |
68 | 5.08.10.0000084 | Nelarabinum | inj | 1 | mg | 1 | 5909990056736 | Atriance, roztwór do infuzji, 5 mg/ml |
69 | 5.08.10.0000085 | Bortezomibum | inj. | 1 | mg | 1 | 5055565718339 | Bortezomib Accord, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, 3,5 mg 1 fiol. |
5909990000890 | Velcade, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, 3,5 mg 1 fiol. | |||||||
5909990646968 | Velcade, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, 1 mg 1 fiol. | |||||||
5906414000771 | Bortezomib Adamed, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, 1 mg; 1 fiol. | |||||||
5906414000788 | Bortezomib Adamed, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, 3,5 mg; 1 fiol. | |||||||
5902020241461 | Bortezomib Glenmark, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, 1 mg; 1 fiol. | |||||||
5902020241478 | Bortezomib Glenmark, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, 3,5 mg; 1 fiol. | |||||||
5909991234461 | Vortemyel, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, 1 mg | |||||||
5909991234478 | Vortemyel, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, 3,5 mg | |||||||
5909991253950 | Bortezomib Actavis, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, 3,5 mg; 1 fiol. | |||||||
70 | 5.08.10.0000086 | Denosumabum | inj. | 1 | mg | 1 | 5909990881789 | Xgeva, roztwór do wstrzykiwań, 120 mg 1 fiol.po 1,7 ml |
71 | 5.08.10.0000087 | Voriconazolum | p.o. | 1 | mg | 1 | 5909991063177 | Voriconazol Polpharma, tabl. powl., 200 mg 20 szt. |
5909991095741 | Voriconazole Accord, tabl. powl., 50 mg; 20 szt. | |||||||
5909991095840 | Voriconazole Accord, tabl. powl., 200 mg; 20 szt. | |||||||
5909991082192 | Voriconazole Sandoz, tabl. powl., 200 mg; 28 szt. | |||||||
5909990991235 | Vfend, tabl. powl., 200 mg | |||||||
5909991095826 | Voriconazole Accord, tabl. powl., 200 mg | |||||||
5909991271831 | Voriconazol Adamed, tabl. powl., 50 mg; 20 szt. | |||||||
5909991271848 | Voriconazol Adamed, tabl. powl., 200 mg; 20 szt. | |||||||
72 | 5.08.10.0000088 | Mitoxantronum | inj. | 1 | mg | 1 | 5909991018269 | Mitoxantron-Ebewe, koncetrat do sporządzania roztworu do infuzji, 2 mg/ml |
5909991238872 | Mitoxantron Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 2 mg/ml; 1 fiol.po 10 ml | |||||||
5909991238889 | Mitoxantron Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 2 mg/ml; 1 fiol.po 15 ml | |||||||
5909991238896 | Mitoxantron Accord, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 2 mg/ml; 1 fiol.po 5 ml | |||||||
73 | 5.08.10.0000089 | Crisantaspasum | inj. | 1000 | j.m. | 1 | 5060146290302 | Erwinase, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, 10000 j.m./fiolkę; 5 fiol. |
Katalog leków refundowanych stosowanych w ramach wspomagającego leczenia chorych na nowotwory CZĘŚĆ B | ||||||||
zgodnie z obwieszczeniem Ministra Zdrowia wydanym na podstawie art. 37 ust. 1 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 345, z późn. zm.) | ||||||||
lp | Kod substancji czynnej | Nazwa substancji czynnej | Droga podania | Wielkość | Jednostka | Waga punktowa jednostki leku PL [pkt.] [1 pkt =1 PLN ] | Kod EAN lub inny kod odpowiadający kodowi EAN | Nazwa, postać i dawka leku |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
1 | 5.08.10.0000001 | Acidum levofolinicum | inj | 1 | mg | 1 | 5909990648818 | Levofolic, roztwór do wstrzykiwań i infuzji, 50 mg/ml |
5909990648825 | Levofolic, roztwór do wstrzykiwań i infuzji, 50 mg/ml | |||||||
2 | 5.08.10.0000005 | Calcii folinas | inj | 1 | mg | 1 | 5909990042043 | Calciumfolinat-Ebewe, roztwór do wstrzykiwań, 0,01 g/ml |
5909990042050 | Calciumfolinat-Ebewe, roztwór do wstrzykiwań, 0,01 g/ml | |||||||
5909990356515 | Calciumfolinat-Ebewe, roztwór do wstrzykiwań, 30 mg | |||||||
5909990356522 | Calciumfolinat-Ebewe, roztwór do wstrzykiwań, 10 mg/ml | |||||||
5909990356546 | Calciumfolinat-Ebewe, roztwór do wstrzykiwań, 10 mg/ml | |||||||
5909990750412 | Calciumfolinat-Ebewe, roztwór do wstrzykiwań, 0,01 g/ml | |||||||
5909991117511 | Leucovorin Ca Teva, roztwór do wstrzykiwań, 10 mg/ml | |||||||
5909991117528 | Leucovorin Ca Teva, roztwór do wstrzykiwań, 10 mg/ml | |||||||
5909991117566 | Leucovorin Ca Teva, roztwór do wstrzykiwań, 10 mg/ml | |||||||
5909991117597 | Leucovorin Ca Teva, roztwór do wstrzykiwań, 10 mg/ml | |||||||
3 | 5.08.10.0000016 | Darbepoetinum alfa | inj | 1 | mcg | 1 | 5909990340330 | Aranesp, roztwór do wstrzykiwań, 500 mcg/ml |
5909990739035 | Aranesp, roztwór do wstrzykiwań, 500 mcg/ml | |||||||
4 | 5.08.10.0000025 | Filgrastimum | inj | 1 mln | j.m. | 1 | 5909990312214 | Neupogen, roztwór do wstrzykiwań, 300 mcg/ml |
5909990687763 | Zarzio, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 30 mln j/0,5 ml | |||||||
5909990687800 | Zarzio, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 48 mln j/0,5 ml | |||||||
5909990739387 | Tevagrastim, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 30 mln j.m./0,5ml | |||||||
5909990739448 | Tevagrastim, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 48 mln j.m./0,8ml | |||||||
5909990830510 | Neupogen, roztwór do wstrzykiwań, 600 mcg/ml | |||||||
5909990830619 | Neupogen, roztwór do wstrzykiwań, 960 mcg/ml | |||||||
5909990904747 | Nivestim, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 12 mln j./0,2 ml | |||||||
5909990904778 | Nivestim, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 30 mln j.m./0,5 ml | |||||||
5909990904808 | Nivestim, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 48 mln j.m./0,5 ml | |||||||
5909990739394 | Tevagrastim, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 30 mln j.m./0,5 ml | |||||||
5909990739400 | Tevagrastim, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 30 mln j.m./0,5 ml | |||||||
5909990739455 | Tevagrastim, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 48 mln j.m./0,8 ml | |||||||
5909990739462 | Tevagrastim, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 48 mln j.m./0,8 ml | |||||||
5055565713846 | Accofil, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 30 mln j./0,5 ml | |||||||
5055565713853 | Accofil, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 48 mln j./0,5 ml | |||||||
5055565713860 | Accofil, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 30 mln j./0,5 ml | |||||||
5055565713877 | Accofil, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 48 mln j./0,5 ml | |||||||
5055565726068 | Accofil, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 30 mln j./0,5 ml; 7 amp.-strz. | |||||||
5055565726075 | Accofil, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 48 mln j./0,5 ml; 7 amp.-strz. | |||||||
5909991102500 | Grastofil, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 30 mln j./0,5 ml; 1 amp.-strz. | |||||||
5909991102531 | Grastofil, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 30 mln j./0,5 ml; 5 amp.-strz. | |||||||
5909991102548 | Grastofil, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 48 mln j./0,5 ml; 1 amp.-strz. | |||||||
5909991102555 | Grastofil, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 48 mln j./0,5 ml; 5 amp.-strz. | |||||||
5 | 5.08.10.0000041 | Mesnum | inj | 1 | mg | 1 | 5909990265831 | Uromitexan, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml |
6 | 5.08.10.0000047 | Ondansetronum | inj | 1 | mg | 1 | 5909990002016 | ZOFRAN, roztwór do wstrzykiwań, 2 mg/ml |
5909990002023 | ZOFRAN, roztwór do wstrzykiwań, 2 mg/ml | |||||||
5909990055197 | ONDANSETRON KABI, roztwór do wstrzykiwań, 2 mg/ml | |||||||
5909990055234 | ONDANSETRON KABI, roztwór do wstrzykiwań, 2 mg/ml | |||||||
5909990822225 | Ondansetron Accord, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 2 mg/ml | |||||||
5909990822249 | Ondansetron Accord, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 2 mg/ml | |||||||
7 | 5.08.10.0000048 | Ondansetronum | p.o. | 1 | mg | 1 | 5909990001811 | ZOFRAN, tabl. powl., 4 mg |
5909990001910 | ZOFRAN, tabl. powl., 8 mg | |||||||
5909990744510 | Atossa, tabl. powl., 8 mg | |||||||
5909990810611 | ZOFRAN, syrop, 4 mg/5ml | |||||||
5909990994717 | SETRONON, tabl. powl., 8 mg | |||||||
8 | 5.08.10.0000052 | Pegfilgrastimum | inj | 1 | mg | 1 | 5909990007523 | Neulasta, roztwór do wstrzykiwań, 6 mg/0,6 ml |
9 | 5.08.10.0000054 | Rasburicasum | inj | 1 | mg | 1 | 5909990943111 | Fasturtec, proszek i rozpuszczalnik do przygotowania koncentratu do sporządzania roztworu do infuzji, 1,5 mg/ml |
10 | 5.08.10.0000071 | Calcii folinas | p.o. | 1 | mg | 1 | 5909990356713 | Calciumfolinat-Ebewe, kapsułki twarde, 15 mg |
11 | 5.08.10.0000074 | Aprepitantum | p.o. | 1 | mg | 1 | 5909990007387 | Emend, kaps. twarde, 125 mg; 80 mg |
12 | 5.08.10.0000079 | Lipegfilgrastimum | inj | 1 | mg | 1 | 5909991072469 | Lonquex, roztwór do wstrzykiwań, 6 mg/0,6 ml |
13 | 5.08.10.0000022 | Epoetinum alfa | inj | 1000 | j.m. | 1 | 5909990072477 | Binocrit, roztwór do wstrzykiwań, 5000 j.m. |
5909990072552 | Binocrit, roztwór do wstrzykiwań, 10000 j.m. | |||||||
5909990845170 | Binocrit, roztwór do wstrzykiwań, 40000 j.m./ml | |||||||
14 | 5.08.10.0000023 | Epoetinum beta | inj | 1000 | j.m. | 1 | 5909990007134 | NeoRecormon, roztwór do wstrzykiwań, 30000 j.m. |
ZAŁĄCZNIK Nr 2
Załącznik nr 1t do zarządzenia nr 68/2016/DGL Prezesa NFZ
Załącznik nr 1t do zarządzenia nr 68/2016/DGL Prezesa NFZ
Katalog świadczeń dodatkowych - leczenie szpitalne - chemioterapia Część A substancje czynne wchodzące w skład leków niedopuszczonych do obrotu na terytorium RP | |||||||
lp. | świadczenia | wartość punktowa | warunki udzielania świadczeń | Uwagi | |||
kod świadczenia | nazwa świadczenia | tryb ambulatoryjny | tryb jednodniowy | hospitalizacja | |||
1 | 5.08.05.0000018 | Procedura podania leku zawierającego substancję czynną (Carmustinum) - 100 mg | 4,0728 | X | X | X | 1.można łączyć ze świadczeniami z załącznika 1e. 2. świadczeniobiorcy przyjętemu do szpitala lub innego przedsiębiorstwa podmiotu leczniczego wykonującego działalność leczniczą w rodzaju stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne w celu wykonania świadczenia podania leku jesli jego zastosowanie jest niezbędne dla ratowania życia, zapewnia się bezpłatnie leki, zawierające substancje czynne określone w niniejszym załączniku, zgodnie z art. 35 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 581, z późn. zm.). 3. wykonanie procedury podania leku może nastąpić jedynie przy wykorzystaniu produktu leczniczego sprowadzonego z zagranicy w trybie art 4 ustawy z dnia 6 września 2001 r. - Prawo farmaceutyczne (Dz. U. z 2008 r. Nr 45, poz. 271, z późn. zm.) - import docelowy, na warunkach okreslonych w niniejszym zarządzeniu. |
2 | 5.08.05.0000019 | Procedura podania leku zawierającego substancję czynną (Chlormethinum) - 100 mg | 24,4596 | X | X | X | |
3 | 5.08.05.0000024 | Procedura podania leku zawierającego substancję czynną (Dactinomycinum) - 100 mg | 254,7278 | X | X | X | |
4 | 5.08.05.0000025 | Procedura podania leku zawierającego substancję czynną (Daunorubicinum) - 100 mg | 5,6615 | X | X | X | |
5 | 5.08.05.0000033 | Procedura podania leku zawierającego substancję czynną (Lomustinum) 100 mg | 2,8729 | X | X | X | |
6 | 5.08.05.0000034 | Procedura podania leku zawierającego substancję czynną (Melphalanum) inj. - 100 mg | 5,7820 | X | X | X | |
7 | 5.08.05.0000037 | Procedura podania leku zawierającego substancję czynną (Mitoxantronum) - 100 mg | 64,0519 | X | X | X | |
8 | 5.08.05.0000039 | Procedura podania leku zawierającego substancję czynną (Procarbazinum) - 100 mg | 0,6880 | X | X | X | |
9 | 5.08.05.0000040 | Procedura podania leku zawierającego substancję czynną (Thalidomidum) - 100 mg | 0,1545 | X | X | X | |
10 | 5.08.05.0000042 | Procedura podania leku zawierającego substancję czynną (Trofosfamidum) - 100 mg | 1,5524 | X | X | X | |
11 | 5.08.05.0000043 | Procedura podania leku zawierającego substancję czynną (Vindesinum) - 100 mg | 274,9095 | X | X | X | |
12 | 5.08.05.0000044 | Procedura podania leku zawierającego substancję czynną (Teniposidum) - 100 mg | 3,0675 | X | X | X | |
13 | 5.08.05.0000169 | Procedura podania leku zawierającego substancję czynną (Erwinia L-asparaginasum) - 100 j.m | 0,6563 | X | X | X | |
14 | 5.08.05.0000178 | Procedura podania leku zawierającego substancję czynną (etoposidum) p.o. - 100 mg | 2,3077 | X | X | X | |
15 | 5.08.05.0000179 | Procedura podania leku zawierającego substancję czynną (etoposidi phosphas) - 100 mg | 4,6154 | X | X | X | |
16 | 5.08.05.0000180 | Procedura podania leku zawierającego substancję czynną (idarubicinum) p.o. - 100 mg | 108,9744 | X | X | X |
Katalog świadczeń dodatkowych - leczenie szpitalne - chemioterapia Część B substancje czynne wchodzące w skład leków czasowo niedostępnych w obrocie na terytorium RP | |||||||
lp. | świadczenia | wartość punktowa | warunki udzielania świadczeń | Uwagi | |||
kod świadczenia | nazwa świadczenia | tryb ambulatoryjny | tryb jednodniowy | hospitalizacja | |||
1 | 5.08.05.0000181 | Procedura podania leku zawierającego substancję czynną (oxaliplatinum) inj. - 100 mg. | 2,9808 | X | X | X | 1.można łączyć ze świadczeniami z załącznika 1e. 2. świadczeniobiorcy przyjętemu do szpitala lub innego przedsiębiorstwa podmiotu leczniczego wykonującego działalność leczniczą w rodzaju stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne w celu wykonania świadczenia podania leku jesli jego zastosowanie jest niezbędne dla ratowania życia, zapewnia się bezpłatnie leki, zawierające substancje czynne określone w niniejszym załączniku, zgodnie z art. 35 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 581, z późn. zm.). 3. wykonanie procedury podania leku może nastąpić jedynie przy wykorzystaniu produktu leczniczego sprowadzonego z zagranicy w trybie art 4 ustawy z dnia 6 września 2001 r. - Prawo farmaceutyczne (Dz. U. z 2008 r. Nr 45, poz. 271, z późn. zm.) - import docelowy, na warunkach okreslonych w niniejszym zarządzeniu. |
ZAŁĄCZNIK Nr 3
UMOWA Nr ....../.....
UMOWA Nr ....../.....
O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ
- LECZENIE SZPITALNE -
CHEMIOTERAPIA
zawarta w ........................................., dnia ....................................................... roku, pomiędzy:
Narodowym Funduszem Zdrowia - ........................................................................Oddziałem
Wojewódzkim w ........................................................................................................ z siedzibą:
.............................................................................................. (ADRES), reprezentowanym przez
......................................................................................,zwanym dalej "Oddziałem Funduszu"
a.....................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
oznaczenie świadczeniodawcy: imię i nazwisko albo nazwa świadczeniodawcy w rozumieniu art. 5 pkt 41 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 581, z późn. zm.), zwanej dalej "ustawą",
zwanym dalej "Świadczeniodawcą", reprezentowanym przez
....................................................................................................................................................".
PRZEDMIOT UMOWY
ORGANIZACJA UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ
ORGANIZACJA UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ
WARUNKI FINANSOWANIA ŚWIADCZEŃ
Należność jest określona w rachunku oraz ustalana jest zgodnie z zasadami określonymi w Ogólnych warunkach umów.
Dane posiadacza rachunku bankowego: .......................................................................................
nr....................................................................................................................................................
KARY UMOWNE
KARY UMOWNE
- Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną w wysokości do 5% tych środków.
OKRES OBOWIĄZYWANIA UMOWY
OKRES OBOWIĄZYWANIA UMOWY
POSTANOWIENIA KOŃCOWE
POSTANOWIENIA KOŃCOWE
PODPISY STRON
............................................................ ............................................................
............................................................ ............................................................
Świadczeniodawca Oddział Fundusz
Załącznik Nr 1
PLAN RZECZOWO - FINANSOWY zał. nr... do umowy nr ............................. | Nr dokumentu (aneksu) wprowadzającego | ||||||||||
rodzaj świadczeń: | wersja ...... | :........... | |||||||||
OW NFZ | |||||||||||
Nr identyfikacyjny nadany przez NFZ | |||||||||||
Nazwa świadczeniodawcy w rozumieniu ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych | |||||||||||
Okres rozliczeniowy od............ do...................... | |||||||||||
Pozycja | Podstawa * | Kod zakresu świadczeń | Zakres świadczeń | Kod miejsca udzielania świadczeń | Jednostka rozliczeniowa | Liczba jednostek rozliczeniowych | Cena jedn. rozlicz. (zł) | Wartość (zł) | |||
razem zakresy (kwota umowy w okresie rozliczeniowym) | |||||||||||
Okres rozliczeniowy od............ do......................** | |||||||||||
Pozycja | Podstawa * | Kod zakresu świadczeń | Zakres świadczeń | Kod miejsca udzielania świadczeń | Jednostka rozliczeniowa | Liczba jednostek rozliczeniowych | Cena jedn. rozlicz. (zł) | Wartość (zł) | |||
razem zakresy (kwota umowy w okresie rozliczeniowym) | |||||||||||
w tym w poszczególnych okresach sprawozdawczych - razem pozycje | |||||||||||
Razem pozycje | Okres sprawozd. | Wartość (zł) | Okres sprawozd. | Wartość (zł) | Okres sprawozd. | Wartość (zł) | Okres sprawozd. | Wartość (zł) | |||
Styczeń | Luty | Marzec | Kwiecień | ||||||||
Maj | Czerwiec | Lipiec | Sierpień | ||||||||
Wrzesień | Październik | Listopad | Grudzień | ||||||||
w tym w poszczególnych okresach sprawozdawczych - poszczególne pozycje | |||||||||||
Pozycja | Kod zakresu | Nazwa zakresu | |||||||||
Kod miejsca | Nazwa miejsca | ||||||||||
Adres miejsca | TERYT | ||||||||||
Styczeń | Luty | Marzec | |||||||||
liczba * cena | |||||||||||
wartość | |||||||||||
Kwiecień | Maj | Czerwiec | |||||||||
liczba * cena | |||||||||||
wartość | |||||||||||
Lipiec | Sierpień | Wrzesień | |||||||||
liczba * cena | |||||||||||
wartość | |||||||||||
Październik | Listopad | Grudzień | |||||||||
liczba * cena | |||||||||||
wartość | |||||||||||
data sporządzenia | |||||||||||
podpis i pieczęć Dyrektora OW | podpis i pieczęć świadczeniodawcy | ||||||||||
* Określenie czynności formalno - prawnej, na podstawie której została utworzona pozycja umowy | |||||||||||
** - Kolejne sekcje drukowane dla każdego okresu rozliczeniowego oznaczonego w umowie (o ile w umowie oznaczono więcej niż jeden okres rozliczeniowy) |
Załącznik Nr 2
HARMONOGRAM - ZASOBY
HARMONOGRAM - ZASOBY
rodzaj świadczeń:..........................................................
Nr pozycji umowy (a) | Kod zakresu świadczeń (b) | Zakres świadczeń (c) | Kod miejsca udzielania świadczeń (d) | Nazwa miejsca udzielania świadczeń (e) | Adres miejsca udzielania świadczeń (f) | Część VII kodu resortowego (g)**** | Część VIII kodu resortowego (h)**** | Profil IX - X cz. kodu res.(i)**** | |||||
I. Dostępność miejsca udzielania świadczeń | |||||||||||||
Harmonogram | |||||||||||||
pn (a) | wt (b) | śr (c) | czw (d) | pt (e) | sob (f) | nd (g) | Obowiązuje od (h) | Obowiązuje do (i) | Status D, M, U* | ||||
II. Personel | |||||||||||||
Unikalny wyróżnik osoby (a) | Nazwisko (b) | Imiona (c) | Pesel (d) | Status D, M, U* | |||||||||
Dostępność osoby personelu | |||||||||||||
Dostępność godzinowa tygodniowo (e) | Rodzaj harmonogramu ** (f) | pn (g) | wt (h) | śr (i) | czw (j) | pt (k) | sob (l) | nd (m) | Obowiązuje od (n) | Obowiązuje do (o) | |||
P *** | |||||||||||||
D *** | |||||||||||||
Uprawnienia zawodowe | |||||||||||||
Grupa zawodowa (p) | Nr Prawa Wyk. Zawodu (q) | ||||||||||||
Zawód-specjalność | |||||||||||||
Nazwa (r) | Stopień specjalizacji (s) | Data uzyskania (t) | Data otwarcia (u) | ||||||||||
Kompetencje | |||||||||||||
Nazwa (w) | Data uzyskania (y) | ||||||||||||
Doświadczenie zawodowe (z) | |||||||||||||
III. Sprzęt | |||||||||||||
Unikalny wyróżnik sprzętu (a) | Nazwa sprzętu (b) | Ilość (c) | Nr seryjny sprzętu (d) | Rodzaj dostępności sprzętu (e) | Rok produkcji (f) | Dostępny od (g) | Dostępny do (h) | Status D, M, U* | |||||
podpis i pieczęć Dyrektora OW | podpis i pieczęć świadczeniodawcy | ||||||||||||
* D - dodano, M - zmodyfikowano, U - usunięto | |||||||||||||
** Rodzaj harmonogramu: | |||||||||||||
P - harmonogram podstawowy | |||||||||||||
D - harmonogram dodatkowy (wizyty domowe) | |||||||||||||
*** drukowany jeśli wypełniony | |||||||||||||
****kody nadane zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia wydanym na podstawie art. 105 ust. 5 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. Nr 112, poz. 654, z późn. zm.) |
Załącznik Nr 3
WYKAZ PODWYKONAWCÓW
WYKAZ PODWYKONAWCÓW
rodzaj świadczeń:..........................................................
UNIKALNY WYRÓŻNIK PODWYKONAWCY | ||||
Dane identyfikacyjne i adresowe podwykonawcy | ||||
Nazwa | ||||
Adres siedziby | ||||
Kod terytorialny i nazwa | ||||
REGON | NIP | |||
Forma organizacyjno-prawna (cześć IV KR) | ||||
Osoba/y uprawniona do reprezentowania | Telefon | |||
Dane rejestrowe podwykonawcy | ||||
Rodzaj rejestru | Nr wpisu do rejestru | |||
Organ rejestrujący | Data wpisu | |||
Data ostatniej aktualizacji | ||||
Dane dotyczące formy i przedmiotu umowy podwykonawstwa | ||||
Umowa/promesa | ||||
Data, od kiedy obowiązuje lub będzie obowiązywać umowa | Pozycja/e umowy | |||
Data, do kiedy obowiązuje lub będzie obowiązywać umowa | Przedmiot świadczeń podwykonywanych | |||
Opis przedmiotu podwykonawstwa | ||||
data sporządzenia | ||||
podpis i pieczęć Dyrektora OW | podpis i pieczęć Świadczeniodawcy |
Załącznik Nr 4
Wniosek w sprawie zmiany rachunku bankowego
Wniosek w sprawie zmiany rachunku bankowego
Dane Świadczeniodawcy
(źródło - Portal Świadczeniodawcy)
Wnoszę o podpisanie aneksu do istniejącej umowy, zmieniającego nr rachunku bankowego wskazany w zawartej umowie: | ||||||||||
numer | ||||||||||
w rodzaju | ||||||||||
w zakresie | ||||||||||
na okres | ||||||||||
Nowy pełny numer rachunku bankowego związanego z realizacją umowy | ||||||||||
Dane posiadacza rachunku bankowego: | ||||||||||
Zmiana dotychczasowego nr rachunku bankowego na nowy nastąpi po podpisaniu aneksu do umowy w terminie określonym w aneksie. | ||||||||||
Podpis/y i pieczęć Świadczeniodawcy | .................................................................................. |
Uzasadnienie
Uzasadnienie
W zakresie § 1 zarządzenia, wprowadzającego zmiany do zarządzenia Nr 68/2016/DGL Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 30 czerwca 2016 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie chemioterapia, zmiany dotyczą:
1. w pkt 1 na zmianie w § 4 w ust. 1 pkt 4, który otrzymuje nowe brzmienie.
Zmiana wynika z przywrócenia części B - substancje czynne wchodzące w skład leków czasowo niedostępnych w obrocie na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej do załącznika nr 1 t - katalogu świadczeń dodatkowych - leczenie szpitalne - chemioterapia, zwanym dalej "katalogiem świadczeń dodatkowych";
2. w pkt 2 na zmianie w § 6 w ust. 6 definicji porady ambulatoryjnej.
Zmiany w tym punkcie wynikają z konieczności doprecyzowania przepisów zarządzenia;
3. w pkt 3 załącznika nr 1n, określającego Katalog leków refundowanych stosowanych w chemioterapii, który otrzymuje nowe brzmienie.
Zmiany w tym załączniku mają charakter porządkujący oraz wynikają z konieczności dostosowania przepisów zarządzenia do aktualnego stanu prawnego, tj. do przepisów obwieszczenia Ministra Zdrowia z dnia 19 sierpnia 2016 r. w sprawie wykazu refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych na dzień 1 września 2016 r. (Dz. Urz. MZ, poz. 79), wydanego na podstawie art. 37 ust. 1 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 345, z późn. zm.) i dotyczą m.in.:
a) dodania kodu EAN dla substancji czynnej:
– 5.08.10.0000026 Fludarabini phosphas, EAN: 5909991226329;
– 5.08.10.0000087 Voriconazolum, EAN: 5909991271831, 5909991271848;
b) usunięcia kodu EAN dla substancji czynnej:
– 5.08.10.0000076 Acidum zoledronicum, EAN: 4037353013506;
– 5.08.10.0000078 Imatinibum, EAN: 5909991050047, 5909991050085, 5909991072445, 5909991135102, 4037353015463, 4037353015470;
4. w pkt 4 załącznika nr 1t, określającego Katalog świadczeń dodatkowych - leczenie szpitalne - chemioterapia, który otrzymuje nowe brzmienie.
Zmiana wynika z przywrócenia części B - substancje czynne wchodzące w skład leków czasowo niedostępnych w obrocie na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej do załącznika nr 1 t - katalogu świadczeń dodatkowych - leczenie szpitalne - chemioterapia, zwanym dalej "katalogiem świadczeń dodatkowych".
Z uwagi na problemy z dostępnością oksaliplatyny, dodano świadczenie: Procedura podania leku zawierającego substancję czynną (oxaliplatinum) inj. - 100 mg;
5. w pkt 5 załącznika nr 2, określającego Wzór umowy, zmiany mają charakter porządkujący, dostosowując do aktualnych przepisów prawa.
Oznaczenie momentu wejścia w życie przedmiotowego aktu prawnego w sposób wskazany w § 4 zarządzenia wynika z konieczności zapewnienia ciągłości stosowania przepisów w przedmiotowym zakresie, zgodnie z ww. obwieszczeniem Ministra Zdrowia oraz zabezpieczenia dla pacjentów oksaliplatyny.
Zarządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu podpisania, z mocą obowiązującą od dnia 1 września 2016 r., z wyjątkiem § 1 pkt 1 i 4, który wchodzi w życie z dniem 10 września 2016 r. oraz § 1 pkt 2 i 5, który wchodzi w życie z dniem 1 lipca 2016 r.
Zgodnie z art. 146 ust. 4 ustawy o świadczeniach, Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia przed określeniem przedmiotu postępowania w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej zasięga opinii właściwego konsultanta krajowego, a także zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie art. 137 ustawy o świadczeniach, zasięga opinii Naczelnej Rady Lekarskiej, Naczelnej Rady Pielęgniarek i Położnych oraz reprezentatywnych organizacji świadczeniodawców.
Projekt zarządzenia Prezesa NFZ zmieniającego zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie chemioterapia, poddawany był opiniowaniu od dnia 22 września 2016 r. do dnia 6 października 2016 r.
W trakcie opiniowania wpłynęły 4 uwagi i postulaty od 4 podmiotów zewnętrznych, z czego 3 informowały o braku uwag, natomiast 1 nie została uwzględniona z powodu braku zasadności.
Nazwa zarządzenia: Zarządzenie Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie chemioterapia Kontakt do opiekuna merytorycznego zarządzenia: Iwona Kasprzak Dyrektor Departamentu Gospodarki Lekami tel.: 22/ 572 61 89 | Data sporządzenia 7 października 2016 r. | |||
OCENA SKUTKÓW REGULACJI | ||||
1. Jaki problem jest rozwiązywany? | ||||
W zakresie § 1 zarządzenia, wprowadzającego zmiany do zarządzenia Nr 68/2016/DGL Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 30 czerwca 2016 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie chemioterapia, zmiany dotyczą: 1. w pkt 1 na zmianie w § 4 w ust. 1 pkt 4, który otrzymuje nowe brzmienie. Zmiana wynika z przywrócenia części B - substancje czynne wchodzące w skład leków czasowo niedostępnych w obrocie na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej do załącznika nr 1 t - katalogu świadczeń dodatkowych - leczenie szpitalne - chemioterapia, zwanym dalej "katalogiem świadczeń dodatkowych"; 2. w pkt 2 na zmianie w § 6 w ust. 6 definicji porady ambulatoryjnej. Zmiany w tym punkcie wynikają z konieczności doprecyzowania przepisów zarządzenia; 3. w pkt 3 załącznika nr 1n, określającego Katalog leków refundowanych stosowanych w chemioterapii, który otrzymuje nowe brzmienie. Zmiany w tym załączniku mają charakter porządkujący oraz wynikają z konieczności dostosowania przepisów zarządzenia do aktualnego stanu prawnego, tj. do przepisów obwieszczenia Ministra Zdrowia z dnia 19 sierpnia 2016 r. w sprawie wykazu refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych na dzień 1 września 2016 r. (Dz. Urz. MZ, poz. 79), wydanego na podstawie art. 37 ust. 1 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 345, z późn. zm.) i dotyczą m.in.: 1) dodania kodu EAN dla substancji czynnej: a) 5.08.10.0000026 Fludarabini phosphas, EAN: 5909991226329; b) 5.08.10.0000087 Voriconazolum, EAN: 5909991271831, 5909991271848; 2) usunięcia kodu EAN dla substancji czynnej: a) 5.08.10.0000076 Acidum zoledronicum, EAN: 4037353013506; b) 5.08.10.0000078 Imatinibum, EAN: 5909991050047, 5909991050085, 5909991072445, 5909991135102, 4037353015463, 4037353015470; 4. w pkt 4 załącznika nr 1t, określającego Katalog świadczeń dodatkowych - leczenie szpitalne - chemioterapia, który otrzymuje nowe brzmienie. Zmiana wynika z przywrócenia części B - substancje czynne wchodzące w skład leków czasowo niedostępnych w obrocie na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej do załącznika nr 1t - katalogu świadczeń dodatkowych - leczenie szpitalne - chemioterapia, zwanym dalej "katalogiem świadczeń dodatkowych". Z uwagi na problemy z dostępnością oksaliplatyny, dodano świadczenie: Procedura podania leku zawierającego substancję czynną (oxaliplatinum) inj. - 100 mg; 5. w pkt 5 załącznika nr 2, określającego Wzór umowy, zmiany mają charakter porządkujący, dostosowując do aktualnych przepisów prawa. | ||||
2. Rekomendowane rozwiązanie, w tym planowane narzędzia interwencji i oczekiwany efekt | ||||
Dyrektorzy oddziałów wojewódzkich NFZ zobowiązani są do wprowadzenia do postanowień umów zawartych ze świadczeniodawcami zmian wynikających z wejścia w życie przepisów niniejszego zarządzenia. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu podpisania, z mocą obowiązującą od dnia 1 września 2016 r., z wyjątkiem § 1 pkt 1 i 4, który wchodzi w życie z dniem 10 września 2016 r. oraz § 1 pkt 2 i 5, który wchodzi w życie z dniem 1 lipca 2016 r. | ||||
3. Podmioty, na które oddziałuje projekt | ||||
Grupa | Wielkość | Źródło danych | Oddziaływanie | |
Oddziały Wojewódzkie NFZ | Wprowadzenie do postanowień umów zawartych ze świadczeniodawcami zmian wynikających z wejścia w życie przepisów niniejszego zarządzenia. | |||
Placówki Opieki Zdrowotnej | Możliwość zastosowania w ramach chemioterapii produktów leczniczych o ww. kodach EAN dodanych do zał. nr 1n oraz brak możliwości rozliczenia w ramach umowy w zakresie chemioterapii produktów leczniczych o ww. kodach EAN usuniętych z zał. nr 1n. Z uwagi na problemy z dostępnością oksaliplatyny, możliwość rozliczenia w ramach umowy w zakresie chemioterapii w katalogu 1 t świadczenia: Procedura podania leku zawierającego substancję czynną (oxaliplatinum) inj. - 100 mg; | |||
4. Informacje na temat zakresu, czasu trwania i podsumowanie wyników konsultacji | ||||
Zgodnie z art. 146 ust. 4 ustawy o świadczeniach, Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia przed określeniem przedmiotu postępowania w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej zasięga opinii właściwego konsultanta krajowego, a także zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie art. 137 ustawy o świadczeniach, zasięga opinii Naczelnej Rady Lekarskiej, Naczelnej Rady Pielęgniarek i Położnych oraz reprezentatywnych organizacji świadczeniodawców. Projekt zarządzenia Prezesa NFZ zmieniającego zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie chemioterapia zostanie poddawany 14-dniowemu opiniowaniu. Projekt zarządzenia Prezesa NFZ zmieniającego zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie chemioterapia, poddawany był opiniowaniu od dnia 22 września 2016 roku do dnia 6 października 2016 roku. W trakcie opiniowania wpłynęły 4 uwagi i postulaty od 4 podmiotów zewnętrznych, z czego 3 informowały o braku uwag, natomiast 1 nie została uwzględniona z powodu braku zasadności. | ||||
5. Skutki finansowe | ||||
Zwiększenie kwoty refundacji cen produktów leczniczych o kodach EAN dodanych do zał. nr 1n, tj. finansowanych w ramach Katalogu leków refundowanych stosowanych w chemioterapii - CZĘŚĆ A oraz Katalogu leków refundowanych stosowanych w ramach wspomagającego leczenia chorych na nowotwory -CZĘŚĆ B. Zwiększenie kwoty rozliczania świadczeń w ramach katalogu 1t w związku z dodaniem świadczenia: Procedura podania leku zawierającego substancję czynną (oxaliplatinum) inj. - 100 mg, z uwagi na problemy z dostępnością oksaliplatyny. | ||||
6. Planowane wykonanie przepisów aktu prawnego | ||||
Zarządzenie stanowi realizację upoważnienia ustawowego zawartego w art. 146 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 581, z późn. zm.), zwanej dalej ustawą o świadczeniach, zgodnie z którym Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia określa przedmiot postępowania w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej oraz szczegółowe warunki umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, obejmujące w szczególności obszar terytorialny, dla którego jest przeprowadzane postępowanie w sprawie zawarcia umów ze świadczeniodawcami. Dyrektorzy oddziałów wojewódzkich NFZ zobowiązani są do wprowadzenia do postanowień umów zawartych ze świadczeniodawcami zmian wynikających z wejścia w życie przepisów niniejszego zarządzenia, które obowiązującą od dnia 1 września 2016 r., z wyjątkiem § 1 pkt 1 i 4, który wchodzi w życie z dniem 10 września 2016 r. oraz § 1 pkt 2 i 5, który wchodzi w życie z dniem 1 lipca 2016 r. | ||||
7. W jaki sposób i kiedy nastąpi ewaluacja efektów zarządzenia oraz jakie mierniki zostaną zastosowane? | ||||
Ewaluacja efektów zarządzenia nastąpi po wprowadzeniu do postanowień umów zawartych ze świadczeniodawcami zmian wynikających z wejścia w życie przepisów niniejszego zarządzenia, które obowiązującą od dnia 1 września 2016 r., z wyjątkiem § 1 pkt 1 i 4, który wchodzi w życie z dniem 10 września 2016 r. oraz § 1 pkt 2 i 5, który wchodzi w życie z dniem 1 lipca 2016 r. Miernikiem efektów wprowadzonych zarządzeniem regulacji może być kwota refundacji cen produktów leczniczych o ww. kodach EAN dodanych do zał. nr 1n, tj. finansowanych w ramach Katalogu leków refundowanych stosowanych w chemioterapii - CZĘŚĆ A oraz Katalogu leków refundowanych stosowanych w ramach wspomagającego leczenia chorych na nowotwory -CZĘŚĆ B, począwszy od dnia 1 września 2016 r. oraz kwota rozliczania świadczeń w ramach katalogu 1 t w związku z dodaniem świadczenia: Procedura podania leku zawierającego substancję czynną (oxaliplatinum) inj. - 100 mg, począwszy od dnia 10 września 2016 r. |