Zmiana zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne.

Dzienniki resortowe

NFZ.2016.41

Akt jednorazowy

Wersja od: 2 czerwca 2016 r.

ZARZĄDZENIE Nr 41/2016/DSOZ

PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA

z dnia 1 czerwca 2016 r.

zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne

Na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 21 i 25 oraz art. 146 ust. 1 pkt 1 i 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 581, z późn. zm.) zarządza się, co następuje:

§ 1. W zarządzeniu Nr 89/2013/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 19 grudnia 2013 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju: leczenie szpitalne (w brzmieniu wynikającym z zarządzenia Nr 110/2015/BP Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 31 grudnia 2015 r. w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne), zmienionym zarządzeniem Nr 23/2016/DSOZ z dnia 13 kwietnia 2016 r. Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia oraz zarządzeniem Nr 38/2016/DSM z dnia 18 maja 2016 r. Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, w § 16 dodaje się ust. 7 w brzmieniu:

"7. W sytuacji udzielania świadczeń związanych z porodem, ciążą i połogiem, w której hospitalizacja kobiety w ciąży oraz poród nastąpił przed dniem rozpoczęcia przez świadczeniodawcę realizacji umowy w zakresie koordynowana opieka nad kobietą w ciąży (KOC), zaś zakończenie tej hospitalizacji nastąpiło w trakcie realizacji umowy w zakresie KOC, rozliczenie tych świadczeń następuje zgodnie z zasadami określonymi w § 23.".

§ 2. Do postępowań w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej wszczętych i niezakończonych przed dniem wejścia w życie zarządzenia, stosuje się przepisy zarządzenia, o którym mowa w § 1, w brzmieniu obowiązującym przed dniem wejścia w życie niniejszego zarządzenia.

§  3.

1. Zobowiązuje się dyrektorów oddziałów wojewódzkich Narodowego Funduszu Zdrowia do wprowadzenia zmian wynikających z wejścia w życie niniejszego zarządzenia, do postanowień umów zawartych ze świadczeniodawcami.

2. Przepis ust. 1 stosuje się również do umów zawartych ze świadczeniodawcami po zakończeniu postępowań, o których mowa w § 2.

§ 4. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem 1 lipca 2016 r.

Uzasadnienie

Niniejsze zarządzenie, zmieniające zarządzenie Nr 89/2013/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 19 grudnia 2013 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju: leczenie szpitalne (w brzmieniu wynikającym z zarządzenia Nr 110/2015/BP Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 31 grudnia 2015 r. w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne, z późn. zm.), wynika z wprowadzenia zmian wynikających z utworzenia nowego zakresu świadczeń: Koordynowana opieka nad kobietą w ciąży (KOC), wprowadzonego zarządzeniem zmieniającym zarządzenie Nr 88/2013/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 18 grudnia 2013 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie.

Zmiana w niniejszym zarządzeniu ma na celu dookreślenie sposobu rozliczania świadczeń w sytuacji udzielania świadczeń związanych z porodem, ciążą i połogiem, w której hospitalizacja kobiety w ciąży oraz poród nastąpił przed dniem rozpoczęcia przez świadczeniodawcę realizacji umowy w zakresie: Koordynowana opieka nad kobietą w ciąży (KOC), zaś zakończenie tej hospitalizacji nastąpiło w trakcie realizacji umowy w zakresie KOC.

Zmiana jest korzystna dla świadczeniodawców w aspekcie sprawnego rozliczania świadczeń.

Przedmiotowa zmiana ma charakter porządkujący, w związku z tym zarządzenie nie wymagało zasięgania opinii właściwych konsultantów krajowych, o których mowa w art. 146 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 581, z późn. zm.) oraz opinii Naczelnej Rady Lekarskiej, Naczelnej Rady Pielęgniarek i Położnych oraz reprezentatywnych organizacji świadczeniodawców.

Zmiana nie dotyczy przedmiotu postępowania i warunków wymaganych od świadczeniodawców.

Nazwa projektu Zarządzenie Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju: leczenie szpitalne. Komórka odpowiedzialna za projekt: Departament Świadczeń Opieki Zdrowotnej Centrala Narodowego Funduszu Zdrowia			Data sporządzenia 31 maja 2016 r.
OCENA SKUTKÓW REGULACJI
1. Jaki problem jest rozwiązywany?
Niniejsze zarządzenie, zmieniające zarządzenie Nr 89/2013/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 19 grudnia 2013 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju: leczenie szpitalne (w brzmieniu wynikającym z zarządzenia Nr 110/2015/BP Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 31 grudnia 2015 r. w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne, z późn. zm.), wynika z wprowadzenia zmian wynikających z utworzenia nowego zakresu świadczeń: Koordynowana opieka nad kobietą w ciąży (KOC), wprowadzonego zarządzeniem zmieniającym zarządzenie Nr 88/2013/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 18 grudnia 2013 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie. Zmiana w niniejszym zarządzeniu ma na celu dookreślenie sposobu rozliczania świadczeń w sytuacji udzielania świadczeń związanych z porodem, ciążą i połogiem, w której hospitalizacja kobiety w ciąży oraz poród nastąpił przed dniem rozpoczęcia przez świadczeniodawcę realizacji umowy w zakresie: Koordynowana opieka nad kobietą w ciąży (KOC), zaś zakończenie tej hospitalizacji nastąpiło w trakcie realizacji umowy w zakresie KOC. Zmiana jest korzystna dla świadczeniodawców w aspekcie sprawnego rozliczania świadczeń.
2. Rekomendowane rozwiązanie, w tym planowane narzędzia interwencji, i oczekiwany efekt
Dyrektorzy oddziałów wojewódzkich NFZ zobowiązani są do wprowadzenia zmian wynikających z wejścia w życie niniejszego zarządzenia, do postanowień umów zawartych ze świadczeniodawcami. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem 1 lipca 2016 r. Zmiana jest korzystna dla świadczeniodawców w aspekcie sprawnego rozliczania świadczeń.
3. Podmioty, na które oddziałuje projekt
Grupa	Wielkość	Źródło danych		Oddziaływanie
Świadczeniodawcy realizujący świadczenia w zakresach: - położnictwo i ginekologia -hospitalizacja; - położnictwo i ginekologia hospitalizacja - II poziom referencyjny; - położnictwo i ginekologia hospitalizacja - III poziom referencyjny; - neonatologia hospitalizacja; - neonatologia hospitalizacja - II poziom referencyjny; - neonatologia hospitalizacja - III poziom referencyjny.	Szacunkowo 50 podmiotów leczniczych.	Na podstawie zawartych przez NFZ umów o udzielanie świadczeń w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie położnictwo i ginekologia.		Doprecyzowanie warunków realizacji i finansowania świadczeń w zakresie położnictwa i ginekologii w przypadku przystąpienia świadczeniodawcy do realizacji świadczeń w zakresie: Koordynowanej opieki nad kobietą w ciąży (KOC).
4. Informacje na temat zakresu, czasu trwania i podsumowanie wyników konsultacji
Zmiana ma charakter porządkujący, w związku z tym nie podlegała wymogowi dotyczącemu konsultacji wynikającemu z art. 146 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 581, z późn. zm.) oraz z przepisów wydanych na podstawie art. 137 ww. ustawy.
5. Skutki finansowe
Przedmiotowa zmiana nie wpłynie na zmianę planu finansowego Narodowego Funduszu Zdrowia.
6. Planowane wykonanie przepisów aktu prawnego
Przepisy przedmiotowego zarządzenia wchodzą w życie z dniem 1 lipca 2016 r.
7. W jaki sposób i kiedy nastąpi ewaluacja efektów projektu oraz jakie mierniki zostaną zastosowane?
Ewaluacja efektów zarządzenia nastąpi po wprowadzeniu do postanowień umów zawartych ze świadczeniodawcami zmian wynikających z wejścia w życie przepisów niniejszego zarządzenia, które wchodzi w życie z dniem 1 lipca 2016 r.