Zmiana zarządzenia w sprawie określenia kryteriów oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.

Dzienniki resortowe

NFZ.2015.67

Akt jednorazowy

Wersja od: 8 października 2015 r.

ZARZĄDZENIE Nr 67/2015/DSOZ

PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA

z dnia 8 października 2015 r.

zmieniające zarządzenie w sprawie określenia kryteriów oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej

Na podstawie art. 146 ust. 1 pkt 2 w zw. z art. 102 ust. 5 pkt 25 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 581, 1240, 1269 i 1365) zarządza się, co następuje:

§ 1. W załączniku nr 1 do zarządzenia Nr 3/2014/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 23 stycznia 2014 r. w sprawie określenia kryteriów oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, zmienionym zarządzeniem Nr 11/2014/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 7 marca 2014 r., zarządzeniem Nr 24/2014/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 5 maja 2014 r., zarządzeniem Nr 52/2014/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 7 sierpnia 2014 r., zarządzeniem Nr 60/2014/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 17 września 2014 r., zarządzeniem Nr 73/2014/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 19 listopada 2014 r., zarządzeniem Nr 87/2014/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 17 grudnia 2014 r., zarządzeniem Nr 100/2014/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 30 grudnia 2014 r., zarządzeniem Nr 5/2015/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 16 stycznia 2015 r., zarządzeniem Nr 49/2015/DGL Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 20 sierpnia 2015 r. oraz zarządzeniem Nr 53/2015/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 31 sierpnia 2015 r., "Tabela nr 12 Świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie" otrzymuje brzmienie określone w załączniku do niniejszego zarządzenia.

§ 2. Do postępowań w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej wszczętych i niezakończonych przed dniem wejścia w życie niniejszego zarządzenia, stosuje przepisy zarządzenia w brzmieniu obowiązującym przed dniem wejścia w życie niniejszego zarządzenia.

§ 3. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu podpisania.

Uzasadnienie

Niniejsze zarządzenie zmieniające zarządzenie Nr 3/2014/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 23 stycznia 2014 r. w sprawie określenia kryteriów oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej wprowadza zmiany, które związane są z wejściem w życie zarządzenia Nr 63/2015/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia zmieniającego zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie. Zmiany te mają na celu ograniczenie barier w dostępności do świadczeń kardiologicznych i geriatrycznych dla świadczeniobiorców z terenów wiejskich, oraz stworzenie warunków dla skutecznego potwierdzenia prawidłowości przyjętego leczenia chorób w przedmiotowym zakresie.

W związku z powyższym w zakresach: Telekonsylium kardiologiczne i Telekonsylium geriatryczne dodano kryterium rankingujące oferentów którzy mają podpisaną umowę w rodzaju leczenie szpitalne w odpowiednich zakresach świadczeń.

ZAŁĄCZNIK

Załącznik nr 1 do zarządzenia Nr 3/2014/DSOZ Prezesa NFZ

z dnia 23 stycznia 2014 r.

TABELA NR 12 ŚWIADCZENIA ZDROWOTNE KONTRAKTOWANE ODRĘBNIE
POZIOM SKALUJĄCY	WAGA SKALUJĄCA (S) (maksymalna liczba punktów oceny)	TYP ODPOWIEDZI	NR WIERSZA	ZAKRES ^*	TREŚĆ	LICZBA PUNKTÓW JEDNOSTKOWYCH
1	2	3	4	5	6	7
Jakość - personel	25	jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń	1	1	równoważnik co najmniej 1 etatu - pielęgniarka posiadająca specjalizację w dziedzinie pielęgniarstwa nefrologicznego lub kurs kwalifikacyjny w zakresie pielęgniarstwa nefrologicznego z dializoterapią	1
			2	5; 6	fizjoterapeuta	3
			3	13	lekarz specjalista pediatrii w trakcie specjalizacji z diabetologii	6
			4	4	lekarz specjalista posiadający certyfikat szkolenia w zakresie domowego leczenia tlenem, wydany przez Instytut Gruźlicy i Chorób Płuc lub publiczną uczelnię, o której mowa w art. 94 ust. 3 pkt 6 ustawy z dnia 27 lipca 2005 r. o szkolnictwie wyższym (Dz. U. z 2012 r. poz. 572, z późn. zm.)	6
			5	5; 6; 11	mgr psycholog lub psycholog kliniczny	3
			6	2	równoważnik co najmniej 1 etatu - pielęgniarka posiadająca specjalizację w dziedzinie pielęgniarstwa nefrologicznego lub kurs kwalifikacyjny w zakresie pielęgniarstwa nefrologicznego z dializoterapią	1
			7	9; 10	wszyscy lekarze - specjaliści w dziedzinie medycyny nuklearnej	6
			8	1; 2	wszyscy lekarze - specjaliści w dziedzinie nefrologii	3
			9	12	wszyscy lekarze - wyłącznie specjaliści w dziedzinach: medycyny nuklearnej, radiologii lub radiodiagnostyki lub radiologii i diagnostyki obrazowej	6
			10	5	wszystkie pielęgniarki posiadające zaświadczenie o ukończeniu kursu z zakresu żywienia pozajelitowego	3
			11	6	wszystkie pielęgniarki posiadające zaświadczenie o ukończeniu kursu z zakresu żywienia dojelitowego	3
			12	13; 14	wszystkie pielęgniarki: specjalistki w dziedzinie pielęgniarstwa diabetologicznego lub posiadające ukończony kurs specjalistyczny w dziedzinie edukator w cukrzycy	2
			12a	20	poradnia leczenia ran przewlekłych - równoważnik co najmniej 2 etatów - pielęgniarka ze specjalizacją w dziedzinie pielęgniarstwa: chirurgicznego lub opieki paliatywnej lub opieki długoterminowej lub anestezjologicznego i intensywnej opieki lub diabetologicznego	3
			12b	20	poradnia leczenia ran przewlekłych - równoważnik co najmniej 0,25 etatu - podolog	2
			12c	20	oddział szpitalny - co najmniej równoważnik 0,5 etatu pielęgniarki ze specjalizacją w dziedzinie pielęgniarstwa: chirurgicznego lub opieki paliatywnej lub opieki długoterminowej lub anestezjologicznego i intensywnej opieki lub diabetologicznego - określone w Harmonogramie - zasoby	3
Jakość - sprzęt i aparatura medyczna	10	jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń	13	4	co najmniej 50 koncentratorów tlenu (wg danych - portal świadczeniodawcy)	1
			14	9; 10	NMR - w lokalizacji	1
			15	1; 2	RTG umożliwiające wykonanie badań zgodnie z profilem zakresu - w lokalizacji	1
			16	1; 2; 3; 9; 10	tomografia komputerowa - w lokalizacji	1
			17	1; 2	USG umożliwiające wykonanie badań zgodnie z profilem zakresu - w lokalizacji	1
			18	4	wszystkie koncentratory tlenu nie starsze niż 5 lat (licząc od daty produkcji do dnia początku obowiązywania umowy)	4
Jakość- standardy postępowania	5	jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń	19	2	odsetek osób zgłoszonych i zakwalifikowanych do przeszczepu nie mniejszy niż 7% osób dializowanych w stacji/ośrodku w poprzednim roku	4
			20	10	system zarządzania jakością w zakresie świadczonych usług medycznych z wykorzystaniem promieniowania jonizującego	2
			21	10	program archiwizacji danych pacjenta - zgodnie z obowiązującymi przepisami prawnymi	2
Jakość - zewnętrzna ocena - systemy zarządzania	4	jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru	22	wszystkie zakresy (zakres 20- dotyczy poradni)	certyfikat ISO 9001 systemu zarządzania jakością	2
			23		certyfikat ISO 14001 systemu zarządzania środowiskowego lub certyfikat ISO 27 001 systemu zarządzania bezpieczeństwem informacji	1
Jakość - zewnętrzna ocena - akredytacja Ministra Zdrowia	6	jedna odpowiedź do wyboru	24	5; 15; 16; 17; 18; 19; 20	certyfikat akredytacyjny Ministra Zdrowia	6
		jedna odpowiedź do wyboru	25	5; 15; 16; 17; 18; 19; 20	spełnienie standardów akredytacyjnych Ministra Zdrowia w przedziale powyżej 80%	2
			26	5; 15; 16; 17; 18; 19; 20	spełnienie standardów akredytacyjnych Ministra Zdrowia w przedziale powyżej 90%	4
Jakość - wyniki kontroli	-5	jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru	27	wszystkie zakresy	udzielenie świadczeń przez personel o kwalifikacjach niższych niż wykazane w umowie lub udzielanie świadczeń w sposób i w warunkach nieodpowiadających wymogom określonym w umowie /brak sprzętu i wyposażenia wykazanego w umowie (brak atestów lub przeglądów)	1
			28		nieuzasadniona odmowa udzielania świadczenia świadczeniobiorcy	3
			29		nieprawidłowe prowadzenie list oczekujących	1
			30		obciążenie świadczeniobiorców kosztami leków lub wyrobów medycznych w przypadkach, o których mowa w art. 35 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych	3
			31		pobieranie nienależnych opłat od świadczeniobiorców za świadczenia będące przedmiotem umowy	3
			32		niezasadne ordynowanie leków	1
			33		nieprawidłowe kwalifikowanie udzielonych świadczeń	3
			34		nieprzekazanie do oddziału wojewódzkiego NFZ w terminie informacji o zamierzonych zmianach podstaw formalno-prawnych prowadzonej działalności	1
			35		udzielanie świadczeń w miejscach nie objętych umową/ nieudzielanie świadczeń w miejscu ustalonym w umowie	2
			36		nieuzgodniona z NFZ zmiana harmonogramu udzielania świadczeń	2
			37		przedstawienie danych niezgodnych ze stanem faktycznym, na podstawie których dokonano płatności nienależnych środków finansowych	2
			38		udaremnienie lub utrudnianie kontroli	3
			39		niewykonanie w wyznaczonym terminie zaleceń pokontrolnych	2
			40		stwierdzenie naruszeń, które zostały stwierdzone w poprzednich kontrolach	2
Dostępność - harmonogram czasu pracy	5	jedna odpowiedź do wyboru	41	10	czas pracy pracowni: co najmniej 5 godzin dziennie 5 dni w tygodniu	5
		jedna odpowiedź do wyboru	42	1; 2	całodobowy dyżur lekarsko-pielęgniarski	5
Dostępność - dostęp dla osób niepełnosprawnych dla zakresów: dializa otrzewnowa i badania izotopowe	5	jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru	43	1; 10	podjazdy oraz dojścia o nachyleniu zgodnym z przepisami wydanymi na podstawie art. 7 ust. 2 pkt 1 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. Prawo budowlane (tekst jednolity Dz.U.2013.1409)	2
			44		przy lokalizacji poradni/ gabinetu powyżej pierwszej kondygnacji: dźwig umożliwiający transport chorych na wózkach, a w budynkach do dwóch kondygnacji możliwe inne urządzenie techniczne umożliwiające wjazd niepełnosprawnych albo lokalizacja na parterze	2
			45		co najmniej jedno pomieszczenie sanitarne przystosowane dla osób niepełnosprawnych	2
Dostępność - dostęp dla osób niepełnosprawnych dla zakresu hemodializoterapia	1	jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru	46	2	podjazdy oraz dojścia o nachyleniu zgodnym z przepisami wydanymi na podstawie art. 7 ust. 2 pkt 1 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. Prawo budowlane (tekst jednolity Dz.U.2013.1409)	2
			47	2	przy lokalizacji poradni/ gabinetu powyżej pierwszej kondygnacji: dźwig umożliwiający transport chorych na wózkach, a w budynkach do dwóch kondygnacji możliwe inne urządzenie techniczne umożliwiające wjazd niepełnosprawnych albo lokalizacja na parterze	2
			48		co najmniej jedno pomieszczenie sanitarne przystosowane dla osób niepełnosprawnych	2
Kompleksowość-poradnie / oddziały / pracownie dla zakresu żywienie dojelitowe	30	jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru	49	6	wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego 4500 Oddział chirurgiczny ogólny/ 4501 Oddział chirurgiczny dla dzieci - w lokalizacji	4
			50	6	wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego 1050 Poradnia gastroenterologiczna /1051 Poradnia gastroenterologiczna dla dzieci - w lokalizacji	1
			50	6	wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego 4910 Blok operacyjny - w lokalizacji	6
Kompleksowość-poradnie / oddziały / pracownie dla zakresu leczenie spastyczności opornej na leczenie farmakologiczne z zastosowaniem pompy baklofenowej	5		51	17	wpis w rejestrze część VIII kodu resortowego 1570 Poradnia neurochirurgiczna lub 1571 Poradnia neurochirurgiczna dla dzieci	5
Kompleksowość-poradnie / oddziały / pracownie	15	jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń	52	14	wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4020 Oddział diabetologiczny	2
			53	3	OAIT - w lokalizacji	2
			54	10	pracownia do przygotowywania radiofarmaceutyków - w miejscu	1
			55	2	wpis w rejestrze część VIII kodu resortowego 4000 Oddział chorób wewnętrznych / 4401 Oddział pediatryczny	3
			56	1	wpis w rejestrze część VIII kodu resortowego 4130 Oddział nefrologiczny / 4131 Oddział nefrologiczny dla dzieci - w lokalizacji	4
			57	2	wpis w rejestrze część VIII kodu resortowego 4130 Oddział nefrologiczny / 4131 Oddział nefrologiczny dla dzieci	4
			58	2	wpis w rejestrze część VIII kodu resortowego 4530 Oddział chirurgii naczyniowej / 4531 Oddział chirurgii naczyniowej dla dzieci	6
			58a	5	wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 4530 Oddział chirurgii naczyniowej - w lokalizacji	6
			59	13	wpis w rejestrze - część VIII kodu resortowego: 4021 Oddział diabetologiczny dla dzieci	2
			60	9; 10	wpis w rejestrze część VIII kodu resortowego 1030 Poradnia endokrynologiczna	2
			61	8	wpis w rejestrze część VIII kodu resortowego 1210 poradnia genetyczna	2
			62	7	wpis w rejestrze część VIII kodu resortowego 1650 Poradnia transplantologiczna /1651 Poradnia transplantologiczna dla dzieci	2
			63	1	wpis w rejestrze część VIII kodu resortowego 4650 Oddział transplantologiczny/ 4651 Oddział transplantologiczny dla dzieci - w lokalizacji	1
			64	1; 5	wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego 4500 Oddział chirurgiczny ogólny/ 4501 Oddział chirurgiczny dla dzieci	4
			65	5	wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego 1050 Poradnia gastroenterologiczna /1051 Poradnia gastroenterologiczna dla dzieci - w lokalizacji	1
			66	4	wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego 1272 Poradnia chorób płuc, lub 1270 Poradnia gruźlicy i chorób płuc	2
			67	1; 2	wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 1130 Poradnia nefrologiczna/ 1131 Poradnia nefrologiczna dla dzieci	4
			68	12	wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego: 1240 Poradnia onkologiczna	2
Kompleksowość - ustalone zasady współpracy	5	jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru	69	1; 2	ustalone zasady współpracy i koordynacji działań (procedury) dotyczące kwalifikacji do przeszczepu	2
			70	1; 2	ustalone zasady współpracy i koordynacji działań (procedury) dotyczące badania zgodności tkankowej	2
			71	1; 2	ustalone zasady współpracy i koordynacji działań (procedury) dotyczące pobierania narządów	2
			72	1; 2	ustalone zasady współpracy i koordynacji działań (procedury) dotyczące transplantologii	2
			72a	21	Posiadanie przez świadczeniodawcę umowy w rodzaju leczenie szpitalne w zakresach kardiochirurgii i kardiologii lub umowy o współpracy z oddziałem kardiochirurgii i kardiologii	5
			72b	22	Posiadanie przez świadczeniodawcę umowy w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie geriatrii lub umowy o współpracy z oddziałem geriatrii	5
Kompleksowość - leczenie interdyscyplinarne	15	Jedna odpowiedź do wyboru	72a	20	poradnia leczenia ran przewlekłych - zapewnienie kompleksowego leczenia interdyscyplinarnego przez 2 różnych specjalistów z co najmniej 3 letnim doświadczeniem w leczeniu ran przewlekłych, w łącznym wymiarze równoważnika co najmniej 0,5 etatu: lekarza o specjalności zabiegowej (specjalisty chirurgii ogólnej lub chirurgii naczyniowej lub chirurgii plastycznej) oraz specjalisty w dziedzinie diabetologii	5
Ciągłość	5		73	wszystkie zakresy	w dniu złożenia oferty oferent realizuje na podstawie umowy zawartej z Funduszem proces leczenia świadczeniobiorców w ramach danego zakresu świadczeń i w ramach obszaru, którego dotyczy postępowanie	5
Cena	20	Cena obliczona zgodnie ze wzorem określonym w załączniku nr 2. cena ofertowa jest oceniana poprzez odniesienie ceny jednostki rozliczeniowej zaproponowanej przez oferenta w ofercie lub stanowiącej końcowy wynik negocjacji w stosunku do ceny oczekiwanej przez Fundusz w danym postępowaniu w sprawie zawarcia umowy.

* W kolumnie "ZAKRES" określono zakresy świadczeń, których dotyczą oceniane kryteria wskazane w kolumnie "TREŚĆ". Poszczególne kody wskazane w kolumnie "ZAKRES" oznaczają odpowiednio:

1. Dializa otrzewnowa

2. Hemodializoterapia

3. Terapia hiperbaryczna

4. Tlenoterapia w warunkach domowych

5. Żywienie pozajelitowe w warunkach domowych

6. Żywienie dojelitowe w warunkach domowych

7. Badania zgodności tkankowej

8. Badania genetyczne

9. Terapia izotopowa

10. Badania izotopowe

11. Zaopatrzenie protetyczne

12. Badanie metodą pozytonowej tomografii emisyjnej

13. Leczenie cukrzycy z zastosowaniem pompy insulinowej u dzieci

14. Leczenie cukrzycy z zastosowaniem pompy insulinowej u dorosłych

15. Teleradioterapia stereotaktyczna

16. Kompleksowe leczenie sztywności wielostawowej

17. Leczenie spastyczności opornej na leczenie farmakologiczne z zastosowaniem pompy baklofenowej

18. Teleradioterapia protonowa

19. Domowa antybiotykoterapia dożylna

20. Kompleksowe leczenie ran przewlekłych (klrp-1)

21. Telekonsylium kardiologiczne

22. Telekonsylium geriatryczne