Zm.: zarządzenie w sprawie organizacji i zasad działania stacji sanitarno-epidemiologicznych oraz kwalifikacji pracowników tych stacji.
Dz.Urz.MZiOS.1989.9.52
Akt jednorazowyZARZĄDZENIE
MINISTRA ZDROWIA I OPIEKI SPOŁECZNEJ
z dnia 16 listopada 1989 r.
zmieniające zarządzenie w sprawie organizacji i zasad działania stacji sanitarno-epidemiologicznych oraz kwalifikacji pracowników tych stacji
"7. Terenowe i portowe stacje sanitarno-epidemiologiczne przesyłają karty o stwierdzeniu choroby zawodowej, o których mowa w § 12 ust. 4 rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 18 listopada 1983 r. w sprawie chorób zawodowych (Dz. U. Nr 65, poz. 284 i z 1989 r. Nr 61, poz. 364) według wzoru stanowiącego załącznik nr 4 do zarządzenia.".
ZAŁĄCZNIK
Adres Terenowej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej | KARTA STWIERDZENIA CHOROBY ZAWODOWEJ | Adresat: | |
Identyfikator zakładu pracy |_|_|_|_||_||_||_| | Nr stwierdzenia choroby zawodowej |_||_||_||_| | Przed wypełnieniem przeczytać objaśnienia na odwrocie | |
1. | Państwowy Terenowy Inspektor Sanitarny .............. na podstawie rozporządzenia Rady Ministrów z dn. ................ w sprawie chorób zawodowych (Dz. U. Nr poz. ) stwierdzią niżej wymienioną chorobę zawodową u Obywatela/Obywatelki: | NIE WYPEŁNIAĆ | |
2. | ..................................................... imię i nazwisko | 3. .................... data urodzenia | 1. |_|_|_|_| |
4. | ..................................................... miejsce zamieszkania (adres) | ||
5. | ..................................................... nazwa zakładu pracy | 6. |_|_|_| 7. |_|_| | |
6. | ..................................................... branża do której należy zakład pracy | 7. .................... resort | 8. |_|_| |
8. | ..................................................... adres zakładu pracy województwo | ||
9. | ..................................................... stanowisko pracy i rodzaj wykonywanych czynności ................................................. | 9. |_|_|_|_| 10.1 |_|_|_|_| | |
10. | ..................................................... czynniki szkodliwe, które wywołały chorobę zawodową, ich natężenie ..................................................... i okres narażenia | |_|_| 10.2 |_|_|_| |_|_| | |
11. | ..................................................... stanowisko i miejsce pracy osoby przeprowadzającej dochodzenie epidemiologiczne | |_|_| |_|_| | |
12. ................... data przeprowadzenia dochoezenia | 11. |_|_| 12. |_| | ||
13. | ..................................................... ..................................................... rozpoznanie choroby zawodowej | 13. |_|_|_| | |
14. | ..................................................... nazwa placówki, która rozpoznała chorobę zawodową | 15. ................... data rozpoznania | 14. |_|_| |
16. | ..................................................... data stwierdzenia | ....................... pieczęć i podpis Państwowego Terenowego Inspektora Sanitarnego |
Objaśnienia do wypełnienia karty stwierdzenia choroby zawodowej
a) formularz Karty Stwierdzenia Choroby Zawodowej należy wypełnić pismem maszynowym i po sprawdzeniu przesłać niezwłocznie do Instytutu Medycyny Pracy im. prof. dr med. Jerzego Nofera ul. Teresy 8, skr. poczt. 199, 90–950 Łódź i do właściwego Państwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego,
b) prawy margines Karty Stwierdzenia Choroby Zawodowej (kod) nie wypełnia Państwowy Terenowy Inspektor Sanitarny,
c) w pole oznaczone "Identyfikator zakładu pracy" należy wpisać siedmiocyfrowy identyfikator zakładu pracy REGON, który należy uzyskać podczas dochodzenia epidemiologicznego w zakładzie pracy,
d) w pole oznaczone "Nr stwierdzenia choroby zawodowej" należy wpisać kolejny numer stwierdzenia choroby zawodowej w danym roku kalendarzowym.
Uwagi szczegółowe:
Pkt 5. wpisać (nie stosując skrótów) pełną nazwę tego zakładu pracy, w którym stwierdzono chorobę zawodową.
Pkt 6. wpisać w wierszu 6 nazwę i 3-cyfrowy symbol klasyfikacji branży nadany zakładowi przez GUS.
Pkt 7. wpisać w wierszu 7 nazwę resortu (ministerstwo lub jednostki równorzędnej), któremu podlega zakład pracy (wymieniony w pkt 5).
Pkt 8. wpisać w wierszu 8 adres zakładu pracy (miejscowość, ulica, województwo) wymienionego w punkcie 5.
Pkt 9. wpisać stanowisko pracy chorego, na którym występujące szkodliwości wywołały stwierdzoną chorobę zawodową oraz wymienić rodzaj wykonywanych czynności.
Pkt 10. w przypadku kilku czynników, podać kolejne nazwy dwóch najważniejszych, ich natężenie oraz okres narażenia (liczbę dni, miesięcy lub lat), a pozostałe czynniki należy tylko wymienić. Nazwy czynników podać zgodnie z obowiązującym w Polsce nazewnictwem. Nie używać określeń typu "farby", "rozpuszczalniki", ponieważ ze względu na swą ogólnikowość nie nadają się do analizy przyczyn chorób zawodowych. Jeżeli istnieje szereg pomiarów stężeń (natężeń) danego czynnika szkodliwego, należy podać wartość średnią (średnia arytmetyczna, geometryczna) oraz wartość najwyższą określoną w pomiarach. Okres narażenia zawodowego wpisywać tam, gdzie jest to uzasadnione z punktu widzenia powstania choroby. W chorobach zakaźnych można tę informację pominąć.
Pkt 11, 12. dochodzenie epidemiologiczne powinno być przeprowadzone po zgłoszeniu choroby zawodowej. Wpisać stanowisko i miejsce pracy osoby, która przeprowadzała dochodzenie epidemiologiczne w zakładzie pracy (np. instruktor higieny pracy Terenowej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej, lekarz przemysłowej służby zdrowia itp.) oraz datę przeprowadzenia dochodzenia epidemiologicznego. W przypadku nie przeprowadzenia dochodzenia epidemiologicznego wpisać "dochodzenia nie przeprowadzono".
Pkt 13. wpisać pełne rozpoznanie stwierdzonej choroby zawodowej uwzględniając jej postać lub stopień zaawansowania, zgodnie ze szczegółowymi zasadami o charakterze metodologicznym, określonymi w trybie 97 ust. 5 rozporządzenia R. M. z 18.11.1983 r. w sprawie chorób zawodowych (Dz. U. Nr 65, poz. 294).
Pkt 14. wpisać nazwę placówki służby zdrowia, która rozpoznała chorobę zawodową.
Pkt 15. wpisać datę rozpoznania choroby zawodowej.
Pkt 16. wpisać datę stwierdzenia choroby zawodowej.