Zm.: zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju rehabilitacja lecznicza.

Dzienniki resortowe

NFZ.2012.76

Akt jednorazowy

Wersja od: 9 listopada 2012 r.

ZARZĄDZENIE Nr 76/2012/DSOZ

PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA

z dnia 9 listopada 2012 r.

zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju rehabilitacja lecznicza

Na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 21 i 25 oraz art. 146 ust. 1 pkt 1 i 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.¹⁾), zwanej dalej "ustawą", zarządza się, co następuje:

§ 1. W zarządzeniu Nr 53/2010/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 2 września 2010 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju rehabilitacja lecznicza, zmienionym zarządzeniem Nr 6/2011/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 11 lutego 2011 r., zarządzeniem Nr 30/2011/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 29 czerwca 2011 r., zarządzeniem Nr 40/2011/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 25 sierpnia 2011 r. oraz zarządzeniem Nr 52/2011/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 30 września 2011 r., wprowadza się następujące zmiany:

1) w § 6:

a) ust. 3 otrzymuje brzmienie:

"3. Fundusz zawiera umowy ze świadczeniodawcami w rozumieniu ustawy, z zastrzeżeniem, że podmioty wykonujące działalność leczniczą obowiązane są posiadać kody charakteryzujące specjalność komórki organizacyjnej przedsiębiorstwa, wskazane w rejestrze podmiotów prowadzących działalność leczniczą, określonym w rozporządzeniu wydanym na podstawie art. 105 ust. 5 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. Nr 112, poz. 654 z późn. zm.²⁾). Część VIII systemu resortowych kodów identyfikacyjnych charakteryzująca komórki organizacyjne przedsiębiorstwa podmiotu leczniczego, odpowiadająca poszczególnym zakresom świadczeń zdrowotnych określona jest w załączniku nr 1n do zarządzenia.",

b) uchyla się ust. 3a;

2) w § 25:

a) ust. 8 otrzymuje brzmienie:

"8. Pobieranie opłat za zakwaterowanie i wyżywienie w zakładzie rehabilitacji leczniczej udzielającym świadczeń całodobowych, zgodnie z art. 18 ust. 1 ustawy, jest możliwe tylko w przypadku podmiotów wykonujących działalność leczniczą, zarejestrowanych w księdze rejestrowej oznaczonej kodem rodzaju działalności leczniczej wykonywanej w przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego: "2 - Stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne inne niż szpitalne", kodem funkcji ochrony zdrowia "HC.2.1. Rehabilitacja stacjonarna" oraz kodem charakteryzującym dziedzinę medycyny "33 Rehabilitacja medyczna" lub "38 Balneologia i medycyna fizykalna" jako wyłącznymi kodami opisującymi działalność takich podmiotów. Jednocześnie podmiot ten nie może udzielać świadczeń w innych rodzajach i zakresach.",

b) uchyla się ust. 8a;

3) załącznik nr 1n otrzymuje brzmienie określone w załączniku do niniejszego zarządzenia.

§ 2. Do postępowań w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej wszczętych i niezakończonych przed dniem wejścia w życie zarządzenia, stosuje się przepisy zarządzenia, o którym mowa w § 1, w brzmieniu obowiązującym przed dniem wejścia w życie niniejszego zarządzenia.

§  3.

1. Zobowiązuje się dyrektorów oddziałów Funduszu do wprowadzenia zmian, wynikających z wejścia w życie przepisów zarządzenia, do postanowień umów zawartych ze świadczeniodawcami.

2. Przepis ust. 1 stosuje się również do umów zawartych ze świadczeniodawcami po zakończeniu postępowań, o których mowa w § 2.

§ 4. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania, z wyjątkiem § 1 pkt 2, który wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2013 r.

______

¹⁾ Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2008 r. Nr 216, poz. 1367, Nr 225, poz. 1486, Nr 227, poz. 1505, Nr 234, poz. 1570 i Nr 237, poz. 1654, z 2009 r. Nr 6, poz. 33, Nr 22, poz. 120, Nr 26, poz. 157, Nr 38, poz. 299, Nr 92, poz. 753, Nr 97, poz. 800, Nr 98, poz. 817, Nr 111, poz. 918, Nr 118, poz. 989, Nr 157, poz. 1241, Nr 161, poz. 1278 i Nr 178, poz. 1374, z 2010 r. Nr 50, poz. 301, Nr 107, poz. 679, Nr 125, poz. 842, Nr 127, poz. 857, Nr 165, poz. 1116, Nr 182, poz. 1228, Nr 205, poz. 1363, Nr 225, poz. 1465, Nr 238 poz. 1578 i Nr 257, poz. 1723 i 1725, z 2011 r. Nr 45, poz. 235, Nr 73, poz. 390, Nr 81, poz. 440, Nr 106, poz. 622, Nr 112, poz. 654, Nr 113, poz. 657, Nr 122, poz. 696, Nr 138, poz. 808, Nr 149, poz. 887, Nr 171, poz. 1016 i Nr 205, poz. 1203 oraz z 2012 r. poz. 123 i poz. 476.

²⁾ Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2011 r. Nr 149, poz. 887, Nr 174, poz. 1039 i Nr 185, poz. 1092 oraz z 2012 r. poz. 742.

ZAŁĄCZNIK

załącznik nr 1n do zarządzenia Nr 53/2010/DSOZ z dnia 2 września 2010 r.

KATALOG ZAKRESÓW ŚWIADCZEŃ

lp.

kod specjalności komórki organizacyjnej^*

nazwa zakresu świadczeń kontraktowanych

kod zakresu świadczeń kontraktowanych

świadczenie sprawozdawane/rozliczane

kod świadczenia sprawozdawanego

jednostka rozliczeniowa zakresu świadczeń kontraktowanych

Waga świadczenia

warunki wykonania świadczenia

uwagi

ambulatoryjne

domowe

dzienne

stacjonarne

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

1

1300 lub 1301

Lekarska ambulatoryjna opieka rehabilitacyjna

05.1300.207.02

porada lekarska rehabilitacyjna

5.11.00.0000001

punkt

26

X

porada lekarska rehabilitacyjna w warunkach domowych

5.11.00.0000002

punkt

36

X

2

1310 lub 1311

Fizjoterapia ambulatoryjna

05.1310.208.02

wizyta fizjoterapeutyczna

5.11.00.0000003

punkt

13

X

zabieg fizjoterapeutyczny

kody produktów wg Katalogu zabiegów fizjoterapeutycznych

punkt

X

X

wartość punktowa pojedynczego zabiegu fizjoterapeutycznego jest określona w Katalogu zabiegów fizjoterapeutycznych w warunkach ambulatoryjnych i domowych, stanowiącym załącznik 1m

wizyta fizjoterapeutyczna w warunkach domowych

5.11.00.0000004

punkt

18

X

zabieg fizjoterapeutyczny w warunkach domowych

kody produktów wg Katalogu zabiegów fizjoterapeutycznych

punkt

X

X

wartość punktowa pojedynczego zabiegu fizjoterapeutycznego jest określona w Katalogu zabiegów fizjoterapeutycznych w warunkach ambulatoryjnych i domowych, stanowiącym załącznik 1m

3

2146

Fizjoterapia domowa

05.1310.209.02

porada lekarska rehabilitacyjna w warunkach domowych

5.11.00.0000002

punkt

36

X

wizyta fizjoterapeutyczna w warunkach domowych

5.11.00.0000004

punkt

18

X

zabieg fizjoterapeutyczny w warunkach domowych

kody produktów wg Katalogu zabiegów fizjoterapeutycznych

punkt

X

X

wartość punktowa pojedynczego zabiegu fizjoterapeutycznego jest określona w Katalogu zabiegów fizjoterapeutycznych w warunkach ambulatoryjnych i domowych, stanowiącym załącznik 1m

4

2300 lub 2301

Rehabilitacja ogólnoustrojowa w ośrodku/oddziale dziennym

05.2300.022.02

Krioterapia - zabieg w kriokomorze

5.11.01.0000055

punkt

25

X

osobodzień w rehabilitacji ogólnoustrojowej w ośrodku/oddziale dziennym

5.11.02.9000020

punkt

70

X

5

2300 lub 2301

Rehabilitacja dzieci z zaburzeniami wieku rozwojowego w ośrodku/oddziale dziennym

05.2300.021.02

osobodzień w ośrodku/oddziale dziennym w rehabilitacji dzieci w wieku 0 - 7 z zaburzeniami wieku rozwojowego

5.11.02.9000045

punkt

70

X

osobodzień w ośrodku/oddzialedziennym w rehabilitacji dzieci w wieku 8 - 18 z zaburzeniami wieku rozwojowego

5.11.02.9000046

punkt

90

X

6

2300 lub 2301

rehabilitacja słuchu i mowy

05.2300.023.02

osobodzień w ośrodku/oddziale dziennym w rehabilitacji słuchu i mowy dla pacjentów od 0 do 7 lat

5.11.02.9000054

punkt

60

X

osobodzień w ośrodku/oddziale dziennym w rehabilitacji słuchu i mowy dla pacjentów od 8 do 19 lat

5.11.02.9000055

punkt

70

X

osobodzień w ośrodku/oddziale dziennym w rehabilitacji słuchu i mowy dla pacjentów powyżej 19 lat

5.11.02.9000056

punkt

60

X

7

2300 lub 2301

rehabilitacja wzroku

05.2300.024.02

osobodzień w ośrodku/oddziale dziennym w rehabilitacji wzroku od 0 do 7 lat

5.11.02.9000057

punkt

60

X

osobodzień w ośrodku/oddziale dziennym w rehabilitacji wzroku od 8 do 19 lat

5.11.02.9000058

punkt

70

X

osobodzień w ośrodku/oddziale dziennym w rehabilitacji wzroku powyżej 19 lat

5.11.02.9000059

punkt

60

X

8

2302^**

Rehabilitacja kardiologiczna w ośrodku/oddziale dziennym

05.2300.026.02

osobodzień w rehabilitacji kardiologicznej w ośrodku dziennym

5.11.02.9000033

punkt

70

X

9

2304^**

Rehabilitacja pulmonologiczna z wykorzystaniem metod subterraneoterapii w ośrodku/oddziale dziennym

05.2300.025.02

osobodzień w rehabilitacji pulmonologicznej z wykorzystaniem metod subterraneoterapii w ośrodku dziennym

5.11.02.9000047

punkt

70

X

10

4300 lub 4302 lub 4301

Rehabilitacja ogólnoustrojowa w warunkach stacjonarnych

05.4300.300.02

Krioterapia - zabieg w kriokomorze

5.11.01.0000055

punkt

25

X

osobodzień w rehabilitacji ogólnoustrojowej dzieci i dorosłych

5.11.02.9000048

punkt

110

X

11

4310^***

Rehabilitacja pulmonologiczna w warunkach stacjonarnych

05.4300.309.02

osobodzień w rehabilitacji pulmonologicznej dzieci i dorosłych

5.11.02.9000052

punkt

90

X

12

4306 lub 4304 lub 4307

Rehabilitacja neurologiczna

05.4306.300.02

osobodzień wg Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej

kody produktów wg Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej

punkt

X

X

wartość punktowa osobodnia w zależości od wskazanej grupy jest określona w Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej stanowiącym załącznik 1r

13

4308

Rehabilitacja kardiologiczna w warunkach stacjonarnych

05.4308.300.02

osobodzień wg Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej

kody produktów wg Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej

punkt

X

X

wartość punktowa osobodnia w zależości od wskazanej grupy jest określona w Katalogu JGP w stacjonarnej rehabilitacji leczniczej stanowiącym załącznik 1r

^* Komórki organizacyjne danej specjalnosci wykonujące usługi na rzecz dzieci należy oznaczyć kodem nieparzystym, o jeden wyższym niż właściwy kod dla komórki wykonującej usługi tej specjalności na rzecz świadczeniobiorców dorosłych

^** kod komórki organizacyjnej - 2300 obowiązuje do dnia określonego w przepisach ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. Nr 112, poz. 654, z późn. zm.)

^*** kod komórki organizacyjnej - 4300 obowiązuje do dnia określonego w przepisach ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. Nr 112, poz. 654, z późn. zm.).