Zm.: zarządzenie w sprawie określenia kryteriów oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.

Dzienniki resortowe

NFZ.2014.100

Akt jednorazowy

Wersja od: 31 grudnia 2014 r.

ZARZĄDZENIE Nr 100/2014/DSOZ

PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA

z dnia 30 grudnia 2014 r.

zmieniające zarządzenie w sprawie określenia kryteriów oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej

Na podstawie art. 146 ust. 1 pkt 2 w zw. z art. 102 ust. 5 pkt 25 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.) zarządza się, co następuje:

§ 1. W załączniku nr 1 do zarządzenia Nr 3/2014/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 23 stycznia 2014 r. w sprawie określenia kryteriów oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, zmienionym zarządzeniem Nr 11/2014/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 7 marca 2014 r., zarządzeniem Nr 24/2014/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 5 maja 2014 r., zarządzeniem Nr 52/2014/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 7 sierpnia 2014 r., zarządzeniem Nr 60/2014/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 17 września 2014 r., zarządzeniem Nr 73/2014/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 19 listopada 2014 r. oraz zarządzeniem Nr 87/2014/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 17 grudnia 2014 r., wprowadza się następujące zmiany:

1) "Tabela nr 10 Rehabilitacja lecznicza" otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 1 do niniejszego zarządzenia;

2) "Tabela nr 11 Leczenie stomatologiczne" otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 2 do niniejszego zarządzenia;

3) "Tabela nr 13 Profilaktyczne programy zdrowotne" otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 3 do niniejszego zarządzenia.

§  2.

1. Przepisy zarządzenia stosuje się do postępowań w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej od dnia 1 stycznia 2015 r.

2. Do postępowań w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej wszczętych i niezakończonych przed dniem wejścia w życie niniejszego zarządzenia, stosuje się przepisy zarządzenia w brzmieniu obowiązującym przed dniem wejścia w życie niniejszego zarządzenia.

§ 3. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu podpisania.

ZAŁĄCZNIKI

ZAŁĄCZNIK Nr  1

TABELA NR 10 REHABILITACJA LECZNICZA
POZIOM SKALUJĄCY	WAGA SKALUJĄCA (S) (maksymalna liczba punktów oceny)	TYP ODPOWIEDZI	NR WIERSZA	ZAKRES*	TREŚĆ	LICZBA PUNKTÓW JEDNOSTKOWYCH
1	2	3	4	5	6	7
Jakość-personel	35	jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń	1	4.3	fizjoterapeuta posiadający udokumentowane doświadczenie w zakresie metod usprawniania dzieci z zaburzeniami rozwojowymi oraz wczesnej diagnostyki i terapii neurorozwojowej (nie mniej niż 3 lata)	3
			2	2, 4.2, 4.6	magister fizjoterapii z min. 5-letnim doświadczeniem jako fizjoterapeuta - nie mniej niż równoważnik ½ etatu przeliczeniowego	2
			3	5.2	magister fizjoterapii z min. 5-letnim doświadczeniem jako fizjoterapeuta - nie mniej niż równoważnik ½ etatu przeliczeniowego na każde kolejne 25 łóżek	2
			4	5.13	magister fizjoterapii z min. 5-letnim doświadczeniem jako fizjoterapeuta - nie mniej niż równoważnik ½ etatu przeliczeniowego na każde kolejne 20 łóżek	2
			5	2a, 4.2a,	fizjoterapeuta posiadający udokumentowane odpowiednie 3-letnie doświadczenie w zakresie metod usprawniania dzieci z zaburzeniami rozwojowymi oraz wczesnej diagnostyki i terapii neurorozwojowej - nie mniej niż równoważnik 1/2 etatu przeliczeniowego	3
			6	5.2a, 5.4a	fizjoterapeuta posiadający udokumentowane odpowiednie 3-letnie doświadczenie w zakresie metod usprawniania dzieci z zaburzeniami rozwojowymi oraz wczesnej diagnostyki i terapii neurorozwojowej - nie mniej niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na każde kolejne 25 łóżek	3
			7	5.3, 5.3a, 5.4	magister fizjoterapii z min. 5-letnim doświadczeniem jako fizjoterapeuta - nie mniej niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na każde kolejne 25 łóżek	2
			8	5.4	fizjoterapeuta posiadający udokumentowane umiejętności w zakresie metod neurofizjologicznych - nie mniej niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego	3
			9	3	magister fizjoterapii - nie mniej niż 50 % zatrudnionych fizjoterapeutów	3
			10	4.7	lekarz specjalista chorób wewnętrznych lub lekarz specjalista kardiologii - zapewnienie konsultacji	4
			11	6	lekarz specjalista neurologii dziecięcej - równoważnik 1 etatu przeliczeniowego	6
			12	5.13	lekarz specjalista w dziedzinie kardiologii	3
			13	1	lekarz specjalista w dziedzinie rehabilitacji w chorobach narządu ruchu lub rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji, lub rehabilitacji medycznej, lub medycyny fizykalnej i balneoklimatologii, lub fizjoterapii i balneoklimatologii, lub balneoklimatologii i medycyny fizykalnej, lub balneologii, lub balneologii i medycyny fizykalnej - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1/4 etatu przeliczeniowego	6
			14	4.2	lekarz specjalista w dziedzinie ortopedii i traumatologii narządu ruchu, lub specjalista neurolog - zapewnienie konsultacji	3
			15	4.2a	lekarz specjalista w dziedzinie ortopedii i traumatologii narządu ruchu, lub specjalista neurolog lub lekarz pediatra - zapewnienie konsultacji	3
			16	4.3	logopeda posiadający tytuł specjalisty w dziedzinie neurologopedii lub ukończone studia podyplomowe w zakresie neurologopedii - równoważnik co najmniej 1 etatu przeliczeniowego	2
			17	4.4	logopeda posiadający tytuł specjalisty w dziedzinie surdologopedii lub studia podyplomowe w zakresie surdologopedii	2
			18	6	neurologopeda	2
			19	5.4, 5.4a	logopeda posiadający specjalizację w dziedzinie neurologopedii lub ukończone studia podyplomowe w zakresie neurologopedii	2
			20	6	pielęgniarki specjalistki lub z ukończonym kursem kwalifikacyjnym w dziedzinie pielęgniarstwa pediatrycznego lub opieki długoterminowej lub przewlekle chorych i niepełnosprawnych - równoważnik co najmniej 8 etatów przeliczeniowych na 15 łóżek	3
			21	6	psycholog posiadający specjalizację w dziedzinie psychologii klinicznej	2
			22	5.2, 5.2a	psycholog lub psycholog posiadający tytuł specjalisty w dziedzinie psychologii klinicznej	2
			23	4.2, 4.2a	psycholog kliniczny lub magister psychologii - nie mniej niż równoważnik 1/4 etatu przeliczeniowego	2
			24	4.6; 5.4, 5.4a	psycholog posiadający tytuł specjalisty w dziedzinie psychologii klinicznej	2
			25	4.3	psycholog posiadający tytuł specjalisty w dziedzinie psychologii klinicznej - równoważnik co najmniej 1 etatu przeliczeniowego	2
			26	4.4	psycholog posiadający tytuł specjalisty w dziedzinie psychologii klinicznej posiadający trzyletni staż pracy z dziećmi z uszkodzeniem narządu słuchu - nie mniej niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego	2
			27	4.5	psycholog posiadający tytuł specjalisty w dziedzinie psychologii klinicznej z trzyletnim stażem pracy z dziećmi z dysfunkcją narządu wzroku - nie mniej niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego	2
			28	2, 4.2, 4.3, 4.6, 4.7	specjalista w dziedzinie fizjoterapii - nie mniej niż równoważnik 1/2 etatu przeliczeniowego	3
			29	5.2; 5.3, 5.3a 5.4; 5.13	specjalista w dziedzinie fizjoterapii - nie mniej niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego	3
			30	6	specjalista w dziedzinie fizjoterapii - równoważnik co najmniej 1 etatu na 15 łóżek	3
			31	3	technik masażysta - nie mniej niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego	2
			32	4.5	terapeuta widzenia lub instruktor orientacji przestrzennej lub inny terapeuta z udokumentowanym odpowiednim doświadczeniem w zakresie metod usprawniania dzieci z zaburzonym rozwojem psychomotorycznym lub metod wspierania rodziny (nie krótszym niż 1 rok) - studia pedagogiczne lub podyplomowe pedagogiczne - nie mniej niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego	2
			33	5.2, 5.2a	terapeuta zajęciowy	2
			34	4.2, 4.2a	terapeuta zajęciowy - nie mniej niż równoważnik 1/4 etatu przeliczeniowego	2
Jakość - sprzęt i aparatura medyczna/pomieszczenia	15	jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń	35	6	aparat EEG - w miejscu	1
			36	4.2, 4.2a	sala gimnastyczna, stanowiąca odrębne pomieszczenie - w lokalizacji	5
			37	4.7	UGUL lub inny system spełniający jego rolę - w lokalizacji	1
			38	4.2, 4.2a	urządzenie wytwarzające impulsowe pole elektromagnetyczne wysokiej częstotliwości- w lokalizacji	1
			39	2, 2a	urządzenie wytwarzające impulsowe pole elektromagnetyczne wysokiej częstotliwości- w miejscu	1
			40	4.2, 4.2a,4.3	wanny do masażu wirowego kończyn górnych i kończyn dolnych - w lokalizacji	1
			41	2, 2a	wanny do masażu wirowego kończyn górnych i kończyn dolnych - w miejscu	1
			42	4.3	zestaw do biostymulacji laserowej - w lokalizacji	1
			43	4.2, 4.2a	zestaw do kriostymulacji parami azotu- w lokalizacji	1
			44	2, 2a	zestaw do kriostymulacji parami azotu- w miejscu	1
			45	3	przenośny stół do masażu	1
Jakość - zewnętrzna ocena - systemy zarządzania	5	jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru	46	wszystkie zakresy	certyfikat ISO 9001 systemu zarządzania jakością	2
			47	5.2, 5.2a; 5.3; 5.4; 5.13; 6	* certyfikat ISO 14001 systemu zarządzania środowiskowego lub * certyfikat OHSAS 18001 lub PN-N 18001 systemu zarządzania bezpieczeństwem i higieną pracy lub * certyfikat ISO 27 001 systemu zarządzania bezpieczeństwem informacji lub * certyfikat ISO 22000 systemu zarządzania bezpieczeństwem żywności	2
Jakość - wyniki kontroli	-5	jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru	48	wszystkie zakresy	udzielenie świadczeń przez personel o kwalifikacjach niższych niż wykazane w umowie lub udzielanie świadczeń w sposób i w warunkach nieodpowiadających wymogom określonym w umowie /brak sprzętu i wyposażenia wykazanego w umowie (brak atestów lub przeglądów)	1
			49		nieuzasadniona odmowa udzielania świadczenia świadczeniobiorcy	3
			50		nieprawidłowe prowadzenie list oczekujących	1
			51		obciążenie świadczeniobiorców kosztami leków lub wyrobów medycznych w przypadkach, o których mowa w art. 35 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych	3
			52		pobieranie nienależnych opłat od świadczeniobiorców za świadczenia będące przedmiotem umowy	3
			53		niezasadne ordynowanie leków	1
			54		nieprawidłowe kwalifikowanie udzielonych świadczeń	3
			55		nieprzekazanie do oddziału wojewódzkiego NFZ w terminie informacji o zamierzonych zmianach podstaw formalno-prawnych prowadzonej działalności	1
			56		udzielanie świadczeń w miejscach nie objętych umową/ nieudzielanie świadczeń w miejscu ustalonym w umowie	2
			57		nieuzgodniona z NFZ zmiana harmonogramu udzielania świadczeń	2
			58		przedstawienie danych niezgodnych ze stanem faktycznym, na podstawie których dokonano płatności nienależnych środków finansowych	2
			59		udaremnienie lub utrudnianie kontroli	3
			60		niewykonanie w wyznaczonym terminie zaleceń pokontrolnych	2
			61		stwierdzenie naruszeń, które zostały stwierdzone w poprzednich kontrolach	2
Dostępność - harmonogram czasu pracy	10	jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń	62	2, 2a	czas pracy poradni - co najmniej 5 dni w tygodniu, nie krócej niż 10 godzin dziennie	5
			63	3	czas pracy poradni - co najmniej 5 dni w tygodniu	5
			64	4.3, 4.4, 4.5, 4.6, 4.7	czas pracy poradni - nie mniej niż 5 dni w tygodniu, nie krócej niż 8 godzin dziennie bez przerwy, w tym co najmniej 2 dni w przedziale czasowym od godziny 10:00 do 18:00	5
Kompleksowość	10	jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń	65	5.2, 5.2a, 5.3, 5.3a; 5.4, 5.4a; 5.13	gwarancja bezpośredniej kontynuacji usprawniania - sformalizowane zasady współpracy ze szpitalami/ oddziałami szpitalnymi w sprawie kierowania pacjentów do rehabilitacji, w szczególności w formie umowy, spisanych kryteriów i standardów postępowania	5
			66	5.4	spełnienie warunków dodatkowo wymaganych dla realizacji świadczeń z grup: RNMS01, RNMS02, RNMZ01, RNMZ02	5
			67	5.4	spełnienie warunków dodatkowo wymaganych dla realizacji świadczeń z grup: RNMS03, RNMS04, RNMZ03, RNMZ04	5
			68	5.4	spełnienie warunków dodatkowo wymaganych dla realizacji świadczeń z grup: RNRS01, RNRS02, RNRZ01, RNRZ02	3
			69	5.4	spełnienie warunków dodatkowo wymaganych dla realizacji świadczeń z grup: RNRS03, RNRS04, RNRZ03, RNRZ04	3
			70	5.4	spełnienie warunków dodatkowo wymaganych dla realizacji świadczeń z grup: RNOS01, RNOZ01	2
			71	5.4, 5.4a	spełnienie warunków dodatkowo wymaganych dla realizacji świadczeń z grup: RNDS01, RNDZ01	5
			72	5.4, 5.4a	spełnienie warunków dodatkowo wymaganych dla realizacji świadczeń z grup: RNDS02, RNDZ02	3
			73	5.4, 5.4a	spełnienie warunków dodatkowo wymaganych dla realizacji świadczeń z grup: RNDS03, RNDZ03	3
Ciągłość	5	jedna odpowiedź do wyboru		wszystkie zakresy	w dniu złożenia oferty oferent realizuje na podstawie umowy zawartej z Funduszem proces leczenia świadczeniobiorców w ramach danego zakresu świadczeń i w ramach obszaru, którego dotyczy postępowanie	5
Cena	20	Cena obliczona zgodnie ze wzorem określonym w załączniku nr 2 do zarządzenia. Cena ofertowa jest oceniana poprzez odniesienie ceny jednostki rozliczeniowej zaproponowanej przez oferenta w ofercie lub stanowiącej końcowy wynik negocjacji w stosunku do ceny oczekiwanej przez Fundusz w danym postępowaniu w sprawie zawarcia umowy.

* W kolumnie "ZAKRES" określono zakresy świadczeń, których dotyczą oceniane kryteria wskazane w kolumnie "TREŚĆ". Poszczególne kody wskazane w kolumnie "ZAKRES" oznaczają odpowiednio:

1. Lekarska ambulatoryjna opieka rehabilitacyjna

2. Fizjoterapia ambulatoryjna

2a. Fizjoterapia ambulatoryjna dla dzieci

3. Fizjoterapia domowa

4.2 Rehabilitacja ogólnoustrojowa w ośrodku / oddziale dziennym

4.2a Rehabilitacja ogólnoustrojowa dla dzieci w ośrodku / oddziale dziennym

4.3 Rehabilitacja dzieci z zaburzeniami wieku rozwojowego w ośrodku / oddziale dziennym

4.4 Rehabilitacja osób z dysfunkcją narządu słuchu i mowy

4.5 Rehabilitacja osób z dysfunkcją narządu wzroku

4.6 Rehabilitacja kardiologiczna w ośrodku / oddziale dziennym

4.7 Rehabilitacja pulmonologiczna z wykorzystaniem metod subterraneoterapii w ośrodku / oddziale dziennym

5.2 Rehabilitacja ogólnoustrojowa w warunkach stacjonarnych

5.2a Rehabilitacja ogólnoustrojowa dla dzieci w warunkach stacjonarnych

5.3 Rehabilitacja pulmonologiczna w warunkach stacjonarnych

5.3a Rehabilitacja pulmonologiczna dla dzieci w warunkach stacjonarnych

5.4 Rehabilitacja neurologiczna w warunkach stacjonarnych

5.4a Rehabilitacja neurologiczna dla dzieci w warunkach stacjonarnych

5.13 Rehabilitacja kardiologiczna w warunkach stacjonarnych

6. Leczenie dzieci ze śpiączką

ZAŁĄCZNIK Nr  2

TABELA NR 11 LECZENIE STOMATOLOGICZNE
POZIOM SKALUJĄCY	WAGA SKALUJĄCA (S) (maksymalna liczba punktów oceny)	TYP ODPOWIEDZI	NR WIERSZA	ZAKRES*	TREŚĆ	LICZBA PUNKTÓW JEDNOSTKOWYCH
1	2	3	4	5	6	7
jakość-personel	40	jedna odpowiedz do wyboru kwalifikacje lekarzy określone w zał. 3 do zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju STM jedna odpowiedź do wyboru	1	3a; 3b; 3i	czas pracy lekarzy dentystów specjalistów co najmniej 50% czasu pracy wszystkich lekarzy w poradni	5
			2		czas pracy lekarzy dentystów specjalistów co najmniej 75% czasu pracy wszystkich lekarzy w poradni	7
			3		czas pracy lekarzy dentystów specjalistów równy 100% czasu pracy wszystkich lekarzy w poradni	11
			4	3a, 3b	czas pracy lekarzy dentystów ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie stomatologii ogólnej, chirurgii stomatologicznej lub stomatologii dziecięcej powyżej 75% czasu pracy wszystkich lekarzy w poradni	5
		jedna odpowiedź do wyboru	5	3a; 3b; 3e-3h; 3j	pozostały personel - pełny wymiar czasu pracy poradni	3
sprzęt i aparatura medyczna	15		6	3a; 3b; 3i	endometr – w miejscu	1
			7	3a-3i	aparat RTG lub radiowizjograf - w lokalizacji	1
			8	3d, 3f	pantomograf – w lokalizacji	1
Jakość – zewnętrzna ocena	5	jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru	9	wszystkie zakresy	certyfikat ISO 9001 systemu zarządzania jakością	2
			10		certyfikat ISO 14001 systemu zarządzania środowiskowego lub certyfikat ISO 27 001 systemu zarządzania bezpieczeństwem informacji	1
Jakość - wyniki kontroli	-5	jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru	11	wszystkie zakresy	udzielenie świadczeń przez personel o kwalifikacjach niższych niż wykazane w umowie lub udzielanie świadczeń w sposób i w warunkach nieodpowiadających wymogom określonym w umowie /brak sprzętu i wyposażenia wykazanego w umowie (brak atestów lub przeglądów)	1
			12		nieuzasadniona odmowa udzielania świadczenia świadczeniobiorcy	3
			13		nieprawidłowe prowadzenie list oczekujących	1
			14		obciążenie świadczeniobiorców kosztami leków lub wyrobów medycznych w przypadkach, o których mowa w art. 35 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych	3
			15		pobieranie nienależnych opłat od świadczeniobiorców za świadczenia będące przedmiotem umowy	3
			16		niezasadne ordynowanie leków	1
			17		nieprawidłowe kwalifikowanie udzielonych świadczeń	3
			18		nieprzekazanie do oddziału wojewódzkiego NFZ w terminie informacji o zamierzonych zmianach podstaw formalno-prawnych prowadzonej działalności	1
			19		udzielanie świadczeń w miejscach nie objętych umową/ nieudzielanie świadczeń w miejscu ustalonym w umowie	2
			20		nieuzgodniona z NFZ zmiana harmonogramu udzielania świadczeń	2
			21		przedstawienie danych niezgodnych ze stanem faktycznym, na podstawie których dokonano płatności nienależnych środków finansowych	2
			22		udaremnienie lub utrudnianie kontroli	3
			23		niewykonanie w wyznaczonym terminie zaleceń pokontrolnych	2
			24		stwierdzenie naruszeń, które zostały stwierdzone w poprzednich kontrolach	2
Dostępność – organizacja udzielania świadczeń	15	jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń	25	3a, 3b, 3d-3g, 3i	praca przynajmniej jednego lekarza w poradni w każdą sobotę, min. przez 6 godz. w ramach realizowanego wymiaru etatu przeliczeniowego	5
			26	3a, 3b, 3d-3g, 3i	praca przynajmniej jednego lekarza w poradni do godz. 18 – jeden dzień na każde 0,5 etatu przeliczeniowego (powyżej wymaganej liczby dni pracy w godzinach popołudniowych, stosownie do wymiaru realizowanego etatu przeliczeniowego)	5
			27	3j	czas pracy poradni ortodontycznej: 6 godzin dziennie 5 dni w tygodniu, w tym 2 dni do godziny 18	5
			28	3j	czas pracy poradni ortodontycznej: 6 godzin dziennie 5 dni w tygodniu, w tym 2 dni do godziny 18, a w sobotę 5 godzin	5
Dostępność - dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo	5	jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru	29	wszystkie zakresy	podjazdy oraz dojścia o nachyleniu zgodnym z przepisami wydanymi na podstawie art. 7 ust. 2 pkt 1 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. Prawo budowlane (tekst jednolity Dz.U.2013.1409)	2
			30		przy lokalizacji poradni/ gabinetu powyżej pierwszej kondygnacji: dźwig umożliwiający transport chorych na wózkach, a w budynkach do dwóch kondygnacji możliwe inne urządzenie techniczne umożliwiające wjazd niepełnosprawnych albo lokalizacja na parterze	2
			31		co najmniej jedno pomieszczenie sanitarne przystosowane dla osób niepełnosprawnych	2
Ciągłość	5	jedna odpowiedź do wyboru	32	wszystkie zakresy	w dniu złożenia oferty oferent realizuje na podstawie umowy zawartej z Funduszem proces leczenia świadczeniobiorców w ramach danego zakresu świadczeń i w ramach obszaru, którego dotyczy postępowanie	5
Cena	20	Cena obliczona zgodnie ze wzorem określonym w załączniku nr 2 do zarządzenia. Cena ofertowa jest oceniana poprzez odniesienie ceny jednostki rozliczeniowej zaproponowanej przez oferenta w ofercie lub stanowiącej końcowy wynik negocjacji w stosunku do ceny oczekiwanej przez Fundusz w danym postępowaniu w sprawie zawarcia umowy.

* W kolumnie "ZAKRES" określono zakresy świadczeń, których dotyczą oceniane kryteria wskazane w kolumnie "TREŚĆ". Poszczególne kody wskazane w kolumnie "ZAKRES" oznaczają odpowiednio:

3a. Świadczenia ogólnostomatologiczne

3b. Świadczenia ogólnostomatologiczne dla dzieci i młodzieży do ukończenia 18. r.ż.

3c. Świadczenia ogólnostomatologiczne udzielane w znieczuleniu ogólnym

3d. Świadczenia chirurgii stomatologicznej i periodontologii

3e. Świadczenia protetyki stomatologicznej

3f. Świadczenia ortodoncji dla dzieci i młodzieży do ukończenia 18. r. ż.

3g. Świadczenia protetyki stomatologicznej dla świadczeniobiorców po chirurgicznym leczeniu nowotworów w obrębie twarzoczaszki

3h. Świadczenia stomatologicznej pomocy doraźnej

3i. Świadczenia stomatologiczne dla świadczeniobiorców z grupy wysokiego ryzyka chorób zakaźnych, w tym chorych na aids

3j. Program (ortodontyczna opieka nad dziećmi z wrodzonymi wadami części twarzowej czaszki)

ZAŁĄCZNIK Nr  3

TABELA NR 13 PROFILAKTYCZNE PROGRAMY ZDROWOTNE
POZIOM SKALUJĄCY	WAGA SKALUJĄCA (S) (maksymalna liczba punktów oceny)	TYP ODPOWIEDZI	NR WIERSZA	ZAKRES*	TREŚĆ	LICZBA PUNKTÓW JEDNOSTKOWYCH
1	2	3	4	5	6	7
jakość-personel	45	jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń	1	1	W etapie diagnostycznym programu profilaktyki raka szyjki macicy – kwalifikacje -posiadanie przez każdego z diagnostów specjalizacji z cytomorfologii medycznej	10
			2	1	W etapie diagnostycznym programu profilaktyki raka szyjki macicy – w przypadku diagnostów laboratoryjnych bez specjalizacji z cytomorfologii medycznej co najmniej 2 lata pracy w diagnostyce cytologii szyjki macicy i ocenienie co najmniej 10 000 preparatów pod kontrolą lekarza specjalisty w dziedzinie patomorfologii lub anatomii patologicznej	2
			3	1	W etapie diagnostycznym programu profilaktyki raka szyjki macicy – doświadczenie personelu w ocenie preparatów cytologii ginekologicznej –ocenianie przez każdą z osób co najmniej 7000 badań cytologicznych-ginekologicznych rocznie	10
			4	2	W etapie podstawowym programu profilaktyki raka piersi – kwalifikacje – posiadanie przez każdego z lekarzy udzielających świadczeń tytułu specjalisty lub specjalizacji II° w dziedzinie radiologii i diagnostyki obrazowej, lub radiologii, lub rentgenodiagnostyki lub radiodiagnostyki	10
			5	2	W etapie podstawowym programu profilaktyki raka piersi – dokonywanie przez każdego z lekarzy oceny co najmniej 5000 mammografii skryningowych rocznie	10
			6	2	Odbycie przez każdego z techników elektroradiologów szkolenia w zakresie kontroli jakości w mammografii prowadzonego przez WOK w oparciu o program zatwierdzony przez COK lub prowadzonego przez PLTR, lub przez inną jednostkę prowadzącą szkolenia akredytowane przez PLTR lub zgodnie z programem zatwierdzonym przez PLTR	5
			7	2	W etapie pogłębionej diagnostyki programu profilaktyki raka piersi – kwalifikacje - każdy z lekarzy radiologów jest specjalistą lub posiada specjalizację II^◦ w dziedzinie radiologii i diagnostyki obrazowej lub radiologii lub rentgenodiagnostyki, lub radiodiagnostyki	5
			8	4	dietetyk	3
			9	4	specjalista psychoterapii uzależnień	3
Jakość-aparatura i sprzęt	10	jedna odpowiedź do wyboru	10	2	W etapie pogłębionej diagnostyki programu profilaktyki raka piersi - możliwość odczytu zarówno mammografii wykonanych techniką analogową (posiadanie negatoskopu spełniającego wymogi określone w rozporządzeniu) jak i cyfrową (posiadanie stanowiska opisowego dla lekarza spełniającego wymogi określone w rozporządzeniu)	10
Jakość - jakość badań	10	jedna odpowiedz do wyboru	11	1	wykonywanie przez pracownię powyżej 15 tys. badań cytologicznych – ginekologicznych rocznie	5
		jedna odpowiedz do wyboru	12	1	długość oczekiwania na wynik badań- do 7 dni	5
Jakość – zewnętrzna ocena	5	jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru	13	wszystkie zakresy	certyfikat ISO 9001 systemu zarządzania jakością	2
			14		certyfikat ISO 14001 systemu zarządzania środowiskowego lub certyfikat ISO 27 001 systemu zarządzania bezpieczeństwem informacji	1
Jakość - wyniki kontroli	-5	jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru	15	wszystkie zakresy	udzielenie świadczeń przez personel o kwalifikacjach niższych niż wykazane w umowie lub udzielanie świadczeń w sposób i w warunkach nieodpowiadających wymogom określonym w umowie /brak sprzętu i wyposażenia wykazanego w umowie (brak atestów lub przeglądów)	1
			16		nieuzasadniona odmowa udzielania świadczenia świadczeniobiorcy	3
			17		nieprawidłowe prowadzenie list oczekujących	1
			18		obciążenie świadczeniobiorców kosztami leków lub wyrobów medycznych w przypadkach, o których mowa w art. 35 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych	3
			19		pobieranie nienależnych opłat od świadczeniobiorców za świadczenia będące przedmiotem umowy	3
			20		niezasadne ordynowanie leków	1
			21		nieprawidłowe kwalifikowanie udzielonych świadczeń	3
			22		nieprzekazanie do oddziału wojewódzkiego NFZ w terminie informacji o zamierzonych zmianach podstaw formalno-prawnych prowadzonej działalności	1
			23		udzielanie świadczeń w miejscach nie objętych umową/ nieudzielanie świadczeń w miejscu ustalonym w umowie	2
			24		nieuzgodniona z NFZ zmiana harmonogramu udzielania świadczeń	2
			25		przedstawienie danych niezgodnych ze stanem faktycznym, na podstawie których dokonano płatności nienależnych środków finansowych	2
			26		udaremnienie lub utrudnianie kontroli	3
			27		niewykonanie w wyznaczonym terminie zaleceń pokontrolnych	2
			28		stwierdzenie naruszeń, które zostały stwierdzone w poprzednich kontrolach	2
Dostępność - dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo (nie dotyczy zakresu 10.7940.159.02PROGRAM PROFILAKTYKI RAKA PIERSI - ETAP PODSTAWOWY - w pracowni mobilnej)	5	jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń	29	wszystkie zakresy poza program profilaktyki raka piersi - etap podstawowy - w pracowni mobilnej	podjazdy oraz dojścia o nachyleniu zgodnym z przepisami wydanymi na podstawie art. 7 ust. 2 pkt 1 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. Prawo budowlane (tekst jednolity Dz.U.2013.1409)	2
			30		przy lokalizacji poradni/ gabinetu powyżej pierwszej kondygnacji: dźwig umożliwiający transport chorych na wózkach, a w budynkach do dwóch kondygnacji możliwe inne urządzenie techniczne umożliwiające wjazd niepełnosprawnych albo lokalizacja na parterze	2
			31		Co najmniej jedno pomieszczenie sanitarne przystosowane dla osób niepełnosprawnych	2
Dostępność - dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo (dotyczy zakresu 10.7940.159.02PROGRAM PROFILAKTYKI RAKA PIERSI - ETAP PODSTAWOWY - w pracowni mobilnej)	5	jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń	32	dotyczy zakresu program profilaktyki raka piersi - etap podstawowy - w pracowni mobilnej)	wyposażenie mammobusu w podnośnik lub inne urządzenie techniczne umożliwiające transport osób na wózkach albo podjazdy oraz dojścia o nachyleniu zgodnym z przepisami wydanymi na podstawie art. 7 ust. 2 pkt 1 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. Prawo budowlane (tekst jednolity Dz.U.2013.1409)	4
			33		wyposażenie mammobusu w pomieszczenie sanitarne przystosowane dla osób niepełnosprawnych	1
Kompleksowość - kompleksowa realizacja programu badań prenatalnych	10	jedna odpowiedz do wyboru	34	3	świadczeniodawca zapewnia wykonywanie wszystkich procedur określonych w programie, zarówno z zakresu położnictwa i ginekologii, jak i genetyki , tj. -badanie ultrasonograficzne, - poradę genetyczną, - pobranie materiału do badań biochemicznych oraz dostęp do laboratorium spełniającego wymagania określone w załączniku nr 5, pkt 7 do obowiązującego zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju profilaktyczne programy zdrowotne oraz w przepisach odrębnych - amniopunkcję lub biopsję trofoblastu lub kordocentezę oraz dostęp do badań genetycznych określonych w programie	10
Ciągłość	5	jedna odpowiedź do wyboru	35	wszystkie zakresy	w dniu złożenia oferty oferent realizuje na podstawie umowy zawartej z Funduszem proces leczenia świadczeniobiorców w ramach danego zakresu świadczeń i w ramach obszaru, którego dotyczy postępowanie	5
Cena	20	Cena obliczona zgodnie ze wzorem określonym w załączniku nr 2 do zarządzenia. Cena ofertowa jest oceniana poprzez odniesienie ceny jednostki rozliczeniowej zaproponowanej przez oferenta w ofercie lub stanowiącej końcowy wynik negocjacji w stosunku do ceny oczekiwanej przez Fundusz w danym postępowaniu w sprawie zawarcia umowy.

* W kolumnie "zakres" określono zakresy świadczeń, których dotyczą oceniane kryteria wskazane w kolumnie "treść". Poszczególne kody wskazane w kolumnie "zakres" oznaczają odpowiednio:

1. Program profilaktyki raka szyjki macicy;

2. Program profilaktyki raka piersi,

3. Program badań prenatalnych;

4. Program profilaktyki chorób odtytoniowych (w tym przewlekłej obturacyjnej choroby płuc).