Zm.: zarządzenie w sprawie określenia kryteriów oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.

Dzienniki resortowe

NFZ.2013.33

Akt jednorazowy

Wersja od: 31 maja 2013 r.

ZARZĄDZENIE Nr 33/2013/DSOZ

PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA

z dnia 31 maja 2013 r.

zmieniające zarządzenie w sprawie określenia kryteriów oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej

Na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 25 oraz art. 146 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.¹⁾) zarządza się, co następuje:

§ 1. W zarządzeniu nr 54/2011/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 30 września 2011 r. w sprawie określenia kryteriów oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, zmienionego zarządzeniem nr 70/2011/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 20 października 2011 r., zarządzeniem nr 77/2011/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 26 października 2011 r., zarządzeniem nr 80/2011/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 3 listopada 2011 r., zarządzeniem nr 82/2011/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 4 listopada 2011 r., zarządzeniem nr 84/2011/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 16 listopada 2011 r., zarządzeniem nr 91/2011/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 13 grudnia 2011 r., zarządzeniem nr 29/2012/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 10 maja 2012 r., zarządzeniem nr 52/2012/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 13 sierpnia 2012 r., zarządzeniem nr 53/2012/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 23 sierpnia 2012 r., zarządzeniem nr 72/2012/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 8 listopada 2012 r., zarządzeniem nr 73/2012/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 8 listopada 2012 r., zarządzeniem nr 74/2012/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 8 listopada 2012 r., zarządzeniem nr 81/2012/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 21 listopada 2012 r., zarządzeniem nr 91/2012/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 13 grudnia 2012 r., zarządzeniem nr 94/2012/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 14 grudnia 2012 r., zarządzeniem nr 101/2012/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 21 grudnia 2012 r., zarządzeniem nr 2/2013/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 19 lutego 2013 r., zarządzeniem nr 11/2013/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 14 marca 2013 r., zarządzeniem nr 13/2013/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 14 marca 2013 r., zarządzeniem nr 22/2013/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 23 kwietnia 2013 r. oraz zarządzeniem nr 23/2013/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 25 kwietnia 2013 r., w załączniku nr 1 "Tab. 1.13.1 ambulatoryjna opieka specjalistyczna" otrzymuje brzmienie określone w załączniku do niniejszego zarządzenia.

§ 2. Przepisy zarządzenia stosuje się do postępowań w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej obowiązujących od dnia 1 stycznia 2014 r.

§ 3. Do postępowań w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej wszczętych i niezakończonych przed dniem wejścia w życie zarządzenia, stosuje się przepisy zarządzenia, o którym mowa w § 1, w brzmieniu obowiązującym przed dniem wejścia w życie niniejszego zarządzenia.

§ 4. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania.

______

¹⁾ Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2008 r. Nr 216, poz. 1367, Nr 225, poz. 1486, Nr 227, poz. 1505, Nr 234, poz. 1570 i Nr 237, poz. 1654, z 2009 r. Nr 6, poz. 33, Nr 22, poz. 120, Nr 26, poz. 157, Nr 38, poz. 299, Nr 92, poz. 753, Nr 97, poz. 800, Nr 98, poz. 817, Nr 111, poz. 918, Nr 118, poz. 989, Nr 157, poz. 1241, Nr 161, poz. 1278, Nr 178, poz. 1374, z 2010 r. Nr 50, poz. 301, Nr 125 poz. 842, Nr 107, poz. 679, Nr 165, poz. 1116, Nr 127, poz. 857, Nr 225, poz. 1465, Nr 238, poz. 1578, Nr 257, poz. 1723, Nr 182, poz. 1228. Nr 257, poz. 1725, z 2011 r. Nr 45 poz. 235, Nr 73 poz. 390, Nr 81, poz. 440, Nr 106 poz. 622, Nr 112 poz. 654, Nr 113 poz. 657, Nr 122 poz. 696, Nr 138 poz. 808, Nr 149 poz. 887, Nr 171 poz. 1016, Nr 205, poz. 1203 i Nr 232, poz. 1378, z 2012 r. poz. 123, 1016, 1342 i 1548 oraz z 2013 r. poz. 154.

ZAŁĄCZNIK

Tab. 1.13.1 ambulatoryjna opieka specjalistyczna
Kryterium	Poziom skalujący		Szczegółowe parametry oceny		Warunki dodatkowo oceniane
	Treść	Waga skalująca (S) - maksymalna liczba punktów oceny	Treść		Typ odpowiedzi	L.p.	Treść	Liczba punktów jednostkowych
1	2	3	4	5	6	7	8	9
jakość	personel	30	lekarze	czas pracy lekarzy z kwalifikacjami określonymi w kol. 7 zał. 3a do zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna	jedna odpowiedź do wyboru	1	czas pracy lekarzy specjalistów powyżej 50% czasu pracy wszystkich lekarzy w poradni	10,0
						2	czas pracy lekarzy specjalistów powyżej 75% czasu pracy wszystkich lekarzy w poradni	20,0
						3	czas pracy lekarzy specjalistów 100% czasu pracy wszystkich lekarzy w poradni	30,0
					jedna odpowiedź do wyboru	3a	czas pracy lekarzy ze specjalizacją I stopnia (nie więcej niż dwóch lekarzy) powyżej 75% czasu pracy wszystkich lekarzy w poradni	10,0
			pielęgniarki/ położne	czas pracy pielęgniarki/ położnej	jedna odpowiedź do wyboru	4	czas pracy położnej lub pielęgniarki z doświadczeniem zawodowym określonym w kol. 8 zał. 3a do zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna - co najmniej 50% czasu pracy poradni	3,0
						5	czas pracy pielęgniarki z minimum 1 - rocznym stażem w poradni diabetologicznej - co najmniej 50% czasu pracy poradni	3,0
				udzielanie świadczeń przez personel o kwalifikacjach określonych w kol. 8 zał. 3a do zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna	jedna odpowiedź do wyboru	6	położna	2,0
						7	położna posiadająca dokument umiejętności opisany w kol. 8 zał. 3a do zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna - świadczenia w zakresie położnictwa i ginekologii	3,0
					jedna odpowiedź do wyboru	8	położna	2,0
			inny	czas pracy personelu	jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń	9	dietetyk co najmniej 50% czasu pracy poradni	1,0
						10	dietetyk co najmniej 25% czasu pracy poradni	1,0
						11	psycholog kliniczny co najmniej 25% czasu pracy poradni	1,0
						12	fizjoterapeuta co najmniej 25% czasu pracy poradni	1,0
				udzielanie świadczeń przez personel o kwalifikacjach określonych w kol. 8 zał. 3a do zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna	jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń	13	ortoptysta oraz sprzęt wymieniony w lp. 50 kol. 17 zał. 3a do zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna	1,0
						14	psycholog kliniczny lub lekarz psychiatra lub specjalista psychiatra	1,0
	sprzęt i aparatura medyczna	15	dostępność	w miejscu	jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń	15	Holter EKG	1,0
						16	aparat do elektrokoagulacji	1,0
						17	aparat do kriochirurgii	1,0
						18	autokeratorefraktometr lub autorefraktometr	1,0
						19	elektrokardiograf	1,0
						20	gdx	1,0
						21	gonioskop typu czwórlustro	1,0
						22	Holter RR (ABPM)	1,0
						23	hrt	1,0
						24	inhalator ultradźwiękowy	1,0
						25	kardiotokograf	1,0
						26	kolposkop z możliwością pobrania materiału do badań z oceną histopatologiczną	1,0
						27	mikroskop fluorescencyjny	1,0
						28	mikroskop optyczny z możliwością kontrastu fazowego i badania w ciemnym polu	1,0
						29	oct	1,0
						30	pachymetr	1,0
						31	perymetr statyczny	1,0
						32	soczewka volka	1,0
						33	stół drenażowy	1,0
						34	tonometr aplanacyjny	1,0
						35	urządzenie do badania otoemisji akustycznych	1,0
						36	zestaw do badań behawioralnych słuchu niemowląt i małych dzieci emitujących tony modulowane, dźwięki otoczenia oraz instrumenty muzyczne	1,0
						37	aparat do krioterapii	1,0
						38	zestaw do laseroterapii	1,0
						39	zestaw do magnetoterapii	1,0
						40	zestaw do TENS	1,0
				w lokalizacji	jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń	41	aparat RTG	1,0
						42	ultrasonograf	1,0
						43	ultrasonograf typ 3 umożliwiający realizację badań usg w pełnym zakresie wraz z badaniami dopplerowskimi (poza badaniami echokardiograficznymi) oraz biopsje powierzchowne, głębokie, badania endokawitarne - zgodnie z zakresem realizowanych świadczeń	1,0
						44	ultrasonograf z opcją Dopplera	1,0
						45	audiometr	1,0
						46	bieżnia do prób wysiłkowych	1,0
						47	densytometr umożliwiający wykonywanie badań z kręgosłupa lub kości udowej	1,0
						48	echokardiograf z opcją Dopplera	1,0
						49	elektroencefalograf	1,0
						50	kabina ciszy do badań słuchu	1,0
						51	elektromiograf	1,0
						52	lampa terapeutyczna (kabina lub płyta) emitująca promieniowanie UVA, UVB lub UVA1 do foto - lub fotochemioterapii	1,0
						53	laser okulistyczny	1,0
						54	mammograf	1,0
						55	oftalmoskop	1,0
						56	rektoskop	1,0
						57	uroflometr	1,0
				dostęp	jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń	58	mammograf	1,0
						59	kapilaroskop	1,0
	wybrane parametry architektoniczne i sanitarne miejsc udzielania świadczeń	15	warunki lokalizacyjne-gabinet zabiegowy	dostępność	jedna odpowiedź do wyboru	60	gabinet diagnostyczno-zabiegowy - w miejscu	4,0
						61	gabinet diagnostyczno-zabiegowy - w lokalizacji	3,0
					jedna odpowiedź do wyboru	62	gabinet diagnostyczno-zabiegowy dostępny na wyłączność przez 100% czasu pracy poradni - w miejscu	4,0
						63	gabinet diagnostyczno-zabiegowy dostępny na wyłączność przez 100% czasu pracy poradni - w lokalizacji	2,0
2		warunki lokalizacyjne	dostępność	jedna odpowiedź do wyboru	64	lokalizacja poradni przy oddziale odpowiedniej specjalności, wskazanej w kol. 9 zał. 3a do zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna	2,0
zewnętrzna ocena jakości	3	certyfikaty jakości		jedna odpowiedź do wyboru	65	certyfikat ISO dotyczący działalności leczniczej, mający zastosowanie w przedmiocie, na jaki złożono ofertę, ważny w dniu złożenia oferty i w dniu rozpoczęcia obowiązywania umowy	3,0
		inne certyfikaty		jedna odpowiedź do wyboru	66	certyfikat dla poradni leczenia bólu wydany przez Polskie Towarzystwo Badania Bólu	3,0
wyniki kontroli zakończonej wystąpieniem pokontrolnym w okresie trwania ostatniej (poprzedniej) umowy w danym zakresie	-5	obniżenie jakości świadczeń		jedna odpowiedź do wyboru	67	udzielenie świadczeń przez personel o kwalifikacjach niższych niż wykazane w umowie lub udzielanie świadczeń w sposób i w warunkach nieodpowiadających wymogom określonym w umowie /brak sprzętu i wyposażenia wykazanego w umowie (brak atestów lub przeglądów)	1,0
		ograniczanie dostępności do świadczeń		jedna lub więcej odpowiedzi	68	nieuzasadniona odmowa udzielania świadczenia świadczeniobiorcy	3,0
					69	nieprawidłowe prowadzenie list oczekujących	1,0
					70	obciążenie świadczeniobiorców kosztami leków lub wyrobów medycznych w przypadkach, o których mowa w art. 35 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych	3,0
					71	pobieranie nienależnych opłat od świadczeniobiorców za świadczenia będące przedmiotem umowy	3,0
		nieprawidłowa realizacja świadczeń		jedna lub więcej odpowiedzi	72	niezasadne ordynowanie leków	1,0
					73	nieprawidłowe kwalifikowanie udzielonych świadczeń	2,0
		nieuprawnione zmiany warunków umowy		jedna lub więcej odpowiedzi	74	nieprzekazanie do oddziału wojewódzkiego NFZ w terminie informacji o zamierzonych zmianach podstaw formalno-prawnych prowadzonej działalności	1,0
					75	udzielanie świadczeń w miejscach nie objętych umową/ nieudzielanie świadczeń w miejscu ustalonym w umowie	2,0
					76	nieuzgodniona z NFZ zmiana harmonogramu udzielania świadczeń	2,0
		inne naruszenia postanowień umowy		jedna lub więcej odpowiedzi	77	przedstawienie danych niezgodnych ze stanem faktycznym, na podstawie których dokonano płatności nienależnych środków finansowych	2,0
					78	udaremnienie lub utrudnianie kontroli	3,0
		negatywny wynik rekontroli		jedna lub więcej odpowiedzi	79	niewykonanie w wyznaczonym terminie zaleceń pokontrolnych	3,0
					80	stwierdzenie naruszeń, które zostały stwierdzone w poprzednich kontrolach	3,0
kompleksowość	możliwość kompleksowej realizacji świadczeń w danym zakresie, uwzględniająca wszystkie etapy i elementy procesu ich realizacji (w tym diagnostyczne i terapeutyczne)	5	dostępność do badań i zabiegów	w miejscu	jedna odpowiedź do wyboru	81	możliwość doboru aparatów słuchowych różnymi metodami	3,0
				w lokalizacji	jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń	82	pobranie materiału do badań z oceną cytologiczną/ histopatologiczną	3,0
						83	możliwość założenia gipsu	3,0
						84	amniopunkcja diagnostyczna z badaniem płynu owodniowego	3,0
						85	wykonywanie innych badań elektrofizjologicznych	3,0
						86	możliwość wykonania badań TK lub RM	3,0
						87	możliwość realizacji dopasowania aparatu słuchowego dla dzieci do 4 r.ż. oraz wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną zgodnie z lp. 54, kol. 19 zał. 3a do zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna	3,0
						88	możliwość wykonania badań elektrokardiograficznych wysiłkowych serca	3,0
						89	wykonanie gastroskopii lub kolonoskopii	3,0
						90	możliwość kontroli urządzeń wszczepialnych serca zgodnie z warunkami rozporządzenia AOS	5,0
				dostęp do poradni-w lokalizacji	jedna odpowiedź do wyboru	91	możliwość leczenia stopy cukrzycowej - posiadanie poradni chirurgii naczyniowej lub chirurgii ogólnej w lokalizacji, z pełną dostępnością gabinetu zabiegowego	3,0
					jedna odpowiedź do wyboru	92	poradnia reumatologiczna	3,0
				dostęp lub w lokalizacji	jedna lub więcej odpowiedzi w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń	93	pobranie materiału do badań z oceną cytologiczną/ histopatologiczną	3,0
						94	możliwość wykonania świadczeń: angiografia fluoresceinowa, angiografia indocyjaninowa lub badanie elektrofizjologiczne narządu wzroku	3,0
						95	możliwość wykonania świadczeń: echokardiografia przezprzełykowa lub echokardiografia obciążeniowa	3,0
						96	możliwość wykonania bronchoskopii	3,0
dostępność	harmonogram pracy	10	liczba godzin pracy poradni w tygodniu		jedna odpowiedź do wyboru	97	powyżej 12 godzin do 24 godzin włącznie	1,0
						98	powyżej 24 godzin do 36 godzin włącznie	4,0
						99	powyżej 36 godzin do 48 godzin włącznie	8,0
						100	powyżej 48 godzin	10,0
	dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo	5	dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo		jedna lub więcej odpowiedzi do wyboru	101	podjazdy oraz dojścia o nachyleniu nie większym niż 5%	2,0
						102	przy lokalizacji poradni/ gabinetu powyżej pierwszej kondygnacji: dźwig umożliwiający transport chorych na wózkach, a w budynkach do dwóch kondygnacji możliwe inne urządzenie techniczne umożliwiające wjazd niepełnosprawnych albo lokalizacja na parterze	2,0
						103	co najmniej jedno pomieszczenie sanitarne przystosowane dla osób niepełnosprawnych	2,0
cena	obliczona zgodnie ze wzorem określonym w załączniku nr 2	20	cena ofertowa jest oceniana poprzez odniesienie ceny jednostki rozliczeniowej zaproponowanej przez oferenta w ofercie lub stanowiącej końcowy wynik negocjacji w stosunku do ceny oczekiwanej przez Fundusz w danym postępowaniu w sprawie zawarcia umowy