Warunki udzielania i rozliczania w 2020 r. dofinansowania informatyzacji świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych przez pielęgniarki i położne.
NFZ.2020.42
Akt utracił mocZARZĄDZENIE Nr 42/2020/DEF
PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA
z dnia 20 marca 2020 r.
w sprawie warunków udzielania i rozliczania w 2020 r. dofinansowania informatyzacji świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych przez pielęgniarki i położne
Rozdział 1
Postanowienia ogólne
Postanowienia ogólne
- u którego w miesiącu poprzedzającym miesiąc złożenia wniosku o dofinansowanie pielęgniarka lub położna wskazana we wniosku o dofinansowanie wystawiła receptę w postaci elektronicznej, zwanemu dalej "uprawnionym świadczeniodawcą".
Rozdział 2
Warunki udzielania dofinansowania
Warunki udzielania dofinansowania
Rozdział 3
Rozliczenie środków na dofinansowanie
Rozliczenie środków na dofinansowanie
Uzasadnienie
Uzasadnienie
W celu otrzymania dofinansowania informatyzacji świadczeń opieki zdrowotnej, udzielanych przez pielęgniarki i położne (uprawniony świadczeniodawca) zobowiązany jest do złożenia do właściwego dyrektora oddziału wojewódzkiego NFZ wniosku o udzielenie dofinansowania.
Dofinansowaniem informatyzacji świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych przez pielęgniarki i położne objęte są poniesione przez uprawnionego świadczeniodawcę w 2020 r. wydatki na nabycie komputerów przenośnych wykorzystywanych przez pielęgniarki i położne do wystawiania recept w postaci elektronicznej.
Maksymalny szacowany skutek finansowy zarządzenia w 2020 r. wynosi 1,5 mln zł.
ZAŁĄCZNIKI
ZAŁĄCZNIK Nr 1
WNIOSEK O UDZIELENIE DOFINANSOWANIA
I. DANE IDENTYFIKACYJNE UPRAWNIONEGO ŚWIADCZENIODAWCY
Nazwa | |||
Adres siedziby | |||
REGON | NIP |
II. UMOWA O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ
Nr umowy |
III. NUMER PRAWA WYKONYWANIA ZAWODU PIELĘGNIARKI LUB POŁOŻNEJ, KTÓRA W MIESIĄCU POPRZEDZAJĄCYM MIESIĄC ZŁOŻENIA WNIOSKU O DOFINANSOWANIE WYSTAWIŁA RECEPTĘ W POSTACI ELEKTRONICZNEJ
Lp. | NPWZ pielęgniarki lub położnej |
1. | |
2. | |
3. | |
... |
IV. KWOTA WNIOSKOWANEGO DOFINANSOWANIA
zł: | Słownie złotych: |
V. NUMER RACHUNKU BANKOWEGO ŚWIADCZENIODAWCY, NA KTÓRY PRZEKAZANE ZOSTANĄ ŚRODKI
Dane posiadacza rachunku bankowego | |
Nr rachunku bankowego |
VI. OŚWIADCZENIE
Oświadczam, że:
1) spełniam warunki do otrzymania dofinansowania określone w zarządzeniu Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie warunków udzielania i rozliczania w 2020 r. dofinansowania informatyzacji świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych przez pielęgniarki i położne;
2) wydatki poniesione na zakup urządzeń informatycznych objęte niniejszym wnioskiem o udzielenie dofinansowania zostały sfinansowane ze środków własnych, przed złożeniem wniosku o udzielenie dofinansowania i nie były objęte dofinansowaniem z innych źródeł;
3) mam/nie mam1, możliwość odliczenia podatku VAT (w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług (Dz. U. z 2018 r. poz. 2174, z późn. zm.).
VI. ZOBOWIĄZANIE
Zobowiązuję się do:
1) wykorzystania dofinansowania zakupu urządzeń informatycznych wyłącznie na cele wskazane w zarządzeniu Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie warunków udzielania i rozliczania w 2020 r. dofinansowania informatyzacji świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych przez pielęgniarki i położne. Za wykorzystanie przyznanych środków rozumie się zakup, zapłatę oraz odbiór urządzeń informatycznych;
2) stosowania procedur zawierania umów wynikających z ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych, chyba że świadczeniodawca nie jest zamawiającym w rozumieniu tej ustawy;
3) respektowania do upływu pięciu lat od dnia 1 stycznia 2021 r. prawa kontroli przez Narodowy Fundusz Zdrowia sposobu wykorzystania przez świadczeniodawców dofinansowania udzielonego przez Fundusz;
4) przechowywania dokumentacji związanej z udzieleniem dofinansowania, w tym zwłaszcza dowodów zakupu, przez okres co najmniej pięciu lat począwszy od 1 stycznia 2021 r., chyba że przepisy powszechnie obowiązujące przewidują dłuższy okres przechowywania dokumentacji.
............................................. | ........................................... |
Miejscowość i data | Podpis osoby upoważnionej do reprezentowania świadczeniodawcy |
_____________________
1 Niepotrzebne skreślić
ZAŁĄCZNIK Nr 2
Specyfikacja dofinansowania
Nazwa świadczeniodwacy | |||||||||||
NIP świadczeniodawcy | |||||||||||
Czy podmiot ma możliwość odliczenia VAT (TAK/NIE)* |
w złotych | |||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
Lp. | Faktura | Data: odbioru urządzenia informatycznego** | Wartość kwalifikująca się do dofinansowania | Wnioskowana kwota dofinansowania | Nazwa urządzenia informatycznego | Uwagi | |||||
Numer | Data wystawienia (rrrr-mm-dd) | Termin płatności (rrrr-mm-dd) | Wartość netto | Wartość brutto | Data zapłaty faktury (rrrr-mm-dd) | ||||||
1 | |||||||||||
2 | |||||||||||
3 | |||||||||||
Razem: | |||||||||||
* należy wpisać TAK w przypadku możliwości odliczenia VAT, NIE w przypadku braku mozliwosci odliczenia VAT | |||||||||||
** jeden wiersz może dotyczyć tylko jednej pozycji zakupowej FV zadeklarowanej do dofiansnowania, w przypadku kilku pozycji zakupowych FV należy uzupełnić każdy wiersz osobno dla każdej pozycji zakupowej FV |
Miejscowość i data: | |||
Imię i nazwisko Sporządzającego: | |||
Nr telefonu: | |||
Adres e-mail: |
..................................................................... Podpis osoby upoważnionej do reprezentowania świadczeniodawcy |
ZAŁĄCZNIK Nr 3
____________________________________________
ODDZIAŁ WOJEWÓDZKI NFZ
Sprawozdanie łączne z udzielonego świadczeniodawcom dofinansowania w miesiącu ................................... 2020 r.
w zł i gr | |||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Lp. | Nazwa świadczeniodwacy | NIP świadczeniodawcy | Kwota dofinansowania | Nazwa urządzenia informatycznego | Uwagi |
1 | |||||
2 | |||||
3 | |||||
Razem: |
Miejscowość i data: | ||||
Imię i nazwisko Sporządzającego: | ||||
Nr telefonu: | ||||
Adres e-mail: | ||||
Naczelnik Wydziału Informatyki OW NFZ | Dyrektor OW NFZ | |||
................................ | ........................ |
ZAŁĄCZNIK Nr 4
WZÓR
WZÓR
Dostawca: | Narodowy Fundusz Zdrowia ul. Grójecka 186, 02-390 Warszawa NIP 1070001057 | Nabywca: | Narodowy Fundusz Zdrowia ul. Grójecka 186, 02-390 Warszawa | |
Wystawca: | ................... Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia ul. ........................ 00-000 ................... | Odbiorca i płatnik: | Centrala Narodowego Fundusz Zdrowia ul. Grójecka 186, 02-390 Warszawa | |
Prosimy o zgodne z nami zaksięgowanie następujących pozycji: | NOTA nr ............... | z dnia: ........................ |
Obciążyliśmy: | Treść: | Uznaliśmy: | |
zł i gr. | zł i gr. | ||
Dofinansowanie zakupu urządzeń informatycznych dla pielęgniarek i położnych w miesiącu ..................... 2020 r. | |||
Słownie: | |||
Płatności należy dokonać w ciągu 21 dni od dnia otrzymania noty na konto ........................................ . |
tel. osoby sporządzającej |
załączników: |
Sporządził | Naczelnik Wydziału Informatyki OW NFZ | Główny księgowy OW NFZ | Dyrektor OW NFZ | ||||
................................ | ................................ | ................................ | ................................ |