Program pilotażowy w zakresie oddziaływań terapeutycznych skierowanych do dzieci i młodzieży problemowo korzystających z nowych technologii cyfrowych oraz ich rodzin.
NFZ.2021.199
Akt obowiązującyZARZĄDZENIE Nr 199/2021/DSOZ
PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA
z dnia 10.12.2021 r.
w sprawie programu pilotażowego w zakresie oddziaływań terapeutycznych skierowanych do dzieci i młodzieży problemowo korzystających z nowych technologii cyfrowych oraz ich rodzin
Rozdział 1
Postanowienia ogólne
Postanowienia ogólne
Rozdział 2
Przedmiot umowy
Przedmiot umowy
Rozdział 3
Tryb zawierania umów
Tryb zawierania umów
Rozdział 4
Zasady realizacji, sprawozdawania i rozliczania świadczeń udzielanych na podstawie rozporządzenia w sprawie programu oddziaływań terapeutycznych przez realizatora pilotażu
Zasady realizacji, sprawozdawania i rozliczania świadczeń udzielanych na podstawie rozporządzenia w sprawie programu oddziaływań terapeutycznych przez realizatora pilotażu
Rozdział 5
Postanowienia końcowe
Postanowienia końcowe
Uzasadnienie
Uzasadnienie
Celem programu pilotażowego jest poprawa jakości i efektywności leczenia, poprzez praktyczne sprawdzenie sposobu organizacji opieki nad pacjentami problemowo korzystającymi z nowych technologii cyfrowych oraz ich rodzin, w tym zapewnienie dedykowanych świadczeń zdrowotnych tej grupie świadczeniobiorców. Program pilotażowy stanowi odpowiedź na zaistniałą potrzebę zdrowotną, związaną z zagrożeniem wynikającym z częstego korzystania przez dzieci i młodzież z mediów cyfrowych za pośrednictwem narzędzi takich jak komputery, smartfony, tablety czy inne urządzenia elektroniczne, potęgowaną na skutek epidemii SARS-CoV-2.
Z uwagi na obecny brak poradni dedykowanych oddziaływaniom terapeutycznym skierowanym do dzieci i młodzieży problemowo korzystających z nowych technologii cyfrowych oraz ich rodzin, konieczne jest przeprowadzenie programu pilotażowego aby umożliwić przetestowanie sposobu organizacji opieki dla tej grupy świadczeniobiorców.
Program pilotażowy realizowany będzie w latach 2021-2023 w 10 ośrodkach na terenie Rzeczypospolitej Polskiej. Szacunkowo, rocznie program obejmie wsparciem 5000 osób, w tym dzieci i młodzież problemowo korzystającą z nowych technologii cyfrowych oraz ich rodziny. Ze świadczeń podmiotów realizujących program pilotażowy skorzystać będą mogły dzieci przed rozpoczęciem realizacji obowiązku szkolnego, dzieci i młodzież objęci obowiązkiem szkolnym i obowiązkiem nauki oraz kształcący się w szkołach ponadpodstawowych do ich ukończenia należący do dwóch grup: osoby z rozpoznaniem F63.8 Inne zaburzenia nawyków i popędów, zgodnie z Międzynarodową Statystyczną Klasyfikacją Chorób i Problemów Zdrowotnych ICD - 10 oraz w oparciu o kod ICD-10 Z03 lub Z03 z rozszerzeniami w przypadku dzieci i młodzieży problemowo korzystających z nowych technologii cyfrowych nie wymagających konsultacji psychiatrycznej oraz ich rodzin.
Realizacja programu pilotażowego zostanie sfinansowana w 2021 r. ze środków pochodzących z Funduszu Przeciwdziałania COVID-19, będących w dyspozycji ministra właściwego do spraw zdrowia. W kolejnych latach realizacji programu pilotażowego zostanie sfinansowany ze środków NFZ z rezerwy ogólnej i dokonania ewentualnych przesunięć w ramach planu finansowego z pozycji opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień, bez konieczności uruchamiania funduszu zapasowego NFZ. Zgodnie z oszacowaniem przeprowadzonym na podstawie liczby planowanych świadczeń do udzielenia miesięcznie przez podmioty biorące udział w programie pilotażowym, środki potrzebne do realizacji ww. programu pilotażowego w latach 2021-2023 wyniosą łącznie 10 000 000,00 zł.
Powyższe działania zostały podjęte w ramach realizacji celu nr 2 Strategii Narodowego Funduszu Zdrowia na lata 2019-2023 - Poprawa jakości i dostępności świadczeń opieki zdrowotnej.
ZAŁĄCZNIKI
ZAŁĄCZNIK Nr 1
UMOWA
UMOWA
o realizację programu pilotażowego w zakresie oddziaływań terapeutycznych skierowanych do dzieci i młodzieży problemowo korzystających z nowych technologii cyfrowych oraz ich rodzin zawarta w.............................................., dnia................................................. roku, pomiędzy:
Narodowym Funduszem Zdrowia - reprezentowanym przez Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, w imieniu którego działa:.................................................................................................................................................... (wskazanie imienia i nazwiska osoby umocowanej)....................................................... (wskazanie stanowiska)........................................................ (nazwa oddziału) Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia z siedzibą w................................(adres), na podstawie pełnomocnictwa/pełnomocnictw 1) nr........................ z dnia.........../ i nr.................... z dnia /....................../, zwanym dalej "Funduszem"
a
...................................................................................................................................................,
(oznaczenie realizatora programu, o którym mowa w § 12 ust. 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 23 listopada 2021 r. w sprawie programu pilotażowego oddziaływań terapeutycznych skierowanych do dzieci i młodzieży problemowo korzystających z nowych technologii cyfrowych oraz ich rodzin (Dz. U. poz. 2253)
zwanego dalej "realizatorem pilotażu", reprezentowanym przez
......................................................................................................................
1) niepotrzebne skreślić
PRZEDMIOT UMOWY
ORGANIZACJA UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ
ORGANIZACJA UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ
WARUNKI FINANSOWANIA ŚWIADCZEŃ
WARUNKI FINANSOWANIA ŚWIADCZEŃ
Dane posiadacza rachunku bankowego:....................................................... nr...........................................................................................................
INFORMACJE PRZEKAZYWANE PRZEZ ŚWIADCZENIODAWCÓW
INFORMACJE PRZEKAZYWANE PRZEZ ŚWIADCZENIODAWCÓW
KARY UMOWNE
KARY UMOWNE
OKRES OBOWIĄZYWANIA UMOWY
OKRES OBOWIĄZYWANIA UMOWY
POSTANOWIENIA KOŃCOWE
POSTANOWIENIA KOŃCOWE
Wykaz załączników do umowy:
PODPISY STRON
PODPISY STRON
.................................. | ................................. |
Realizator pilotażu | Fundusz |
Załącznik Nr 5
Program oddziaływań terapeutycznych przekazany do ministra właściwego do spraw Zdrowia wraz ze zgłoszeniem do programu pilotażowego
Program oddziaływań terapeutycznych przekazany do ministra właściwego do spraw Zdrowia wraz ze zgłoszeniem do programu pilotażowego
ZAŁĄCZNIK Nr 2 2
Katalog produktów rozliczeniowych
Katalog produktów rozliczeniowych
Lp. | Kod zakresu świadczeń | Nazwa zakresu świadczeń | Kod produktu | Nazwa produktu | Jednostka rozliczeniowa / statystyczna | Wartość punktowa (1 pkt = 1 zł) | Uwagi odnoszące się do zasad rozliczania i finansowania świadczeń |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | |
1 | 18.1741.400.02 | Świadczenia opieki zdrowotnej - program oddziaływań terapeutycznych | 5.00.04.0000010 | porada lekarska diagnostyczna | punkt | 216 | Zgodnie z zasadami opisanymi w rozporządzeniu w sprawie programu oddziaływań terapeutycznych i zarządzeniu w rodzaju opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień oraz zarządzeniu Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie programu pilotażowego w zakresie oddziaływań terapeutycznych skierowanych do dzieci i młodzieży problemowo korzystających z nowych technologii cyfrowych oraz ich rodzin. Świadczenie udzielone z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych/ telełącznościowych należy oznaczyć procedurą ICD-9: 94.47 - Porada lub wizyta z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych |
2 | 5.00.04.0000011 | porada lekarska terapeutyczna | punkt | 216 | Zgodnie z zasadami opisanymi w rozporządzeniu w sprawie programu oddziaływań terapeutycznych i zarządzeniu w rodzaju opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień oraz zarządzeniu Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie programu pilotażowego w zakresie oddziaływań terapeutycznych skierowanych do dzieci i młodzieży problemowo korzystających z nowych technologii cyfrowych oraz ich rodzin. Świadczenie udzielone z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych/telełącznościowyc h należy oznaczyć procedurą ICD-9: 94.47 - Porada lub wizyta z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych | ||
3 | 5.00.04.0000078 | porada lekarska | punkt | 108 | Zgodnie z zasadami opisanymi w rozporządzeniu w sprawie programu oddziaływań terapeutycznych i zarządzeniu w rodzaju opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień oraz zarządzeniu Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie programu pilotażowego w zakresie oddziaływań terapeutycznych skierowanych do dzieci i młodzieży problemowo korzystających z nowych technologii cyfrowych oraz ich rodzin. Świadczenie udzielone z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych/telełącznościowyc h należy oznaczyć procedurą ICD-9: 94.47 - Porada lub wizyta z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych | ||
4 | 5.00.04.0000001 | porada psychologiczna diagnostyczna | punkt | 156 | Zgodnie z zasadami opisanymi w rozporządzeniu w sprawie programu oddziaływań terapeutycznych i zarządzeniu w rodzaju opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień oraz zarządzeniu Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie programu pilotażowego w zakresie oddziaływań terapeutycznych skierowanych do dzieci i młodzieży problemowo korzystających z nowych technologii cyfrowych oraz ich rodzin. Świadczenie udzielone z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych/telełącznościowyc h należy oznaczyć procedurą ICD-9: 94.471 - Porada psychologiczna z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych | ||
5 | 5.00.04.0000002 | porada psychologiczna | punkt | 156 | Zgodnie z zasadami opisanymi w rozporządzeniu w sprawie programu oddziaływań terapeutycznych i zarządzeniu w rodzaju opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień oraz zarządzeniu Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie programu pilotażowego w zakresie oddziaływań terapeutycznych skierowanych do dzieci | ||
i młodzieży problemowo korzystających z nowych technologii cyfrowych oraz ich rodzin. Świadczenie udzielone z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych/telełącznościowyc h należy oznaczyć procedurą ICD-9: 94.471 - porada psychologiczna za pośrednictwem systemów teleinformatycznych. | |||||||
6 | 5.00.04.0000003 | sesja psychoterapii indywidualnej | punkt | 187,87 | Zgodnie z zasadami opisanymi w rozporządzeniu w sprawie programu oddziaływań terapeutycznych i zarządzeniu w rodzaju opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień oraz zarządzeniu Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie programu pilotażowego w zakresie oddziaływań terapeutycznych skierowanych do dzieci i młodzieży problemowo korzystających z nowych technologii cyfrowych oraz ich rodzin. Świadczenie udzielone z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych/telełącznościowyc h należy oznaczyć procedurą ICD-9: 94.481 - sesja psychoterapii za pośrednictwem systemów teleinformatycznych. | ||
7 | 5.00.04.0000088 | sesja psychoterapii rodzinnej - pierwszy uczestnik | punkt | 403 | Zgodnie z zasadami opisanymi w rozporządzeniu w sprawie programu oddziaływań terapeutycznych i zarządzeniu w rodzaju opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień oraz zarządzeniu Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie programu | ||
pilotażowego w zakresie oddziaływań terapeutycznych skierowanych do dzieci i młodzieży problemowo korzystających z nowych technologii cyfrowych oraz ich rodzin, w tym § 9. 3.. Świadczenie udzielone z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych/ telełącznościowych należy oznaczyć procedurą ICD-9: 94.481 - sesja psychoterapii za pośrednictwem systemów teleinformatycznych. | |||||||
8 | 5.00.04.0000089 | sesja psychoterapii rodzinnej - kolejny uczestnik | punkt | 0 | Zgodnie z zasadami opisanymi w rozporządzeniu w sprawie programu oddziaływań terapeutycznych i zarządzeniu w rodzaju opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień oraz zarządzeniu Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie programu pilotażowego w zakresie oddziaływań terapeutycznych skierowanych do dzieci i młodzieży problemowo korzystających z nowych technologii cyfrowych oraz ich rodzin, w tym § 9. 3. Świadczenie udzielone z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych/ telełącznościowych należy oznaczyć procedurą ICD-9: 94.481 - sesja psychoterapii za pośrednictwem systemów teleinformatycznych. | ||
9 | 5.00.04.0000090 | sesja psychoterapii grupowej - pierwszy uczestnik | punkt | 403 | Zgodnie z zasadami opisanymi w rozporządzeniu w sprawie programu oddziaływań terapeutycznych i zarządzeniu w rodzaju opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień oraz zarządzeniu Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie programu pilotażowego w zakresie oddziaływań terapeutycznych skierowanych do dzieci i młodzieży problemowo korzystających z nowych technologii cyfrowych oraz ich rodzin, w tym § 9. 3.. Świadczenie udzielone z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych/ telełącznościowych należy oznaczyć procedurą ICD-9: 94.481 - sesja psychoterapii za pośrednictwem systemów teleinformatycznych. | ||
10 | 5.00.04.0000091 | sesja psychoterapii grupowej - kolejny uczestnik | punkt | 0 | Zgodnie z zasadami opisanymi w rozporządzeniu w sprawie programu oddziaływań terapeutycznych i zarządzeniu w rodzaju opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień oraz zarządzeniu Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie programu pilotażowego w zakresie oddziaływań terapeutycznych skierowanych do dzieci i młodzieży problemowo korzystających z nowych technologii cyfrowych oraz ich rodzin, w tym § 9. 3.. Świadczenie udzielone z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych/ telełącznościowych należy oznaczyć procedurą ICD-9: 94.481 - sesja psychoterapii za pośrednictwem systemów teleinformatycznych. | ||
11 | 5.00.04.0000092 | sesja psychoedukacyjna - pierwszy uczestnik | punkt | 156 | Zgodnie z zasadami opisanymi w rozporządzeniu programu pilotażowego oddziaływań terapeutycznych i zarządzeniu w rodzaju opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień oraz zarządzeniu Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie programu pilotażowego w zakresie oddziaływań terapeutycznych skierowanych do dzieci i młodzieży problemowo korzystających z nowych technologii cyfrowych oraz ich rodzin, w tym § 9. 3.. Świadczenie udzielone z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych/ telełącznościowych należy oznaczyć procedurą ICD-9: 94.481 - sesja psychoterapii za pośrednictwem systemów teleinformatycznych. | ||
12 | 5.00.04.0000093 | sesja psychoedukacyjna - kolejny uczestnik | punkt | 0 | Zgodnie z zasadami opisanymi w rozporządzeniu w sprawie programu oddziaływań terapeutycznych i zarządzeniu w rodzaju opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień oraz zarządzeniu Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie programu pilotażowego w zakresie oddziaływań terapeutycznych skierowanych do dzieci | ||
i młodzieży problemowo korzystających z nowych technologii cyfrowych oraz ich rodzin, w tym § 9. 3.. Świadczenie udzielone z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych/ telełącznościowych należy oznaczyć procedurą ICD-9: 94.481 - sesja psychoterapii za pośrednictwem systemów teleinformatycznych. |
ZAŁĄCZNIK Nr 3
Nazwa: ....................................................
adres: .......................................................
nr telefonu: ................................................
OŚWIADCZENIE
Oświadczam, że:
1) zapoznałem się z przepisami zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie umów o realizację programu pilotażowego w zakresie oddziaływań terapeutycznych skierowanych do dzieci i młodzieży problemowo korzystających z nowych technologii cyfrowych oraz ich rodzin;
2) zapoznałem się i akceptuję ogólne warunki umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, określone w przepisach rozporządzenia ministra właściwego do spraw zdrowia w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, wydanego na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2021 r. poz. 1285, z późn. zm.);
3) zapoznałem się i akceptuję wzór umowy określony w zarządzeniu Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, o którym mowa w pkt 1;
4) spełniam wymogi sanitarno-epidemiologiczne dla pomieszczeń, w których będą wykonywane świadczenia objęte umową;
5) spełniam w każdym miejscu udzielania świadczeń warunki wymagane do realizacji świadczeń gwarantowanych, określone w odrębnych przepisach dla podmiotów udzielających świadczeń opieki zdrowotnej;
6) dane przedstawione we wniosku i niniejszych oświadczeniach są zgodne ze stanem prawnym i faktycznym;
7) złożyłem wymagane zarządzeniem, o którym mowa w pkt 1, dokumenty i wnoszę o podpisanie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w ramach programu pilotażowego oddziaływań terapeutycznych skierowanych do dzieci i młodzieży problemowo korzystających z nowych technologii cyfrowych oraz ich rodzin.
............................................................ | ............................................................................... |
(miejscowość, data) | (oznaczenie, podpis osoby uprawnionej do |
reprezentowania wnioskującego) |
*właściwe zaznaczyć
ZAŁĄCZNIK Nr 4
Nazwa: ....................................................
adres: .......................................................
nr telefonu: ................................................
Nr NIP: ...............................................
Nr REGON: ..........................................
OŚWIADCZENIE O WPISACH DO REJESTRÓW
1. Niniejszym oświadczam, że jako realizator programu pilotażowego w zakresie oddziaływań terapeutycznych skierowanych do dzieci i młodzieży problemowo korzystających z nowych technologii cyfrowych oraz ich rodzin jestem podmiotem leczniczym, wpisanym do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą*:
1) prowadzonego przez ..............................................................................,
pod numerem ..................................................
2) nie dotyczy
2. Oświadczam, że jako składający wniosek o zawarcie umowy o udzielanie świadczeń w ramach programu pilotażowego w zakresie oddziaływań terapeutycznych skierowanych do dzieci i młodzieży problemowo korzystających z nowych technologii cyfrowych, jestem wpisany do*:
3) Krajowego Rejestru Sądowego
pod numerem ....................................................
4) nie dotyczy.
3. Oświadczam, że jako składający wniosek o zawarcie umowy o udzielanie świadczeń w ramach programu pilotażowego oddziaływań terapeutycznych skierowanych do dzieci i młodzieży problemowo korzystających z nowych technologii cyfrowych, jestem wpisany do*:
5) Ewidencji Działalności Gospodarczej,
prowadzonej przez .......................................................................................,
pod numerem .....................................................
6) Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej
7) nie dotyczy.
Podanie nieprawdziwych informacji skutkuje nieważnością umowy, o ile zostanie zawarta, oraz odpowiedzialnością karną wynikającą z art. 193 pkt 7 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2021r. poz.1285, z późn. zm.).
............................................................ | ............................................................................... |
(miejscowość, data) | (oznaczenie, podpis realizatora programu pilotażowego) |
*właściwe zaznaczyć
ZAŁĄCZNIK Nr 5
(Miejscowość, data)
Kod Oddziału Wojewódzkiego
Oznaczenie realizatora pilotażu
(źródło - Portal Świadczeniodawcy)
Wniosek w sprawie rachunku bankowego:
Wnoszę o wpisanie nr rachunku bankowego do przyszłej umowy:
o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w ramach programu pilotażowego oddziaływań terapeutycznych skierowanych do dzieci i młodzieży problemowo korzystających z nowych technologii cyfrowych oraz ich rodzin
zawartej na okres ..........................................................................................
Nr rachunku bankowego ..................................................................................
Dane posiadacza rachunku bankowego.............................................................
....................................................................................................................................................................................................................................
............................................................
Podpis i oznaczenie realizatora pilotażu
- zmieniony przez § 1 zarządzenia nr 21/2022/DSOZ z dnia 16 lutego 2022 r. (NFZ.22.21) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 17 lutego 2022 r., z tym że stosuje się do rozliczania świadczeń udzielonych w ramach programu pilotażowego w zakresie oddziaływań terapeutycznych skierowanych do dzieci i młodzieży problemowo korzystających z nowych technologii cyfrowych oraz ich rodzin od dnia 11 grudnia 2021 r.
- zmieniony przez § 1 zarządzenia nr 134/2022/DSOZ z dnia 14 października 2022 r. (NFZ.22.134) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 15 października 2022 r.
- zmieniony przez § 1 zarządzenia nr 101/2023/DSOZ z dnia 30 czerwca 2023 r. (NFZ.2023.101) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 4 lipca 2023 r.