Program pilotażowy "Recepta na Ruch".
NFZ.2023.179
Akt obowiązującyZARZĄDZENIE Nr 179/2023/DSOZ
PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA
z dnia 8 grudnia 2023 r.
w sprawie programu pilotażowego "Recepta na Ruch"
Rozdział 1.
Przepisy ogólne
Przepisy ogólne
Rozdział 2.
Przedmiot umowy
Przedmiot umowy
Rozdział 3.
Tryb zawierania umów
Tryb zawierania umów
Rozdział 4.
Zasady realizacji, sprawozdawania i rozliczania świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych w ramach programu pilotażowego
Zasady realizacji, sprawozdawania i rozliczania świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych w ramach programu pilotażowego
Rozdział 5.
Przepis końcowy
Przepis końcowy
ZAŁĄCZNIKI
ZAŁĄCZNIK Nr 1
ZAŁĄCZNIK Nr 2 1
Katalog produktów rozliczeniowych
Katalog produktów rozliczeniowych
Lp. | Kod zakresu świadczeń | Nazwa zakresu świadczeń | Kod produktu | Nazwa produktu | Jednostka rozliczeniowa | Wartość punktowa (1 pkt = 1 zł) | Uwagi odnoszące się do zasad rozliczania i finansowania świadczeń |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | |
1 | 18.1300.021.02 | Świadczenia opieki zdrowotnej - program pilotażowy Recepta na Ruch | 5.68.01.0000001 | Wizyta kwalifikacyjna - Recepta na Ruch | punkt | 81,81 | Rozliczanie świadczeń odbywa się z zastosowaniem parametrów określonych w części IV załącznika do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 12 października 2023 r. w sprawie programu pilotażowego "Recepta na Ruch" (Dz. U. poz. 2247, z późn. zm.), zwanego dalej "rozporządzeniem pilotażowym" oraz zgodnie z zakresem i rodzajem świadczeń określonym w części I ust. 2 rozporządzenia pilotażowego. i świadczenie na jednego świadczeniobiorcę. |
2 | 5.68.01.0000002 | Treningi stacjonarne - Recepta na Ruch | punkt | 26,54 | Rozliczanie świadczeń odbywa się z zastosowaniem parametrów określonych w części IV załącznika do rozporządzenia pilotażowego oraz zgodnie z zakresem i rodzajem świadczeń określonym w części I ust. 2 załącznika do rozporządzenia pilotażowego. 2 razy w tygodniu przez 6 tygodni każdego cyklu treningów. | ||
3 | 5.68.01.0000003 | Konsultacje fizjoterapeuty ze specjalistą - Recepta na Ruch | punkt | 113,95 | Rozliczanie świadczeń odbywa się z zastosowaniem parametrów określonych w części IV załącznika do rozporządzenia pilotażowego oraz zgodnie z zakresem i rodzajem świadczeń określonym w części I ust. 2 załącznika do rozporządzenia pilotażowego. i świadczenie na jednego świadczeniobiorcę. | ||
4 | 5.68.01.0000004 | Monitorowanie świadczeniobiorcy i planowanie treningów w mojeIKP w całym cyklu treningów indywidualnie dla każdego | punkt | 13,89 | Rozliczanie świadczeń odbywa się z zastosowaniem parametrów określonych w części IV załącznika do rozporządzenia | ||
świadczeniobiorcy - Recepta na Ruch | pilotażowego. Za każdy tydzień monitorowania (5 tygodni w każdym cyklu treningów). | ||||||
5 | 5.68.01.0000005 | Ocena stanu zdrowia i wydolności świadczeniobiorcy po I cyklu treningu - Recepta na Ruch | punkt | 49,02 | Rozliczanie świadczeń odbywa się z zastosowaniem parametrów określonych w części IV załącznika do rozporządzenia pilotażowego. i raz po I cyklu treningu - ocena podsumowująca 6 tygodni. | ||
6 | 5.68.01.0000006 | Ocena stanu zdrowia i wydolności świadczeniobiorcy po II cyklu treningu - Recepta na Ruch | punkt | 49,02 | Rozliczanie świadczeń odbywa się z zastosowaniem parametrów określonych w części IV załącznika do rozporządzenia pilotażowego. i raz po II cyklu treningu - ocena podsumowująca 6 tygodni. | ||
7 | 5.68.01.0000007 | Ocena stanu zdrowia i wydolności świadczeniobiorcy po III cyklu treningu - Recepta na Ruch | punkt | 49,02 | Rozliczanie świadczeń odbywa się z zastosowaniem parametrów określonych w części IV załącznika do rozporządzenia pilotażowego. i raz po III cyklu treningu | ||
- ocena podsumowująca 6 tygodni. | |||||||
8 | 5.68.01.0000008 | Konsultacja dietetyka wraz z opracowaniem zaleceń dietetycznych - Recepta na Ruch | punkt | 68,32 | Rozliczanie świadczeń odbywa się z zastosowaniem parametrów określonych w części IV załącznika do rozporządzenia pilotażowego oraz zgodnie z zakresem i rodzajem świadczeń określonym w części I ust. 2 załącznika do rozporządzenia pilotażowego. i raz w każdym cyklu treningów. | ||
9 | 5.68.01.0000009 | Konsultacja psychologa - Recepta na Ruch | punkt | 106,78 | Rozliczanie świadczeń odbywa się z zastosowaniem parametrów określonych w części IV załącznika do rozporządzenia pilotażowego oraz zgodnie z zakresem i rodzajem świadczeń określonym w części I ust. 2 załącznika do rozporządzenia pilotażowego. i świadczenie na jednego świadczeniobiorcę. | ||
10 | 5.68.01.0000010 | Zabieg masażu - Recepta na Ruch | punkt | 27,94 | Rozliczanie świadczeń odbywa się z zastosowaniem | ||
parametrów określonych w części IV załącznika do rozporządzenia pilotażowego oraz zgodnie z zakresem i rodzajem świadczeń określonym w części I ust. 2 załącznika do rozporządzenia pilotażowego. i raz w tygodniu w II i III cyklu treningów. | |||||||
11 | 5.68.01.0000013 | Masaż sportowy | Produkt statystyczny | 0,00 | Sprawozdawanie odbywa się łącznie z produktem rozliczeniowym 5.68.01.0000010 Zabieg masażu - Recepta na Ruch. | ||
12 | 5.68.01.0000014 | Masaż relaksacyjny | Produkt statystyczny | 0,00 | Sprawozdawanie odbywa się łącznie z produktem rozliczeniowym 5.68.01.0000010 Zabieg masażu - Recepta na Ruch. | ||
13 | 5.68.01.0000015 | Masaż izometryczny | Produkt statystyczny | 0,00 | Sprawozdawanie odbywa się łącznie z produktem rozliczeniowym 5.68.01.0000010 Zabieg masażu - Recepta na Ruch. | ||
14 | 5.68.01.0000011 | Zabiegi fizykalne - Recepta na Ruch | punkt | 8,18 | Rozliczanie świadczeń odbywa się z zastosowaniem parametrów określonych w części IV załącznika do rozporządzenia pilotażowego oraz zgodnie z zakresem i rodzajem świadczeń określonym w części I ust. 2 pkt 3 załącznika do rozporządzenia pilotażowego. Po 5 razy w II i III cyklu treningów. | ||
15 | 5.68.01.0000012 | Zabiegi w kriokomorze - Recepta na Ruch | punkt | 40,43 | Rozliczanie świadczeń odbywa się z zastosowaniem parametrów określonych w części IV załącznika do rozporządzenia pilotażowego. Po 5 razy w II i III cyklu treningów. | ||
16 | Kody produktów wg Katalogu zabiegów fizjoterapeutycznych | Zabieg fizjoterapeutyczny - Recepta na Ruch | punkt | x | Wartość punktowa pojedynczego zabiegu fizjoterapeutycznego jest określona w Katalogu zabiegów fizjoterapeutycznych, stanowiącym załącznik nr 2a do zarządzenia w sprawie programu pilotażowego "Recepta na Ruch". |
ZAŁĄCZNIK Nr 2a 2
Katalog zabiegów fizjoterapeutycznych
Katalog zabiegów fizjoterapeutycznych
Lp. | Kod produktu rozliczeniowego | Nazwa produktu rozliczeniowego | Jednostka rozliczeniowa | Waga punktowa produktu rozliczeniowego | Uwagi odnoszące się do zasad rozliczania i finansowania świadczeń |
1. | 5.11.01.0000084 | Zabiegi realizowane z bezpośrednim zaangażowaniem fizjoterapeuty 1:1 | punkt | 54,00 | Rozliczanie świadczeń odbywa się zgodnie z zakresem i rodzajem świadczeń określonym w części I ust. 1 załącznika do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 12 października 2023 r. w sprawie programu pilotażowego "Recepta na Ruch" (Dz. U. poz. 2247, z póź. zm.), zwanego dalej "rozporządzeniem pilotażowym". |
2. | 5.11.01.0000085 | Zabiegi kinezyterapii | punkt | 12,65 | Rozliczanie świadczeń odbywa się zgodnie z zakresem i rodzajem świadczeń określonym w części I ust. 1 załącznika do rozporządzenia pilotażowego. |
3. | 5.11.01.0000088 | Zabiegi fizykalne | punkt | 7,80 | Rozliczanie świadczeń odbywa się zgodnie z zakresem i rodzajem świadczeń określonym w części I ust. 1 załącznika do rozporządzenia pilotażowego. |
4. | 5.11.01.0000089 | Zabieg masażu | punkt | 27,01 | Rozliczanie świadczeń odbywa się zgodnie z zakresem i rodzajem świadczeń określonym w części I ust. 1 załącznika do rozporządzenia pilotażowego. |
1. Zabiegi realizowane z bezpośrednim zaangażowaniem fizjoterapeuty 1:1 (30 minut)* - wymagane wskazanie:
1) produktu statystycznego o kodzie 5.11.05.0000073 indywidualna praca z pacjentem (np. ćwiczenia bierne, czynno-bierne, ćwiczenia według metod neurofizjologicznych, metody reedukacji nerwowo-mięśniowej, ćwiczenia specjalne, mobilizacje i manipulacje)**, lub
2) co najmniej 2 zabiegów z listy produktów statystycznych FA01***, lub
3) co najmniej 1 zabiegu z listy produktów statystycznych FA01*** oraz co najmniej 1 zabiegu z listy produktów statystycznych FA02, lub
4) 2 zabiegów z listy produktów statystycznych FA02 - możliwe jest w ramach produktu rozliczeniowego o kodzie nr 5.11.01.0000084 dodatkowe wskazanie zabiegów z listy produktów statystycznych FA01A, przy jednoczesnym zachowaniu minimalnego czasu trwania poszczególnych zabiegów*
2. Zabiegi kinezyterapii *- wymagane wskazanie zabiegu z listy produktów statystycznych FA01.
3. Zabieg masażu*- wymagane wskazanie zabiegu z listy produktów statystycznych FA02.
4. Zabiegi fizykalne - wymagane wskazanie zabiegu z listy produktów statystycznych FA01A lub FA04.
*czas trwania poszczególnych zabiegów fizjoterapeutycznych - zgodny z czasem zabiegów określonym w lp. 1 lit. b załącznika nr 1 do rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych ** możliwość rozliczenia nie więcej niż 2 razy dziennie
*** możliwość rozliczenia w produkcie rozliczeniowym o kodzie nr 5.11.01.0000084 w przypadku, gdy zabiegi odbywają się z bezpośrednim zaangażowaniem fizjoterapeuty przez cały czas jego trwania. W przypadkach gdy fizjoterapeuta nadzoruje ćwiczenia więcej niż jednego świadczeniobiorcy należy sprawozdać produkt zabiegi kinezyterapii.
Lista produktów statystycznych FA01 - wykaz zabiegów fizjoterapeutycznych
5.11.05.0000075 ćwiczenia wspomagane - produkt statystyczny 5.11.05.0000016 inne formy usprawniania - produkt statystyczny
5.11.05.0000069 ćwiczenia czynne wolne i czynne z oporem - produkt statystyczny
Lista produktów statystycznych FA01A - wykaz zabiegów fizjoterapeutycznych
5.11.05.0000035 ultradźwięki miejscowe - produkt statystyczny
5.11.05.0000036 ultrafonoforeza - produkt statystyczny
5.11.05.0000043 laseroterapia punktowa - produkt statystyczny
5.11.05.0000074 krioterapia miejscowa (pary azotu) - produkt statystyczny
Lista produktów statystycznych FA02 - wykaz zabiegów fizjoterapeutycznych
5.11.05.0000019 masaż suchy - częściowy - produkt statystyczny
5.11.05.0000065 masaż limfatyczny ręczny - leczniczy - produkt statystyczny
Lista produktów statystycznych FA04- wykaz zabiegów fizjoterapeutycznych
5.11.05.0000066 masaż limfatyczny mechaniczny - leczniczy - produkt statystyczny
5.11.05.0000024 galwanizacja - produkt statystyczny
5.11.05.0000025 jonoforeza - produkt statystyczny
5.11.05.0000028 elektrostymulacja - produkt statystyczny
5.11.05.0000029 tonoliza - produkt statystyczny
5.11.05.0000030 prądy diadynamiczne - produkt statystyczny
5.11.05.0000031 prądy interferencyjne - produkt statystyczny
5.11.05.0000032 prądy TENS - produkt statystyczny
5.11.05.0000033 prądy TRABERTA - produkt statystyczny
5.11.05.0000034 prądy KOTZA - produkt statystyczny
5.11.05.0000039 impulsowe pole magnetyczne niskiej częstotliwości - produkt statystyczny
5.11.05.0000042 laseroterapia - skaner - produkt statystyczny
5.11.05.0000076 naświetlanie promieniem widzialnym, podczerwonym lub ultrafioletowym - miejscowe - produkt statystyczny
ZAŁĄCZNIK Nr 8
DEKLARACJA REALIZACJI PROGRAMU PILOTAŻOWEGO
DEKLARACJA REALIZACJI PROGRAMU PILOTAŻOWEGO
.....................................................................................
(podpis realizatora pilotażu albo osoby uprawnionej
do jego reprezentowania)
Uzasadnienie
Niniejsze zarządzenie Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie programu pilotażowego "Recepta na Ruch" ma na celu wdrożenie programu pilotażowego poprzez objęcie świadczeniobiorców diagnostyką i profilaktyką w zakresie najczęściej występujących problemów zdrowotnych, zwanego dalej "programem pilotażowym".
Niniejsze zarządzenie Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie programu pilotażowego "Recepta na Ruch" ma na celu wdrożenie programu pilotażowego poprzez objęcie świadczeniobiorców diagnostyką i profilaktyką w zakresie najczęściej występujących problemów zdrowotnych, zwanego dalej "programem pilotażowym".
Program pilotażowy realizowany będzie w latach 2023-2025 na obszarze całego kraju. Programem pilotażowym zostanie objętych maksymalnie 15 000 świadczeniobiorców, którzy ukończyli 25 rok życia i spełniają kryteria włączenia do programu określone w załączniku do rozporządzenia.
Łączna kwota przeznaczona na realizację pilotażu, oszacowana w OSR do rozporządzenia pilotażowego, wynosi ok. 27,61 mln. zł.
Powyższe działania zostały podjęte w ramach realizacji celu nr 2 Strategii Narodowego Funduszu Zdrowia na lata 2019-2023 - Poprawa jakości i dostępności świadczeń opieki zdrowotnej.