Określenie warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne.

Dzienniki resortowe

NFZ.2016.58

Akt utracił moc

Wersja od: 24 lutego 2018 r.

ZARZĄDZENIE Nr 58/2016/DSOZ

PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA

z dnia 29 czerwca 2016 r.

w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne

Na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 21 i 25 oraz art. 146 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 581, z późn. zm.) zarządza się, co następuje:

Rozdział  1

Postanowienia ogólne

§ 1. Zarządzenie określa:

1) przedmiot postępowania w sprawie zawarcia i realizacji umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej;

2) szczegółowe warunki umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej

- w rodzaju świadczeń: leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne.

§  2. 

1. Użyte w zarządzeniu określenia oznaczają:

1) Fundusz - Narodowy Fundusz Zdrowia;

2) Oddział Funduszu - oddział wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia;

3) ogólne warunki umów - ogólne warunki umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej określone w załączniku do rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej wydanego na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, zwanej dalej "ustawą";

4) rodzaj świadczeń - rodzaj, o którym mowa w ogólnych warunkach umów;

5) rozporządzenie - rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego, wydane na podstawie art. 31d ustawy;

6) rozporządzenie kryterialne - rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie szczegółowych kryteriów wyboru ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, wydane na podstawie art. 148 ust. 3 ustawy;

7) rozporządzenie wysokospecjalistyczne - rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu świadczeń wysokospecjalistycznych oraz warunków ich realizacji, wydane na podstawie art. 31d ustawy;

8) zakres świadczeń - zakres, o którym mowa w ogólnych warunkach umów;

9) świadczenia dodatkowe - świadczenia określone poprzez produkty rozliczeniowe w katalogu świadczeń dodatkowych, stanowiącym załącznik nr 1z do zarządzenia, finansowane ze środków Funduszu;

10) 1  świadczenia wysokospecjalistyczne - świadczenia o których mowa w art. 15 ust. 2 pkt 12 ustawy.

2. Określenia inne niż wymienione w ust. 1, użyte w zarządzeniu, mają znaczenie nadane im w przepisach odrębnych, w tym w szczególności w rozporządzeniu, w rozporządzeniu wysokospecjalistycznym oraz w ogólnych warunkach umów.

Rozdział  2

Przedmiot postępowania

§  3. 

1. Przedmiotem postępowania, o którym mowa w § 1 pkt 1, jest wyłonienie świadczeniodawców do udzielania świadczeń w rodzaju świadczeń: leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne, na podstawie kryteriów określonych w rozporządzeniu kryterialnym.

2. Zgodnie ze Wspólnym Słownikiem Zamówień, określonym w rozporządzeniu (WE) Parlamentu Europejskiego i Rady nr 2195/2002 z dnia 5 listopada 2002 r. w sprawie Wspólnego Słownika Zamówień (CPV) - (Dz. Urz. UE L 340 z dnia 16.12. 2002, str. 1 i n., z późn. zm.) oraz zgodnie z art. 141 ust. 4 ustawy, przedmiotem umów objęte są następujące nazwy i kody:

1) 85110000-3 Usługi szpitalne i podobne;

2) 85121200-5 Specjalistyczne usługi medyczne.

Rozdział  3

Szczegółowe warunki umowy

§ 4. Postępowanie, o którym mowa § 1 pkt 1, ma na celu wyłonienie świadczeniodawców do realizacji świadczeń odpowiednio na obszarze terytorialnym:

1) województwa;

2) dwóch lub więcej powiatów;

3) powiatu;

4) dwóch lub więcej gmin;

5) gminy.

§  5. 

1. 2  Przedmiotem umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju świadczeń: leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne, o której mowa w § 1 pkt 2, zwanej dalej "umową", jest w szczególności:

1) realizacja świadczeń wysokospecjalistycznych udzielanych świadczeniobiorcom przez świadczeniodawcę w zakresach świadczeń określonych poprzez produkty rozliczeniowe w katalogu świadczeń wysokospecjalistycznych, stanowiącym część a załącznika nr 1w do zarządzenia, finansowanych z dotacji z budżetu państwa, zgodnie z przepisami ustawy;

2) realizacja hospitalizacji do świadczeń wysokospecjalistycznych udzielanych świadczeniobiorcom przez świadczeniodawcę w zakresach świadczeń określonych poprzez produkty rozliczeniowe w katalogu hospitalizacji do świadczeń wysokospecjalistycznych, stanowiącym część b załącznika nr 1w do zarządzenia;

3) realizacja świadczeń dodatkowych udzielanych świadczeniobiorcom w ramach hospitalizacji do świadczenia wysokospecjalistycznego określonych poprzez produkty rozliczeniowe w katalogu świadczeń dodatkowych, stanowiącym załącznik nr 1z do zarządzenia.

2. Wzór umowy określony jest w załączniku nr 2 do zarządzenia.

3. Odstępstwa od wzoru umowy wymagają pisemnej zgody Prezesa Funduszu.

§  6. 

1. Świadczeniodawca realizujący umowę obowiązany jest spełniać wymagania określone w niniejszym zarządzeniu oraz w przepisach odrębnych, w szczególności w rozporządzeniu wysokospecjalistycznym.

2. Wymagania, o których mowa w ust. 1, dotyczą wszystkich miejsc udzielania świadczeń, w których realizowana jest umowa.

§  7. 

1. Świadczenia w poszczególnych zakresach mogą być udzielane przez świadczeniodawcę z udziałem podwykonawców udzielających świadczeń na zlecenie świadczeniodawcy, wymienionych w "Wykazie podwykonawców", którego wzór określony jest w załączniku nr 3 do umowy.

2. Dopuszcza się zlecenie podwykonawcy udzielania jedynie części zakresu świadczeń będących przedmiotem umowy.

3. Świadczenia mogą być udzielane wyłącznie przez podwykonawcę spełniającego warunki określone w rozporządzeniu wysokospecjalistycznym i w przepisach odrębnych.

4. Umowa zawarta między świadczeniodawcą a podwykonawcą zawiera zastrzeżenie o prawie Funduszu do przeprowadzenia kontroli podwykonawcy w zakresie wynikającym z umowy, na zasadach określonych w ustawie.

5. Fundusz obowiązany jest do poinformowania świadczeniodawcy o rozpoczęciu i zakończeniu kontroli podwykonawcy oraz o jej wynikach.

6. Zmiana warunków udzielania świadczeń przez podwykonawców, mająca wpływ na dostępność do świadczeń, zgłaszana jest przez świadczeniodawcę do Oddziału Funduszu w terminie umożliwiającym zmianę umowy, nie później jednak niż 14 dni przed wystąpieniem tej zmiany.

§  8. 

1. Przy udzielaniu świadczeń opieki zdrowotnej, świadczeniodawca obowiązany jest do stosowania zasad postępowania medycznego zgodnego z aktualnym stanem wiedzy, zawartych w standardach określonych w odrębnych przepisach prawa oraz w wytycznych, zaleceniach i rekomendacjach, wydawanych przez towarzystwa naukowe zrzeszające specjalistów z właściwych dziedzin medycyny.

2. Świadczenia opieki zdrowotnej dotyczące laboratoryjnej diagnostyki medycznej i mikrobiologicznych badań laboratoryjnych mogą być realizowane wyłącznie w medycznych laboratoriach diagnostycznych i mikrobiologicznych, spełniających wymagania określone w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 3 marca 2004 r. w sprawie wymagań, jakim powinno odpowiadać medyczne laboratorium diagnostyczne (Dz. U. Nr 43, poz. 408, z 2006 r. Nr 59, poz. 422, z 2008 r. Nr 53, poz. 324 oraz z 2009 r. Nr 223, poz. 1794), wpisanych do rejestru.

§  9. 

1. Fundusz nie finansuje świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych w związku z prowadzeniem eksperymentu medycznego, w tym badania klinicznego, których finansowanie określają odrębne przepisy.

2. Świadczeniodawca udzielający świadczeń opieki zdrowotnej obowiązany jest do zapewnienia produktów leczniczych, wyrobów medycznych oraz innych materiałów niezbędnych do udzielania świadczeń zdrowotnych, a także świadczeń towarzyszących, o których mowa w art. 5 pkt 38 ustawy.

3. Koszty wykonania niezbędnych badań laboratoryjnych, diagnostyki obrazowej, produktów leczniczych oraz wyrobów medycznych zastosowanych w trakcie udzielania świadczeń we wszystkich zakresach świadczeń, ponosi świadczeniodawca.

4. Świadczeniodawca obowiązany jest do prowadzenia i udostępniania na żądanie Funduszu rejestru zakażeń zakładowych.

5. Świadczeniodawca odpowiada wobec świadczeniobiorcy za jakość udzielonego świadczenia.

6. Świadczeniodawca jest obowiązany do systematycznego i ciągłego realizowania umowy przez cały okres jej obowiązywania.

7. Przy udzielaniu świadczeń, świadczeniodawca obowiązany jest do weryfikacji, z uwzględnieniem przepisów art. 50 ustawy, prawa świadczeniobiorcy do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.

8. W celu realizacji obowiązku, o którym mowa w ust. 7, świadczeniodawca obowiązany jest do uzyskania we właściwym Oddziale Funduszu upoważnienia do korzystania z usługi Elektronicznej Weryfikacji Uprawnień Świadczeniobiorców umożliwiającej występowanie o sporządzenie dokumentu potwierdzającego prawo do świadczeń, zgodnie z art. 50 ust. 3 ustawy.

9. W celu uzyskania upoważnienia, o którym mowa w ust. 8, świadczeniodawca składa w Oddziale Funduszu wniosek, w terminie 3 dni roboczych od dnia podpisania umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.

10. W przypadku niedopełnienia przez świadczeniodawcę obowiązku określonego w ust. 8, z przyczyn leżących po stronie świadczeniodawcy, Fundusz może nałożyć na świadczeniodawcę karę umowną, o której mowa w § 4 ust. 4 załącznika nr 2 do zarządzenia.

11. W przypadku nieprzerwanej kontynuacji przez świadczeniodawcę udzielania świadczeń na podstawie kolejnej umowy zawartej z Funduszem, upoważnienie, o którym mowa w ust. 8, uzyskane w związku z zawarciem poprzedniej umowy, zachowuje ważność.

§  10. 

1. Świadczenia objęte przedmiotem umowy, udzielane są osobiście przez osoby posiadające określone kwalifikacje, zgodnie z "Harmonogramem - zasoby", którego wzór określony jest w załączniku nr 2 do umowy.

2. Świadczeniodawca zapewnia dostępność do świadczeń zgodnie z "Harmonogramem - zasoby", stanowiącym załącznik nr 2 do umowy.

§  11. 

1. Warunki rozliczania świadczeń, o których mowa w § 5 ust. 1 pkt 1, określone są w ogólnych warunkach umów oraz w umowie.

2. Liczba i cena jednostek rozliczeniowych oraz kwota zobowiązania Funduszu są określone w planie rzeczowo - finansowym, którego wzór określony jest w załączniku nr 1 do umowy.

3. Świadczeniodawca obowiązany jest do sprawozdawania w raporcie statystycznym w szczególności następujących danych:

1) rozpoznanie zasadnicze i nie więcej niż trzy rozpoznania współistniejące - według ICD-10;

2) istotne procedury medyczne łącznie z datą ich wykonania - według wskazanej przez Fundusz na dany okres sprawozdawczy wersji ICD-9.

4. Dane, o których mowa w ust. 3, winny być zgodne z danymi:

1) zawartymi w indywidualnej dokumentacji medycznej, zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania, wydanym na podstawie art. 30 ust. 1 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (Dz. U. z 2016 r. poz. 186);

2) przekazywanymi w Karcie statystycznej szpitalnej ogólnej - MZ/Szp-11, zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie art. 31 ustawy z dnia 29 czerwca 1995 r. o statystyce publicznej (Dz. U. z 2012 r. poz. 591, z późn. zm.);

3) określonymi w przepisach wydanych na podstawie art. 27 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz. U. z 2013 r. poz. 947, z późn. zm.).

5. Spełnienie wymagań, o których mowa w ust. 4 pkt 1 i 3, stanowi warunek rozliczenia świadczeń.

6. Świadczeniodawca obowiązany jest do wskazania w raporcie statystycznym:

1) zakresu świadczeń adekwatnego do łącznej sumy osobodni pobytu pacjenta związanego z procedurą wysokospecjalistyczną niezależnie od oddziału hospitalizującego, w tym innego niż miejsce udzielania świadczeń wysokospecjalistycznych wynikającego z umowy;

2) 3  produktu rozliczeniowego określonego w części a załącznika nr 1w do zarządzenia.

7. Podstawą rozliczenia świadczeń za dany okres sprawozdawczy są jednostki rozliczeniowe odpowiadające produktom rozliczeniowym określonym w załącznikach nr 1w i 1z do zarządzenia, zatwierdzone w wyniku weryfikacji danych raportu statystycznego w systemie informatycznym Funduszu.

§ 12. Jednostką rozliczeniową służącą do rozliczania produktów rozliczeniowych, o których mowa w § 5 ust. 1, jest punkt.

§ 13. 4  Kwoty zobowiązania określone w umowie dla poszczególnych zakresów świadczeń, obejmują także kwoty zobowiązania wyodrębnione na realizację następujących produktów rozliczeniowych, określonych w części b załącznika nr 1w do zarządzenia, a także odpowiednich produktów rozliczeniowych określonych w załączniku nr 1z do zarządzenia, we właściwych ze względu na realizację świadczeń zakresach:

1) ablacja wideotorakoskopowa - 5.54.01.0000030 hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego;

2) operacje wad wrodzonych serca i naczyń < 1 roku - 5.54.01.0000041 hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego;

3) operacje wad serca i aorty piersiowej ≥ 18 lat:

a) 5.54.01.0000051 hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego ≥ 18 lat,

b) 5.54.01.0000052 hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego z IZW ≥ 18 lat,;

4) operacje wad serca i aorty piersiowej < 18 lat:

a) 5.54.01.0000055 hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego < 18 lat,

b) 5.54.01.0000056 hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego z IZW < 18 lat;

5) wszczepianie zastawek serca:

a) 5.54.01.0000060 hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego,

b) 5.54.01.0000061 hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego z powikłaniami i chorobami współistniejącymi;

6) kardiologiczne zabiegi interwencyjne < 18 lat:

a) 5.54.01.0000064 hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego,

b) 5.54.01.0000065 hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego z powikłaniami lub < 1 roku;

7) przezcewnikowa nieoperacyjna naprawa zastawki mitralnej:

a) 5.54.01.0000060 hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego,

b) 5.54.01.0000061 hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego z powikłaniami i chorobami współistniejącymi.

§  14. 

1. Finansowanie świadczeń intensywnej terapii, realizowanych w oddziale anestezjologii i intensywnej terapii albo anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci, spełniających warunki realizacji świadczeń gwarantowanych, określonych w przepisach odrębnych, odbywa się w oparciu o skalę punktacji stanu pacjenta TISS - 28 albo TISS - 28 dla dzieci, określoną w załączniku nr 3a do zarządzenia.

2. Świadczenia, o których mowa w ust. 1, dotyczą wyłącznie hospitalizacji do świadczenia wysokospecjalistycznego, finansowanej ze środków Funduszu.

3. W prowadzonej w Oddziale Anestezjologii i Intensywnej Terapii, zwanym dalej "OAiIT" dokumentacji medycznej, wymagane jest prowadzenie karty punktacji stanu pacjenta w skali TISS - 28 albo TISS - 28 dla dzieci. Wzór karty, o której mowa w zdaniu pierwszym określony jest w załączniku nr 3b do zarządzenia. Wypełnione karty, dla każdej doby pobytu pacjenta w oddziale, archiwizuje się w dokumentacji medycznej pacjenta.

4. Ocena stanu zdrowia pacjenta, dla potrzeb określenia punktacji w skali TISS - 28 albo TISS - 28 dla dzieci, przeprowadzana jest codziennie.

5. Do odrębnego rozliczenia kwalifikują się wyłącznie świadczenia udzielone pacjentom, którzy przynajmniej w jednym dniu pobytu w OAiIT osiągnęli co najmniej 19 punktów w skali TISS - 28 albo co najmniej 16 punktów w skali TISS - 28 dla dzieci.

6. Dzień przyjęcia do leczenia w OAiIT oraz dzień jego zakończenia wykazywane są do rozliczenia jako jeden osobodzień z możliwością rozliczenia osobodnia, w którym pacjent osiągnął wyższą punktację w skali TISS - 28 albo TISS - 28 dla dzieci.

§ 15. W sytuacji udzielania i rozliczania świadczeń: żywienie dojelitowe, żywienie pozajelitowe, określonych w załączniku nr 1z do zarządzenia, świadczeniodawca obowiązany jest do prowadzenia dokumentacji dodatkowej, zgodnie ze wzorami określonymi odpowiednio w załącznikach nr 4a-4g do zarządzenia. Dokumentację związaną z leczeniem żywieniowym należy dołączyć do dokumentacji medycznej pacjenta.

§  16. 

1. W sytuacji udzielenia przez świadczeniodawcę:

1) świadczenia wysokospecjalistycznego, którego koszt przekracza dwukrotność standardowego rozliczenia; lub

2) jednoczasowo więcej niż jednego wariantu świadczenia w ramach tego samego zakresu świadczeń; lub

3) jednoczasowo więcej niż jednego świadczenia w ramach różnych zakresów świadczeń, wraz z zastosowanymi podwariantami; lub

4) świadczeń w ramach hospitalizacji do świadczenia wysokospecjalistycznego oraz wystąpienia konieczności wykonania dodatkowej procedury medycznej, według ICD-9, której koszt przekracza kwotę 10 000 zł; lub

5) świadczenia wysokospecjalistycznego, które nie zostało ujęte w załączniku nr 1w do zarządzenia, a które jest świadczeniem gwarantowanym zgodnie z przepisami rozporządzenia wysokospecjalistycznego

- rozliczenia można dokonać z zastosowaniem produktu rozliczeniowego. Rozliczenie za zgodą płatnika, po uzyskaniu zgody dyrektora Oddziału Funduszu na ten sposób jego rozliczenia, z uwzględnieniem podziału na produkty rozliczeniowe:

- 5.54.01.0000005 rozliczenie za zgodą płatnika - środki budżetowe, lub

- 5.54.01.0000066 rozliczenie za zgodą płatnika - środki Funduszu, lub

- 5.54.01.0000067 rozliczenie za zgodą płatnika - przeszczepienie serca - środki budżetowe, lub

- 5.54.01.0000068 rozliczenie za zgodą płatnika - wspomaganie serca - środki budżetowe.

2. Świadczenia, o których mowa w ust. 1, są finansowane zgodnie z poniższymi zasadami:

1) dyrektor Oddziału Funduszu wydaje zgodę na rozliczenie świadczenia, o których mowa w ust. 1, po przeprowadzeniu weryfikacji złożonych dokumentów, na zasadach określonych w zarządzeniu Prezesa Funduszu w sprawie wniosków o indywidualne rozliczenie świadczeń i Bazy Rozliczeń Indywidualnych;

1a) 5  dokumenty, o których mowa w pkt 1, składa się w oddziale Funduszu, trakcie hospitalizacji lub w terminie 7 dni roboczych od dnia jej zakończenia;

2) finansowanie świadczeń odbywa się w ramach kwoty zobowiązania wobec świadczeniodawcy określonej w umowie, w podziale na środki finansowe pochodzące z dotacji z budżetu państwa oraz środki pozostające w dyspozycji Funduszu;

3) rozliczenie świadczeń, o których mowa w ust. 1 pkt 1, 4 i 5, odbywa się na podstawie specyfikacji kosztowej;

4) w przypadku, o którym mowa w ust. 1 pkt 2 i 3, kolejny wariant w ramach tego samego zakresu świadczeń, lub kolejne świadczenie, finansowane jest na poziomie 60% wartości wariantu, wraz z zastosowanymi podwariantami;

5) stanowisko dyrektora Oddziału Funduszu w sprawie wyrażenia zgody na realizację wniosku, w tym wysokości kwoty finansowania, w zakresie merytoryczno - finansowym jest ostateczne;

6) Prezes Funduszu, w uzasadnionych sytuacjach, może zweryfikować stanowisko dyrektora Oddziału Funduszu, o którym mowa w pkt 5 pod względem formalno - prawnym;

7) świadczenie stanowiące przedmiot wniosku, po uzyskaniu zgody dyrektora Oddziału Funduszu na indywidualne rozliczenie wykazuje się do rozliczenia w bieżącym okresie sprawozdawczym;

8) w sprawozdawczości z realizacji świadczenia obowiązuje zakres informacji tożsamy z zakresem informacji dla świadczeń w rodzaju leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne;

9) świadczeniodawca obowiązany jest do przechowywania przez okres trzech lat dokumentów dotyczących wydawanych zgód, w tym dokumentów, na podstawie których dokonano wyceny kosztowej świadczenia;

10) Oddział Funduszu monitoruje wydawanie zgód oraz prowadzi dokumentację związaną z ich wydawaniem, uwzględniającą zakres danych wskazany we wnioskach oraz dokumenty, na podstawie których dokonano weryfikacji wniosków.

3. Metoda rozliczania udzielonych świadczeń, o której mowa w ust. 1, może znajdować zastosowanie wyłącznie do świadczeń gwarantowanych.

§ 17. Wykazywanie przez świadczeniodawcę świadczeń do rozliczenia, odbywa się zgodnie z następującymi zasadami:

1) 6  (uchylony);

2) dopuszcza się łączne rozliczanie świadczeń określonych w załączniku nr 1z do zarządzenia, wyłącznie ze świadczeniami, o których mowa w § 13, z zastrzeżeniem pkt 3;

3) w przypadku rozliczenia, o którym mowa w pkt 2, świadczenia określone w lp. 1-4 katalogu świadczeń dodatkowych załącznika nr 1z do zarządzenia, rozliczane są alternatywnie do świadczeń określonych w lp. 18-138 załącznika 1z do zarządzenia;

4) dopuszcza się łączne rozliczanie świadczeń określonych w załączniku nr 1w do zarządzenia, z innymi świadczeniami - wyłącznie w sposób określony w niniejszym zarządzeniu;

5) dopuszcza się odrębne rozliczenie świadczenia wysokospecjalistycznego w bieżącym okresie sprawozdawczym;

6) o ile w czasie udzielania świadczenia wysokospecjalistycznego, związanego z przeszczepieniem narządu, wystąpiły powikłania związane z przeszczepieniem, wymagające leczenia w ramach hospitalizacji, dopuszcza się po upływie 30 dni od dnia przeszczepienia, rozliczenie leczenia powikłań w ramach umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne, w oparciu o przepisy zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne;

7) w sytuacji jednoczasowego udzielenia świadczenia wysokospecjalistycznego, związanego z przeszczepieniem narządu oraz świadczenia związanego z przeszczepieniem nerki lub trzustki, finansowanego w ramach umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju świadczeń leczenie szpitalne, dopuszcza się rozliczenie dodatkowego świadczenia w ramach umowy leczenie szpitalne na poziomie 60% właściwej JGP;

8) dzień przyjęcia do leczenia oraz dzień jego zakończenia wykazywany jest do rozliczenia jako jeden osobodzień;

9) za krotność osobodni do rozliczenia przyjmuje się liczbę dni pobytu pomniejszoną o czas trwania świadczenia wysokospecjalistycznego oraz o liczbę dni rozliczanych na podstawie skali TISS - 28 lub TISS - 28 dla dzieci, z uwzględnieniem ruchu międzyoddziałowego;

10) w przypadku wykonania przez świadczeniodawcę podczas jednej hospitalizacji świadczeń wysokospecjalistycznych z więcej niż jednego zakresu świadczeń stanowiących przedmiot umowy, dopuszcza się łączne rozliczenie świadczeń wysokospecjalistycznych z różnych zakresów świadczeń na zasadach określonych w zarządzeniu. W sytuacji, o której mowa w zdaniu pierwszym, rozliczeniu podlega wyłącznie jedna hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego;

11) hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego wykazywana jest do rozliczenia wraz z wariantem oraz ewentualnymi podwariantami;

12) nie dopuszcza się wyrażania zgody przez dyrektora Oddziału Funduszu na rozliczanie świadczeń, w tym łącznego wykazywania do rozliczenia, w sposób inny niż określony w niniejszym zarządzeniu.

§ 17a. 7  Dla świadczeń w zakresach: Operacje wad serca i aorty piersiowej ≥ 18 lat i Operacje wad serca i aorty piersiowej < 18 r.ż, rozliczanych produktami o kodach:

1) 5.54.01.0000042 - wariant 1 - zabieg na sercu lub aorcie bez użycia leczniczego środka technicznego lub z użyciem leczniczego środka technicznego o wartości mniejszej od wartości zastawki mechanicznej;

2) 5.54.01.0000043 - wariant 2 - zabieg na sercu lub aorcie z zastosowaniem jednej zastawki mechanicznej lub innych wszczepialnych środków technicznych o łącznej wartości porównywalnej z ceną zastawki mechanicznej;

3) 5.54.01.0000044 - wariant 3 - zabieg na sercu lub aorcie z zastosowaniem jednej zastawki biologicznej lub innych wszczepialnych środków porównywalnej z ceną zastawki biologicznej;

4) 5.54.01.0000045 - wariant 4 - zabieg na sercu i aorcie z zastosowaniem wszczepialnych środków technicznych lub biologicznych o łącznej wartości porównywalnej do wartości dwóch zastawek mechanicznych lub reoperacja serca i dużych naczyń (oprócz ASDII);

5) 5.54.01.0000046 - wariant 5 - zabieg na sercu i aorcie z zastosowaniem dwóch zastawek biologicznych lub innych wszczepialnych środków technicznych o łącznej wartości porównywalnej do uśrednionej wartości dwóch zastawek biologicznych;

6) 5.54.01.0000047 - wariant 6 - zabieg na sercu lub aorcie - tętniaki aorty z zastosowaniem protez naczyniowych, syntetycznych lub biologicznych (homograftów, ksenograftów);

7) 5.54.01.0000051 - hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego 9 ≥ 18 lat;

8) 5.54.01.0000052 - hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego 9 ≥ 18 lat z IZW lub ≥ 80 lat;

9) 5.54.01.0000055 - hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego 9 < 18 lat;

10) 5.54.01.0000056 - hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego 9 < 18 lat z IZW;

11) 5.54.01.0000070 - wariant 1 - zabieg na sercu lub aorcie bez użycia leczniczego środka technicznego lub z użyciem leczniczego środka technicznego o wartości mniejszej od wartości zastawki mechanicznej <18 lat;

12) 5.54.01.0000071 - wariant 2 - zabieg na sercu lub aorcie z zastosowaniem jednej zastawki mechanicznej lub innych wszczepialnych środków technicznych o łącznej wartości porównywalnej z ceną zastawki mechanicznej <18 lat;

13) 5.54.01.0000072 - wariant 3 - zabieg na sercu lub aorcie z zastosowaniem jednej zastawki biologicznej lub innych wszczepialnych środków porównywalnej z ceną zastawki biologicznej <18 lat;

14) 5.54.01.0000073 - wariant 4 - zabieg na sercu i aorcie z zastosowaniem wszczepialnych środków technicznych lub biologicznych o łącznej wartości porównywalnej do wartości dwóch zastawek mechanicznych lub reoperacja serca i dużych naczyń (oprócz ASDII) <18 lat;

15) 5.54.01.0000074 - wariant 5 - zabieg na sercu i aorcie z zastosowaniem dwóch zastawek biologicznych lub innych wszczepialnych środków technicznych o łącznej wartości porównywalnej do uśrednionej wartości dwóch zastawek biologicznych <18 lat;

16) 5.54.01.0000075 - wariant 6 - zabieg na sercu lub aorcie - tętniaki aorty z zastosowaniem protez naczyniowych, syntetycznych lub biologicznych (homograftów, ksenograftów) <18 lat

- ustala się współczynnik korygujący o wartości 1,2.

Rozdział  4

Postanowienia końcowe

§ 18. Umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju: leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne, zawarte przed dniem wejścia w życie niniejszego zarządzenia, zachowują ważność przez okres, na jaki zostały zawarte.

§ 19. Zarządzenie stosuje się do:

1) postępowań w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, przeprowadzanych zgodnie z art. 146 ustawy;

2) ustalenia kwoty zobowiązania i warunków finansowania oraz określenia szczegółowych warunków w umowach, zawartych przed dniem wejścia w życie niniejszego zarządzenia, zgodnie z art. 146 ustawy.

§ 20. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem 1 lipca 2016 r. ⁸

ZAŁĄCZNIKI

ZAŁĄCZNIK Nr  1w  ⁹  

Katalog świadczeń wysokospecjalistycznych

Lp.	kod zakresu świadczeń	nazwa zakresu świadczeń	kod produktu rozliczeniowego	nazwa produktu rozliczeniowego	Taryfa ustalona przez AOTMiT	Wartość punktowa produktu rozliczeniowego	uwagi
1	2	3	4	5	6	7	8
1	03.4654.033.02	Przeszczepienie wątroby ^1	5.54.01.0000001	wariant 1 - przeszczepienie wątroby < 18 lat ze zwłok		239196	obejmuje leczenie pacjenta (w tym dializę wątrobową) w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia
2			5.54.01.0000002	wariant 2 - przeszczepienie wątroby < 18 lat od żywego dawcy		273645	obejmuje leczenie pacjenta (w tym dializę wątrobową) w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia
3			5.54.01.0000003	wariant 3 - przeszczepienie wątroby ≥ 18 lat ze zwłok		204476	obejmuje leczenie pacjenta (w tym dializę wątrobową) w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia
4			5.54.01.0000004	wariant 4 - przeszczepienie wątroby ≥ 18 lat od żywego dawcy		227785	obejmuje leczenie pacjenta (w tym dializę wątrobową) w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia
5			5.54.01.0000005	rozliczenie za zgodą płatnika - środki budżetowe		1
6	03.4656.033.02	Przeszczepienie ^2 / wspomaganie serca ^12	5.54.01.0000006	wariant 1 - przeszczepienie serca		145259	obejmuje leczenie pacjenta w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia
7			5.54.01.0000007	wariant 2 - zabieg wszczepienia jednej sztucznej komory i wspomaganie lewej lub prawej komory serca przez okres 30 dni		126601	obejmuje także wyszczepienie za każde rozpoczęte 30 dni
8			5.54.01.0000008	wariant 3 - zabieg wszczepienia dwóch sztucznych komór i wspomaganie obu komór serca przez okres 30 dni		134551	obejmuje także wyszczepienie za każde rozpoczęte 30 dni
9			5.54.01.0000009	wariant 4 - mechaniczne wspomaganie krążenia przez okres 30 dni		72954	za każde rozpoczęte 30 dni
10			5.54.01.0000010	wariant 5 - mechaniczne wspomaganie krążenia przez okres 30 dni połączone z wymianą 1 sztucznej komory		103996	za każde rozpoczęte 30 dni
11			5.54.01.0000011	wariant 6 - mechaniczne wspomaganie krążenia przez okres 30 dni połączone z wymianą 2 sztucznych komór		123356	za każde rozpoczęte 30 dni
12			5.54.01.0000012	wariant 7 - zabieg wszczepienia jednej sztucznej komory i wspomaganie lewej lub prawej komory serca u chorych o wadze do 40 kilogramów przez okres 30 dni		237303	obejmuje także wyszczepienie za każde rozpoczęte 30 dni
13			5.54.01.0000013	wariant 8 - zabieg wszczepienia dwóch sztucznych komór i wspomaganie obu komór serca u chorych o wadze do 40 kilogramów przez okres 30 dni		375207	obejmuje także wyszczepienie za każde rozpoczęte 30 dni
14			5.54.01.0000014	wariant 9 - mechaniczne wspomaganie krążenia u chorych o wadze do 40 kilogramów przez okres 30 dni połączone z wymianą 1 sztucznej komory		225135	za każde rozpoczęte 30 dni
15			5.54.01.0000015	wariant 10 - mechaniczne wspomaganie krążenia u chorych o wadze do 40 kilogramów przez okres 30 dni połączone z wymianą 2 sztucznych komór		341515	za każde rozpoczęte 30 dni
16			5.54.01.0000016	wariant 11 - mechaniczne wspomaganie krążenia u chorych o wadze do 40 kilogramów przez okres 30 dni		75604	za każde rozpoczęte 30 dni
17			5.54.01.0000076	wariant 12 - Opieka nad pacjentem po wszczepieniu implantowalnej pompy wspomagającej pracę serca	2,76*	149	rozliczana ryczałtem za osobodzień
18			5.54.01.0000067	rozliczenie za zgodą płatnika - przeszczepienie serca - środki budżetowe		1
19			5.54.01.0000068	rozliczenie za zgodą płatnika -wspomaganie serca - środki budżetowe		1
20	03.4662.033.02	Przeszczepienie płuca ^3	5.54.01.0000017	wariant 1 - przeszczepienie jednego płuca	3783,98*	204638	obejmuje leczenie pacjenta w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia
21			5.54.01.0000018	wariant 2 - przeszczepienie obu płuc	4035,38*	218233	obejmuje leczenie pacjenta w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia
22			5.54.01.0000019	wariant 3 - przeszczepienie obu płuc u pacjenta z mukowiscydozą	6026,86*	325933	obejmuje leczenie pacjenta w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia
23			5.54.01.0000020	wariant 4 - przeszczepienie jednego płuca u chorych z pierwotnym nadciśnieniem płucnym	5558,98*	300630	obejmuje leczenie pacjenta w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia
24			5.54.01.0000021	wariant 5 - przeszczepienie obu płuc u chorych z pierwotnym nadciśnieniem płucnym	5900,88*	319120	obejmuje leczenie pacjenta w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia
25			5.54.01.0000022	podwariant A - zastosowanie technik videoskopowych	125,83*	6805	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
26			5.54.01.0000077	podwariant B - zabieg z zastosowaniem ECMO przeszczepienie płuca	352,09*	19041	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
27			5.54.01.0000005	rozliczenie za zgodą płatnika - środki budżetowe		1
28	03.4663.033.02	Przeszczepienie serca i płuca ^4	5.54.01.0000023	wariant 1 - przeszczepienie serca i jednego płuca		183818	obejmuje leczenie pacjenta w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia
29			5.54.01.0000024	wariant 2 - przeszczepienie serca i obu płuc		213183	obejmuje leczenie pacjenta w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia
30			5.54.01.0000022	podwariant A - zastosowanie technik videoskopowych		6219	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
31			5.54.01.0000026	podwariant B - zabieg u chorego z mukowiscydozą		53377	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
32			5.54.01.0000005	rozliczenie za zgodą płatnika - środki budżetowe		1
33	03.4660.033.02	Przeszczepienie komórek wysp trzustkowych ^5	5.54.01.0000027	wariant 1 - przeszczepienie komórek wysp trzustkowych		145800	obejmuje leczenie pacjenta w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia
34			5.54.01.0000005	rozliczenie za zgodą płatnika - środki budżetowe		1
35	03.4661.033.02	Przeszczepienie komórek przytarczyc ^6	5.54.01.0000028	wariant 1 - przeszczepienie komórek przytarczyc	538*	29095	obejmuje również leczenie pacjenta w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia
36			5.54.01.0000005	rozliczenie za zgodą płatnika - środki budżetowe		1
37	03.4659.033.02	Ablacja wideotorakoskopowa ^7	5.54.01.0000029	wariant 1 - Wideotorakoskopowa ablacja w ciężkim, niepoddającym się leczeniu farmakologicznemu migotaniu przedsionków		22389	obejmuje intensywną opiekę pooperacyjną w warunkach odpowiadających oddziałowi intensywnej terapii do ukończenia 36 godzin po zabiegu
38			5.54.01.0000005	rozliczenie za zgodą płatnika - środki budżetowe		1
39	03.4657.033.02	Operacje wad wrodzonych serca i naczyń < 1 roku ^8	5.54.01.0000031	wariant 1 - zabieg bez użycia krążenia pozaustrojowego		11519	obejmuje intensywną opiekę pooperacyjną w warunkach odpowiadających oddziałowi intensywnej terapii do ukończenia 60 godzin po zabiegu
40			5.54.01.0000032	wariant 2 - zabieg w krążeniu pozaustrojowym bez użycia leczniczego środka technicznego lub z użyciem zastawki mechanicznej lub z użyciem leczniczego środka technicznego o wartości mniejszej od wartości zastawki mechanicznej		17252	obejmuje intensywną opiekę pooperacyjną w warunkach odpowiadających oddziałowi intensywnej terapii do ukończenia 60 godzin po zabiegu
41			5.54.01.0000033	wariant 3 - zabieg w krążeniu pozaustrojowym z użyciem leczniczego środka technicznego o wartości większej od wartości zastawki mechanicznej lub użyciem wszczepu biologicznego (homograft, konduit naczyniowy, ksenograft) lub syntetycznego		29311	obejmuje intensywną opiekę pooperacyjną w warunkach odpowiadających oddziałowi intensywnej terapii do ukończenia 60 godzin po zabiegu
42			5.54.01.0000034	wariant 4 - operacje typu "Norwood"		57866	obejmuje także modyfikacje; obejmuje intensywną opiekę pooperacyjną w warunkach odpowiadających oddziałowi intensywnej terapii do ukończenia 60 godzin po zabiegu
43			5.54.01.0000035	podwariant A - zabieg z zastosowaniem biopompy		5841	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
44			5.54.01.0000036	podwariant B - zabieg z zastosowaniem ECMO		28662	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
45			5.54.01.0000037	podwariant C -zabieg z zastosowaniem leczenia nerkozastępczego		1622	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
46			5.54.01.0000038	podwariant D -zabieg z zastosowaniem ablacji		3948	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
47			5.54.01.0000039	podwariant E -zabieg z wszczepieniem stałego stymulatora serca wraz z wszczepieniem elektrody		2596	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
48			5.54.01.0000040	podwariant F - zabieg z równoczesnym zastosowaniem technik kardiologii inwazyjnej		21686	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
49			5.54.01.0000005	rozliczenie za zgodą płatnika - środki budżetowe		1
50	03.4601.033.02	Operacje wad serca i aorty piersiowej ≥ 18 lat ^9	5.54.01.0000042	wariant 1 - zabieg na sercu lub aorcie bez użycia leczniczego środka technicznego lub z użyciem leczniczego środka technicznego o wartości mniejszej od wartości zastawki mechanicznej		11681	obejmuje intensywną opiekę pooperacyjną w warunkach odpowiadających oddziałowi intensywnej terapii do ukończenia 36 godzin po zabiegu
51			5.54.01.0000043	wariant 2 -zabieg na sercu lub aorcie z zastosowaniem jednej zastawki mechanicznej lub innych wszczepialnych środków technicznych o łącznej wartości porównywalnej z ceną zastawki mechanicznej		14764	obejmuje intensywną opiekę pooperacyjną w warunkach odpowiadających oddziałowi intensywnej terapii do ukończenia 36 godzin po zabiegu
52			5.54.01.0000044	wariant 3 - zabieg na sercu lub aorcie z zastosowaniem jednej zastawki biologicznej lub innych wszczepialnych środków porównywalnej z ceną zastawki biologicznej		16008	obejmuje intensywną opiekę pooperacyjną w warunkach odpowiadających oddziałowi intensywnej terapii do ukończenia 36 godzin po zabiegu
53			5.54.01.0000045	wariant 4 - zabieg na sercu i aorcie z zastosowaniem wszczepialnych środków technicznych lub biologicznych o łącznej wartości porównywalnej do wartości dwóch zastawek mechanicznych lub reoperacja serca i dużych naczyń (oprócz ASDII)		18549	obejmuje intensywną opiekę pooperacyjną w warunkach odpowiadających oddziałowi intensywnej terapii do ukończenia 36 godzin po zabiegu
54			5.54.01.0000046	wariant 5 - zabieg na sercu i aorcie z zastosowaniem dwóch zastawek biologicznych lub innych wszczepialnych środków technicznych o łącznej wartości porównywalnej do uśrednionej wartości dwóch zastawek biologicznych		21145	obejmuje intensywną opiekę pooperacyjną w warunkach odpowiadających oddziałowi intensywnej terapii do ukończenia 36 godzin po zabiegu
55			5.54.01.0000047	wariant 6 - zabieg na sercu lub aorcie - tętniaki aorty z zastosowaniem protez naczyniowych, syntetycznych lub biologicznych (homograftów, ksenograftów)		22119	obejmuje intensywną opiekę pooperacyjną w warunkach odpowiadających oddziałowi intensywnej terapii do ukończenia 36 godzin po zabiegu
56			5.54.01.0000035	podwariant A - zabieg z zastosowaniem biopompy		5841	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
57			5.54.01.0000036	podwariant B - zabieg z zastosowaniem ECMO		28662	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
58			5.54.01.0000037	podwariant C -zabieg z zastosowaniem leczenia nerkozastępczego		1622	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
59			5.54.01.0000038	podwariant D - zabieg z zastosowaniem ablacji		3948	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
60			5.54.01.0000039	podwariant E - zabieg zakończony wszczepieniem stałego stymulatora serca wraz z wszczepieniem elektrody		2596	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
61			5.54.01.0000040	podwariant F - zabieg z równoczesnym zastosowaniem technik kardiologii inwazyjnej		21686	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
62			5.54.01.0000048	podwariant G - zabieg z zastosowaniem balonu do kontrpulsacji wewnątrzaortalnej		3461	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
63			5.54.01.0000049	podwariant H - zabieg u chorych operowanych z tętniakiem aorty wymagającym zastosowania leczenia hybrydowego (stentgraft aortalny)		27310	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
64			5.54.01.0000050	podwariant I - zabieg z równoczesnym wykonaniem pomostowania tętnic wieńcowych		6814	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
65			5.54.01.0000005	rozliczenie za zgodą płatnika - środki budżetowe		1
66	03.4602.033.02	Operacje wad serca i aorty piersiowej < 18 r.ż ^9	5.54.01.0000070	wariant 1 - zabieg na sercu lub aorcie bez użycia leczniczego środka technicznego lub z użyciem leczniczego środka technicznego o wartości mniejszej od wartości zastawki mechanicznej <18 lat		14872	obejmuje intensywną opiekę pooperacyjną w warunkach odpowiadających oddziałowi intensywnej terapii do ukończenia 36 godzin po zabiegu
67			5.54.01.0000071	wariant 2 - zabieg na sercu lub aorcie z zastosowaniem jednej zastawki mechanicznej lub innych wszczepialnych środków technicznych o łącznej wartości porównywalnej z ceną zastawki mechanicznej <18 lat		18225	obejmuje intensywną opiekę pooperacyjną w warunkach odpowiadających oddziałowi intensywnej terapii do ukończenia 36 godzin po zabiegu
68			5.54.01.0000072	wariant 3 - zabieg na sercu lub aorcie z zastosowaniem jednej zastawki biologicznej lub innych wszczepialnych środków porównywalnej z ceną zastawki biologicznej <18 lat		21199	obejmuje intensywną opiekę pooperacyjną w warunkach odpowiadających oddziałowi intensywnej terapii do ukończenia 36 godzin po zabiegu
69			5.54.01.0000073	wariant 4 - zabieg na sercu i aorcie z zastosowaniem wszczepialnych środków technicznych lub biologicznych o łącznej wartości porównywalnej do wartości dwóch zastawek mechanicznych lub reoperacja serca i dużych naczyń (oprócz ASDII) <18 lat		20659	obejmuje intensywną opiekę pooperacyjną w warunkach odpowiadających oddziałowi intensywnej terapii do ukończenia 36 godzin po zabiegu
70			5.54.01.0000074	wariant 5 - zabieg na sercu i aorcie z zastosowaniem dwóch zastawek biologicznych lub innych wszczepialnych środków technicznych o łącznej wartości porównywalnej do uśrednionej wartości dwóch zastawek biologicznych <18 lat		27527	obejmuje intensywną opiekę pooperacyjną w warunkach odpowiadających oddziałowi intensywnej terapii do ukończenia 36 godzin po zabiegu
71			5.54.01.0000075	wariant 6 - zabieg na sercu lub aorcie - tętniaki aorty z zastosowaniem protez naczyniowych, syntetycznych lub biologicznych (homograftów, ksenograftów) <18 lat		24282	obejmuje intensywną opiekę pooperacyjną w warunkach odpowiadających oddziałowi intensywnej terapii do ukończenia 36 godzin po zabiegu
72			5.54.01.0000035	podwariant A - zabieg z zastosowaniem biopompy		5841	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
73			5.54.01.0000036	podwariant B - zabieg z zastosowaniem ECMO		28662	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
74			5.54.01.0000037	podwariant C - zabieg z zastosowaniem leczenia nerkozastępczego		1622	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
75			5.54.01.0000038	podwariant D - zabieg z zastosowaniem ablacji		3948	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
76			5.54.01.0000039	podwariant E - zabieg zakończony wszczepieniem stałego stymulatora serca wraz z wszczepieniem elektrody		2596	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
77			5.54.01.0000040	podwariant F - zabieg z równoczesnym zastosowaniem technik kardiologii inwazyjnej		21686	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
78			5.54.01.0000048	podwariant G - zabieg z zastosowaniem balonu do kontrpulsacji wewnątrzaortalnej		3461	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
79			5.54.01.0000049	podwariant H - zabieg u chorych operowanych z tętniakiem aorty wymagającym zastosowania leczenia hybrydowego (stentgraft aortalny)		27310	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
80			5.54.01.0000050	podwariant I - zabieg z równoczesnym wykonaniem pomostowania tętnic wieńcowych		6814	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
81			5.54.01.0000005	rozliczenie za zgodą płatnika - środki budżetowe		1
82	03.4603.033.02	Wszczepianie zastawek serca ^10	5.54.01.0000057	wariant 1 -przeznaczyniowe (TF,TS) wszczepienie zastawki aortalnej		86095	obejmuje intensywną opiekę pooperacyjną w warunkach odpowiadających oddziałowi intensywnej terapii do ukończenia 36 godzin po zabiegu
83			5.54.01.0000058	wariant 2 - przezkoniuszkowe (TA,TAA) wszczepienie zastawki aortalnej		86095	obejmuje intensywną opiekę pooperacyjną w warunkach odpowiadających oddziałowi intensywnej terapii do ukończenia 36 godzin po zabiegu
84			5.54.01.0000059	wariant 3 - przeznaczyniowe wszczepienie zastawki t. płucnej		86798	obejmuje intensywną opiekę pooperacyjną w warunkach odpowiadających oddziałowi intensywnej terapii do ukończenia 36 godzin po zabiegu
85			5.54.01.0000005	rozliczenie za zgodą płatnika - środki budżetowe		1
86	03.4604.033.02	Kardiologiczne zabiegi interwencyjne < 18 lat ^11	5.54.01.0000062	wariant 1 - przezskórny zabieg naprawczy bez użycia zestawów zamykających oraz ocena bezpośrednia efektu hemodynamicznego i anatomicznego		7247
87			5.54.01.0000063	wariant 2 - zabieg zamknięcia wrodzonych ubytków przegrody międzyprzedsionkowej, wybranych ubytków międzykomorowych, dużych pozasercowych połączeń naczyniowych u pacjentów z wadami wrodzonymi serca przy użyciu zestawów zamykających		24552
88			5.54.01.0000005	rozliczenie za zgodą płatnika - środki budżetowe		1
89	03.4605.033.02	Przezcewnikowa nieoperacyjna naprawa zastawki mitralnej ^13	5.54.01.0000069	Wariant 1 - przezcewnikowa nieoperacyjna naprawa zastawki mitralnej		1	na podstawie rozliczenia za zgodą płatnika - środki budżetowe; obejmuje intensywną opiekę pooperacyjną w warunkach odpowiadających oddziałowi intensywnej terapii do ukończenia 36 godzin po zabiegu
90			5.54.01.0000005	rozliczenie za zgodą płatnika - środki budżetowe		1

Uwaga: liczby 1-13 w indeksie górnym w kolumnie "nazwa zakresu świadczeń" odpowiadają numerom świadczeń wysokospecjalistycznych wymienionym w rozporządzeniu wysokospecjalistycznym

(*) taryfa ustalona w obwieszczeniu Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznej i Taryfikacji

Katalog hospitalizacji do świadczeń wysokospecjalistycznych

Lp.	kod zakresu świadczeń	nazwa zakresu świadczeń	kod produktu rozliczeniowego	nazwa produktu rozliczeniowego	Wartość punktowa produktu rozliczeniowego	uwagi
1	2	3	4	5	6	7
1	03.4659.033.02	Ablacja wideotorakoskopowa ^7	5.54.01.0000030	hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego ^7	379	za osobodzień do sumowania z wariantami z odpowiedniego zakresu albo ze świadczeniem 5.54.01.0000005, 5.54.01.0000066 lub ze świadczeniami z katalogu świadczeń dodatkowych stanowiącego Załacznik Nr 1z
2			5.54.01.0000066	rozliczenie za zgodą płatnika - środki NFZ	1
3	03.4657.033.02	Operacje wad wrodzonych serca i naczyń < 1 roku ^8	5.54.01.0000041	hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego ^8	703	za osobodzień do sumowania z wariantami z odpowiedniego zakresu albo ze świadczeniem 5.54.01.0000005, 5.54.01.0000066 lub ze świadczeniami z katalogu świadczeń dodatkowych stanowiącego Załacznik Nr 1z
4			5.54.01.0000066	rozliczenie za zgodą płatnika - środki NFZ	1
5	03.4601.033.02	Operacje wad serca i aorty piersiowej ≥ 18 lat^9	5.54.01.0000051	hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego ^9 ≥ 18 lat	703	za osobodzień do sumowania z wariantami z odpowiedniego zakresu albo ze świadczeniem 5.54.01.0000005, 5.54.01.0000066 lub ze świadczeniami z katalogu świadczeń dodatkowych stanowiącego Załacznik Nr 1z
6			5.54.01.0000052	hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego ^9 ≥ 18 lat z IZW lub ≥ 80 lat	811	za osobodzień do sumowania z wariantami z odpowiedniego zakresu albo ze świadczeniem 5.54.01.0000005, 5.54.01.0000066 lub ze świadczeniami z katalogu świadczeń dodatkowych stanowiącego Załacznik Nr 1z
7			5.54.01.0000066	rozliczenie za zgodą płatnika - środki NFZ	1
8	03.4602.033.03	Operacje wad serca i aorty piersiowej < 18 lat^9	5.54.01.0000055	hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego ^9 < 18 lat	703	za osobodzień do sumowania z wariantami z odpowiedniego zakresu albo ze świadczeniem 5.54.01.0000005, 5.54.01.0000066 lub ze świadczeniami z katalogu świadczeń dodatkowych stanowiącego Załacznik Nr 1z
9			5.54.01.0000056	hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego ^9 < 18 lat z IZW	811	za osobodzień do sumowania z wariantami z odpowiedniego zakresu albo ze świadczeniem 5.54.01.0000005, 5.54.01.0000066 lub ze świadczeniami z katalogu świadczeń dodatkowych stanowiącego Załacznik Nr 1z
10			5.54.01.0000066	rozliczenie za zgodą płatnika - środki NFZ	1
11	03.4603.033.02	Wszczepianie zastawek serca ^10	5.54.01.0000060	hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego ^10	649	za osobodzień do sumowania z wariantami z odpowiedniego zakresu albo ze świadczeniem 5.54.01.0000005, 5.54.01.0000066 lub ze świadczeniami z katalogu świadczeń dodatkowych stanowiącego Załacznik Nr 1z
12			5.54.01.0000061	hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego ^10z powikłaniami i chorobami współistniejącymi lub ≥ 80 lat	865	za osobodzień do sumowania z wariantami z odpowiedniego zakresu albo ze świadczeniem 5.54.01.0000005, 5.54.01.0000066 lub ze świadczeniami z katalogu świadczeń dodatkowych stanowiącego Załacznik Nr 1z
13			5.54.01.0000066	rozliczenie za zgodą płatnika - środki NFZ	1
14	03.4604.033.02	Kardiologiczne zabiegi interwencyjne < 18 lat ^11	5.54.01.0000064	hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego ^11	1 082	za osobodzień do sumowania z wariantami z odpowiedniego zakresu albo ze świadczeniem 5.54.01.0000005, 5.54.01.0000066 lub ze świadczeniami z katalogu świadczeń dodatkowych stanowiącego Załacznik Nr 1z
15			5.54.01.0000065	hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego ^11 z powikłaniami * lub < 1 lat	1 785	za osobodzień do sumowania z wariantami z odpowiedniego zakresu albo ze świadczeniem 5.54.01.0000005, 5.54.01.0000066 lub ze świadczeniami z katalogu świadczeń dodatkowych stanowiącego Załacznik Nr 1z
16			5.54.01.0000066	rozliczenie za zgodą płatnika - środki NFZ	1
17	03.4605.033.02	Przezcewnikowa nieoperacyjna naprawa zastawki mitralnej ^13	5.54.01.0000060	hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego ^10	649	za osobodzień do sumowania z wariantami z odpowiedniego zakresu albo ze świadczeniem 5.54.01.0000005, 5.54.01.0000066 lub ze świadczeniami z katalogu świadczeń dodatkowych stanowiącego Załacznik Nr 1z
18			5.54.01.0000061	hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego ^10z powikłaniami i chorobami współistniejącymi lub ≥ 80 lat	865	za osobodzień do sumowania z wariantami z odpowiedniego zakresu albo ze świadczeniem 5.54.01.0000005, 5.54.01.0000066 lub ze świadczeniami z katalogu świadczeń dodatkowych stanowiącego Załacznik Nr 1z
19			5.54.01.0000066	rozliczenie za zgodą płatnika - środki NFZ	1

Uwaga: liczby 1-13 w indeksie górnym w kolumnie "nazwa zakresu świadczeń" odpowiadają numerom świadczeń wysokospecjalistycznych wymienionym w rozporządzeniu wysokospecjalistycznym

* wymagane wskazanie rozpoznania rozpoznania współistniejącego z listy niżej wymienionych rozpoznań ICD-10:

A40.0 Posocznica wywołana przez paciorkowce grupy A

A40.1 Posocznica wywołana przez paciorkowce grupy B

A40.2 Posocznica wywołana przez paciorkowce grupy D

A40.3 Posocznica wywołana przez Streptococcus pneumoniae

A40.8 Inne posocznice paciorkowcowe

A40.9 Posocznica paciorkowcowa, nieokreślona

A41.0 Posocznica wywołana przez Staphylococcus aureus

A41.1 Posocznica wywołana przez inne określone gronkowce

A41.2 Posocznica wywołana przez nieokreślone gronkowce

A41.3 Posocznica wywołana przez Haemophilus influenzea

A41.4 Posocznica wywołana przez beztlenowce

A41.5 Posocznica wywołana przez inne bakterie Gram-ujemne

A41.8 Inna posocznica, nieokreślona

A41.9 Posocznica, nieokreślona

I26.0 Zator płucny ze wzmianką o ostrym sercu płucnym

I26.9 Zator płucny bez wzmianki o ostrym sercu płucnym

I27.0 Pierwotne nadciśnienie płucne

I27.9 Zespół sercowo-płucny, nieokreślony

I46.0 Zatrzymanie krążenia ze skuteczną resuscytacją

I46.9 Zatrzymanie krążenia, nieokreślone

I50.0 Niewydolność serca zastoinowa

I50.1 Niewydolność serca lewokomorowa

I50.9 Niewydolność serca, nieokreślona

I63.1 Zawał mózgu wywołany przez zator tętnic przedmózgowych

I63.4 Zawał mózgu wywołany przez zator tętnic mózgowych

I74.0 Zator i zakrzep brzusznej części tętnicy głównej

I74.1 Zator i zakrzep innych i nieokreślonych odcinków tętnicy głównej

I74.2 Zator i zakrzep tętnic kończyn górnych

I74.3 Zator i zakrzep tętnic kończyn dolnych

I74.4 Zator i zakrzep tętnic kończyn, nieokreślony

I74.5 Zator i zakrzep tętnicy biodrowej (wspólnej) (zewnętrznej) (wewnętrznej)

I74.8 Zator i zakrzep innych tętnic

I74.9 Zator i zakrzep tętnicy, nieokreślonej

I82.0 Zespół Budda-Chiariego

I82.1 Zapalenie zakrzepowe żył, wędrujące

I82.2 Zator i zakrzep żyły głównej

I82.3 Zator i zakrzep żyły nerkowej

I82.8 Zator i zakrzep innych określonych żył

I82.9 Zator i zakrzep żyły, nieokreślony

J12.0 Zapalenie płuc wywołane adenowirusem

J12.1 Zapalenie płuc wywołane wirusem RS

J12.2 Zapalenie płuc wywołane wirusem paragrypowym

J12.8 Zapalenie płuc wywołane innym wirusem

J12.9 Nieokreślone wirusowe zapalenie płuc

J13 Zapalenie płuc wywołane paciorkowcami (Streptococcus pneumoniae)

J14 Zapalenie płuc wywołane pałeczką grypy (Haemophilus influenzae)

J15.0 Zapalenie płuc wywołane pałeczką zapalenia płuc (Klebsiella pneumonia)

J15.1 Zapalenie płuc wywołane przez Pseudomonas

J15.2 Zapalenie płuc wywołane przez gronkowce

J15.3 Zapalenie płuc wywołane przez paciorkowce grupy B

J15.4 Zapalenie płuc wywołane przez inne paciorkowce

J15.5 Zapalenie płuc wywołane przez pałeczkę okrężnicy (Eschericha coli)

J15.6 Zapalenie płuc wywołane przez inne tlenowe bakterie Gram-ujemne

J15.7 Zapalenie płuc wywołane przez Mycoplasma pneumoniae

J15.8 Zapalenie płuc wywołane innymi bakteriami

J15.9 Nieokreślone bakteryjne zapalenie płuc

J16.0 Zapalenie płuc wywołane przez chlamydie

J16.8 Zapalenie płuc wywołane przez inne określone drobnoustroje

J17.0 Zapalenie płuc w przebiegu chorób (zakaźnych) bakteryjnych sklasyfikowanych gdzie indziej

J17.1 Zapalenie płuc w przebiegu chorób zakaźnych wirusowych sklasyfikowanych gdzie indziej

J17.2 Zapalenie płuc w przebiegu grzybicy

J17.3 Zapalenie płuc w przebiegu chorób pasożytniczych

J17.8 Zapalenie płuc w przebiegu innych chorób sklasyfikowanych gdzie indziej

J18.1 Nieokreślone płatowe zapalenie płuc

J18.8 Zapalenie płuc wywołane innymi nieokreślonymi drobnoustrojami

J18.9 Nieokreślone zapalenie płuc

J98.6 Choroby przepony

K56.0 Niedrożność porażenna

R23.0 Sinica

R57.0 Wstrząs kardiogenny

Z43.0 Opieka nad pacjentami z tracheostomią

Z43.1 Opieka nad pacjentami z gastrostomią

ZAŁĄCZNIK Nr  1z  ¹⁰  

Katalog świadczeń dodatkowych

grafika

Nazwa projektu: Zarządzenie Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne Komórka odpowiedzialna za projekt: Departament Świadczeń Opieki Zdrowotnej Centrala Narodowego Funduszu Zdrowia			Data sporządzenia 21 lutego 2018 r.
OCENA SKUTKÓW REGULACJI
1. Jaki problem jest rozwiązywany?
Niniejsze zarządzenie zmieniające zarządzenie Nr 58/2016/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 29 czerwca 2016 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne, jest wykonaniem upoważnienia zawartego w art. 146 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2017 r. poz. 1938, z późn. zm.), zwanej dalej "ustawą o świadczeniach". W związku z wprowadzonymi zmianami w zarządzeniu w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne, powstała konieczność ujednolicenia rozliczania krwi i jej składników, wymagająca symetryzacji produktów rozliczeniowych dedykowanych rozliczeniu krwi i jej składników z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 31 lipca 2017 r. w sprawie określenia wysokości opłat za krew i jej składniki w 2018 r. (Dz. U. poz. 1516).
2. Rekomendowane rozwiązanie, w tym planowane narzędzia interwencji, i oczekiwany efekt
W ślad za zmianami w zarządzeniu w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne zamieniono w katalogu 1z do zarządzenia Nr 58/2016/DSOZ produkty rozliczeniowe dedykowane rozliczeniu krwi i jej składników. Wprowadzone modyfikacje sposobu rozliczenia krwi i jej składników polegają na symetryzacji produktów rozliczeniowych dedykowanych rozliczeniu krwi i jej składników z rozporządzeniem w sprawie określenia opłat za krew i jej składników w 2018 r. Oczekiwanym efektem wprowadzonych zmian będzie możliwość rozliczania krwi i jej składników zgodnie z obowiązującymi przepisami.
3. Podmioty, na które oddziałuje projekt
Grupa	Wielkość	Źródło danych		Oddziaływanie
1. Podmioty lecznicze realizujące obecnie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne	37	System informatyczny Narodowego Funduszu Zdrowia - dane o umowach realizowanych w 2017r.
2. Centrala NFZ i OW NFZ				Implementacja postanowień zarządzenia do aplikacji informatycznych obsługujących proces zawierania/aneksowania umów oraz proces rozliczeń. Organizacja i przeprowadzenie procesu zmiany umów
4. Informacje na temat zakresu, czasu trwania i podsumowanie wyników konsultacji
Wprowadzone niniejszym zarządzeniem zmiany, zgodnie z art. 146 ust. 4 ustawy o świadczeniach oraz zgodnie z § 2 ust. 3 załącznika do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 września 2015 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. 2016 r. poz. 1146, z późn. zm.), zostały przedstawione do konsultacji zewnętrznych na okres na okres 14 dni w ramach procedowania zarządzenia zmieniającego zarządzenie Nr 119/2017/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 30 listopada 2017 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne. Uwzględniono uwagę o konieczności wprowadzenia tożsamych zmian dotyczących rozliczeniu krwi i jej składników zarówno w zarządzeniu w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne, jak i w niniejszym zarządzeniu.
5. Skutki finansowe
Skutek finansowy wynikający z wprowadzenia projektowanych zmian na dzień sporządzenia dokumentu nie jest możliwy do oszacowania, z uwagi na obowiązujący system rozliczania świadczeń (ryczałt systemu zabezpieczenia wyliczany zgodnie ze wzorem na podstawie rozporządzenia o ryczałcie PSZ.
6. Planowane wykonanie przepisów aktu prawnego
W związku z wejściem w życie przepisów rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 31 lipca 2017 r. w sprawie określenia wysokości opłat za krew i jej składniki w 2018 r. (Dz. U. poz. 1516) z dniem 1 stycznia 2018 r. Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia wniósł do Ministra Zdrowia w trybie art. 146 ust. 5 ustawy o świadczeniach o wyrażenie zgody na skrócenie wynikającego z przywołanego przepisu terminu wejścia w życie zarządzenia. Minister Zdrowia pismem z dnia 15 lutego 2018 r. wyraził zgodę na skrócenie terminu. Przepisy zarządzenia mają zastosowanie do świadczeń opieki zdrowotnej sprawozdanych po dniu wejścia w życie zarządzenia, a udzielonych nie wcześniej niż w dniu 1 stycznia 2018 r.
7. W jaki sposób i kiedy nastąpi ewaluacja efektów projektu oraz jakie mierniki zostaną zastosowane?
Nie dotyczy

ZAŁĄCZNIK Nr  2

UMOWA Nr ....../......

O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ

- LECZENIE SZPITALNE - świadczenia wysokospecjalistyczne

zawarta w ....................................................................., dnia ....................................................... roku,

pomiędzy:

Narodowym Funduszem Zdrowia - ................................................... Oddziałem Wojewódzkim

w ................................... z siedzibą: .................................................................................. (adres),

reprezentowanym przez

................................................................................................................................,

zwanym dalej

"Oddziałem Funduszu"

a

.......................................................................................................................................................

.........

oznaczenie świadczeniodawcy: imię i nazwisko albo nazwa świadczeniodawcy w rozumieniu art. 5 pkt 41 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 581, z późn. zm.), zwanej dalej "ustawą",

zwanym dalej "Świadczeniodawcą", reprezentowanym przez

.......................................................................................................................................................

......

PRZEDMIOT UMOWY

§  1. 

1. Przedmiotem umowy jest realizacja przez Świadczeniodawcę świadczeń opieki zdrowotnej, w rodzaju świadczeń leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne, zwanych dalej "świadczeniami", w zakresach określonych w planie rzeczowo-finansowym stanowiącym załącznik nr 1 do umowy.

2. Świadczeniodawca obowiązany jest wykonywać umowę zgodnie z warunkami udzielania świadczeń określonymi w ustawie, rozporządzeniem Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu świadczeń wysokospecjalistycznych oraz warunków ich realizacji, wydanym na podstawie art. 31d ustawy, przepisami wydanymi na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy, zwanymi dalej "Ogólnymi warunkami umów", oraz zgodnie ze szczegółowymi warunkami umów określonymi przez Prezesa Funduszu na podstawie art. 146 ust. 1 pkt 2 ustawy.

ORGANIZACJA UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ

§  2. 

1. Świadczenia w poszczególnych zakresach świadczeń udzielane są:

1) przez osoby wymienione w załączniku nr 2 do umowy - "Harmonogram - zasoby";

2) zgodnie z harmonogramem pracy, określonym w załączniku nr 2 do umowy - "Harmonogram - zasoby".

2. Dane o potencjale wykonawczym Świadczeniodawcy przeznaczonym do realizacji umowy, będące w jego dyspozycji, są określone w załączniku nr 2 do umowy - "Harmonogram - zasoby".

3. Świadczenia w poszczególnych zakresach mogą być udzielane przez Świadczeniodawcę z udziałem podwykonawców udzielających świadczeń na zlecenie Świadczeniodawcy, wymienionych w "Wykazie podwykonawców", stanowiącym załącznik nr 3 do umowy.

4. Świadczenia mogą być udzielane wyłącznie przez podwykonawcę spełniającego warunki określone w przepisach odrębnych i warunkach zawierania umów.

5. Dopuszczalne jest zlecenie podwykonawcy udzielania jedynie niepełnego zakresu świadczeń będących przedmiotem umowy.

6. Umowa zawarta pomiędzy Świadczeniodawcą a podwykonawcą winna zawierać zastrzeżenie o prawie Oddziału Funduszu do przeprowadzenia kontroli podwykonawcy, na zasadach określonych w ustawie, w zakresie wynikającym z umowy.

7. Fundusz informuje Świadczeniodawcę o rozpoczęciu i zakończeniu kontroli podwykonawcy oraz jej wynikach.

8. Zaprzestanie współpracy z podwykonawcą wymienionym w załączniku nr 3 do umowy lub nawiązanie współpracy z innym podwykonawcą, wymaga zgłoszenia dyrektorowi Oddziału Funduszu najpóźniej w dniu poprzedzającym wejście w życie zmiany.

9. Świadczeniodawca obowiązany jest do bieżącego aktualizowania danych o swoim potencjale wykonawczym przeznaczonym do realizacji umowy, przez który rozumie się zasoby będące w dyspozycji Świadczeniodawcy służące wykonywaniu świadczeń opieki zdrowotnej, w szczególności osoby udzielające tych świadczeń i sprzęt.

10. Aktualizacji danych, o których mowa w ust. 9, należy dokonywać za pomocą udostępnionych przez Narodowy Fundusz Zdrowia aplikacji informatycznych, w szczególności Portalu Narodowego Funduszu Zdrowia, na zasadach i warunkach określonych w załączniku Nr 1 do zarządzenia Nr 45/2009/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 5 października 2009 r. (z późn. zm.) w sprawie korzystania z Portalu Narodowego Funduszu Zdrowia oraz w umowie upoważniającej do korzystania z tego Portalu.

11. Świadczeniodawca obowiązany jest do zapoznania z przepisami § 12 Ogólnych warunków umów, wszystkie osoby, które udzielają świadczeń opieki zdrowotnej lub udzielają informacji Świadczeniobiorcom o sposobie, trybie oraz zasadach udzielania świadczeń w jego placówce.

WARUNKI FINANSOWANIA ŚWIADCZEŃ

§  3. 

1. Kwota zobowiązania Oddziału Funduszu wobec Świadczeniodawcy z tytułu realizacji umowy w okresie od dnia .......... r. do dnia ........... r. wynosi maksymalnie ........................... zł (słownie: ................................................. zł).

2. Kwota zobowiązania, o której mowa w ust. 1, zawiera kwotę stanowiącą realizację postanowień § 4 ust. 4 pkt 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 14 października 2015 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. poz. 1628), zwanym dalej "rozporządzeniem zmieniającym OWU" w okresie od dnia ................... do dnia ........................ r., w wysokości ....................... zł (słownie: .........................) ¹ .

3. Środki, o których mowa w ust. 2 przekazuje się na zasadach określonych w zarządzeniu Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia realizującym postanowienia § 4 ust. 7 rozporządzenia zmieniającego OWU.

4. Liczbę i cenę jednostek rozliczeniowych oraz kwotę zobowiązania w poszczególnych zakresach świadczeń objętych umową, w okresie rozliczeniowym, o których mowa w ust. 1 określa "Plan rzeczowo-finansowy", stanowiący załącznik nr 1 do umowy.

5. Należność z tytułu zawartej umowy za realizację świadczeń Oddział Funduszu wypłaca na rachunek bankowy:

Dane posiadacza rachunku bankowego: ......................................................... nr .....................................................................................................................

6. Zmiana numeru rachunku bankowego, o którym mowa w ust. 3, wymaga uprzednio złożenia przez świadczeniodawcę, w formie elektronicznej poprzez Portal Narodowego Funduszu Zdrowia oraz w formie pisemnej, wniosku w sprawie zmiany rachunku bankowego, którego wzór stanowi załącznik nr 4 do umowy.

7. Kwoty zobowiązania, określone w planie rzeczowo - finansowym, obejmują także kwoty zobowiązania wyodrębnione na realizację świadczeń, określonych w katalogu świadczeń wysokospecjalistycznych, o których mowa w § 12 zarządzenia, we właściwych ze względu na realizację świadczeń zakresach.

8. Dla każdego ze świadczeń, o których mowa w ust. 7, w ramach odpowiednich zakresów świadczeń w planie rzeczowo-finansowym, określa się odrębną liczbę punktów oraz kwotę zobowiązania, przeznaczoną wyłącznie na realizację tych świadczeń.

9. Rozliczanie świadczeń, o których mowa w ust. 7 odbywa się łącznie z innymi świadczeniami przypisanymi do danego zakresu świadczeń, w ramach kwoty zobowiązania określonej dla danego zakresu świadczeń.

10. Należność za bieżący okres sprawozdawczy, określona w rachunku, ustalana jest zgodnie z zasadami określonymi w Ogólnych warunkach umów.

11. Kwota zobowiązania, o której mowa w ust. 1, wypełnia zobowiązania Narodowego Funduszu Zdrowia wynikające z postanowień art. 10f ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń (Dz. U. Nr 149, poz. 1076, z późn. zm.).

12. Rachunki z tytułu realizacji umowy Świadczeniodawca może przesłać w formie papierowej lub w formie elektronicznej poprzez Portal Narodowego Funduszu Zdrowia, zgodnie z formatem ustalonym przez Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, pod warunkiem zapewnienia autentyczności pochodzenia, integralności treści i czytelności rachunku.

KARY UMOWNE

§  4. 

1. W przypadku niewykonania lub nienależytego wykonania umowy, z przyczyn leżących po stronie Świadczeniodawcy, Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną.

2. W przypadku wystawienia recept osobom nieuprawnionym lub w przypadkach nieuzasadnionych, Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną stanowiącą równowartość nienależnej refundacji cen leków dokonanych na podstawie recept wraz z odsetkami ustawowymi od dnia dokonania refundacji.

3. W przypadku wystawienia zleceń na wyroby medyczne wydawane na zlecenie, o których mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 38 ust. 4 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 345, z późn. zm.), finansowanych w całości lub w części przez Narodowy Fundusz Zdrowia, osobom nieuprawnionym lub w przypadkach nieuzasadnionych, Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną stanowiącą równowartość kwoty nienależnego finansowania wraz z odsetkami ustawowymi od dnia dokonania refundacji.

4. W przypadku niedopełnienia obowiązku dotyczącego uzyskania we właściwym Oddziale Funduszu upoważnienia do korzystania z usługi e-WUŚ w celu zapewnienia możliwości realizacji uprawnień świadczeniobiorców wynikających z art. 50 ust. 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną w wysokości do 1% kwoty zobowiązania określonej w umowie.

5. W przypadku nieprzekazania przez świadczeniodawcę informacji, o której mowa w § 4 ust. 1 rozporządzenia zmieniającego Ogólne warunki umów, Fundusz nakłada karę umowną w wysokości do 2% kwoty zobowiązania określonej w umowie.

6. W przypadku nieprzeznaczenia przez Świadczeniodawcę środków, o których mowa w § 4 ust. 4 pkt 1 rozporządzenia zmieniającego OWU umów zgodnie z porozumieniem albo pozytywnie zaopiniowanym sposobem podziału, o których mowa w § 2 ust. 4 rozporządzenia zmieniającego OWU, albo sposobem podziału, o którym mowa w § 2 ust. 6 rozporządzenia zmieniającego OWU, Oddział Funduszu może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną w wysokości do 5% tych środków.

7. Kary umowne, o których mowa w ust. 1-6, nakładane są w trybie i na zasadach określonych w Ogólnych warunkach umów.

OKRES OBOWIĄZYWANIA UMOWY

§  5. 

1. Umowa zostaje zawarta na okres od dnia .................................. do dnia ............... r.

2. Każda ze stron może rozwiązać umowę za 3 miesięcznym okresem wypowiedzenia.

POSTANOWIENIA KOŃCOWE

§ 6. Sądami właściwymi dla rozpoznawania spraw spornych między stronami umowy są sądy powszechne właściwe dla Oddziału Funduszu.

§ 7. W zakresie nieuregulowanym umową stosuje się przepisy Ogólnych warunków umów oraz rozporządzeń Ministra Zdrowia wydanych na podstawie art. 31d. ustawy.

§ 8. Załączniki do umowy stanowią jej integralną część.

§ 9. Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron.

Wykaz załączników do umowy:

1) załącznik nr 1 do umowy - Plan rzeczowo-finansowy;

2) załącznik nr 2 do umowy - Harmonogram -zasoby;

3) załącznik nr 3 do umowy - Wykaz podwykonawców;

4) załącznik nr 4 do umowy - Wzór wniosku w sprawie zmiany rachunku bankowego.

PODPISY STRON

............................................................. ...........................................................

............................................................. ...........................................................

Świadczeniodawca Oddział Funduszu

Załącznik Nr  1

PLAN RZECZOWO - FINANSOWY zał nr ... do umowy nr .............................								Nr dokumentu (aneksu)
								wprowadzającego:...........
rodzaj świadczeń:				wersja ......				OW NFZ
Nr identyfikacyjny nadany przez NFZ
Nazwa świadczeniodawcy w rozumieniu ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych
Okres rozliczeniowy od............ do......................
Pozycja	Podstawa *	Kod zakresu świadczeń	Zakres świadczeń		Kod miejsca udzielania świadczeń	Jednostka rozliczeniowa	Liczba jednostek rozliczeniowych		Cena jedn. rozlicz. (zł)	Wartość (zł)
razem zakresy (kwota umowy w okresie rozliczeniowym)
Okres rozliczeniowy od............ do......................**
Pozycja	Podstawa *	Kod zakresu świadczeń	Zakres świadczeń		Kod miejsca udzielania świadczeń	Jednostka rozliczeniowa	Liczba jednostek rozliczeniowych		Cena jedn. rozlicz. (zł)	Wartość (zł)
razem zakresy (kwota umowy w okresie rozliczeniowym)
w tym w poszczególnych okresach sprawozdawczych - razem pozycje
Razem pozycje			Okres sprawozd.		Wartość (zł)	Okres sprawozd.	Wartość (zł)	Okres sprawozd.	Wartość (zł)	Okres sprawozd.	Wartość (zł)
			Styczeń			Luty		Marzec		Kwiecień
			Maj			Czerwiec		Lipiec		Sierpień
			Wrzesień			Październik		Listopad		Grudzień
w tym w poszczególnych okresach sprawozdawczych - poszczególne pozycje
Pozycja		Kod zakresu			Nazwa zakresu
Kod miejsca		Nazwa miejsca
Adres miejsca									TERYT
					Styczeń		Luty		Marzec
liczba * cena
wartość
					Kwiecień		Maj		Czerwiec
liczba * cena
wartość
					Lipiec		Sierpień		Wrzesień
liczba * cena
wartość
					Październik		Listopad		Grudzień
liczba * cena
wartość

data sporządzenia

podpis i pieczęć Dyrektora OW podpis i pieczęć świadczeniodawcy

* Określenie czynności formalno - prawnej, na podstawie której została utworzona pozycja umowy

** - Kolejne sekcje drukowane dla każdego okresu rozliczeniowego oznaczonego w umowie (o ile w umowie oznaczono więcej niż jeden okres rozliczeniowy)

Załącznik Nr  2

HARMONOGRAM - ZASOBY

Załącznik nr ...... do umowy nr .......................................

rodzaj świadczeń:..........................................................

Nr pozycji umowy (a)	Kod zakresu świadczeń (b)	Zakres świadczeń (c)	Kod miejsca udzielania świadczeń (d)	Nazwa miejsca udzielania świadczeń (e)	Adres miejsca udzielania świadczeń (f)	Część VII kodu resortowego ****(g)	Część VIII kodu resortowego **** (h)

I. Dostępność miejsca udzielania świadczeń
Harmonogram
pn (a)	wt (b)	śr (c)	czw (d)	pt (e)	sob (f)	nd (g)	Obowiązuje od (h)	Obowiązuje do (i)	Status D, M, U*

II. Personel
Unikalny wyróżnik osoby (a)	Nazwisko (b)					Imiona (c)			Pesel (d)	Status D, M, U*
Dostępność osoby personelu
Dostępność godzinowa tygodniowo (e)	Rodzaj harmonogramu ** (f)	pn (g)	wt (h)	śr (i)	czw (j)	pt (k)	sob (l)	nd (m)	Obowiązuje od (n)	Obowiązuje do (o)
	P ***
	D ***
Uprawnienia zawodowe
Grupa zawodowa (p)						Nr Prawa Wyk. Zawodu (q)
Zawód-specjalność
Nazwa (r)							Stopień specjalizacji (s)		Data uzyskania (t)	Data otwarcia (u)
Kompetencje
Nazwa (w)										Data uzyskania (y)
Doświadczenie zawodowe (z)
III. Sprzęt
Unikalny wyróżnik sprzętu (a)	Nazwa sprzętu (b)			Ilość (c)	Nr seryjny sprzętu (d)	Rodzaj dostępności sprzętu (e)	Rok produkcji (f)	Dostępny od (g)	Dostępny do (h)	Status D, M, U*

podpis i pieczęć Dyrektora OW podpis i pieczęć świadczeniodawcy

* D - dodano, M - zmodyfikowano, U - usunięto

** Rodzaj harmonogramu:

P - harmonogram podstawowy

D - harmonogram dodatkowy (wizyty domowe)

*** drukowany jeśli wypełniony

**** Kody resortowe - kody nadane zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia wydanym na podstawie art. 105 ust. 5 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. Nr 112, poz. 654, z późn. zm.)

Załącznik Nr  3

WYKAZ PODWYKONAWCÓW

Załącznik nr ..... do umowy nr ..............................

rodzaj świadczeń:..........................................................

UNIKALNY WYRÓŻNIK PODWYKONAWCY
Dane identyfikacyjne i adresowe podwykonawcy
Nazwa
Adres siedziby
Kod terytorialny i nazwa
REGON		NIP
Forma organizacyjno-prawna (cześć IV KR)
Osoba/y uprawniona do reprezentowania		Telefon
Dane rejestrowe podwykonawcy
Rodzaj rejestru		Nr wpisu do rejestru
Organ rejestrujący		Data wpisu
		Data ostatniej aktualizacji
Dane dotyczące formy i przedmiotu umowy podwykonawstwa
Umowa/promesa
Data, od kiedy obowiązuje lub będzie obowiązywać umowa		Pozycja/e umowy
Data, do kiedy obowiązuje lub będzie obowiązywać umowa		Przedmiot świadczeń podwykonywanych
Opis przedmiotu podwykonawstwa
data sporządzenia
podpis i pieczęć Dyrektora OW		podpis i pieczęć Świadczeniodawcy

Załącznik Nr  4

Wniosek w sprawie zmiany rachunku bankowego

Kod Oddziału Wojewódzkiego

Dane Świadczeniodawcy

(źródło - Portal Świadczeniodawcy)

Wnoszę o podpisanie aneksu do istniejącej umowy, zmieniającego nr rachunku bankowego wskazany w zawartej umowie:
numer
w rodzaju
w zakresie
na okres
Nowy pełny numer rachunku bankowego związanego z realizacją umowy
Dane posiadacza rachunku bankowego:
Zmiana dotychczasowego nr rachunku bankowego na nowy nastąpi po podpisaniu aneksu do umowy w terminie określonym w aneksie.
				Podpis/y i pieczęć Świadczeniodawcy				..................................................................................

ZAŁĄCZNIK Nr  3a  ¹¹  

Skala TISS-28

1. Czynności podstawowe

a) Monitorowanie - 5 pkt. Pomiar i rejestracja podstawowych parametrów życiowych co 1 h oraz obliczanie bilansu płynowego co najmniej 2 x dziennie.

b) Laboratorium - 1 pkt. Pobieranie próbek krwi do badań laboratoryjnych biochemicznych lub mikrobiologicznych.

c) Jeden lek - 1 pkt. Podanie 1 leku każdą drogą (wlew elektrolitu bez dodatku leków lub immunoglobulin nie wlicza się do punktacji). (punktacja 1c wyklucza 1d i 1e)

d) Dwa leki - 2 pkt. Podanie 2 leków każdą drogą (wlew elektrolitu bez dodatku leków lub immunoglobulin nie wlicza się do punktacji). (punktacja 1 d wyklucza 1c i 1e)

e) Wiele leków - 4 pkt. Podanie więcej niż 2 leków - nie dotyczy immunoglobulin (punktacja 1e wyklucza 1c i 1d). Zaliczenie tego punktu nie wyklucza uzyskania dalszych punktów: leki wazoaktywne, wymuszona diureza.

f) Opatrunki - standard - 1 pkt. Codzienna zmiana opatrunków (cewniki naczyniowe) oraz profilaktyka i leczenie odleżyn.

g) Częsta zmiana opatrunków - 1 pkt. Konieczna zmiana opatrunków co najmniej 3 x na zmianę pielęgniarską. Nie liczy się leczenia i profilaktyki odleżyn oraz zmiany opatrunków przy cewnikach naczyniowych i drenażach.

h) Pielęgnacja drenaży - 3 pkt. Dotyczy pielęgnacji drenów, które wprowadzone zostały przez nienaturalne otwory w ludzkim ciele: drenaże ran operacyjnych, jamy opłucnowej, przezskórna stomia (PEG), cewnik nadłonowy itp. Do punktacji nie wlicza się sondy żołądkowej i cewnika moczowego.

i) Leczenie noworodka w inkubatorze - 5 pkt. (tylko wersja TISS-28 dla dzieci)

j) Fototerapia noworodka - 3 pkt. (tylko wersja TISS-28 dla dzieci)

2. Oddychanie

a) Wentylacja mechaniczna - 5 pkt. Wszystkie formy wentylacji mechanicznej (w tym także CPAP).

b) Podtrzymywanie oddychania - 2 pkt. Oddychanie przez sztuczne drogi oddechowe, leczenie tlenem, ale bez wspomagania mechanicznego. (punktacja 2b wyklucza punktację 2a).

c) Sztuczne drogi oddechowe - 1 pkt. Zabiegi pielęgnacyjne przy sztucznych drogach oddechowych (rurka dotchawicza, tracheostomia).

d) Fizjoterapia oddechowa - 1 pkt. Fizykoterapia, inhalacje, odsysanie wydzieliny z dróg oddechowych.

e) Leczenie surfaktantem - 5 pkt. (tylko wersja TISS-28 dla dzieci)

f) Leczenie tlenkiem azotu - 8 pkt. (tylko wersja TISS-28 dla dzieci)

3. Krążenie

a) Pojedynczy lek wazoaktywny - 3 pkt. Zalicza się: wazopresory (adrenalina, noradrenalina, dopamina, wazopresyna, terlipresyna), inodilatatory (amrinon, dobutamina, lewosimendan, milrinon, enoksymon), wazodilatatory (nitrogliceryna, urapidyl, nitroprusydek sodu). Do grupy tej nie zalicza się leków podawanych doustnie, przez sondę oraz podskórnie.

b) Wiele leków wazoaktywnych - 4 pkt. (punktacja 3b wyklucza punktację 3a)

c) Masywna utrata płynów - 4 pkt. Podaż płynów większa od 3l/m2 pow. ciała/dobę (tj. ok. 5-6 litrów na dobę u dorosłego pacjenta ważącego ok. 70kg) niezależnie od rodzaju. Do punktacji nie wlicza się podaży płynów przy hemofiltracji i hemodializie.

d) Cewnik tętniczy - 5 pkt. Obwodowy cewnik tętniczy wprowadzony w celu inwazyjnego pomiaru ciśnienia tętniczego oraz pobierania próbek krwi do babadań laboratoryjnych. Nie dotyczy inwazyjnego monitorowania i oceny układu krążenia. Punktację liczy się od dnia założenia do dnia usunięcia cewnika.

e) Cewnik w tętnicy płucnej - 8 pkt. Inwazyjne monitorowanie i ocena układu krążenia z użyciem cewnika Swana-Ganza z pomiarem rzutu serca. Założenie cewnika Swana-Ganza liczy się także jako interwencja terapeutyczna (punktacja 6a lub 6b).

f) Cewnik w żyle centralnej - 2 pkt. Niezależnie od miejsca założenia. Kontrola RTG położenia cewnika (nie dotyczy cewnika założonego do żyły udowej). Punktację liczy się od dnia założenia do dnia usunięcia cewnika. Nie dotyczy inwazyjnego monitorowania i oceny układu krążenia.

g) Resuscytacja krążeniowo - oddechowa - 3 pkt. Czynności resuscytacyjne po NZK w ciągu ostatnich 24h, ale już po przyjęciu do oddziału. Do punktacji wlicza się także pojedynczą defibrylację. Do punktacji nie wlicza się uderzenia w klatkę piersiową.

h) Monitorowanie hemodynamicznie za pomocą metod małoinwazyjnych - 8 pkt. Monitorowanie i ocena układu krążenia z użyciem metod kalibrowanych (termodylucja przezpłucna, dylucja litu) oraz dopplerowskie monitorowanie przepływu krwi w aorcie (ODM).

i) Monitorowanie hemodynamiczne za pomocą metod małoinwazyjnych - 2 pkt. Do punktacji wlicza się monitorowanie rzutu serca za pomocą kardiografii impedancyjnej, bioreaktancji, kardiometrii elektrycznej lub metodami opartymi na zastosowaniu mankietu owiniętego wokół palca.

j) Monitorowanie hemodynamiczne za pomocą metod niekalibrowanych - 6 pkt.

4. Nerki

a) Hemofiltracja, dializa - 3 pkt. Także zabiegi terapeutyczne frakcjonowania składników krwi, dializy otrzewnowe, techniki ciągłe.

b) Pomiar diurezy - 2 pkt. Ilościowy pomiar oddanego moczu z wykorzystaniem cewnika lub bez (pomiar min. co 8h).

c) Diureza wymuszana - 3 pkt. Wymuszanie farmakologiczne (furosemid>0,5mg/kg/d, spironolakton, torasemid, mannitol) w postaci pojedynczych dawek (podaż drogą i.v.) lub w ciągłym wlewie (podaż drogą i.v.).

5. Metabolizm

a) Kwasica/ zasadowica - 4 pkt. Konieczność leczenia znacznej tkankowej kwasicy lub zasadowicy poprzez alkalizację (podaż roztworu wodorowęglanu sodu, TRIS lub zakwaszanie). Musi istnieć udokumentowane potwierdzenie patologii, np. pH krwi<7,33 lub >7,49 i odpowiednie odchylenia wartości BE. Do punktacji nie wlicza się kompensacji oddechowej oraz leczenia choroby podstawowej.

b) Żywienie pozajelitowe - 3 pkt. Podaż drogą cewnika założonego do żyły centralnej substancji energetycznych oraz aminokwasów. Do punktacji nie wlicza się podaży samej glukozy lub roztworów o niskiej osmolarności drogą żył obwodowych.

c) Żywienie enteralne (sonda) - 2 pkt. Żywienie przez sondę, niezależnie od drogi jej wprowadzenia: przez usta, nos, PEG, stomia; w objętości co najmniej 500ml/d. (ilość nie dotyczy skali TISS-28 dla dzieci).

6. Inne interwencje

a) Pojedyncza interwencja w OAiIT - 3 pkt. Wykonana wyłącznie w OAiIT: intubacja dotchawicza, tracheotomia, kardiowersja elektryczna, stymulacja elektryczna serca, endoskopia, płukanie żołądka, założenie sondy Sengstakena, cewnika Swana-Ganza, balonu wewnątrzaortalnego, bronchoskopia, punkcja lędźwiowa, punkcja i drenaż jamy opłucnowej, otrzewnej, osierdzia, znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe, hipotermia wewnątrznaczyniowa (procedura ICD-9: 99.810), kalorymetria pośrednia, echokardiografia, pomiar ciśnienia śródbrzusznego. Nie wlicza się rutynowych pomiarów parametrów i zabiegów diagnostycznych: RTG, EKG, USG, zmiany opatrunków, cewnikowanie żył, cewnikowanie tętnic.

b) Interwencje w OAiIT - 5 pkt. Co najmniej dwie z wymienionych w pkt 6a interwencji wykonanych w OAiIT. (punktacja 6b wyklucza punktację 6a)

c) Czynności poza OAiIT - 5 pkt. Każdy zabieg diagnostyczny lub terapeutyczny wymagający transportu z OAiIT i z powrotem, np. zabieg operacyjny, tomografia komputerowa. Nie wlicza się interwencji wykonanych przed przyjęciem do OAiIT lub podczas przekazania chorego do innego oddziału.

d) Hipotermia zewnętrzna ogólnoustrojowa - pod kontrolą urządzeń sterujących (procedura ICD-9: 99.811) - 1 pkt. Konieczność prowadzenia dodatkowej dokumentacji - Karta monitorowania pacjenta podczas hipotermii leczniczej.

e) Hipotermia zewnętrzna miejscowa - pod kontrolą urządzeń sterujących (procedura ICD-9: 99.813) - 1 pkt. Konieczność prowadzenia dodatkowej dokumentacji - Karta monitorowania pacjenta podczas hipotermii leczniczej.

7. OUN

a) Pomiar ICP - 4 pkt. Monitorowanie i rejestracja w sposób ciągły ciśnienia śródczaszkowego (podtwardówkowo, śródmiąższowo lub śródkomorowo). Koszt jednorazowego zestawu do pomiaru ICP rozliczany produktem o kodzie: 5.53.01.0001435 Wyrób medyczny nie zawarty w kosztach świadczenia.

ZAŁĄCZNIK Nr  3b  ¹²  

Karta punktacji pacjenta w skali TISS 28

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  4a

Karta kwalifikacji dorosłych do leczenia żywieniowego

Nazwisko i imię pacjenta: PESEL: Wiek: Data badania: dzień: ...... miesiąc: ......... rok: ......

Rozpoznanie (wg ICD - 10):
1.	Przesiewowa ocena stanu odżywienia			NRS lub SGA		BMI
2.	Szczegółowa ocena stanu odżywienia
		Utrata masy ciała w ciągu ostatnich 3 miesięcy		 powyżej 10% masy ciała wyjściowej		 poniżej 10% masy wyjściowej
		Białko całkowite		 poniżej normy		 norma
		Albumina		 poniżej normy		 norma
		Cholesterol całkowity		 poniżej normy		 norma
Możliwe skuteczne odżywianie doustne				 nie	Leczenie żywieniowe dojelitowe wypełnić pkt. 3, 4, 7 - 9
Możliwe skuteczne żywienie drogą przewodu pokarmowego				 nie	Leczenie żywieniowe pozajelitowe wypełnić pkt. 5 - 9
3.	Wskazania do leczenia żywieniowego dojelitowego		 dysfagia  niedrożność górnej części przewodu pokarmowego  śpiączka niemetaboliczna  inne
4.	Dostęp dojelitowy		zgłębnik:  nosowo - żołądkowy,  nosowo - dwunastniczy,  nosowo - jelitowy  gastrostomia ............................................................  jejunostomia ............................................................
5.	Wskazania do leczenia żywieniowego pozajelitowego		 niedożywienie  okres okołooperacyjny u dorosłych  wyniszczenie (BMI <17)  niedożywienie (BMI 17-19) bez możliwości wykorzystania przewodu pok. > 5 dni  BMI ≥ 19 bez możliwości wykorzystania przewodu pok. > 7 dni  powikłania pooperacyjne bez możliwości skutecznego odżywiania doustnego  reoperacja w okresie 30 dni po poprzedniej operacji  niewydolność przewodu pokarmowego ostra lub przewlekła  inne
6.	Dostęp pozajelitowy		 żyły obwodowe,  PICC,  żyła centralna  cewnik nietunelizowany,  port  cewnik permanentny, typ cewnika ......................................................................................................
7.	Cel leczenia żywieniowego:		 utrzymanie stanu odżywienia,  poprawa stanu odżywienia,  leczenie choroby podstawowej lub jej powikłań
8.	Ocena ryzyka powikłań metabolicznych lub zespół ponownego odżywienia:		 małe  duże
9.	Dni leczenia żywieniowego:		żywienie dojelitowe dni .............................................................................................................................. kompletne żywienie pozajelitowe dorosłych dni .................................................................................. częściowe (niekompletne) żywienie pozajelitowe dni .......................................................................... leczenie żywieniowe immunomodulujące dni .......................................................................................

................................................ ............................................................

Pieczątka i podpis Pieczątka i podpis członka

lekarza leczącego Zespołu Leczenia Żywieniowego

ZAŁĄCZNIK Nr  4b

Karta leczenia żywieniowego dorosłych

Nazwisko i imię pacjenta: PESEL: Wiek:

I.

Data

Dieta przemysłowa* (nazwa) lub Mieszanina żywieniowa gotowa (nazwa) lub Worek indywidualny**

**Aminokwasy (g)

**Glukoza (g)

**Tłuszcze (g)

Objętość (ml)

Droga podawania pozajelitowego Żyła centralna/żyła obwodowa

Dostęp do przewodu pokarmowego (zgłębnik/gastrostomia/jejunostomia)

Sposób podawania diety przemysłowej (bolus/wlew ciągły-szybkość)

II.

Dodatki - nazwa preparatu

Dawka

Witaminy

Pierwiastki śladowe

Sód

Fosforany

Magnez

Wapń

Potas

Witamina B1

Inne

Insulina jedn.

Pieczątka i podpis lekarza

* brak konieczności wypełniania II części tabeli w przypadku braku dodatków do diety przemysłowej

** w przypadku dołączenia recepty na worek indywidualny - brak konieczności wypełniania II części tabeli

III.	Nazwa badania	Data
Podstawowe badania kontrolne *** zaznaczyć wykonanie (+/-)	Białko całkowite/Albumina
	Cholesterol całk/Trójglicerydy
	WBC/RBC/Hb
	Na mmol/ K mmol
	Ca mmol/Mg/Pi
	Bilirubina/AspAt/AlAt
	Kreatynina/mocznik
	Glikemia
	Inne
	Bilans Ng/ 24h

*** wyniki badań laboratoryjnych należy dołączyć do historii choroby

ZAŁĄCZNIK Nr  4c

Pieczątka		Data badania: (dzień/mies./rok): ………/ ……./ ….....
		Nr hist. chor.: ……………………….
		PESEL: ....................................................................

KARTA KWALIFIKACJI DZIECI DO LECZENIA ŻYWIENIOWEGO / KARTA MODYFIKACJI ŻYWIENIA DZIECI

DOTYCZY ŻYWIENIA:

POZAJELITOWEGO 

DOJELITOWEGO 

LUB ŁĄCZNIE POZA I DOJELITOWEGO 

Imię, nazwisko dziecka ................................................................................................................

Data urodzenia: (dzień/mies./rok ....../.... /........ wiek: (lata, mies.): ..............................................

Masa ciała............ kg centyle............* ............

Wysokość ciała ........... cm centyle ............* .............

Masa-do-długości (wysokości) dla dzieci 2-5 lat (WHO Child Growth Standards):

centyle: ........................* ..............

BMI ............... centyle: ........... * ..............

Obwód głowy: ............................. cm; centyle: ................ * (dotyczy niemowląt) .....................

*UWAGA: należy podać źródło:

1. The WHO Child Growth Standards: http://www.who.int/childgrowth/standards/en/

2. Kułaga Z. i wsp. Standardy Medyczne 2010;4(7):690-700 (BMI dla dzieci 7-18 lat)

3. Growth reference data for 5-19 years (BMI i wysokość-do-wieku i masa ciała-do-wieku): http://www.who.int/growthref/en/

4. Inne: .......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

................................................................................................ (proszę wpisać źródło, np. polskie

siatki wzrastania)

ROZPOZNANIE (ICD 10):

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

UZASADNIENIE dla ROZPOCZĘCIA*, MODYFIKACJI* leczenia żywieniowego (należy szczegółowo uzasadnić rozpoczęcie / modyfikację leczenia żywieniowego):

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

Planowanie żywienia:

 pozajelitowego:  całkowitego;  częściowego;  immunomodulacyjnego

 dojelitowego:  całkowitego;  częściowego;

OKREŚLENIE 100% DZIENNEGO ZAPOTRZEBOWANIA ENERGETYCZNEGO U LECZONEGO PACJENTA: ...................... KCAL (kJ) w dniu kwalifikacji

UWAGA: Orientacyjne potrzeby energetyczne u dzieci, uwzględniające podaż białka (CAŁKOWITE):

- wiek 0 - 1 lat: 90 - 100 kcal/kg/doba

- wiek 1 - 7 lat: 75 - 90 kcal/kg/doba

- wiek 7 - 12 lat: 60 - 75 kcal/kg/doba

- wiek 12 - 18 lat: 30 - 60 kcal/kg/doba

ZALECONA podaż drogą przewodu pokarmowego - % Dziennego Zapotrzebowania Energetycznego:

0%  ; < 50%  ; > 50% 

ZALECONA podaż drogą pozajelitową - % Dziennego Zapotrzebowania Energetycznego:

0%  ; < 50%  ; > 50% 

W planach włączenie do programu domowego żywienia:

pozajelitowego  TAK  NIE

dojelitowego  TAK  NIE

Uwagi: ..........................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

..........................................

podpis i pieczątka lekarza

* PROSZĘ PODKREŚLIĆ (WYBRAĆ) WŁAŚCIWE

ZAŁĄCZNIK Nr  4d

Pieczątka		Data badania: (dzień/mies./rok): ………/ ……./ ….....
		Nr hist. chor.: ……………………….
		PESEL: ....................................................................

KARTA MONITOROWANIA LECZENIA ŻYWIENIOWEGO DZIECI

DOTYCZY ŻYWIENIA*:

POZAJELITOWEGO ; DOJELITOWEGO 

LUB ŁĄCZNIE POZA I DOJELITOWEGO 

Imię, nazwisko ..............................................................................................................................

Data urodzenia: (dzień/mies./rok ....../... /........ wiek: (lata, mies.): ............................................

ROZPOZNANIE (ICD 10):

.......................................................................................................................................................

............................................... .......................................................................................................

OKREŚLENIE DOCELOWEGO 100% DZIENNEGO ZAPOTRZEBOWANIA ENERGETYCZNEGO U LECZONEGO PACJENTA: ................................ KCAL (kJ).

UWAGA: Orientacyjne potrzeby energetyczne u dzieci, uwzględniające podaż białka (CAŁKOWITE):

- wiek 0 - 1 lat: 90 - 100 kcal/kg/doba

- wiek 1 - 7 lat: 75 - 90 kcal/kg/doba

- wiek 7 - 12 lat: 60 - 75 kcal/kg/doba

- wiek 12 - 18 lat: 30 - 60 kcal/kg/doba

ZALECONA DOCELOWA podaż drogą przewodu pokarmowego - % Dziennego

Zapotrzebowania Energetycznego: 0%  ; < 50%  ; > 50% , PO

ZALECONA DOCELOWA podaż drogą pozajelitową - % Dziennego Zapotrzebowania Energetycznego:

0%  ; < 50%  ; > 50% 

Uwagi: ..........................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

OCENA DYNAMICZNA LECZENIA ŻYWIENIOWEGO I ODŻYWIENIA:

Parametr	Początek Data: ..........	Po 7 dniach Data: ..........	Po 14 dniach Data: ..........	Po 21 dniach Data: ..........	Po 28 dniach Data: ..........	Po 35 dniach Data: .........
Masa ciała (kg)
Podaż energii drogą pozajelitową kcal/kg/d
Podaż energii drogą dojelitową kcal/kg/d
Całkowita podaż energii kcal/kg/d
Straty z przewodu pokarmowego ml/kg/d

Uwaga: Wyniki badań laboratoryjnych są zawarte w historii choroby.

.........................................

podpis i pieczątka lekarza

* PROSZĘ PODKREŚLIĆ (WYBRAĆ) WŁAŚCIWE

ZAŁĄCZNIK Nr  4e

Pieczątka		Data badania: (dzień/mies./rok): ………/ ……./ ….....
		Nr hist. chor.: ……………………….
		PESEL matki: ....................................................................

KARTA KWALIFIKACJI DO ŻYWIENIA POZAJELITOWEGO I/LUB DOJELITOWEGO NOWORODKÓW

Imię i nazwisko pacjenta: .............................................................................................................

Data urodzenia: ..................................................Wiek (dni): .......................................................

Tydzień ciąży:................................................................................................................................

Rozpoznanie (ICD 10): ................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

UZASADNIENIE do ROZPOCZĘCIA* leczenia żywieniowego:

 noworodek z masą < 1500 g

 noworodek z masą ≥ 1500 g, u którego nie jest spodziewane osiągnięcie tolerancji pełnych porcji pokarmu drogą doustną w ciągu 3 dni

Ocena wieku płodowego noworodka:

 donoszony (≥ 37 t.c.)

 niedonoszony (≤ 36 + 6 t. c.)

 z małą urodzeniową masą ciała (< 2500 g)

 z bardzo małą urodzeniową masą ciała (< 1500 g)

 z ekstremalnie mała masą ciała (< 1000 g)

Masa ciała: .............. kg, Obwód głowy: .............. cm, Długość: .............. cm.

Ocena stanu odżywienia:

 Hipertroficzny (> 97 centyla)  Hipotroficzny (< 10 centyla)

 Hipertroficzny (> 90 centyla)  Hipotroficzny (< 3 centyla)

 Eutroficzny (pomiędzy 10-90 centylem)

Wymaga żywienia:

 pozajelitowego:  całkowitego;  częściowego;

 dojelitowego:  całkowitego;  częściowego.

W ŻYWIENIU DOJELITOWYM NOWORODKÓW STOSOWANE SĄ: POKARM NATURALNY (KOBIECY), MIESZANKI MODYFIKOWANE DLA NOWORODKÓW URODZONYCH PRZEDWCZEŚNIE I URODZONYCH O CZASIE.

ŻYWIENIE TROFICZNE NIE JEST ŻYWIENIEM DOJELITOWYM.

.........................................

podpis i pieczątka lekarza

ZAŁĄCZNIK Nr  4f

Pieczątka		Data badania: (dzień/mies./rok): ………/ ……./ ….....
		Nr hist. chor.: ……………………….
		PESEL: ....................................................................

KARTA MONITOROWANIA LECZENIA ŻYWIENIOWEGO NOWORODKÓW

Imię i nazwisko .............................................................................................................................

Data urodzenia .............................................................................................................................

Sposób żywienia:

 Żywienie pozajelitowe:  całkowite;  częściowe

Data rozpoczęcia żywienia: ....................................................

Data zakończenia żywienia: ...................................................

Powód: ...................................................................................

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

 Żywienie dojelitowe:  całkowite;  częściowe

Data rozpoczęcia żywienia: ....................................................

Data zakończenia żywienia: ...................................................

Powód: ...................................................................................

___________________________________________________________________________

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Dostęp do przewodu pokarmowego:

 zgłębnik żołądkowy  zgłębnik dojelitowy  gastrostomia  jejunostomia

Rodzaj pokarmu:

 pokarm kobiecy  mieszanka mleczna  mieszane  mieszanka specjalistyczna

Monitorowanie badań lab.: wykonane badania (wyniki w historii choroby).

..........................., dn. .............. r. podpis i pieczątka lekarza

ZAŁĄCZNIK Nr  4g

Karta obserwacji centralnego cewnika naczyniowego

	Nazwisko i imię pacjenta:	PESEL:	Data ur.:
	Nr Ks. Gł.:............................................................

Data#	Wskazania#					Metoda wprowadzania#
Lekarz wprowadzający cewnik (pieczątka i podpis)#					Pielęgniarka asystująca (pieczątka i podpis)#
Żyła#		Cewnik#		Miejsce wprowadzenia cewnika#			Położenie cewnika w rtg#
				 Blok operacyjny  Inne: ...........................			 Tak  Nie
Data usunięcia cewnika		Przyczyna usunięcia cewnika	Wynik posiewu krwi i koniec wewnętrzny cewnika

^# wypełnia lekarz zakładający cewnik naczyniowy; pozostałe pola w karcie wypełnia pielęgniarka

Ocena drożności cewnika / zmiana opatrunku

Data

Obserwacje drożności*)

D**)

P

M

D

P

M

D

P

M

D

P

M

D

P

M

D

P

M

D

P

M

D

P

M

D

P

M

D

P

M

D - drożny

U - upośledzona drożność

N - niedrożny

Podpis pielęgniarki^1) Zmiana opatrunku [+/-]

Obserwacja miejsca wyprowadzenia cewnika (uwagi)

Podpis pielęgniarki^1)

*) D - możliwość podania płynu i pobrania krwi; U- możliwość podania płynu bez możliwości odciągnięcia krwi; N- niemożność podania płynu i odciągnięcia krwi;

**) Kanały cewnika: D-dystal, P- proxymal, M- middle

Wymiana kranika / przedłużacza
Data
+/- *)
Podpis pielęgniarki^1)

*) (+) zmiana kranika (-) brak kranika

Karta obserwacji centralnego cewnika naczyniowego

	Nazwisko i imię pacjenta:	PESEL:	Data ur.:
	Nr Ks. Gł.:............................................................

Ocena drożności cewnika / zmiana opatrunku

Data

Obserwacje drożności*)

D**)

P

M

D

P

M

D

P

M

D

P

M

D

P

M

D

P

M

D

P

M

D

P

M

D

P

M

D

P

M

D - drożny

U - upośledzona drożność

N - niedrożny

Podpis pielęgniarki^1) Zmiana opatrunku [+/-]

Obserwacja miejsca wyprowadzenia cewnika (uwagi)

Podpis pielęgniarki^1)

*) D - możliwość podania płynu i pobrania krwi; U- możliwość podania płynu bez możliwości odciągnięcia krwi; N- niemożność podania płynu i odciągnięcia krwi;

**) Kanały cewnika: D-dystal, P- proxymal, M- middle

Wymiana kranika / przedłużacza
Data
+/- *)
Podpis pielęgniarki^1)

*) (+) zmiana kranika (-) brak kranika

^1) Pełne oznaczenie (pieczątka i podpis) pielęgniarki dokonującej czynności związanych z obserwacją centralnego cewnika naczyniowego:

Uzasadnienie

Zarządzenie Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne stanowi realizację wchodzącej w życie z dniem 1 lipca 2016 r. nowelizacji ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2015 r., poz. 581, z późn. zm.), zwanej dalej "ustawą".

Przywołana powyżej nowelizacja ustawy zmienia podstawę prawną zarządzeń wydawanych przez Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia.

W oparciu o znowelizowane brzmienie art. 146 ustawy, podstawę prawną wydania zarządzeń przez Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia stanowi art. 102 ust. 5 pkt 21 i 25 oraz art. 146 ust. 1.

Ponadto zgodnie z art. 146 ust 2 w brzmieniu obowiązującym od 1 lipca 2016 r. "Szczegółowe warunki umów, o których mowa w ust. 1 pkt 2, nie mogą dotyczyć warunków realizacji danego świadczenia gwarantowanego, określonych w rozporządzeniach wydanych na podstawie art. 31d.", co zostało uwzględnione w niniejszym zarządzeniu.

Projekt zarządzenia podlegał opiniowaniu w okresie od 13.06.2016 r. do 27.06.2016 r. W trakcie opiniowania projektu zarządzenia uwagi zgłosiło 20 uprawnionych podmiotów, w tym 3 poinformowały o braku uwag. Nie uwzględniono uwag o charakterze finansowym ani dotyczących poszerzenia zakresu rozliczanych świadczeń, ponieważ celem wydania zarządzenia jest dostosowanie do znowelizowanego brzmienia art. 146 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej.

Nazwa projektu: Zarządzenie Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie określenia przedmiotu postępowania i szczegółowych warunków umów w rodzaju świadczeń leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne. Komórka odpowiedzialna za projekt: Departament Świadczeń Opieki Zdrowotnej Centrala Narodowego Funduszu Zdrowia			Data sporządzenia: 29 czerwca 2016 r.
OCENA SKUTKÓW REGULACJI
1. Jaki problem jest rozwiązywany?
Niniejsze zarządzenie ma na celu dostosowanie zarządzenia do znowelizowanych przepisów art. 146 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2015 r., poz. 581, z późn. zm.), zwana dalej: "ustawą o świadczeniach"
2. Rekomendowane rozwiązanie, w tym planowane narzędzia interwencji, i oczekiwany efekt
Wydanie nowego zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne, w celu wyłonienia świadczeniodawców do udzielania świadczeń w rodzaju leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne, na podstawie kryteriów określonych przez Ministra Zdrowia w rozporządzeniu kryterialnym.
3. Podmioty, na które oddziałuje projekt
Grupa	Wielkość	Źródło danych		Oddziaływanie
Podmioty wykonujące działalność leczniczą ubiegające się o zawarcie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju świadczeń: leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne.	Liczba podmiotów leczniczych na dzień sporządzenia OSR niemożliwa do określenia. Potencjalnie wszystkie podmioty lecznicze spełniające warunki określone w rozporządzeniach Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych wydanych na podstawie art. 31 d ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.			Umożliwienie przeprowadzenia postępowań poprzedzających zawarcie umów o udzielenie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju świadczeń: leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne.
4. Informacje na temat zakresu, czasu trwania i podsumowanie wyników konsultacji
Projekt zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne, zgodnie z art. 146 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. 2015 r., poz. 581, z późn. zm.) oraz zgodnie z § 2 ust. 3 załącznika do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 września 2015 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. 2015 r., poz. 1400, z późn. zm.) został podlegał opiniowaniu w okresie od 13.06.2016 r. do 27.06.2016 r. W trakcie opiniowania projektu zarządzenia uwagi zgłosiło 20 uprawnionych podmiotów, w tym 3 poinformowały o braku uwag. Nie uwzględniono uwag o charakterze finansowym ani dotyczących poszerzenia zakresu rozliczanych świadczeń, ponieważ celem wydania zarządzenia jest dostosowanie do znowelizowanego brzmienia art. 146 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej.
5. Skutki finansowe
Zarządzenie Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne, nie wpłynie na zmianę planu finansowego Narodowego Funduszu Zdrowia.
6. Planowane wykonanie przepisów aktu prawnego
Przepisy zarządzenia wchodzą w życie z dniem 1 lipca 2016 r.
7. W jaki sposób i kiedy nastąpi ewaluacja efektów projektu oraz jakie mierniki zostaną zastosowane?
Ewaluacja efektów zarządzenia nastąpi po wprowadzeniu przepisów niniejszego zarządzenia, które wchodzi w życie z dniem 1 lipca 2016 r.

¹ § 2 ust. 1 pkt 10 dodany przez § 1 pkt 1 zarządzenia nr 61/2017/DSOZ z dnia 26 lipca 2017 r. (NFZ.17.61) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2017 r.

² § 5 ust. 1 zmieniony przez § 1 pkt 2 zarządzenia nr 61/2017/DSOZ z dnia 26 lipca 2017 r. (NFZ.17.61) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2017 r.

³ § 11 ust. 6 pkt 2 zmieniony przez § 1 pkt 3 zarządzenia nr 61/2017/DSOZ z dnia 26 lipca 2017 r. (NFZ.17.61) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2017 r.

⁴ § 13 zmieniony przez § 1 pkt 4 zarządzenia nr 61/2017/DSOZ z dnia 26 lipca 2017 r. (NFZ.17.61) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2017 r.

⁵ § 16 ust. 2 pkt 1a dodany przez § 1 pkt 5 zarządzenia nr 61/2017/DSOZ z dnia 26 lipca 2017 r. (NFZ.17.61) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 27 lipca 2017 r.

⁶ § 17 pkt 1 uchylony przez § 1 pkt 6 zarządzenia nr 61/2017/DSOZ z dnia 26 lipca 2017 r. (NFZ.17.61) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2017 r.

⁷ § 17a dodany przez § 1 pkt 1 zarządzenia nr 99/2017/DSOZ z dnia 29 września 2017 r. (NFZ.2017.99) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 listopada 2017 r.

⁸ Niniejsze zarządzenie było poprzedzone zarządzeniem Nr 72/2014/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 18 listopada 2014 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju: leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne które utraciło moc obowiązującą z dniem wejścia w życie art. 1 pkt 53 ustawy z dnia z dnia 22 lipca 2014 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. poz. 1138 i 1491 oraz z 2015 r. poz. 2198).

⁹ Załącznik nr 1w:

- zmieniony przez § 1 pkt 7 lit. a zarządzenia nr 61/2017/DSOZ z dnia 26 lipca 2017 r. (NFZ.17.61) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 27 lipca 2017 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 7 lit. b zarządzenia nr 61/2017/DSOZ z dnia 26 lipca 2017 r. (NFZ.17.61) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2017 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 2 zarządzenia nr 99/2017/DSOZ z dnia 29 września 2017 r. (NFZ.2017.99) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 listopada 2017 r.

¹⁰ Załącznik nr 1z:

- zmieniony przez § 1 pkt 8 lit. a zarządzenia nr 61/2017/DSOZ z dnia 26 lipca 2017 r. (NFZ.17.61) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 27 lipca 2017 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 8 lit. b zarządzenia nr 61/2017/DSOZ z dnia 26 lipca 2017 r. (NFZ.17.61) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2017 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 3 zarządzenia nr 99/2017/DSOZ z dnia 29 września 2017 r. (NFZ.2017.99) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 listopada 2017 r.

- zmieniony przez § 1 zarządzenia nr 15/2018/DSOZ z dnia 23 lutego 2018 r. (NFZ.18.15) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 24 lutego 2018 r.

¹⁾ stosuje się odpowiednio w odniesieniu do umów, o których mowa w § 4 ust.7 rozporządzenia zmieniającego OWU.

¹¹ Załącznik nr 3a:

- zmieniony przez § 1 pkt 4 zarządzenia nr 99/2017/DSOZ z dnia 29 września 2017 r. (NFZ.2017.99) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 listopada 2017 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 1 zarządzenia nr 120/2017/DSOZ z dnia 5 grudnia 2017 r. (NFZ.17.120) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 5 stycznia 2018 r.

¹² Załącznik nr 3b:

- zmieniony przez § 1 pkt 5 zarządzenia nr 99/2017/DSOZ z dnia 29 września 2017 r. (NFZ.2017.99) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 listopada 2017 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 2 zarządzenia nr 120/2017/DSOZ z dnia 5 grudnia 2017 r. (NFZ.17.120) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 5 stycznia 2018 r.