Czy NFZ może wymagać udzielania nieuzasadnionych świadczeń?

Pytania i odpowiedzi
Status:  Aktualne
Autor odpowiedzi: Twarowski Adam
Odpowiedzi udzielono: 26 sierpnia 2024 r., stan prawny dotychczas nie uległ zmianie

PYTANIE

Posiadamy umowę z NFZ w zakresach fizjoterapia ambulatoryjna oraz fizjoterapia domowa. Zgodnie z przepisami zatrudniamy lekarza w fizjoterapii domowej oraz w ambulatorium, ponieważ w ramach ambulatorium realizujemy również świadczenia fizjoterapii domowej. Nie posiadamy umowy na realizację świadczeń w poradni rehabilitacyjnej 1300. NFZ przesłał nam wezwanie do złożenia wyjaśnień, dlaczego lekarze nie realizują świadczeń w ramach zawartej umowy. Świadczenia fizjoterapii ambulatoryjnej i domowej, realizowane są przez uprawnionych fizjoterapeutów, wykonując również świadczenia tzw. wizyty fizjoterapeutycznej w ramach której fizjoterapeuta dokonuje oceny funkcjonalnej i planuje proces usprawniania pacjenta.

Czy w sytuacji, gdy nie zachodzi faktyczna potrzeba realizacji kwalifikacji pacjenta do terapii w ramach domowej lub ambulatoryjnej fizjoterapii przez lekarza, musimy wręcz "sztucznie", w sposób nieuzasadniony, wzbudzający podejrzenie o próbę wyłudzenia środków publicznych, wykazywać w raportach realizację lekarskich porad rehabilitacyjnych pacjentom, którzy nie wymagają takich świadczeń?

ODPOWIEDŹ

Pełna treść dostępna po zalogowaniu do LEX