Dofinansowanie kosztów szkolenia polskiego języka migowego, systemu językowo-migowego, sposobu komunikowania się osób głuchoniewidomych oraz tłumacza-przewodnika.
Dz.U.2012.687
Akt obowiązującyROZPORZĄDZENIE
MINISTRA PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ1)
z dnia 12 czerwca 2012 r.
w sprawie dofinansowania kosztów szkolenia polskiego języka migowego, systemu językowo-migowego, sposobu komunikowania się osób głuchoniewidomych oraz tłumacza-przewodnika
1) Minister Pracy i Polityki Społecznej kieruje działem administracji rządowej - zabezpieczenie społeczne, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 listopada 2011 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Pracy i Polityki Społecznej (Dz. U. Nr 248, poz. 1485).
2) Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2002 r. Nr 153, poz. 1271, z 2003 r. Nr 124, poz. 1152 i Nr 217, poz. 2125, z 2004 r. Nr 96, poz. 959, z 2005 r. Nr 64, poz. 565, z 2006 r. Nr 145, poz. 1050, z 2009 r. Nr 18, poz. 97, z 2010 r. Nr 40, poz. 230 i Nr 182, poz. 1228 oraz z 2011 r. Nr 106, poz. 622.
ZAŁĄCZNIKI
ZAŁĄCZNIK Nr 1
Wniosek osoby uprawnionej
o dofinansowanie kosztów szkolenia polskiego języka migowego (PJM), systemu językowo-migowego (SJM),
sposobu komunikowania się osób gluchoniewidomych (SKOGN) lub tłumacza-przewodnika
1.Oddział Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych: | ||||||||||||||
2. Data wypełnienia wniosku: | ||||||||||||||
I. Dane wnioskodawcy | ||||||||||||||
3. Imię | 4. Nazwisko | 5. Płeć* | ||||||||||||
kobieta | mężczyzna | |||||||||||||
6. Numer PESEL** | 7. Nr telefonu i nr faksu*** | 8. Adres poczty elektronicznej (e-mail)*** | ||||||||||||
Adres zamieszkania* | miasto | wieś | ||||||||||||
9. Województwo**** | 10. Miejscowość | 11. Kod pocztowy | ||||||||||||
12. Poczta | 13. Ulica | 14. Nr domu | 15. Nr lokalu | |||||||||||
Adres do korespondencji - jeżeli jest inny niż adres zamieszkania | ||||||||||||||
16. Województwo**** | 17. Miejscowość | 18. Kod pocztowy | ||||||||||||
19. Poczta | 20. Ulica | 21. Nr domu | 22. Nr lokalu | |||||||||||
II. Przedmiot dofinansowania***** | ||||||||||||||
23. PJM (poziom podstawowy, średnio zaawansowany, zaawansowany) | ||||||||||||||
24. SJM (poziom podstawowy, średnio zaawansowany, zaawansowany) | ||||||||||||||
25. SKOGN (poziom podstawowy, średnio zaawansowany, zaawansowany) | ||||||||||||||
26. tłumacz-przewodnik (poziom podstawowy, średnio zaawansowany, zaawansowany) | ||||||||||||||
III. Nazwa i adres organizatora szkolenia: | ||||||||||||||
IV. Termin i liczba godzin szkolenia: | ||||||||||||||
V. Koszt szkolenia: | ||||||||||||||
VI. Uzasadnienie celu szkolenia: | ||||||||||||||
VII. Ukończone kursy i szkolenia: | ||||||||||||||
Lp. | Rok ukończenia | Liczba godz. | Rodzaj (PJM, SJM, SKOGN, tłumacz-przewodnik) | Poziom | ||||||||||
Oświadczam, że: | ||||||||||||||
1) nie posiadam zaległości w zobowiązaniach wobec Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych (PFRON), | ||||||||||||||
2) w bieżącym roku nie korzystałem (-łam) ze środków PFRON na szkolenie PJM, SJM,SKOGN lub tłumacza-przewodnika, | ||||||||||||||
3) posiadam środki finansowe na pokrycie udziału własnego w kosztach szkolenia. | ||||||||||||||
......................................................... | ||||||||||||||
(podpis wnioskodawcy lub osoby upoważnionej do jego reprezentowania) |
* Właściwe zaznaczyć.
** W przypadku nieposiadania numeru PESEL - seria i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość.
*** Pole nieobowiązkowe.
**** Nie dotyczy osób mających miejsce zamieszkania poza terytorium Reczypospolitej Polskiej.
***** Właściwe podkreślić.
)
ZAŁĄCZNIK Nr 2
Wniosek członka rodziny osoby uprawnionej
o dofinansowanie kosztów szkolenia polskiego języka migowego (PJM), systemu językowo-migowego (SJM),
sposobu komunikowania się osób głuchoniewidomych (SKOGN) lub tłumacza-przewodnika
1.Oddział Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych: | ||||||||||||||
2. Data wypełnienia wniosku: | ||||||||||||||
I. Dane wnioskodawcy | ||||||||||||||
3. Imię | 4. Nazwisko | 5. Płeć* | ||||||||||||
kobieta | mężczyzna | |||||||||||||
6. Numer PESEL** | 7. Nr telefonu i nr faksu*** | 8. Adres poczty elektronicznej (e-mail)*** | ||||||||||||
Adres zamieszkania* | miasto | wieś | ||||||||||||
9. Województwo**** | 10. Miejscowość | 11. Kod pocztowy | ||||||||||||
12. Poczta | 13. Ulica | 14. Nr domu | 15. Nr lokalu | |||||||||||
Adres do korespondencji - jeżeli jest inny niż adres zamieszkania | ||||||||||||||
16. Województwo**** | 17. Miejscowość | 18. Kod pocztowy | ||||||||||||
19. Poczta | 20. Ulica | 21. Nr domu | 22. Nr lokalu | |||||||||||
II. Przedmiot dofinansowania***** | ||||||||||||||
23. PJM (poziom podstawowy, średnio zaawansowany, zaawansowany) | ||||||||||||||
24. SJM (poziom podstawowy, średnio zaawansowany, zaawansowany) | ||||||||||||||
25. SKOGN (poziom podstawowy, średnio zaawansowany, zaawansowany) | ||||||||||||||
26. tłumacz-przewodnik (poziom podstawowy, średnio zaawansowany, zaawansowany) | ||||||||||||||
III. Nazwa i adres organizatora szkolenia: | ||||||||||||||
IV. Termin i liczba godzin szkolenia: | ||||||||||||||
V. Koszt szkolenia: | ||||||||||||||
VI. Uzasadnienie celu szkolenia: | ||||||||||||||
VII. Ukończone kursy i szkolenia: | ||||||||||||||
Lp. | Rok ukończenia | Liczba godz. | Rodzaj (PJM, SJM, SKOGN, tłumacz-przewodnik) | Poziom | ||||||||||
Oświadczam, że: | ||||||||||||||
1) nie posiadam zaległości w zobowiązaniach wobec Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych (PFRON), | ||||||||||||||
2) w bieżącym roku nie korzystałem (-łam) ze środków PFRON na szkolenie PJM, SJM,SKOGN lub tłumacza-przewodnika, | ||||||||||||||
3) posiadam środki finansowe na pokrycie udziału własnego w kosztach szkolenia. | ||||||||||||||
......................................................... | ||||||||||||||
(podpis wnioskodawcy lub osoby upoważnionej do jego reprezentowania) |
* Właściwe zaznaczyć.
** W przypadku nieposiadania numeru PESEL - seria i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość.
*** Pole nieobowiązkowe.
**** Nie dotyczy osób mających miejsce zamieszkania poza terytorium Reczypospolitej Polskiej.
***** Właściwe podkreślić.
)
ZAŁĄCZNIK Nr 3
Wniosek osoby mającej stały lub bezpośredni kontakt z osobą uprawnioną
o dofinansowanie kosztów szkolenia polskiego języka migowego (PJM), systemu językowo-migowego (SJM),
sposobu komunikowania się osób gluchoniewidomych (SKOGN) lub tłumacza-przewodnika
1.Oddział Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych: | |||||||||||||||||
2. Data wypełnienia wniosku: | |||||||||||||||||
I. Dane wnioskodawcy | |||||||||||||||||
3. Imię | 4. Nazwisko | 5. Płeć* | |||||||||||||||
kobieta | mężczyzna | ||||||||||||||||
6. Numer PESEL** | 7. Nr telefonu i nr faksu*** | 8. Adres poczty elektronicznej (e-mail)*** | |||||||||||||||
Adres zamieszkania* | miasto | wieś | |||||||||||||||
9. Województwo**** | 10. Miejscowość | 11. Kod pocztowy | |||||||||||||||
12. Poczta | 13. Ulica | 14. Nr domu | 15. Nr lokalu | ||||||||||||||
Adres do korespondencji - jeżeli jest inny niż adres zamieszkania | |||||||||||||||||
16. Województwo**** | 17. Miejscowość | 18. Kod pocztowy | |||||||||||||||
19. Poczta | 20. Ulica | 21. Nr domu | 22. Nr lokalu | ||||||||||||||
II. Przedmiot dofinansowania***** | |||||||||||||||||
23. PJM (poziom podstawowy, średnio zaawansowany, zaawansowany) | |||||||||||||||||
24. SJM (poziom podstawowy, średnio zaawansowany, zaawansowany) | |||||||||||||||||
25. SKOGN (poziom podstawowy, średnio zaawansowany, zaawansowany) | |||||||||||||||||
26. tłumacz-przewodnik (poziom podstawowy, średnio zaawansowany, zaawansowany) | |||||||||||||||||
III. Nazwa i adres organizatora szkolenia: | |||||||||||||||||
IV. Termin i liczba godzin szkolenia: | |||||||||||||||||
V. Koszt szkolenia: | |||||||||||||||||
VI. Uzasadnienie celu szkolenia: | |||||||||||||||||
VII. Posiadam stały i bezpośredni kontakt z osobami doświadczającymi trudności w komunikowaniu się, w ramach*: | |||||||||||||||||
wykonywania obowiązków służbowych | wykonywanej działalności gospodarczej | ||||||||||||||||
wykonywanej działalności społecznej | wykonywania innych obowiązków, jakich: | ||||||||||||||||
VIII. Ukończone kursy i szkolenia: | |||||||||||||||||
Lp. | Rok ukończenia | Liczba godz. | Rodzaj (PJM, SJM, SKOGN, tłumacz-przewodnik) | Poziom | |||||||||||||
Oświadczam, że: | |||||||||||||||||
1) nie posiadam zaległości w zobowiązaniach wobec Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych (PFRON), | |||||||||||||||||
2) w bieżącym roku nie korzystałem (-łam) ze środków PFRON na szkolenie PJM, SJM,SKOGN lub tłumacza-przewodnika, | |||||||||||||||||
3) posiadam środki finansowe na pokrycie udziału własnego w kosztach szkolenia. | |||||||||||||||||
......................................................... | |||||||||||||||||
(podpis wnioskodawcy lub osoby upoważnionej do jego reprezentowania) |
* Właściwe zaznaczyć.
** W przypadku nieposiadania numeru PESEL - seria i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość.
*** Pole nieobowiązkowe.
**** Nie dotyczy osób mających miejsce zamieszkania poza terytorium Reczypospolitej Polskiej.
***** Właściwe podkreślić.
)
Dokumenty powiązane
Jeżeli chcesz mieć dostęp do wszystkich dokumentów powiązanych, zaloguj się do LEX-a Nie korzystasz jeszcze z programów LEX? Zamów dostęp testowy »
Akty prawne liczba obiektów na liście: (1)
Podstawa prawna liczba obiektów na liście: (1)
Wzory i narzędzia liczba obiektów na liście: (3)
Wzory liczba obiektów na liście: (3)
- Wniosek osoby mającej stały lub bezpośredni kontakt z osobą uprawnioną o dofinansowanie kosztów szkolenia polskiego języka migowego (PJM), systemu językowo-migowego (SJM), sposobu komunikowania się osób głuchoniewidomych (SKOGN) lub tłumacza-przewodnika
- Wniosek członka rodziny osoby uprawnionej o dofinansowanie kosztów szkolenia polskiego języka migowego (PJM), systemu językowo-migowego (SJM), sposobu komunikowania się osób głuchoniewidomych (SKOGN) lub tłumacza-przewodnika
- Wniosek osoby uprawnionej o dofinansowanie szkolenia polskiego języka migowego (PJM), systemu językowo-migowego (SJM), sposobu komunikowaia się osób głuchoniewidomych (SKOGN) lub tłumacza-przewodnika