Wykaz zawierający informacje o ilości, stanie i składzie wprowadzanych ścieków do wód lub do ziemi oraz o wielkości, rodzaju i sposobie zagospodarowania terenu, z którego odprowadzone są ujęte w systemy kanalizacyjne wody opadowe lub roztopowe wprowadzane do wód lub do ziemi

Wzory
Wzór nieaktualny
Wersja od: 20 lipca 2002 r. do: 31 grudnia 2005 r.