Oświadczenie o wysokości dochodów gospodarstwa domowego najemcy

Wzory
Wzór aktualny
Wersja od: 1 stycznia 2019 r.

OBJAŚNIENIA

1.Oświadczenie należy wypełnić w języku polskim, uzupełniając wszystkie wymagane rubryki.

2.Oświadczenie należy wypełnić czytelnie pismem maszynowym, komputerowo lub odręcznie drukowanymi

literami.

3.Zgodnie z art. 2 pkt 5 ustawy z dnia 20 lipca 2018 r. o pomocy państwa w ponoszeniu wydatków

mieszkaniowych w pierwszych latach najmu mieszkania, zwanej dalej "ustawą", przez gospodarstwo

domowe należy rozumieć gospodarstwo prowadzone przez najemcę albo gospodarstwo prowadzone przez

najemcę wspólnie z osobami stale z nim zamieszkującymi.

4.Przez osobę wchodzącą w skład gospodarstwa domowego najemcy rozumie się najemcę oraz pozostałe

osoby wchodzące w skład tego gospodarstwa.

5.Zgodnie z art. 2 pkt 2 ustawy dochód gospodarstwa domowego najemcy to suma dochodów osób

wchodzących w skład gospodarstwa domowego.

6.Zgodnie z art. 3 pkt 1 ustawy z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych (Dz. U. z 2018 r.

poz. 2220, z późn. zm.) dochód oznacza, po odliczeniu kwot alimentów świadczonych na rzecz innych osób:

a)przychody podlegające opodatkowaniu na zasadach określonych w art. 27, art. 30b, art. 30c, art. 30e

i art. 30f ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych (Dz. U. z 2018 r.

poz. 1509, z późn. zm.), pomniejszone o koszty uzyskania przychodu, należny podatek dochodowy od

osób fizycznych, składki na ubezpieczenia społeczne niezaliczone do kosztów uzyskania przychodu oraz

składki na ubezpieczenie zdrowotne,

b)dochód z działalności podlegającej opodatkowaniu na podstawie przepisów o zryczałtowanym podatku

dochodowym od niektórych przychodów osiąganych przez osoby fizyczne,

c)inne dochody niepodlegające opodatkowaniu na podstawie przepisów o podatku dochodowym od

osób fizycznych:

-renty określone w przepisach o zaopatrzeniu inwalidów wojennych i wojskowych oraz ich rodzin,

-renty wypłacone osobom represjonowanym i członkom ich rodzin, przyznane na zasadach

określonych w przepisach o zaopatrzeniu inwalidów wojennych i wojskowych oraz ich rodzin,

-świadczenia pieniężne oraz ryczałt energetyczny określone w przepisach o świadczeniu

pieniężnym i uprawnieniach przysługujących żołnierzom zastępczej służby wojskowej przymusowo

zatrudnianym w kopalniach węgla, kamieniołomach, zakładach rud uranu i batalionach

-dodatek kombatancki, ryczałt energetyczny i dodatek kompensacyjny określone w przepisach

o kombatantach oraz niektórych osobach będących ofiarami represji wojennych i okresu

powojennego,

-świadczenie pieniężne określone w przepisach o świadczeniu pieniężnym przysługującym osobom

deportowanym do pracy przymusowej oraz osadzonym w obozach pracy przez III Rzeszę

Niemiecką lub Związek Socjalistycznych Republik Radzieckich,

-emerytury i renty otrzymywane przez osoby, które utraciły wzrok w wyniku działań wojennych

w latach 1939-1945 lub eksplozji pozostałych po tej wojnie niewypałów i niewybuchów,

-renty inwalidzkie z tytułu inwalidztwa wojennego, kwoty zaopatrzenia otrzymywane przez ofiary

wojny oraz członków ich rodzin, renty wypadkowe osób, których inwalidztwo powstało w związku

z przymusowym pobytem na robotach w III Rzeszy Niemieckiej w latach 1939-1945, otrzymywane

z zagranicy,

-zasiłki chorobowe określone w przepisach o ubezpieczeniu społecznym rolników oraz w

przepisach o systemie ubezpieczeń społecznych,

-środki bezzwrotnej pomocy zagranicznej otrzymywane od rządów państw obcych, organizacji

międzynarodowych lub międzynarodowych instytucji finansowych, pochodzące ze środków

bezzwrotnej pomocy przyznanych na podstawie jednostronnej deklaracji lub umów zawartych

z tymi państwami, organizacjami lub instytucjami przez Radę Ministrów, właściwego ministra lub

agencje rządowe, w tym również w przypadkach, gdy przekazanie tych środków jest dokonywane

za pośrednictwem podmiotu upoważnionego do rozdzielania środków bezzwrotnej pomocy

zagranicznej na rzecz podmiotów, którym służyć ma ta pomoc,

-należności ze stosunku pracy lub z tytułu stypendium osób fizycznych mających miejsce

zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, przebywających czasowo za granicą w wysokości odpowiadającej równowartości diet z tytułu podróży służbowej poza granicami

kraju ustalonych dla pracowników zatrudnionych w państwowych lub samorządowych

jednostkach sfery budżetowej na podstawie ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. – Kodeks pracy

(Dz. U. z 2018 r. poz. 917, z późn. zm.),

-należności pieniężne wypłacone policjantom, żołnierzom, celnikom i pracownikom jednostek

wojskowych i jednostek policyjnych użytych poza granicami państwa w celu udziału w konflikcie

zbrojnym lub wzmocnienia sił państwa albo państw sojuszniczych, misji pokojowej, akcji

zapobieżenia aktom terroryzmu lub ich skutkom, a także należności pieniężne wypłacone

żołnierzom, policjantom, celnikom i pracownikom pełniącym funkcje obserwatorów w misjach

pokojowych organizacji międzynarodowych i sił wielonarodowych,

-należności pieniężne ze stosunku służbowego otrzymywane w czasie służby kandydackiej przez

funkcjonariuszy Policji, Państwowej Straży Pożarnej, Straży Granicznej, Biura Ochrony Rządu i

Służby Więziennej, obliczone za okres, w którym osoby te uzyskały dochód,

-dochody członków rolniczych spółdzielni produkcyjnych z tytułu członkostwa w rolniczej

spółdzielni produkcyjnej, pomniejszone o składki na ubezpieczenia społeczne,

-alimenty na rzecz dzieci,

-stypendia doktoranckie przyznane na podstawie art. 209 ust. 1 i 7 ustawy z dnia 20 lipca 2018 r. –

Prawo o szkolnictwie wyższym i nauce (Dz. U. poz. 1668, z późn. zm.), stypendia sportowe

przyznane na podstawie ustawy z dnia 25 czerwca 2010 r. o sporcie (Dz. U. z 2018 r. poz. 1263, z

późn. zm.) oraz inne stypendia o charakterze socjalnym przyznane uczniom lub studentom,

-kwoty diet nieopodatkowane podatkiem dochodowym od osób fizycznych, otrzymywane przez

osoby wykonujące czynności związane z pełnieniem obowiązków społecznych i obywatelskich,

-należności pieniężne otrzymywane z tytułu wynajmu pokoi gościnnych w budynkach mieszkalnych

położonych na terenach wiejskich w gospodarstwie rolnym osobom przebywającym na

wypoczynku oraz uzyskane z tytułu wyżywienia tych osób,

-dodatki za tajne nauczanie określone w ustawie z dnia 26 stycznia 1982 r. – Karta Nauczyciela

(Dz. U. z 2018 r. poz. 967, z późn. zm.),

-dochody uzyskane z działalności gospodarczej prowadzonej na podstawie zezwolenia na terenie

specjalnej strefy ekonomicznej określonej w przepisach o specjalnych strefach ekonomicznych,

-ekwiwalenty pieniężne za deputaty węglowe określone w przepisach o komercjalizacji,

restrukturyzacji i prywatyzacji przedsiębiorstwa państwowego "Polskie Koleje Państwowe'',

-ekwiwalenty z tytułu prawa do bezpłatnego węgla określone w przepisach o restrukturyzacji

górnictwa węgla kamiennego w latach 2003-2006,

-świadczenia określone w przepisach o wykonywaniu mandatu posła i senatora,

-dochody uzyskane z gospodarstwa rolnego,

-dochody uzyskiwane za granicą Rzeczypospolitej Polskiej, pomniejszone odpowiednio o zapłacone

za granicą Rzeczypospolitej Polskiej: podatek dochodowy oraz składki na obowiązkowe

ubezpieczenie społeczne i obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne,

-renty określone w przepisach o wspieraniu rozwoju obszarów wiejskich ze środków pochodzących

z Sekcji Gwarancji Europejskiego Funduszu Orientacji i Gwarancji Rolnej oraz w przepisach

o wspieraniu rozwoju obszarów wiejskich z udziałem środków Europejskiego Funduszu Rolnego na

rzecz Rozwoju Obszarów Wiejskich,

-zaliczkę alimentacyjną określoną w przepisach o postępowaniu wobec dłużników alimentacyjnych

oraz zaliczce alimentacyjnej,

-świadczenia pieniężne wypłacane w przypadku bezskuteczności egzekucji alimentów,

-pomoc materialną o charakterze socjalnym określoną w art. 90c ust. 2 ustawy z dnia

7 września 1991 r. o systemie oświaty (Dz. U. z 2018 r. poz. 1457, z późn. zm.) oraz świadczenia,

o których mowa w art. 86 ust. 1 pkt 1-3 i 5 oraz art. 212 ustawy z dnia 20 lipca 2018 r. Prawo o szkolnictwie wyższym i nauce,

-kwoty otrzymane na podstawie art. 27f ust. 8-10 ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku

dochodowym od osób fizycznych,

-świadczenie pieniężne i pomoc pieniężną określone w ustawie z dnia 20 marca 2015 r. o

działaczach opozycji antykomunistycznej oraz osobach represjonowanych z powodów

politycznych (Dz. U. z 2018 r. poz. 690),

-świadczenie rodzicielskie,

-zasiłek macierzyński, o którym mowa w przepisach o ubezpieczeniu społecznym rolników,

-stypendia dla bezrobotnych finansowane ze środków Unii Europejskiej.

7.Zgodnie z art. 5 ust. 6 ustawy w przypadku ustalania dochodu z działalności podlegającej opodatkowaniu

na podstawie przepisów ustawy z dnia 20 listopada 1998 r. o zryczałtowanym podatku dochodowym od

niektórych przychodów osiąganych przez osoby fizyczne (Dz. U. z 2017 r. poz. 2157, z późn. zm.) przyjmuje

się dochód miesięczny w wysokości 1/12 dochodu ogłaszanego corocznie, w drodze obwieszczenia ministra

właściwego do spraw rodziny, o którym mowa w art. 5 ust. 7a ustawy z dnia 28 listopada 2003 r.

o świadczeniach rodzinnych.

8.Zgodnie z art. 5 ust. 8 ustawy z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych w przypadku ustalania

dochodu z gospodarstwa rolnego, przyjmuje się, że z 1 ha przeliczeniowego uzyskuje się dochód miesięczny

w wysokości 1/12 dochodu ogłaszanego corocznie w drodze obwieszczenia przez Prezesa Głównego

Urzędu Statystycznego na podstawie art. 18 ustawy z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (Dz. U. z

2017 r. poz. 1892, z późn. zm.).

9.Zgodnie z art. 5 ust. 2 ustawy przy obliczaniu średniego miesięcznego dochodu gospodarstwa domowego

najemcy uwzględnia się dochód tego gospodarstwa osiągnięty w roku kalendarzowym:

1)poprzedzającym rok, po upływie którego najemca składa wniosek o dopłaty do czynszu – w przypadku

wniosków o dopłaty do czynszu składanych w okresie od 1 stycznia do 31 lipca danego roku;

2)po upływie którego najemca składa wniosek o dopłaty do czynszu – w przypadku wniosków o dopłaty

do czynszu składanych w okresie od 1 sierpnia do 31 grudnia danego roku.

10.W przypadku gdy w analizowanym roku kalendarzowym lub w okresie od 1 stycznia roku następującego po

analizowanym roku kalendarzowym do dnia złożenia wniosku o dopłaty do czynszu osoba wchodząca w

skład gospodarstwa domowego najemcy utraciła dochód uzyskiwany w analizowanym roku

kalendarzowym, przy obliczaniu średniego miesięcznego dochodu tego gospodarstwa nie uwzględnia się

dochodu utraconego przez tę osobę.

11.W rozumieniu art. 3 pkt 23 ustawy z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych utrata dochodu

oznacza utratę dochodu spowodowaną:

1)uzyskaniem prawa do urlopu wychowawczego,

2)utratą zasiłku lub stypendium dla bezrobotnych,

3)utratą zatrudnienia lub innej pracy zarobkowej,

4)utratą zasiłku przedemerytalnego lub świadczenia przedemerytalnego, nauczycielskiego świadczenia

kompensacyjnego, a także emerytury lub renty, renty rodzinnej lub renty socjalnej,

5)wykreśleniem z rejestru pozarolniczej działalności gospodarczej lub zawieszeniem jej wykonywania

w rozumieniu art. 16b ustawy z dnia 20 grudnia 1990 r. o ubezpieczeniu społecznym rolników

(Dz. U. z 2017 r. poz. 2336, z późn zm.) lub art. 36aa ust. 1 ustawy z dnia 13 października 1998 r.

o systemie ubezpieczeń społecznych (Dz. U. z 2017 r. poz. 1778, z późn. zm.),

6)utratą zasiłku chorobowego, świadczenia rehabilitacyjnego lub zasiłku macierzyńskiego,

przysługujących po utracie zatrudnienia lub innej pracy zarobkowej,

7)utratą zasądzonych świadczeń alimentacyjnych w związku ze śmiercią osoby zobowiązanej do tych

świadczeń lub utratą świadczeń pieniężnych wypłacanych w przypadku bezskuteczności egzekucji

alimentów w związku ze śmiercią osoby zobowiązanej do świadczeń alimentacyjnych,

8)utratą świadczenia rodzicielskiego,

9)utratą zasiłku macierzyńskiego, o którym mowa w przepisach o ubezpieczeniu społecznym rolników,

10)utratą stypendium doktoranckiego określonego w art. 209 ust. 1 i 7 ustawy z dnia 20 lipca 2018 r.

– Prawo o szkolnictwie wyższym i nauce.

12.W przypadku gdy w analizowanym roku kalendarzowym osoba wchodząca w skład gospodarstwa

domowego najemcy uzyskała dochód, uzyskany przez tę osobę w tym roku dochód dzieli się przez liczbę

miesięcy, w których ten dochód był uzyskiwany, i uwzględnia przy obliczaniu średniego miesięcznego

dochodu gospodarstwa domowego, o ile dochód ten jest uzyskiwany również w miesiącu złożenia wniosku

o dopłaty do czynszu. W przypadku gdy osoba wchodząca w skład gospodarstwa domowego najemcy

uzyskała dochód w roku kalendarzowym, po upływie którego najemca składa wniosek o dopłaty do

czynszu, lub w roku kalendarzowym złożenia wniosku, średni miesięczny dochód tej osoby, uwzględniany

przy obliczaniu średniego miesięcznego dochodu gospodarstwa domowego powiększa się o kwotę

uzyskanego dochodu za miesiąc następujący po miesiącu, w którym nastąpiło uzyskanie dochodu, o ile

dochód ten jest uzyskiwany również w miesiącu złożenia wniosku o dopłaty.

13.W rozumieniu art. 3 pkt 24 ustawy z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych uzyskanie

dochodu oznacza uzyskanie dochodu spowodowane:

1)zakończeniem urlopu wychowawczego,

2)uzyskaniem zasiłku lub stypendium dla bezrobotnych,

3)uzyskaniem zatrudnienia lub innej pracy zarobkowej,

4)uzyskaniem zasiłku przedemerytalnego lub świadczenia przedemerytalnego, nauczycielskiego

świadczenia kompensacyjnego, a także emerytury lub renty, renty rodzinnej lub renty socjalnej,

5)rozpoczęciem pozarolniczej działalności gospodarczej lub wznowieniem jej wykonywania po okresie

zawieszenia w rozumieniu art. 16b ustawy z dnia 20 grudnia 1990 r. o ubezpieczeniu społecznym

rolników lub art. 36aa ust. 1 ustawy z dnia 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń

społecznych,

6)uzyskaniem zasiłku chorobowego, świadczenia rehabilitacyjnego lub zasiłku macierzyńskiego,

przysługujących po utracie zatrudnienia lub innej pracy zarobkowej,

7)uzyskaniem świadczenia rodzicielskiego,

8)uzyskaniem zasiłku macierzyńskiego, o którym mowa w przepisach o ubezpieczeniu społecznym

rolników,

9)uzyskaniem stypendium doktoranckiego określonego w art. 209 ust. 1 i 7 ustawy z dnia 20 lipca 2018 r.

– Prawo o szkolnictwie wyższym i nauce.