W jaki sposób uzupełnić historię choroby, jeżeli pacjent został wypisany z szpitala, a zgodnie z obowiązującym prawem oraz procedurami wewnętrznymi, dokumentacja została zamknięta zarówno w wersji papierowej jak i elektronicznej (w wersji elektronicznej nie ma możliwości jakichkolwiek zmian po wypisie pacjenta ze szpitala)?

Zgodnie z § 22 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 9 listopada 2015 r. w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania "W przypadku, gdy wynik badania diagnostycznego istotnego dla ustalenia rozpoznania onkologicznego nie był znany w dniu wypisu pacjenta ze szpitala, historię choroby niezwłocznie uzupełnia się o rozpoznanie ustalone na jego podstawie. Wynik badania dołącza się do historii choroby".

W jaki sposób uzupełnić historię choroby, jeżeli pacjent został wypisany z szpitala, a zgodnie z obowiązującym prawem oraz procedurami wewnętrznymi, dokumentacja została zamknięta zarówno w wersji papierowej jak i elektronicznej (w wersji elektronicznej nie ma możliwość jakichkolwiek zmian po wypisie pacjenta ze szpitala)?

"Uzupełnienie" historii choroby po wypisie pacjenta wiązałoby się ze zmiana rozpoznania końcowego, a tym samym z koniecznością zmiany karty informacyjnej z leczenia szpitalnego.