W jaki sposób jest rozliczana kompleksowa opieka po zawale mięśnia sercowego?

Szpital wpisany do III poziomu PSZ zobowiązany jest prowadzić kompleksową opiekę po zawale mięśnia sercowego (KOS -zawał), o czym stanowi zał. nr 2 do umowy będący zał. nr 4 do zarządzenia Prezesa NFZ nr 38/2017/DSOZ z dnia 29.05.2017 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne świadczenia kompleksowe. Podmiotem koordynującym jest szpital posiadający oddział kardiologiczny, zapewniając wymaganą infrastrukturę do realizacji świadczeń w ramach opieki kompleksowej. Ponadto szpital w ramach dostępu powinien zapewnić m.in. oddział o profilu kardiochirurgicznym. Wyraz "dostęp" sugerowałby, że może to być umowa o współpracy z ośrodkiem, który posiada taki Oddział.

Czy tak należy to rozumieć?

Wątpliwości budzi sposób rozliczenia świadczeń realizowanych przez tenże oddział na zlecenie podmiotu koordynującego. W § 13 pkt 1 powołanego zarządzenia Prezesa NFZ zawarte jest stwierdzenie, że poszczególne elementy opieki kompleksowej realizowane zgodnie z potrzebami pacjenta w ramach leczenia szpitalnego, rehabilitacji, ambulatoryjnej opieki specjalistycznej finansowane są osobno.

Czy to oznacza, że Ośrodek wykonujący część opieki kompleksowej np. zabiegi na oddziale kardiochirurgicznym, rehabilitacja kardiologiczna będą osobno bezpośrednio rozliczane z NFZ czy też podmiot koordynujący - szpital otrzyma całość wynagrodzenia za świadczone kompleksowo usługi i będzie rozliczał się z ośrodkami?