Ustalanie priorytetu w zakresie rozliczania usług udzielonych w trybie nagłym
PYTANIE
W związku z ukazaniem się komunikatu na stronie oddziału NFZ o treści, cyt.
"Narodowy Fundusz Zdrowia uruchomił dodatkowe weryfikacje rozliczeń świadczeń (II faza) dotyczące algorytmu kolejności uznawania świadczeń do zapłaty zgodnie z następującą kolejnością:
W pierwszej kolejności świadczenia ratujące życie dla tytułów ubezpieczenia innych niż ubezpieczeni,
Następnie świadczenia nieratujące życie dla tytułów ubezpieczenia innych niż ubezpieczeni,
Następnie świadczenia ratujące życie dla ubezpieczonych,
Następnie świadczenia nieratujące życie dla ubezpieczonych".
Czy zastosowana procedura jest zgodna z ustawą o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, w tym również rozporządzeniem Ministra Zdrowia w sprawie sposobu i kryteriów ustalania dopuszczalnego czasu oczekiwania na wybrane świadczenia opieki zdrowotnej?
Jaka jest ścieżka administracyjna, cywilna do wyeliminowania podobnych działań NFZ?
Czy warto zawiadomić o powyższej sprawie Rzecznika Praw Obywatelskich, Rzecznika Praw Pacjenta, w celu obrony praw pacjentów, którym w sposób bezprawny ogranicza się możliwości uzyskania świadczenia medycznego?
ODPOWIEDŹ
Pełna treść dostępna po zalogowaniu do LEX