Jakie są zasady prowadzenia dokumentacji medycznej w ramach oddziału dziennego rehabilitacji kardiologicznej?

Rehabilitacja kardiologiczna w ramach oddziału dziennego.

Jakie są zasady prowadzenia dokumentacji medycznej w ramach oddziału dziennego rehabilitacji kardiologicznej?

Czy w historii zdrowia i choroby winny się pojawić wyłącznie zapisy dot. przeprowadzenia próby wysiłkowej, jej oceny przez lekarza, ustalenie toku rehabilitacji porady rehabilitacyjnej kontrolnej, porady końcowej podsumowującej rehabilitację?

Czy też każdego dnia pobytu pacjenta na oddziale, należy odnotowywać w historii zdrowia i choroby pomiar ciśnienia oraz wykonane procedury fizjoterapeutyczne?

Nadmienia się, iż wykonanie zabiegów fizjoterapeutycznych np. treningu interwałowego na cykloergometrze lub bieżni jest odnotowywane w Karcie zabiegów leczniczych. W Karcie tej pacjent każdego dnia potwierdza pisemnie wykonanie tych zabiegów.

Czy należy powielać te zapisy w historii zdrowia i choroby.