Jakie dane powinny znaleźć się w karcie gorączkowej, karcie zleceń lekarskich i karcie przebiegu znieczulenia?

Jakie informacje oraz jakie przepisy regulują zakres danych, które powinny znaleźć się w dokumentacji medycznej o której mowa w:

1. § 35 r.d.m. tj.: - w dokumentacji indywidualnej wewnętrznej prowadzonej w formie historii choroby, - karcie obserwacji; - karcie gorączkowej; - karcie zleceń lekarskich; - karcie przebiegu znieczulenia, jeżeli było wykonane w związku z udzielonymi świadczeniami zdrowotnymi; - protokole operacyjnym, jeżeli była wykonana operacja.

2. § 36 r.d.m., tj.: - dokumentacji indywidualnej wewnętrznej w formie historii zdrowia i choroby - informacji dla lekarza kierującego świadczeniobiorcę do poradni specjalistycznej lub leczenia szpitalnego o rozpoznaniu, sposobie leczenia, rokowaniu, ordynowanych produktach leczniczych, środkach spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego i wyrobach medycznych, w tym okresie ich stosowania i sposobie dawkowania oraz wyznaczonych wizytach kontrolnych, o której mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 137 ust. 2 u.ś.o.z.?