Jak rozumieć pojęcie pacjent pierwszorazowy?

Czy pacjenta, któremu udzielono po raz drugi lub kolejny świadczenie w tej samej poradni specjalistycznej na przełomie 730 dni, ale jest to inny problem zdrowotny, nie związany z poprzednią lub poprzednimi wizytami, należy traktować jako pacjenta pierwszorazowego i rozliczyć jako porada początkowa i świadczenie specjalistyczne pierwszorazowe?

Jeżeli nie można potraktować takiego pacjenta jako pierwszorazowego, bo nie minął okres 730 dni, czy w związku z tym, jeżeli pacjent zgłasza się w tym okresie z innym problemem zdrowotnym, to musi posiadać skierowanie i czy w takim przypadku należy umieszczać go na liście oczekujących na udzielenie danego świadczenia?