Jak kwalifikować pobyt w SOR, jako leczenie jednego dnia czy hospitalizację?

Pytania i odpowiedzi
Status:  Nieaktualne, stan prawny na: 14 kwietnia 2020 r.
Autor odpowiedzi: Sieńko Agnieszka
Odpowiedzi udzielono: 29 lutego 2020 r.

PYTANIE

Czy pobyt w SOR to hospitalizacja czy leczenie jednego dnia?

Zgodnie z § 2 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 22 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego (Dz.U. z 2017 r. poz. 2295) hospitalizacja to całodobowe udzielanie świadczeń gwarantowanych , a leczenie jednego dnia - udzielanie świadczeń gwarantowanych świadczeniobiorcy z zamiarem zakończenia ich udzielania w okresie nieprzekraczającym 24 godzin;

Z kolei zgodnie z załącznikiem nr 1 do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 26 czerwca 2019 r. w sprawie zakresu niezbędnych informacji przetwarzanych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych (Dz.U. poz. 1207) pobyt w oddziale szpitalnym to  świadczenie udzielone w oddziale szpitalnym na rzecz pacjenta formalnie przyjętego do podmiotu leczniczego, z wyjątkiem świadczeń uznanych za leczenie jednego dnia. Zaś leczenie jednego dnia to świadczenie udzielone w oddziale szpitalnym przez świadczeniodawcę na rzecz pacjenta przyjętego z intencją wypisania go w ciągu 24 godzin. W przypadku gdy leczenie trwa dłużej niż 24 godziny, świadczenie jest kwalifikowane jako pobyt w oddziale szpitalnym. Czyli hospitalizacja to pobyt w oddziale szpitalnym powyżej 24 godz., a leczenie jednego dnia to świadczenie z zamiarem wypisania przed upływem 24 godzin (czyli to nie jest hospitalizacja).

Zatem  ww. przepisy określające zasady hospitalizacji (czyt. pobytu w oddziale szpitalnym) nie mają zastosowania dla leczenia w SOR, gdyż w tym oddziale zawsze jest to leczenie jednego dnia a nie hospitalizacja/ pobyt w oddziale szpitalnym.

Czy przepisy posługują się terminem "hospitalizacja jednego dnia"?

ODPOWIEDŹ

Pełna treść dostępna po zalogowaniu do LEX