Czy w szpitalnym oddziale ratunkowym dopuszczalne jest zakładanie minimalnej dokumentacji medycznej bez nadawania nr księgi głównej i księgi oddziałowej?
PYTANIE
Posiadamy w swych strukturach szpitalny oddział ratunkowy (SOR). Rozgraniczamy dwie grupy pacjentów. Jedni mają zakładaną całą dokumentację medyczną zgodnie z rozrządzeniem Ministra Zdrowia w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz nadawany jest nr księgi głównej i księgi oddziałowej. Druga grupa pacjentów to tzw. pacjenci chirurgiczni, dla których jest zakładana minimalna dokumentacja i nie nadawany jest numer księgi głównej i księgi oddziałowej. Są to pacjenci których zaopatruje się w 10-15 minut - np. szycie rany.
Czy prawidło postępujemy?
Czy każdy pacjent bez względu na czas pobytu w SOR powinien mieć zakładaną dokumentację medyczną zgodnie z wyżej wymienionym rozporządzeniem?
Czy każda dokumentacja (na każdego pacjenta) powinna mieć nadany nr księgi głównej i księgi oddziałowej?
ODPOWIEDŹ
Pełna treść dostępna po zalogowaniu do LEX