Czy w szpitalnym oddziale ratunkowym dopuszczalne jest zakładanie minimalnej dokumentacji medycznej bez nadawania nr księgi głównej i księgi oddziałowej?

Posiadamy w swych strukturach szpitalny oddział ratunkowy (SOR). Rozgraniczamy dwie grupy pacjentów. Jedni mają zakładaną całą dokumentację medyczną zgodnie z rozrządzeniem Ministra Zdrowia w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz nadawany jest nr księgi głównej i księgi oddziałowej. Druga grupa pacjentów to tzw. pacjenci chirurgiczni, dla których jest zakładana minimalna dokumentacja i nie nadawany jest numer księgi głównej i księgi oddziałowej. Są to pacjenci których zaopatruje się w 10-15 minut - np. szycie rany.

Czy prawidło postępujemy?

Czy każdy pacjent bez względu na czas pobytu w SOR powinien mieć zakładaną dokumentację medyczną zgodnie z wyżej wymienionym rozporządzeniem?

Czy każda dokumentacja (na każdego pacjenta) powinna mieć nadany nr księgi głównej i księgi oddziałowej?