Czy przeprowadzić wywiad środowiskowy, wydać postanowienie o wznowieniu postępowania oraz wstrzymać wykonywanie decyzji obecnie obowiązującej?
PYTANIE
NFZ zwrócił się z pismem do OPS, iż osoba miała wydaną decyzję potwierdzającą prawo do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (wydaną przez OPS), jednocześnie posiadając ubezpieczenie zdrowotne z innego tytułu (okres zatrudnienia oraz zasiłek chorobowy po utracie zatrudnienia).
W dniu wydania decyzji przez OPS (na podstawie wniosku ze szpitala, który udzielił pomocy osobie) o podleganiu ubezpieczeniu przez osobę, powyższe fakty nie były znane organowi (OPS). W wyniku przeprowadzonego wywiadu środowiskowego ustalono, iż spełniał kryteria, aby móc mieć wydaną decyzję na 90 dni i korzystać ze świadczeń opieki zdrowotnej. Jedna z decyzji została już wykonana, druga decyzja jest w trakcie.
Czy przeprowadzić wywiad środowiskowy, wydać postanowienie o wznowieniu postępowania oraz wstrzymać wykonywanie decyzji obecnie obowiązującej?
Czy uchylić decyzję obowiązującą, a wygasić poprzednią (osoba tylko od połowy przyznanego okresu była zatrudniona i podlegała ubezpieczeniu zdrowotnemu, a w połowie okresu przyznania pomocy nie posiadała uprawnienia do ubezpieczenia zdrowotnego), czy wydać decyzję zmieniającą do poprzedniego okresu przyznanego świadczenia?
ODPOWIEDŹ
Pełna treść dostępna po zalogowaniu do LEX