Czy można nie dublować wpisów z dokumentacji indywidualnej do dokumentacji zbiorczej i na odwrót?
PYTANIE
Czy można nie dublować wpisów z dokumentacji indywidualnej do dokumentacji zbiorczej i na odwrót?
Czy jeżeli np. w księdze zabiegów w pracowni tomografii komputerowej, znajdują się wpisy takie jak: dawka kontrastu, seria kontrastu, data ważności kontrastu, ilość podanego kontrastu, potwierdzenie podania kontrastu (autoryzacja pielęgniarki), to czy zasadne jest, aby te same informacje znalazły się w dokumentacji indywidualnej pacjenta?
Z kolei gdybyśmy zdecydowali się na umieszczanie wyżej wymienionych informacji np. w formularzu wewnętrznym i dołączali go do dokumentacji indywidualnej pacjenta, to czy moglibyśmy zrezygnować z tych wpisów w dokumentacji zbiorczej?
Czy są jakieś przepisy nakazujące, bądź zakazujące dublowania informacji w dokumentacji indywidualnej i zbiorczej?
Nadmienić należy, że czasem wpisy w dokumentacji indywidualnej tworzone są na podstawie dokumentacji zbiorczej i na odwrót (przepisywanie), co rodzi niestety duże ryzyko pomyłki.
ODPOWIEDŹ
Pełna treść dostępna po zalogowaniu do LEX