Czy można nie dublować wpisów z dokumentacji indywidualnej do dokumentacji zbiorczej i na odwrót?

Pytania i odpowiedzi
Status:  Nieaktualne, stan prawny na: 14 kwietnia 2020 r.
Autor odpowiedzi: Sieńko Agnieszka
Odpowiedzi udzielono: 13 lutego 2017 r.

PYTANIE

Czy można nie dublować wpisów z dokumentacji indywidualnej do dokumentacji zbiorczej i na odwrót?

Czy jeżeli np. w księdze zabiegów w pracowni tomografii komputerowej, znajdują się wpisy takie jak: dawka kontrastu, seria kontrastu, data ważności kontrastu, ilość podanego kontrastu, potwierdzenie podania kontrastu (autoryzacja pielęgniarki), to czy zasadne jest, aby te same informacje znalazły się w dokumentacji indywidualnej pacjenta?

Z kolei gdybyśmy zdecydowali się na umieszczanie wyżej wymienionych informacji np. w formularzu wewnętrznym i dołączali go do dokumentacji indywidualnej pacjenta, to czy moglibyśmy zrezygnować z tych wpisów w dokumentacji zbiorczej?

Czy są jakieś przepisy nakazujące, bądź zakazujące dublowania informacji w dokumentacji indywidualnej i zbiorczej?

Nadmienić należy, że czasem wpisy w dokumentacji indywidualnej tworzone są na podstawie dokumentacji zbiorczej i na odwrót (przepisywanie), co rodzi niestety duże ryzyko pomyłki.

ODPOWIEDŹ

Pełna treść dostępna po zalogowaniu do LEX