Czy część danych wymaganych w historii choroby może znajdować się w dokumentach dołączanych do niej?
Pytania i odpowiedzi
Status: Aktualne
Odpowiedzi udzielono: 7 lipca 2020 r., stan prawny dotychczas nie uległ zmianie
PYTANIE
Zgodnie z nowym rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 6 kwietnia 2020 r. w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz.U. poz. 666) - r.d.m. Historia choroby zawiera m.in. (§ 16 r.d.m.) oznaczenie osoby udzielającej świadczeń oraz osoby kierującej na badanie/ konsultację lub leczenia, wyniki badań diagnostycznych, wyniki konsultacji. Informacje te są zawarte w dokumentach dołączanych do historii choroby (karcie informacyjnej leczenia szpitalnego oraz w skierowaniu).
Czy informacje powinny być również "zdublowane" w wydrukach oznaczonych jako "historia choroby"?
Czy jeśli dane są zawarte w dokumentach dołączonych jest to wystarczające?
ODPOWIEDŹ
Pełna treść dostępna po zalogowaniu do LEX