Czy część danych wymaganych w historii choroby może znajdować się w dokumentach dołączanych do niej?

Pytania i odpowiedzi
Status:  Aktualne
Autor odpowiedzi: Tymiński Radosław
Odpowiedzi udzielono: 7 lipca 2020 r., stan prawny dotychczas nie uległ zmianie

PYTANIE

Zgodnie z nowym rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 6 kwietnia 2020 r. w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz.U. poz. 666) - r.d.m. Historia choroby zawiera m.in. (§ 16 r.d.m.) oznaczenie osoby udzielającej świadczeń oraz osoby kierującej na badanie/ konsultację lub leczenia, wyniki badań diagnostycznych, wyniki konsultacji. Informacje te są zawarte w dokumentach dołączanych do historii choroby (karcie informacyjnej leczenia szpitalnego oraz w skierowaniu).

Czy informacje powinny być również "zdublowane" w wydrukach oznaczonych jako "historia choroby"?

Czy jeśli dane są zawarte w dokumentach dołączonych jest to wystarczające?

ODPOWIEDŹ

Pełna treść dostępna po zalogowaniu do LEX