Bogusiak Marta, Zawieranie ubezpieczenia OC i majątku szpitala

Zawieranie ubezpieczenia OC i majątku szpitala

Niniejsza procedura przedstawia informacje na temat ubezpieczeń, jakimi mogą być objęte podmioty lecznicze wykonujące działalność w rodzaju stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne szpitalne, w tym w szczególności ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej (dalej: ubezpieczenie OC) oraz ubezpieczenia od zdarzeń medycznych.

Procedura kierowana jest do podmiotów leczniczych prowadzących szpital.

Zasady wykonywania działalności leczniczej i obowiązki, jakie się z tym wiążą, określa ustawa z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (tekst jedn.: Dz. U. z 2013 r. poz. 217, z późn. zm.) - dalej u.dz.l.

Podmiot leczniczy jest obowiązany zawrzeć umowę ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej, obejmującą szkody będące następstwem udzielania świadczeń zdrowotnych albo niezgodnego z prawem zaniechania udzielania świadczeń zdrowotnych (art. 17 ust. 1 pkt 4 w zw. z art. 25 ust. 1 pkt 1 u.dz.l.). Szczegółowy zakres obowiązkowego ubezpieczenia OC oraz minimalną sumę gwarancyjną tego ubezpieczenia określa rozporządzenie Ministra Finansów z dnia 22 grudnia 2011 r. w sprawie obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej podmiotu wykonującego działalność leczniczą (Dz. U. Nr 293, poz. 1729) - dalej r.o.u.

Ubezpieczeniem OC jest objęta odpowiedzialność cywilna podmiotu wykonującego działalność leczniczą na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej za szkody będące następstwem udzielania świadczeń zdrowotnych albo niezgodnego z prawem zaniechania udzielania świadczeń zdrowotnych, które miało miejsce w okresie trwania ochrony ubezpieczeniowej. Ubezpieczenie OC nie obejmuje szkód (§ 2 ust. 2 r.o.u.):

1) wyrządzonych przez podmiot wykonujący działalność leczniczą po pozbawieniu lub w okresie zawieszenia prawa do prowadzenia działalności leczniczej;

2) polegających na uszkodzeniu, zniszczeniu lub utracie rzeczy;

3) polegających na zapłacie kar umownych;

4) powstałych wskutek działań wojennych, stanu wojennego, rozruchów i zamieszek, a także aktów terroru.

Zasadą jest, że ubezpieczenie OC obejmuje szkody będące następstwem zabiegów chirurgii plastycznej lub zabiegów kosmetycznych, jeśli są udzielane w przypadkach będących następstwem wady wrodzonej, urazu, choroby lub następstwem jej leczenia (§ 2 ust. 3 r.o.u.). Rozszerzenie zakresu ubezpieczenia OC o pozostała zabiegi chirurgii plastycznej jest dobrowolne i wymaga rozszerzenia lub zawarcia odrębnej umowy ubezpieczenia.

W przypadku obowiązkowego ubezpieczenia OC, w zakresie o którym mowa powyżej, nie ma możliwości umownego ograniczenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń (§ 2 ust. 4 r.o.u.). Obowiązek ubezpieczenia powstaje najpóźniej w dniu poprzedzającym dzień rozpoczęcia wykonywania działalności leczniczej (art. 25 ust. 2 u.dz.l.).