Kosiorek Aleksandra, Uzyskanie skierowania Prezesa NFZ do przeprowadzenia leczenia lub badań diagnostycznych poza granicami kraju

Uzyskanie skierowania Prezesa NFZ do przeprowadzenia leczenia lub badań diagnostycznych poza granicami kraju

Zgodnie z art. 42j ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. z 2020 r. poz. 1398) - dalej u.ś.o.z. wnioskodawca ma prawo do złożenia wniosku do Prezesa NFZ o skierowanie wnioskodawcy do przeprowadzenia poza granicami kraju leczenia lub badań diagnostycznych, należących do świadczeń gwarantowanych, których aktualnie nie wykonuje się w kraju. Niniejszy przepis zastąpił obowiązujący do dnia 14 listopada 2014 r. art. 26 u.ś.o.z. Poniższa procedura prezentuje szczegółowe kroki, jakie winny zostać podjęte przez wnioskodawcę w celu uzyskania decyzji Prezesa NFZ zawierającej lub odmawiającej skierowania oraz działania, które w związku z otrzymaniem decyzji może on podjąć.

Z wnioskiem o skierowanie przez Prezesa NFZ na leczenie lub wykonanie badań diagnostycznych poza granicami kraju może wystąpić sam pacjent. Jednocześnie w imieniu wnioskodawcy działać może jego przedstawiciel ustawowy, małżonek, krewny lub powinowaty do drugiego stopnia w linii prostej, osoba pozostająca we wspólnym pożyciu lub osoba upoważniona przez wnioskodawcę.

Wniosek do Prezesa NFZ może dotyczyć wyłącznie skierowania na leczenie lub badania diagnostycznie należące do koszyka świadczeń gwarantowanych, których aktualnie nie wykonuje się w kraju.

Wniosek, w części wypełnianej przez wnioskodawcę, jego przedstawiciela ustawowego, małżonka, krewnego lub powinowatego do drugiego stopnia w linii prostej, osobę pozostającą we wspólnym pożyciu lub osobę upoważnioną przez wnioskodawcę, zawiera:

a) imię i nazwisko oraz numer PESEL wnioskodawcy, a w przypadku jego braku - numer dokumentu potwierdzającego tożsamość oraz datę urodzenia;

b) adres miejsca zamieszkania oraz adres do korespondencji wnioskodawcy;

c) imię i nazwisko oraz numer PESEL przedstawiciela ustawowego wnioskodawcy, małżonka, krewnego lub powinowatego do drugiego stopnia w linii prostej, osoby pozostającej we wspólnym pożyciu lub osoby upoważnionej przez wnioskodawcę, a w przypadku jego braku - numer dokumentu potwierdzającego tożsamość oraz datę urodzenia, jeżeli wniosek składa jedna z osób wskazanych wcześniej;

d) adres miejsca zamieszkania oraz adres do korespondencji przedstawiciela ustawowego wnioskodawcy, małżonka, krewnego lub powinowatego do drugiego stopnia w linii prostej, osoby pozostającej we wspólnym pożyciu lub osoby upoważnionej przez wnioskodawcę, jeżeli wniosek składa jedna z osób wskazanych wcześniej;

e) numer telefonu lub adres poczty elektronicznej wnioskodawcy, jego przedstawiciela ustawowego, małżonka, krewnego lub powinowatego do drugiego stopnia w linii prostej, osoby pozostającej we wspólnym pożyciu lub osoby upoważnionej przez wnioskodawcę, jeżeli posiada;

f) oświadczenie, złożone pod rygorem odpowiedzialności karnej, że dane zawarte we wniosku są zgodne ze stanem faktycznym.

Do wniosku należy załączyć dokumentację medyczną. Jeśli dokumentacja medyczna sporządzona jest w języku obcym, konieczne jest dołączenie jej tłumaczenia na język polski, które nie musi być wykonane przez tłumacza przysięgłego.

Wniosek składany jest do Prezesa NFZ. Wniosek może zostać złożony pisemnie, jak również w formie dokumentu elektronicznego, opatrzonego kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem osobistym albo podpisem zaufanym. Wymagane załączniki mogą być odwzorowane cyfrowo

Wzór wniosku określa rozporządzenie ministra zdrowia w sprawie wydawania zgody na uzyskanie świadczeń opieki zdrowotnej poza granicami kraju oraz pokrycie kosztów transportu z dnia 18 marca 2021 r. (Dz.U. z 2021 r. poz. 644)