Kaczorowska-Kossowska Iwona, Tworzenie i obieg dokumentacji medycznej w służbie medycyny pracy

Tworzenie i obieg dokumentacji medycznej w służbie medycyny pracy

Zgodnie z art. 11 ustawy z dnia 27 czerwca 1997 r. o służbie medycyny pracy (t.j. Dz.U.2022.437 t.j.) - dalej u.s.m.p. - jednostka służby medycyny pracy (jsmp) prowadzi dokumentację medyczną osób objętych zakresem jej działania. Dokumentacja medyczna służby medycyny pracy w zakresie profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracującymi obejmuje:

1) dokumentację medyczną indywidualną, którą stanowi karta badania profilaktycznego;

2) dokumentację medyczną zbiorczą, którą stanowią:

a) rejestr orzeczeń lekarskich wydawanych do celów określonych w art. 6 ust. 1 pkt 2 lit. b u.s.m.p.,

b) rejestr orzeczeń lekarskich wydawanych do celów określonych w art. 6 ust. 1 pkt 2 lit. c u.s.m.p.,

c) księgę przeprowadzonych kontroli,

d) księgę podejrzeń oraz rozpoznań chorób zawodowych,

e) księgę udzielonych konsultacji, o których mowa w art. 17 pkt 1 u.s.m.p.,

f) księgi odwołań od treści orzeczeń wydanych do celów określonych w art. 6 ust. 1 pkt 2 lit. b i c u.s.m.p.,

g) księgę wizytacji stanowisk pracy.

Wzór karty badania profilaktycznego określa załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 29 lipca 2010 r. sprawie rodzajów dokumentacji medycznej służby medycyny pracy, sposobu jej prowadzenia i przechowywania oraz wzorów stosowanych dokumentów (Dz. U. Nr 149, poz. 1002) - dalej r.d.s.m.p.

Zgodnie z § 7 r.d.s.m.p., księga udzielonych konsultacji zawiera:

1) liczbę porządkową;

2) datę skierowania na konsultację i datę konsultacji;

3) zakres konsultacji;

4) określenie podmiotu, na którego zlecenie udzielono konsultacji;

5) dane identyfikacyjne osoby badanej (imię i nazwisko, adres miejsca zamieszkania, numer PESEL, o ile został nadany, a w przypadku jego braku - nazwę i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość osoby badanej).