Kosiorek Aleksandra, Opieka transgraniczna - obowiązki podmiotów wykonujących działalność leczniczą względem NFZ

Opieka transgraniczna - obowiązki podmiotów wykonujących działalność leczniczą względem NFZ

Wprowadzając uregulowania dotyczące możliwości udzielania planowych świadczeń opieki zdrowotnej obywatelom UE w innym od macierzystego kraju członkowskim UE, tzw. świadczeń transgranicznych, ustawodawca dokonał również określonych zmian w ustawie z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (tekst jedn.: Dz.U.2022.633) - dalej u.dz.l. - które precyzują obowiązki podmiotów wykonujących działalność leczniczą względem Narodowego Funduszu Zdrowia. Obowiązki te mają charakter ściśle informacyjny. Poniższa procedura prezentuje działania, których podjęcie konieczne jest dla spełnienia wskazanych wyżej obowiązków. Wskazuje również zakres informacji przekazywanych przez podmioty wykonujące działalność leczniczą na rzecz powołanego w centrali NFZ, Krajowego Punktu Kontaktowego do spraw Transgranicznej Opieki Zdrowotnej, nazywanego dalej KPK.

Zgodnie z przyjętym przez ustawodawcę rozwiązaniem w ramach centrali NFZ powołany został KPK, który wraz z poszczególnymi oddziałami wojewódzkimi Funduszu wypełnia, w pierwszej kolejności, niezbędne zadania informacyjne względem pacjentów transgranicznych (art. 97a ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych; tekst jedn.: Dz.U.2021.1285) - dalej u.ś.o.z.

Ponadto, na wniosek krajowych punktów kontaktowych do spraw transgranicznej opieki zdrowotnej działających w innych niż Rzeczpospolita Polska państwach członkowskich Unii Europejskiej lub EOG KPK, we współpracy z oddziałami wojewódzkimi Funduszu, udziela niezbędnej pomocy w wyjaśnianiu zawartości rachunków i innych dokumentów wystawionych pacjentom transgranicznym przez polskich świadczeniodawców.

Po otrzymaniu prośby o pomoc w wyjaśnieniu zawartości rachunków i innych dokumentów, Fundusz przygotowuje stosowny wniosek, który kierowany jest do konkretnego podmiotu wykonującego działalność leczniczą, który wykonywał świadczenia opieki zdrowotnej na rzecz danego pacjenta transgranicznego (art. 14 ust. 3 u.dz.l.).