Kostrzewa Piotr, Jednorazowe odszkodowanie z ubezpieczenia wypadkowego

Jednorazowe odszkodowanie z ubezpieczenia wypadkowego

Prawo do jednorazowego odszkodowania mają ubezpieczony oraz członkowie rodziny zmarłego ubezpieczonego lub rencisty. Ubezpieczony ma prawo do jednorazowego odszkodowania w przypadku, gdy wskutek wypadku przy pracy lub choroby zawodowej doznał stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu. Wysokość jednorazowego odszkodowania przysługującego ubezpieczonemu zależna jest od stopnia stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu, tj. odszkodowanie to przysługuje w wysokości 20% przeciętnego wynagrodzenia za każdy procent uszczerbku.

Konsekwencją wypadku przy pracy lub choroby zawodowej może być stały lub długotrwały uszczerbek na zdrowiu, a nawet śmierć ubezpieczonego. Wystąpienie tych zdarzeń rodzi po stronie ubezpieczonego bądź członków jego rodziny prawo do jednorazowego odszkodowania z ubezpieczenia wypadkowego. Zasady, na których jest przyznawane przedmiotowe świadczenie z ubezpieczenia wypadkowego, zostały określone nie tylko przepisami u.u.s.w., ale również przepisami rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 18 grudnia 2002 r. w sprawie szczegółowych zasad orzekania o stałym lub długotrwałym uszczerbku na zdrowiu, trybu postępowania przy ustalaniu tego uszczerbku oraz postępowania o wypłatę jednorazowego odszkodowania (tekst jedn.: Dz. U. z 2020 r. poz. 233).

Podstępowanie w sprawie przyznania jednorazowego odszkodowania z ubezpieczenia wypadkowego jest wszczynane na wniosek uprawnionego, co oznacza, że ZUS tego świadczenia nie przyznaje z urzędu. W przypadku gdy wskutek wypadku przy pracy lub choroby zawodowej ubezpieczony doznał stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu to on jest uprawniony do jednorazowego odszkodowania. Jeżeli natomiast ubezpieczony zmarł wskutek wypadku przy pracy lub choroby zawodowej jednorazowe odszkodowanie z ubezpieczenia wypadkowego przysługuje członkom rodziny ubezpieczonego, tj.:

a) małżonkowi, wobec którego nie została orzeczona separacja,

b) dziecku własnemu, dziecku drugiego małżonka, dziecku przysposobionemu oraz przyjętemu na wychowanie i utrzymanie przed osiągnięciem pełnoletniości, wnukowi, rodzeństwu i innym dzieciom, w tym również w ramach rodziny zastępczej, spełniającym w dniu śmierci ubezpieczonego warunki do uzyskania renty rodzinnej,

c) rodzicom, osobie przysposabiającej, macosze oraz ojczymowi, jeżeli w dniu śmierci ubezpieczonego prowadzili z nim wspólne gospodarstwo domowe lub jeżeli ubezpieczony bezpośrednio przed śmiercią przyczyniał się do ich utrzymania albo jeżeli ustalone zostało wyrokiem lub ugodą sądową prawo do alimentów z jego strony.

Prawo do jednorazowego odszkodowania z ubezpieczenia wypadkowego przysługuje również w razie śmierci wskutek wypadku przy pracy lub choroby zawodowej rencisty, który był uprawniony do renty z ubezpieczenia wypadkowego. W takim przypadku prawo do jednorazowego odszkodowania przysługują członkom rodziny rencisty, o których jest mowa w pkt a-c powyżej.