Sieńko Agnieszka, Dokumentacja medyczna konsultacji lub badania diagnostycznego realizowanych na podstawie skierowania

Procedury
Status:  Nieaktualna
Wersja od: 23 grudnia 2015 r. do: 14 kwietnia 2020 r.
Autor:

Dokumentacja medyczna konsultacji lub badania diagnostycznego realizowanych na podstawie skierowania

Dokumentacja medyczna konsultacji lub badania diagnostycznego realizowanych na podstawie skierowania

Dokumentacja medyczna konsultacji lub badania diagnostycznego realizowanych na podstawie skierowania

Procedura opisuje obieg dokumentacji związanej z wykonaniem konsultacji lub badania diagnostycznego na zlecenie lekarza.

Dokumentacja medyczna konsultacji lub badania diagnostycznego realizowanych na podstawie skierowania podmiot wykonujący działalność leczniczą podmiot wykonujący działalność leczniczą badanie w pracowni diagnostycznej, zakładzie diagnostyki obrazowej, laboratorium konsultacja u specjalisty przekazanie wyniku badania lub konsultacji do podmiotu kierującego dołączenie wyniku badania lub konsultacji do dokumentacji pacjenta przyjęcie pacjenta przeprowadzenie badania przez lekarza prowadzącego skierowanie pacjenta na badanie lub konsultację miejsce wykonania badania pacjent pacjent wizyta lub pobyt pacjenta w podmiocie wykonującym działalność leczniczą

Krok: wizyta lub pobyt pacjenta w podmiocie wykonującym działalność leczniczą

Pacjent na podstawie art. 6 i art. 8 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (tekst jedn.: Dz. U. z 2016 r. poz. 186 z późn. zm.) - dalej u.p.p. - ma prawo do świadczeń zdrowotnych. W ramach realizacji tego prawa lekarz prowadzący leczenie może między innymi kierować pacjenta na badania diagnostyczne oraz na konsultacje do innych lekarzy.

Krok: przeprowadzenie badania przez lekarza prowadzącego

W przypadku zgłoszenia się pacjenta do poradni ambulatoryjnej, pobytu w szpitalu lub innego podmiotu udzielającego całodobowych świadczeń zdrowotnych lekarz przeprowadza badanie przedmiotowe, zbiera wywiad, ordynuje leki, zleca wreszcie badania diagnostyczne lub konsultację lekarską. Jest to element wykonywania zawodu z poszanowaniem wskazań wiedzy medycznej. Prawidłowa procedura diagnostyczna oraz kontynuacja leczenia wymaga weryfikacji parametrów organizmu poprzez badania diagnostyczne i konsultacje specjalistyczne.