Łokaj Maciej, Narolski Mirosław, Należyte prowadzenie elektronicznej dokumentacji medycznej pacjenta

Jednym z podstawowych obowiązków placówek medycznych jest prowadzenie dokumentacji medycznej pacjentów. Obowiązek ten wynika z art. 24 ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta i dotyczy zarówno podmiotów leczniczych, jak i praktyk zawodowych. Obecnie obowiązujące przepisy prawa nie zawierają jasno określonej definicji dokumentacji medycznej, jednakże w ocenie autorów komentarza pojęcie to można rozumieć jako zbiór danych o stanie zdrowia pacjenta, udzielonych mu świadczeniach medycznych oraz odbytych wizytach lekarskich. Tym samym można stwierdzić, iż dokumentacja medyczna posiada przede wszystkim walor informacyjny. Jednocześnie pełni ona niezwykle istotną funkcję dowodową. Na tle powyższych rozważań bardzo ważne staje się zatem właściwe prowadzenie dokumentacji. Niniejszy komentarz ma na celu praktyczne omówienie zagadnienia należytego prowadzenia dokumentacji medycznej na tle obowiązujących przepisów prawa, ze szczególnym uwzględnieniem dokumentacji prowadzonej w wersji elektronicznej.