Wzory potwierdzenia zgłoszenia listy kandydatów na posłów do Parlamentu Europejskiego i protokół rejestracji listy kandydatów na posłów do Parlamentu Europejskiego.
M.P.2014.244
Akt utracił mocUCHWAŁA
PAŃSTWOWEJ KOMISJI WYBORCZEJ
z dnia 17 marca 2014 r.
w sprawie wzorów potwierdzenia zgłoszenia listy kandydatów na posłów do Parlamentu Europejskiego i protokołu rejestracji listy kandydatów na posłów do Parlamentu Europejskiego
ZAŁĄCZNIKI
ZAŁĄCZNIK Nr 1
WZÓR
POTWIERDZENIE ZGŁOSZENIA LISTY KANDYDATÓW NA POSŁÓW DO PARLAMENTU EUROPEJSKIEGO
WZÓR
POTWIERDZENIE ZGŁOSZENIA LISTY KANDYDATÓW NA POSŁÓW DO PARLAMENTU EUROPEJSKIEGO
w/we ................................
Okręg wyborczy nr ...
.................................
(sygnatura)
Okręgowa Komisja Wyborcza w/we ........................ potwierdza zgłoszenie na piśmie listy kandydatów na posłów do Parlamentu Europejskiego obejmującej ............ kandydatów, tj. w liczbie odpowiadającej wymogom art. 342 ustawy z dnia 5 stycznia 2011 r. - Kodeks wyborczy (Dz. U. Nr 21, poz. 112, z późn. zm.), zwanej dalej "Kodeksem".
Nazwa komitetu wyborczego dokonującego zgłoszenia | |||||
Zgłoszenia, działając w imieniu komitetu wyborczego, dokonał (zaznaczyć właściwe) | □ | osobiście pełnomocnik wyborczy | □ | osoba upoważniona przez pełnomocnika wyborczego | |
Dane osoby dokonującej zgłoszenia listy kandydatów | |||||
Imię | Drugie imię | Nazwisko |
I. Okręgowa Komisja Wyborcza, działając na podstawie art. 213 § 1 w związku z art. 338 Kodeksu, stwierdziła, w obecności zgłaszającego, że:
1) zgłoszona lista zawiera nazwisko, imię (imiona), zawód i miejsce zamieszkania każdego kandydata na posła do Parlamentu Europejskiego | |||||
2) każdy z kandydatów jest oznaczony nazwą lub skrótem nazwy partii politycznej, której jest członkiem, przy nazwiskach zaś kandydatów nienależących do partii umieszczona jest o tym informacja | |||||
3) złożono wniosek o oznaczenie kandydatów nienależących do żadnej partii politycznej nazwą lub skrótem nazwy partii popierającej kandydata (wpisać liczbę kandydatów, którym udzielono poparcia, lub "nie złożono") | |||||
4) w zgłoszeniu wskazano jako oznaczenie zarejestrowanej listy kandydatów na urzędowych obwieszczeniach oraz na karcie do głosowania (zaznaczyć właściwe) | □ | nazwę komitetu wyborczego | □ | skrót nazwy komitetu wyborczego | |
Wskazane oznaczenie listy kandydatów | |||||
5) zgłoszona lista kandydatów zawiera nie mniej niż 35% kandydatów - kobiet i nie mniej niż 35% kandydatów - mężczyzn |
II. Okręgowa Komisja Wyborcza stwierdza ponadto, że do zgłoszenia dołączono:
1) dokument potwierdzający udzielenie upoważnienia, o którym mowa w art. 211 § 4 w związku z art. 338 Kodeksu*),
2) oświadczenie, że liczba podpisów wyborców popierających listę kandydatów wynosi ................,*)
3) wykaz podpisów wyborców popierających listę kandydatów, obejmujący ............ arkuszy, które Komisja ponumerowała i każdy arkusz opatrzyła swoją pieczęcią,*)
4) zaświadczenie Państwowej Komisji Wyborczej, o którym mowa w art. 210 § 3 w związku z art. 338 Kodeksu,*)
5) pisemne zgody ........ kandydatów na kandydowanie z danej listy oraz pisemne oświadczenia ........ kandydatów o posiadaniu prawa wybieralności,
6) pisemne potwierdzenie poparcia udzielonego kandydatowi przez właściwy statutowo organ partii, dotyczące .......... kandydatów,*)
7) oświadczenie(a), o którym(ch) mowa w art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 18 października 2006 r. o ujawnianiu informacji o dokumentach organów bezpieczeństwa państwa z lat 1944-1990 oraz treści tych dokumentów (Dz. U. z 2013 r. poz. 1388), złożone przez ........ kandydata(ów),*)
8) informację(e) o uprzednim złożeniu oświadczenia, o której(ych) mowa w art. 7 ust. 3a ustawy z dnia 18 października 2006 r. o ujawnianiu informacji o dokumentach organów bezpieczeństwa państwa z lat 1944-1990 oraz treści tych dokumentów (Dz. U. z 2013 r. poz. 1388), złożoną(e) przez ........ kandydata(ów) w związku z kandydowaniem na funkcję publiczną, z którym związany był obowiązek złożenia oświadczenia,*)
9) oświadczenie(a) kandydata(ów) - obywatela(i) Unii Europejskiej niebędącego(ych) obywatelem(ami) polskim(i) stwierdzające, że kandydat nie kandyduje w wyborach do Parlamentu Europejskiego w innym państwie członkowskim Unii Europejskiej, złożone przez ........ kandydata(ów),*)
10) oświadczenie(a) kandydata(ów) - obywatela(i) Unii Europejskiej niebędącego(ych) obywatelem(ami) polskim(i) stwierdzające, że kandydat nie został pozbawiony, na mocy orzeczenia sądu lub decyzji administracyjnej podlegającej zaskarżeniu, prawa do kandydowania w wyborach do Parlamentu Europejskiego w państwie członkowskim Unii Europejskiej jego pochodzenia, złożone przez ........ kandydata(ów),*)
11) informację(e) kandydata(ów) - obywatela(i) Unii Europejskiej niebędącego(ych) obywatelem(ami) polskim(i) o ostatnim adresie zamieszkania w państwie członkowskim Unii Europejskiej jego (ich) pochodzenia, złożone przez ........ kandydata(ów).*)
Do zgłoszenia listy kandydatów nie dołączono oświadczenia(ń) lub informacji, o których mowa w pkt 7 i 8, ze względu na to, że ............. kandydat(ów) nie był(o) zobowiązany(ch) do ich złożenia.*)
Okręgowa Komisja Wyborcza poinformowała osobę zgłaszającą, że pełnomocnik wyborczy lub upoważniona przez niego osobą mogą być obecni przy sprawdzaniu wykazu podpisów wyborców, które rozpocznie się w dniu ............... o godz. ............. w siedzibie Komisji ....................................... .*)
Zgłoszenia dokonano w dniu .................... o godz. ..........
..............................................................................
(podpis osoby przyjmującej zgłoszenie)
..................................................................
(podpis osoby dokonującej zgłoszenia)
(pieczęć komisji)
______
*) Niepotrzebne skreślić lub pominąć.
ZAŁĄCZNIK Nr 2
WZÓR
PROTOKÓŁ REJESTRACJI LISTY KANDYDATÓW NA POSŁÓW DO PARLAMENTU EUROPEJSKIEGO
WZÓR
PROTOKÓŁ REJESTRACJI LISTY KANDYDATÓW NA POSŁÓW DO PARLAMENTU EUROPEJSKIEGO
w/we ................................
Okręg wyborczy nr ...
.................................
(sygnatura)
I. Okręgowa Komisja Wyborcza w/we ................... na posiedzeniu w dniu ....-....-20... r. rozpatrzyła dokonane w dniu ......-......-20.... r. zgłoszenie listy kandydatów na posłów do Parlamentu Europejskiego
w okręgu wyborczym nr | obejmującej (liczba) | kandydatów | ||||||||||||||||||||
Nazwa komitetu wyborczego dokonującego zgłoszenia | ||||||||||||||||||||||
Adres siedziby komitetu wyborczego | ||||||||||||||||||||||
Województwo | Powiat | Gmina | ||||||||||||||||||||
Miejscowość | Ulica | Nr domu | Nr lokalu | |||||||||||||||||||
Poczta | Kod pocztowy | - | ||||||||||||||||||||
Zgłoszenia, działając w imieniu komitetu wyborczego, dokonał (zaznaczyć właściwe) | □ | osobiście pełnomocnik wyborczy | □ | osoba upoważniona przez pełnomocnika wyborczego | ||||||||||||||||||
Dane osoby dokonującej zgłoszenia listy kandydatów | ||||||||||||||||||||||
Imię | Drugie imię | Nazwisko | ||||||||||||||||||||
W zgłoszeniu wskazano jako oznaczenie zarejestrowanej listy kandydatów na urzędowych obwieszczeniach oraz na karcie do głosowania (zaznaczyć właściwe) | □ | nazwę komitetu wyborczego | □ | skrót nazwy komitetu wyborczego | ||||||||||||||||||
Wraz ze zgłoszeniem pełnomocnik wniósł o oznaczenie kandydatów nienależących do żadnej partii politycznej nazwą lub skrótem nazwy partii popierającej kandydata (art. 212 § 3 w związku z art. 338 ustawy z dnia 5 stycznia 2011 r. - Kodeks wyborczy (Dz. U. Nr 21, poz. 112, z późn. zm.), zwanej dalej "Kodeksem") (zaznaczyć właściwe) | □ | wniósł | □ | nie wniósł |
II. Do zgłoszenia zostały dołączone następujące dokumenty:
1) upoważnienie wydane przez pełnomocnika komitetu wyborczego osobie zgłaszającej listę kandydatów na posłów do Parlamentu Europejskiego*),
2) oświadczenie zgłaszającego o liczbie podpisów wyborców popierających listę wraz z wykazem podpisów wyborców popierających listę kandydatów na posłów do Parlamentu Europejskiego*) / zaświadczenie Państwowej Komisji Wyborczej, o którym mowa w art. 210 § 3 w związku z art. 338 Kodeksu*),
3) wniosek o oznaczenie ...... kandydatów, którzy nie należą do żadnej partii politycznej, nazwą lub skrótem nazwy partii popierających tych kandydatów*),
4) pisemne potwierdzenie właściwych organów statutowych partii politycznych o poparciu kandydatów, którzy nie należą do partii politycznej*),
5) pisemne zgody wszystkich kandydatów na kandydowanie z danej listy oraz oświadczenia o posiadaniu prawa wybieralności,
6) oświadczenie(a), o którym(ch) mowa w art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 18 października 2006 r. o ujawnianiu informacji o dokumentach organów bezpieczeństwa państwa z lat 1944-1990 oraz treści tych dokumentów (Dz. U. z 2013 r. poz. 1388), złożone przez ........ kandydata(ów),*)
7) informację(e) o uprzednim złożeniu oświadczenia, o której(ych) mowa w art. 7 ust. 3a ustawy z dnia 18 października 2006 r. o ujawnianiu informacji o dokumentach organów bezpieczeństwa państwa z lat 1944-1990 oraz treści tych dokumentów (Dz. U. z 2013 r. poz. 1388), złożoną(e) przez ........ kandydata(ów) w związku z kandydowaniem na funkcję publiczną, z którym związany był obowiązek złożenia oświadczenia,*)
8) oświadczenie(a) stwierdzające, że kandydat - obywatel Unii Europejskiej niebędący obywatelem polskim nie kandyduje w wyborach do Parlamentu Europejskiego w innym państwie członkowskim Unii Europejskiej,*)
9) oświadczenie(a) stwierdzające, że kandydat - obywatel Unii Europejskiej niebędący obywatelem polskim nie został pozbawiony, na mocy orzeczenia sądu lub decyzji administracyjnej podlegającej zaskarżeniu, prawa do kandydowania w wyborach do Parlamentu Europejskiego w państwie członkowskim Unii Europejskiej jego pochodzenia,*)
10) informację(e) kandydata(ów) - obywatela(i) Unii Europejskiej niebędącego(ych) obywatelem(ami) polskim(i) o ostatnim adresie zamieszkania w państwie członkowskim Unii Europejskiej jego (ich) pochodzenia.*)
III. Okręgowa Komisja Wyborcza stwierdza, że listę kandydatów na posłów do Parlamentu Europejskiego zgłoszono zgodnie z przepisami Kodeksu, i na podstawie art. 345 § 1 tej ustawy rejestruje listę kandydatów w okręgu wyborczym nr .........
Wskazane oznaczenie zarejestrowanej listy kandydatów | ||||||||||||
Lista kandydatów na posłów | ||||||||||||
1. | Imię | Drugie imię | Nazwisko | |||||||||
Zawód | Miejsce zamieszkania | |||||||||||
Nazwa lub skrót nazwy partii politycznej, której kandydat jest członkiem | ||||||||||||
Oznaczenie kandydata, który nie należy do żadnej partii politycznej, nazwą lub skrótem nazwy partii popierającej kandydata (w przypadku braku wpisać "brak oznaczenia") | ||||||||||||
Kandydat (zaznaczyć właściwe) | □ | złożył oświadczenie, o którym mowa w art. 212 § 5 pkt 3 w związku z art. 338 Kodeksu | □ | złożył informację, o której mowa w art. 212 § 5 pkt 3 w związku z art. 338 Kodeksu | □ | jest zwolniony z obowiązku złożenia oświadczenia, o którym mowa w art. 212 § 5 pkt 3 w związku z art. 338 Kodeksu | ||||||
2. | Imię | Drugie imię | Nazwisko | |||||||||
Zawód | Miejsce zamieszkania | |||||||||||
Nazwa lub skrót nazwy partii politycznej, której kandydat jest członkiem | ||||||||||||
Oznaczenie kandydata, który nie należy do żadnej partii politycznej, nazwą lub skrótem nazwy partii popierającej kandydata (w przypadku braku wpisać "brak oznaczenia") | ||||||||||||
Kandydat (zaznaczyć właściwe) | □ | złożył oświadczenie, o którym mowa w art. 212 § 5 pkt 3 w związku z art. 338 Kodeksu | □ | złożył informację, o której mowa w art. 212 § 5 pkt 3 w związku z art. 338 Kodeksu | □ | jest zwolniony z obowiązku złożenia oświadczenia, o którym mowa w art. 212 § 5 pkt 3 w związku z art. 338 Kodeksu |
3. | Imię | Drugie imię | Nazwisko | ||||||||||
Zawód | Miejsce zamieszkania | ||||||||||||
Nazwa lub skrót nazwy partii politycznej, której kandydat jest członkiem | |||||||||||||
Oznaczenie kandydata, który nie należy do żadnej partii politycznej, nazwą lub skrótem nazwy partii popierającej kandydata (w przypadku braku wpisać "brak oznaczenia") | |||||||||||||
Kandydat (zaznaczyć właściwe) | □ | złożył oświadczenie, o którym mowa w art. 212 § 5 pkt 3 w związku z art. 338 Kodeksu | □ | złożył informację, o której mowa w art. 212 § 5 pkt 3 w związku z art. 338 Kodeksu | □ | jest zwolniony z obowiązku złożenia oświadczenia, o którym mowa w art. 212 § 5 pkt 3 w związku z art. 338 Kodeksu | |||||||
... | Imię | Drugie imię | Nazwisko | ||||||||||
Zawód | Miejsce zamieszkania | ||||||||||||
Nazwa lub skrót nazwy partii politycznej, której kandydat jest członkiem | |||||||||||||
Oznaczenie kandydata, który nie należy do żadnej partii politycznej, nazwą lub skrótem nazwy partii popierającej kandydata (w przypadku braku wpisać "brak oznaczenia") | |||||||||||||
Kandydat (zaznaczyć właściwe) | □ | złożył oświadczenie, o którym mowa w art. 212 § 5 pkt 3 w związku z art. 338 Kodeksu | □ | złożył informację, o której mowa w art. 212 § 5 pkt 3 w związku z art. 338 Kodeksu | □ | jest zwolniony z obowiązku złożenia oświadczenia, o którym mowa w art. 212 § 5 pkt 3 w związku z art. 338 Kodeksu |
Przewodniczący .............................................
Zastępcy Przewodniczącego .............................................
Członkowie: .............................................
.............................................
.............................................
.............................................
.............................................
.............................................
.............................................
.............................................
.............................................
(pieczęć komisji)
______
*) Niepotrzebne skreślić lub pominąć.
Dokumenty powiązane
Jeżeli chcesz mieć dostęp do wszystkich dokumentów powiązanych, zaloguj się do LEX-a Nie korzystasz jeszcze z programów LEX? Zamów dostęp testowy »