Wzory potwierdzenia przyjęcia zgłoszenia okręgowej listy kandydatów na posłów i protokołu rejestracji okręgowej listy kandydatów na posłów oraz wzory potwierdzenia przyjęcia zgłoszenia kandydata na senatora i protokołu rejestracji kandydata na senatora.
M.P.2005.35.479
Akt utracił mocUCHWAŁA
PAŃSTWOWEJ KOMISJI WYBORCZEJ
z dnia 6 czerwca 2005 r.
w sprawie wzorów potwierdzenia przyjęcia zgłoszenia okręgowej listy kandydatów na posłów i protokołu rejestracji okręgowej listy kandydatów na posłów oraz wzorów potwierdzenia przyjęcia zgłoszenia kandydata na senatora i protokołu rejestracji kandydata na senatora
1) Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2001 r. Nr 74, poz. 786 i Nr 154, poz. 1802, z 2002 r. Nr 14, poz. 128, Nr 113, poz. 984, Nr 127, poz. 1089 i Nr 153, poz. 1271, z 2003 r. Nr 57, poz. 507 i Nr 130, poz. 1188 oraz z 2004 r. Nr 25, poz. 219.
ZAŁĄCZNIKI
ZAŁĄCZNIK Nr 1
WZÓR
WZÓR
w .......................
Okręg wyborczy nr ....
do Sejmu Rzeczypospolitej Polskiej
..................................
(znak sprawy)
POTWIERDZENIE PRZYJĘCIA ZGŁOSZENIA OKRĘGOWEJ LISTY KANDYDATÓW NA POSŁÓW
Okręgowa Komisja Wyborcza potwierdza przyjęcie zgłoszenia
okręgowej listy kandydatów na posłów zgłaszanej przez
............................................................
(nazwa komitetu wyborczego)
w okręgu wyborczym nr .. do Sejmu Rzeczypospolitej Polskiej,
którego dokonał pełnomocnik wyborczy - osoba upoważniona przez pełnomocnika wyborczego*)
...........................................................,
(imię i nazwisko)
zamieszkały: ............................................. .
1. Okręgowa Komisja Wyborcza, działając na podstawie art.
146 ust. 1 w związku z art. 144 ustawy z dnia 12 kwietnia
2001 r. - Ordynacja wyborcza do Sejmu Rzeczypospolitej
Polskiej i do Senatu Rzeczypospolitej Polskiej (Dz. U. Nr
46, poz. 499, Nr 74, poz. 786 i Nr 154, poz. 1802, z 2002
r. Nr 14, poz. 128, Nr 113, poz. 984, Nr 127, poz. 1089 i
Nr 153, poz. 1271, z 2003 r. Nr 57, poz. 507 i Nr 130,
poz. 1188 oraz z 2004 r. Nr 25, poz. 219), stwierdziła, w
obecności zgłaszającego, że:
- zgłoszona lista obejmuje ......... kandydatów i zawiera
nazwisko, imię (imiona), zawód i miejsce zamieszkania
każdego kandydata,
- każdy z kandydatów jest oznaczony nazwą partii
politycznej, której jest członkiem, przy nazwiskach zaś
kandydatów nienależących do partii umieszczona jest o
tym informacja,
- złożono wniosek o oznaczenie .................
kandydatów nienależących do żadnej partii politycznej
nazwą lub skrótem nazwy partii popierającej kandydata
oraz dołączono pisemne potwierdzenie poparcia wydane
przez właściwe statutowe organy partii*),
- w zgłoszeniu wskazano skrót nazwy komitetu wyborczego,
którym należy oznaczyć zarejestrowaną listę na
urzędowych obwieszczeniach oraz na karcie do
głosowania*): ........ .
2. Okręgowa Komisja Wyborcza stwierdza ponadto, że do
zgłoszenia dołączono:
- dokument stwierdzający udzielenie upoważnienia i zakres
upoważnienia, albowiem zgłoszenia dokonała osoba
upoważniona przez pełnomocnika*),
- oświadczenie, że liczba podpisów wyborców popierających
listę wynosi .......................................*),
- wykaz podpisów wyborców popierających listę, obejmujący
............ arkuszy*),
- zaświadczenie Państwowej Komisji Wyborczej, o którym
mowa w art. 142 ust. 3 Ordynacji wyborczej do Sejmu
Rzeczypospolitej Polskiej i do Senatu Rzeczypospolitej
Polskiej*),
- pisemne zgody kandydatów na kandydowanie z danej listy
okręgowej,
- oświadczenia, o których mowa w art. 6 ust. 1 ustawy z
dnia 11 kwietnia 1997 r. o ujawnieniu pracy lub służby
w organach bezpieczeństwa państwa lub współpracy z nimi
w latach 1944-1990 osób pełniących funkcje publiczne
(Dz. U. z 1999 r. Nr 42, poz. 428, Nr 57, poz. 618, Nr
62, poz. 681 i Nr 63, poz. 701, z 2000 r. Nr 43, poz.
488 i Nr 50, poz. 600, z 2002 r. Nr 14, poz. 128, Nr
74, poz. 676, Nr 84, poz. 765, Nr 153, poz. 1271 i Nr
175, poz. 1434, z 2003 r. Nr 44, poz. 390 i Nr 99, poz.
921 oraz z 2004 r. Nr 25, poz. 219), lub informacje o
uprzednim złożeniu takiego oświadczenia w związku z
kandydowaniem na funkcję publiczną, z którym związany
obył obowiązek złożenia świadczenia*).
3. Okręgowa Komisja Wyborcza przyjęła złożone arkusze wykazu
podpisów wyborców popierających listę okręgową,
ponumerowała je i opatrzyła każdy arkusz swoją pieczęcią.
Okręgowa Komisja Wyborcza poinformowała osobę
zgłaszającą, że sprawdzenie wykazu podpisów wyborców
rozpocznie się w dniu ........, o godz. ...., w siedzibie
Komisji ............................................... .
........................... .............................
(podpis osoby zgłaszającej (imię i nazwisko, stanowisko
listę okręgową) osób przyjmujących zgłoszenie
listy okręgowej)
(pieczęć komisji)
................., dnia .........
______
*) Niepotrzebne skreślić.
ZAŁĄCZNIK Nr 2
WZÓR
WZÓR
w .......................
Okręg wyborczy nr .......
do Sejmu Rzeczypospolitej Polskiej
..................................
(znak sprawy)
PROTOKÓŁ REJESTRACJI OKRĘGOWEJ LISTY KANDYDATÓW NA POSŁÓW
I
Okręgowa Komisja Wyborcza na posiedzeniu w dniu .......... w
składzie:
Przewodniczący .........................
(imię i nazwisko)
Zastępcy Przewodniczącego: .........................
.........................
Członkowie:
...................... .........................
...................... .........................
...................... .........................
...................... .........................
rozpatrzyła zgłoszenie okręgowej listy kandydatów na posłów w
okręgu wyborczym nr ....., obejmującej ......... kandydatów,
(liczba)
którego dokonał w dniu .....................................
pełnomocnik wyborczy - osoba upoważniona przez pełnomocnika
wyborczego*)
...........................................................,
(imię i nazwisko)
reprezentujący: ............................................
(nazwa komitetu wyborczego)
z siedzibą: .............................................. .
(dokładny adres komitetu wyborczego)
W zgłoszeniu zgłaszający wskazał skrót - nie wskazał
skrótu*) nazwy, którym zgodnie z art. 144 ust. 4 ustawy z
dnia 12 kwietnia 2001 r. - Ordynacja wyborcza do Sejmu
Rzeczypospolitej Polskiej i do Senatu Rzeczypospolitej
Polskiej (Dz. U. Nr 46, poz. 499, Nr 74, poz. 786 i Nr 154,
poz. 1802, z 2002 r. Nr 14, poz. 128, Nr 113, poz. 984, Nr
127, poz. 1089 i Nr 153, poz. 1271, z 2003 r. Nr 57, poz. 507 i Nr 130, poz. 1188 oraz z 2004 r. Nr 25, poz. 219)
należy oznaczyć zarejestrowaną listę na urzędowych
obwieszczeniach oraz na karcie do głosowania.
Wraz ze zgłoszeniem pełnomocnik wniósł - nie wniósł*) o
oznaczenie, na podstawie art. 144 ust. 3 Ordynacji wyborczej
do Sejmu Rzeczypospolitej Polskiej i do Senatu
Rzeczypospolitej Polskiej, kandydatów, którzy nie należą do
partii politycznej, nazwą lub skrótem nazwy partii
popierającej kandydata.
II
Do zgłoszenia zostały dołączone następujące dokumenty:
1. Upoważnienie wydane przez pełnomocnika komitetu
wyborczegodla osoby zgłaszającej okręgową listę
kandydatów na posłów*).
2. Oświadczenie zgłaszającego o liczbie podpisów wyborców
popierających listę wraz z wykazem podpisów wyborców
popierających okręgową listę kandydatów na posłów -
zaświadczenie Państwowej Komisji Wyborczej, o którym mowa
w art. 142 ust. 3 Ordynacji wyborczej do Sejmu
Rzeczypospolitej Polskiej i do Senatu Rzeczypospolitej
Polskiej*).
3. Wniosek o oznaczenie ...... kandydatów, którzy nie należą
(liczba)
do partii politycznej, nazwą lub skrótem nazwy partii
popierających tych kandydatów*).
4. Pisemne potwierdzenia właściwych organów statutowych
partii politycznych o poparciu poszczególnych kandydatów,
którzy nie należą do partii politycznej*).
5. Pisemne zgody kandydatów na kandydowanie z danej listy
okręgowej.
6. Oświadczenia, o których mowa w art. 6 ust. 1 ustawy z
dnia 11 kwietnia 1997 r. o ujawnieniu pracy lub służby w
organach bezpieczeństwa państwa lub współpracy z nimi w
latach 1944-1990 osób pełniących funkcje publiczne (Dz.
U. z 1999 r. Nr 42, poz. 428, Nr 57, poz. 618, Nr 62,
poz. 681 i Nr 63, poz. 701, z 2000 r. Nr 43, poz. 488 i
Nr 50, poz. 600, z 2002 r. Nr 14, poz. 128, Nr 74, poz.
676, Nr 84, poz. 765, Nr 153, poz. 1271 i Nr 175, poz.
1434, z 2003 r. Nr 44, poz. 390 i Nr 99, poz. 921 oraz
z 2004 r. Nr 25, poz. 219), lub informacje o uprzednim
złożeniu takiego oświadczenia w związku z kandydowaniem
na funkcję publiczną, z którym związany był obowiązek
złożenia oświadczenia*).
7. .........................................................
(ewentualne inne załączniki - wymienić)
.........................................................
.........................................................
III
Okręgowa Komisja Wyborcza stwierdza, że okręgową listę
kandydatów na posłów zgłoszono zgodnie z przepisami art.
139-144 Ordynacji wyborczej do Sejmu Rzeczypospolitej
Polskiej i do Senatu Rzeczypospolitej Polskiej i na
podstawie art. 147 ust. 1 tej ustawy rejestruje w okręgu
wyborczym nr .... okręgową listę kandydatów, którą należy oznaczyć na urzędowych obwieszczeniach i na karcie do
głosowania nazwą - skrótem nazwy*) komitetu wyborczego:
..........................................................,
na której zostali zgłoszeni:
1. ........................................................,
(nazwisko, imię - imiona, zawód, miejsce zamieszkania)
członek .............................................**),
(nazwa lub skrót nazwy partii, której jest
członkiem, albo stwierdzenie, że nie należy do
partii politycznej)
popierany przez ....................................***),
(nazwa lub skrót nazwy partii popierającej
kandydata nienależącego do partii
politycznej)
który:
- złożył następujące oświadczenie, o którym mowa w cz. II
pkt 6*):
.........................................................,
(treść oświadczenia)
- złożył informację o uprzednim złożeniu oświadczenia, o
którym mowa w cz. II pkt 6, w związku z kandydowaniem
na funkcję publiczną, z którym związany był obowiązek
złożenia oświadczenia*),
- jest zwolniony z obowiązku złożenia oświadczenia, o
którym mowa w cz. II pkt 6, z mocy art. 7 ust. 2 ustawy
powołanej w cz. II pkt 6*).
2. ........................................................,
(nazwisko, imię - imiona, zawód, miejsce zamieszkania)
członek .............................................**),
(nazwa lub skrót nazwy partii, której jest
członkiem, albo stwierdzenie, że nie należy do
partii politycznej)
popierany przez ....................................***),
(nazwa lub skrót nazwy partii popierającej
kandydata nienależącego do partii politycznej)
który:
- złożył następujące oświadczenie, o którym mowa w cz. II
pkt 6*):
......................................................,
(treść oświadczenia)
- złożył informację o uprzednim złożeniu oświadczenia, o
którym mowa w cz. II pkt 6, w związku z kandydowaniem
na funkcję publiczną, z którym związany był obowiązek
złożenia oświadczenia*),
- jest zwolniony z obowiązku złożenia oświadczenia, o
którym mowa w cz. II pkt 6, z mocy art. 7 ust. 2 ustawy
powołanej w cz. II pkt 6*).
3. ........................................................,
(nazwisko, imię - imiona, zawód, miejsce zamieszkania)
członek .............................................**),
(nazwa lub skrót nazwy partii, której jest
członkiem, albo stwierdzenie, że nie należy do
partii politycznej)
popierany przez ....................................***),
(nazwa lub skrót nazwy partii popierającej
kandydata nienależącego do partii politycznej)
który:
- złożył następujące oświadczenie, o którym mowa w cz. II
pkt 6*):
......................................................,
(treść oświadczenia)
- złożył informację o uprzednim złożeniu oświadczenia, o
którym mowa w cz. II pkt 6, w związku z kandydowaniem
na funkcję publiczną, z którym związany był obowiązek
złożenia oświadczenia*),
- jest zwolniony z obowiązku złożenia oświadczenia, o
którym mowa w cz. II pkt 6, z mocy art. 7 ust. 2 ustawy
powołanej w cz. II pkt 6*).
4. ........................................................,
........................................................,
........................................................,
....................................................... .
5. ........................................................,
........................................................,
........................................................,
........................................................,
....................................................... .
Przewodniczący .........................
(podpis)
Zastępcy Przewodniczącego: .........................
.........................
Członkowie:
.................... .........................
.................... .........................
.................... .........................
.................... .........................
(pieczęć komisji)
______
*) Niepotrzebne skreślić.
**) W odniesieniu do kandydata, który nie należy do partii,
wpisać "nie należy do partii politycznej".
***) Wypełnić w razie zgłoszenia przez pełnomocnika wniosku,
o którym mowa w art. 144 ust. 3 Ordynacji wyborczej
do Sejmu Rzeczypospolitej Polskiej i do Senatu
Rzeczypospolitej Polskiej; nazwa lub skrót nazwy nie może
przekraczać 40 znaków drukarskich.
ZAŁĄCZNIK Nr 3
WZÓR
WZÓR
w .......................
Okręg wyborczy nr ....
do Senatu Rzeczypospolitej Polskiej
...................................
(znak sprawy)
POTWIERDZENIE PRZYJĘCIA ZGŁOSZENIA KANDYDATA NA SENATORA
Okręgowa Komisja Wyborcza potwierdza przyjęcie zgłoszenia
kandydata na senatora:
...........................................................,
(nazwisko i imiona kandydata)
zgłaszanego przez
............................................................
(nazwa komitetu wyborczego)
w okręgu wyborczym nr .... do Senatu Rzeczypospolitej Polskiej,
którego dokonał pełnomocnik wyborczy - osoba upoważniona przez
pełnomocnika wyborczego*)
...........................................................,
(imię i nazwisko)
zamieszkały: ............................................. .
1. Okręgowa Komisja Wyborcza, działając na podstawie art.
146 ust. 1 w związku z art. 144, art. 190, art. 195, art.
196 i art. 198 ustawy z dnia 12 kwietnia 2001 r. -
Ordynacja wyborcza do Sejmu Rzeczypospolitej Polskiej i
do Senatu Rzeczypospolitej Polskiej (Dz. U. Nr 46, poz.
499, Nr 74, poz. 786 i Nr 154, poz. 1802, z 2002 r. Nr
14, poz. 128, Nr 113, poz. 984, Nr 127, poz. 1089 i Nr
153, poz. 1271, z 2003 r. Nr 57, poz. 507 i Nr 130, poz.
1188 oraz z 2004 r. Nr 25, poz. 219), stwierdziła,
w obecności zgłaszającego, że:
- zgłoszenie zawiera nazwisko, imię (imiona), zawód i
miejsce zamieszkania kandydata: .......................
.......................................................
(nazwisko, imię - imiona, zawód, miejsce zamieszkania)
......................................................,
- kandydat jest oznaczony nazwą partii politycznej,
której jest członkiem*): ..............................
......................................................,
- w zgłoszeniu umieszczono informację o tym, że kandydat
nie należy do partii politycznej*),
- złożono wniosek o oznaczenie kandydata nienależącego do
żadnej partii politycznej nazwą - skrótem nazwy*)
partii popierającej kandydata: ........................
.......................................................
oraz dołączono pisemne potwierdzenie poparcia wydane
przez właściwy statutowy organ partii*),
- w zgłoszeniu wskazano skrót nazwy komitetu wyborczego,
którym należy oznaczyć kandydata na urzędowych
obwieszczeniach oraz na karcie do głosowania*): ......
..................................................... .
2. Okręgowa Komisja Wyborcza stwierdza ponadto, że do
zgłoszenia dołączono:
- dokument stwierdzający udzielenie upoważnienia i zakres
upoważnienia, albowiem zgłoszenia dokonała osoba
upoważniona przez pełnomocnika*),
- oświadczenie, że liczba podpisów wyborców popierających
kandydata wynosi .....,
- wykaz podpisów wyborców popierających kandydata,
obejmujący ...... arkuszy,
- pisemną zgodę kandydata na kandydowanie na podstawie
zgłoszenia dokonanego przez komitet wyborczy,
- oświadczenie, o którym mowa w art. 6 ust. 1 ustawy z
dnia 11 kwietnia 1997 r. o ujawnieniu pracy lub służby
w organach bezpieczeństwa państwa lub współpracy z nimi
w latach 1944-1990 osób pełniących funkcje publiczne
(Dz. U.z 1999 r. Nr 42, poz. 428, Nr 57, poz. 618, Nr
62, poz. 681 i Nr 63, poz. 701, z 2000 r. Nr 43, poz.
488 i Nr 50, poz. 600, z 2002 r. Nr 14, poz. 128, Nr
74, poz. 676, Nr 84, poz. 765, Nr 153, poz. 1271 i Nr
175, poz. 1434, z 2003 r. Nr 44, poz. 390 i Nr 99, poz.
921 oraz z 2004 r. Nr 25, poz. 219)*),
- informację o uprzednim złożeniu takiego oświadczenia w
związku z kandydowaniem na funkcję publiczną, z którym
związany był obowiązek złożenia oświadczenia*).
3. Okręgowa Komisja Wyborcza przyjęła złożone arkusze wykazu
podpisów wyborców popierających kandydata na senatora,
ponumerowała je i opatrzyła każdy arkusz swoją pieczęcią.
Okręgowa Komisja Wyborcza poinformowała osobę
zgłaszającą,że sprawdzenie wykazu podpisów wyborców
rozpocznie się w dniu .........., o godz. ....., w siedzibie
Komisji ....................................................
....................................................... .
.......................... ...............................
(podpis osoby zgłaszającej (imię i nazwisko, stanowisko
kandydata) osób przyjmujących zgłoszenie
kandydata)
(pieczęć komisji)
...................., dnia ............
______
*) Niepotrzebne skreślić.
ZAŁĄCZNIK Nr 4
WZÓR
WZÓR
w ......................
Okręg wyborczy nr ....
do Senatu Rzeczypospolitej Polskiej
...................................
(znak sprawy)
PROTOKÓŁ REJESTRACJI KANDYDATA NA SENATORA
I
Okręgowa Komisja Wyborcza na posiedzeniu w dniu ... w składzie:
Przewodniczący .....................
(imię i nazwisko)
Zastępcy Przewodniczącego: .....................
.....................
Członkowie:
..................... .....................
..................... .....................
..................... .....................
..................... .....................
rozpatrzyła zgłoszenie kandydata na senatora w okręgu
wyborczym nr ...., którego dokonał w dniu ...... pełnomocnik
wyborczy - osoba upoważniona przez pełnomocnika wyborczego*)
...........................................................,
(imię i nazwisko)
reprezentujący: ...........................................,
(nazwa komitetu wyborczego)
z siedzibą: .............................................. .
(dokładny adres komitetu wyborczego)
W zgłoszeniu zgłaszający wskazał skrót - nie wskazał
skrótu*)nazwy, którym zgodnie z art. 144 ust. 4 w związku z
art. 190 ustawy z dnia 12 kwietnia 2001 r. - Ordynacja
wyborcza do Sejmu Rzeczypospolitej Polskiej i do Senatu
Rzeczypospolitej Polskiej (Dz. U. Nr 46, poz. 499, Nr 74,
poz. 786 i Nr 154, poz. 1802, z 2002 r. Nr 14, poz. 128, Nr
113, poz. 984, Nr 127, poz. 1089 i Nr 153, poz. 1271, z 2003
r. Nr 57, poz. 507 i Nr 130, poz. 1188 oraz z 2004 r. Nr 25,
poz. 219) należy oznaczyć zgłoszonego kandydata na
urzędowych obwieszczeniach oraz na karcie do głosowania.
Wraz ze zgłoszeniem pełnomocnik wniósł - nie wniósł*) o
oznaczenie, na podstawie art. 144 ust. 3 w związku z art.
190 Ordynacji wyborczej do Sejmu Rzeczypospolitej Polskiej
i do Senatu Rzeczypospolitej Polskiej, kandydata, który nie
należy do partii politycznej, nazwą - skrótem nazwy*) partii
popierającej kandydata.
II
Do zgłoszenia zostały dołączone następujące dokumenty:
1. Upoważnienie wydane przez pełnomocnika komitetu
wyborczego dla osoby zgłaszającej kandydata na
senatora*).
2. Oświadczenie zgłaszającego o liczbie podpisów wyborców
popierających kandydata wraz z wykazem podpisów wyborców
popierających kandydata na senatora.
3. Wniosek o oznaczenie kandydata, który nie należy do
partii politycznej, nazwą lub skrótem nazwy partii
politycznej popierającej kandydata*).
4. Pisemne potwierdzenie właściwego organu statutowego
partii politycznej o poparciu kandydata, który nie należy
do partii politycznej*).
5. Oświadczenie kandydata o wyrażeniu zgody na kandydowanie
na senatora na podstawie zgłoszenia komitetu wyborczego.
6. Oświadczenie, o którym mowa w art. 6 ust. 1 ustawy z dnia
11 kwietnia 1997 r. o ujawnieniu pracy lub służby w
organach bezpieczeństwa państwa lub współpracy z nimi w
latach 1944-1990 osób pełniących funkcje publiczne (Dz.
U. z 1999 r. Nr 42, poz. 428, Nr 57, poz. 618, Nr 62,
poz. 681 i Nr 63, poz. 701, z 2000 r. Nr 43, poz. 488 i
Nr 50, poz. 600, z 2002 r. Nr 14, poz. 128, Nr 74, poz.
676, Nr 84, poz. 765, Nr 153, poz. 1271 i Nr 175, poz.
1434, z 2003 r. Nr 44, poz. 390 i Nr 99, poz. 921 oraz z
2004 r. Nr 25, poz. 219) - informację o uprzednim
złożeniu takiego oświadczenia w związku z kandydowaniem
na funkcję publiczną, z którym związany był obowiązek
złożenia oświadczenia*).
7. .........................................................
(ewentualne inne załączniki - wymienić)
.........................................................
.........................................................
III
Okręgowa Komisja Wyborcza stwierdza, że kandydata na
senatora zgłoszono zgodnie z przepisami art. 144 w związku z
art. 190 oraz art. 194-196 i art. 198 Ordynacji wyborczej do
Sejmu Rzeczypospolitej Polskiej i do Senatu Rzeczypospolitej
Polskiej i na podstawie art. 147 ust. 1 w związku z art. 190
tej ustawy rejestruje w okręgu wyborczym nr ....kandydata na senatora:
...........................................................,
(nazwisko, imię - imiona, zawód, miejsce zamieszkania)
którego należy oznaczyć na urzędowych obwieszczeniach i na
karcie do głosowania nazwą - skrótem nazwy*) komitetu
wyborczego: ...............................................,
członka ................................................**),
(nazwa lub skrót nazwy partii, której jest członkiem,
albo stwierdzenie, że nie należy do partii politycznej)
popieranego przez .....................................***),
(nazwa lub skrót nazwy partii popierającej
kandydata nienależącego do partii politycznej)
który:
- złożył następujące oświadczenie, o którym mowa w cz. II
pkt 6*):
.........................................................,
(treść oświadczenia)
- złożył informację o uprzednim złożeniu oświadczenia, o
którym mowa w cz. II pkt 6, w związku z kandydowaniem na
funkcję publiczną, z którym związany był obowiązek
złożenia oświadczenia*),
- jest zwolniony z obowiązku złożenia oświadczenia, o którym
mowa w cz. II pkt 6, z mocy art. 7 ust. 2 ustawy powołanej
w cz. II pkt 6*).
Przewodniczący .........................
(podpis)
Zastępcy Przewodniczącego: .........................
.........................
Członkowie:
.................... .........................
.................... .........................
.................... .........................
.................... .........................
(pieczęć komisji)
______
*) Niepotrzebne skreślić.
**) W odniesieniu do kandydata, który nie należy do partii,
wpisać "nie należy do partii politycznej".
***) Wypełnić w razie zgłoszenia przez pełnomocnika wniosku,
o którym mowa w art. 144 ust. 3 Ordynacji wyborczej
do Sejmu Rzeczypospolitej Polskiej i do Senatu
Rzeczypospolitej Polskiej; nazwa lub skrót nazwy nie
może przekraczać 40 znaków drukarskich.
Dokumenty powiązane
Jeżeli chcesz mieć dostęp do wszystkich dokumentów powiązanych, zaloguj się do LEX-a Nie korzystasz jeszcze z programów LEX? Zamów dostęp testowy »