Ustalenie wzoru potwierdzenia zgłoszenia do rejestracji listy kandydatów na radnych i protokołu rejestracji listy kandydatów na radnych do rady gminy, rady powiatu i sejmiku województwa oraz zaświadczenia dla męża zaufania i dla zastępcy pełnomocnika komitetu wyborczego.
M.P.1998.29.411
Akt utracił mocUCHWAŁA
PAŃSTWOWEJ KOMISJI WYBORCZEJ
z dnia 24 sierpnia 1998 r.
w sprawie ustalenia wzoru potwierdzenia zgłoszenia do rejestracji listy kandydatów na radnych i protokołu rejestracji listy kandydatów na radnych do rady gminy, rady powiatu i sejmiku województwa oraz zaświadczenia dla męża zaufania i dla zastępcy pełnomocnika komitetu wyborczego.
ZAŁĄCZNIKI
ZAŁĄCZNIK Nr 1
POTWIERDZENIE ZGŁOSZENIA DO REJESTRACJI LISTY KANDYDATÓW NA RADNYCH
POTWIERDZENIE ZGŁOSZENIA DO REJESTRACJI LISTY KANDYDATÓW NA RADNYCH
w ........................... ................
Okręg wyborczy nr ........
................. Komisja Wyborcza potwierdza zgłoszenie do
(nazwa)
rejestracji listy kandydatów na radnych do ....................
(nazwa rady)
w ............................. w okręgu wyborczym nr .........
przez .........................................................
(nazwa statutowego organu partii, organizacji politycznej
...............................................................
lub społecznej bądź nazwa komitetu wyborczego utworzonego
...............................................................
przez wyborców lub komitetu wyborczego utworzonego przez
...............................................................
koalicję wyborczą)
..............................................................,
którego dokonał pełnomocnik ...................................
(imię i nazwisko uprawnionego do
zgłoszenia listy)
w dniu ................. o godz. ..................
Stwierdza się, po przeliczeniu w obecności pełnomocnika, że
wykaz wyborców popierających listę kandydatów na radnych
zawiera .............. słownie ................................
(liczba)
kart i obejmuje ......... słownie ................. podpisów.*)
(liczba)
Przewodniczący
............ Komisji Wyborczej
.................................
(podpis pełnomocnika uprawnionego
do zgłoszenia listy kandydatów)
..............................
(imię i nazwisko)
(pieczęć komisji)
.............. dnia ........
*) Niepotrzebne skreślić.
ZAŁĄCZNIK Nr 2
PROTOKÓŁ REJESTRACJI LISTY KANDYDATÓW NA RADNYCH
PROTOKÓŁ REJESTRACJI LISTY KANDYDATÓW NA RADNYCH
w ...........................
Okręg wyborczy nr ........
I
................ Komisja Wyborcza na posiedzeniu w dniu .......
(nazwa)
w składzie:
Przewodniczący ...........................
(imię i nazwisko)
Zastępca Przewodniczącego ...........................
Członkowie:
1) .......................... 5) ...........................
2) .......................... 6) ...........................
3) .......................... 7) ...........................
4) ..........................
rozpatrzyła zgłoszenie listy zawierającej .......... kandydatów
(liczba)
na radnych do .................................................
(nazwa rady - sejmiku województwa)
w okręgu wyborczym nr .............., w którym jest wybieranych
.............. radnych, dokonane w dniu ..................przez
(liczba)
pełnomocnika ..................................................
(imię i nazwisko uprawnionego do zgłoszenia listy)
reprezentującego ..............................................
(nazwa statutowego organu partii,
...............................................................
stowarzyszenia lub organizacji społecznej bądź nazwa
...............................................................
komitetu wyborczego utworzonego przez wyborców
...............................................................
lub komitetu wyborczego koalicji wyborczej)
mieszczącego się w ............................................
(dokładny adres)
W zgłoszeniu listy kandydatów pełnomocnik wniósł/nie wnosił*)
o oznaczenie .......... kandydatur/y skrótem nazwy partii
(liczba)
politycznej lub organizacji popierającej kandydaturę/y.
W zgłoszeniu listy kandydatów pełnomocnik wskazał nazwę
/skrót nazwy*) - nie wskazał nazwy/skrótu nazwy*) komitetu
wyborczego, którą zgodnie z art. 102 ustawy z dnia 16 lipca
1998 r. - Ordynacja wyborcza do rad gmin, rad powiatów
i sejmików województw (Dz. U. Nr 95, poz. 602) należy oznaczyć
listę kandydatów na urzędowych obwieszczeniach oraz na karcie
do głosowania - w brzmieniu:
...............................................................
(wskazana nazwa lub skrót nazwy)**)
II
Do zgłoszenia zostały dołączone następujące dokumenty:*)
1.A. Uwierzytelniony wyciąg z ewidencji partii politycznych
prowadzonej przez Sąd Wojewódzki w Warszawie.
B. Uwierzytelniony wyciąg z rejestru stowarzyszeń/
/organizacji społecznych prowadzonego przez sąd.
C. Dokument stwierdzający utworzenie komitetu wyborczego
przez koalicję wyborczą wraz z uwierzytelnionym wyciągiem
z ewidencji partii politycznych lub z rejestru
stowarzyszeń/organizacji prowadzonych przez sądy.
D. Dokument stwierdzający utworzenie komitetu wyborczego
przez wyborców wraz z wykazem imiennym członków komitetu
wyborczego, ich dokładnymi adresami zamieszkania
i numerami ewidencyjnymi PESEL.
E. Zaświadczenie Państwowej Komisji Wyborczej wydane na
podstawie art. 99 ust. 6 Ordynacji wyborczej do rad gmin,
rad powiatów i sejmików województw.
2.A. Dokument stwierdzający powołanie pełnomocnika komitetu
wyborczego ze wskazaniem jego imienia i nazwiska,
dokładnego adresu zamieszkania i numeru ewidencyjnego
PESEL.
B. Upoważnienie wydane przez pełnomocnika komitetu wyborczego
dla osoby zgłaszającej listę.
3. Wykaz podpisów wyborców popierających listę kandydatów.
4. Oświadczenia każdego kandydata o wyrażeniu zgody na
kandydowanie i posiadaniu prawa wybieralności do danej rady.
5. Dokument właściwego statutowo organu partii lub organizacji
potwierdzający wyrażenie zgody na oznaczenie listy nazwą tej
partii lub organizacji albo skrótem nazwy.
6. Dokument właściwego statutowo organu partii lub organizacji
potwierdzający poparcie udzielone kandydatom.
7. ............................................................
(ewentualne inne załączniki - wymienić)
............................................................
............................................................
III
............. Komisja Wyborcza stwierdza, że listę kandydatów
na radnych zgłoszono zgodnie z przepisami Ordynacji wyborczej
do rad gmin, rad powiatów i sejmików województw i postanawia
zarejestrować w okręgu wyborczym nr .... listę kandydatów,
oznaczoną nazwą (skrótem nazwy) komitetu wyborczego:
..............................................................,
(nazwa lub skrót nazwy)
na której zostali zgłoszeni:
(str. ....)
Wkładka do protokołu rejestracji
listy kandydatów na radnych
Lp.
...............................................................
(nazwisko, imię - imiona, wiek, miejsce zamieszkania)
popierany przez*) ............................................
(nazwa lub skrót nazwy partii bądź
organizacji popierającej kandydata**)
...............................................................
(nazwisko, imię - imiona, wiek, miejsce zamieszkania)
popierany przez*) ............................................
(nazwa lub skrót nazwy partii bądź
organizacji popierającej kandydata**)
...............................................................
(nazwisko, imię - imiona, wiek, miejsce zamieszkania)
popierany przez*) ............................................
(nazwa lub skrót nazwy partii bądź
organizacji popierającej kandydata**)
(str. ....)
...............................................................
(nazwisko, imię - imiona, wiek, miejsce zamieszkania)
popierany przez*) ............................................
(nazwa lub skrót nazwy partii bądź
organizacji popierającej kandydata**)
...............................................................
(nazwisko, imię - imiona, wiek, miejsce zamieszkania)
popierany przez*) ............................................
(nazwa lub skrót nazwy partii bądź
organizacji popierającej kandydata**)
...............................................................
(nazwisko, imię - imiona, wiek, miejsce zamieszkania)
popierany przez*) ............................................
(nazwa lub skrót nazwy partii bądź
organizacji popierającej kandydata**)
...............................................................
...............................................................
Niniejszy protokół rejestracji listy kandydatów sporządzono
w trzech egzemplarzach, z których po jednym otrzymują:
pełnomocnik komitetu wyborczego i Wojewódzki Komisarz Wyborczy
(lub wg właściwości jego zastępca), jeden egzemplarz zaś
pozostaje w aktach Komisji.
Przewodniczący ...........................
Zastępca Przewodniczącego ...........................
Członkowie:
(podpisy)
1) .......................... 5) ...........................
2) .......................... 6) ...........................
3) .......................... 7) ...........................
4) ..........................
(pieczęć komisji)
*) Niepotrzebne skreślić.
**) Nie więcej niż 40 znaków graficznych.
ZAŁĄCZNIK Nr 3
Zaświadczenie dla męża zaufania
Zaświadczenie dla męża zaufania
wyborczego lub osoby upoważnionej
do zgłoszenia listy kandydatów)
.............................
(adres)
Jako pełnomocnik - osoba upoważniona*, który/a
zarejestrował/a listę/y kandydatów na radnych do
..................... w ................. w okręgu nr .........
(nazwa rady) (miejscowość)
w imieniu .....................................................
(nazwa statutowego organu partii, stowarzyszenia,
organizacji społecznej lub komitetu wyborczego
utworzonego przez wyborców lub koalicję wyborczą)
zaświadczam, że Pan - Pani*:
............................, zam. ............................
(nazwisko i imię - imiona) (dokładny adres)
został/a wyznaczony/a mężem zaufania w obwodzie głosowania
nr .......... w ....................
...............................
(podpis pełnomocnika)
______
*) Niepotrzebne skreślić.
ZAŁĄCZNIK Nr 4
Zaświadczenie dla zastępcy pełnomocnika
Zaświadczenie dla zastępcy pełnomocnika
wyborczego lub osoby upoważnionej
do zgłoszenia listy kandydatów)
.............................
(adres)
Jako pełnomocnik - osoba upoważniona*, który/a zgłosił/a
zarejestrował/a listę/y kandydatów na radnych do
............... w ................. w okręgu(ach)* nr .........
(nazwa rady) (miejscowość)
w imieniu .....................................................
(nazwa statutowego organu partii, stowarzyszenia,
organizacji społecznej lub komitetu wyborczego
utworzonego przez wyborców)
zaświadczam, że Pan - Pani*:
............................, zam. ............................
(nazwisko i imię - imiona) (dokładny adres)
został/a wyznaczony/a zastępcą pełnomocnika, stosownie do art.
112 ust. 2 ustawy z dnia 16 lipca 1998 r. - Ordynacja wyborcza
do rad gmin, rad powiatów i sejmików województw (Dz. U. Nr 95,
poz. 602).
...............................
(podpis pełnomocnika)
______
*) Niepotrzebne skreślić.
Dokumenty powiązane
Jeżeli chcesz mieć dostęp do wszystkich dokumentów powiązanych, zaloguj się do LEX-a Nie korzystasz jeszcze z programów LEX? Zamów dostęp testowy »