Szczegółowe zasady ustalania trwałego uszczerbku na zdrowiu dla celów wypłaty jednorazowych odszkodowań oraz świadczeń wyrównawczych pracownikom poszkodowanym wskutek wypadków przy pracy.
M.P.1968.49.343
Akt utracił mocZARZĄDZENIE
MINISTRA ZDROWIA I OPIEKI SPOŁECZNEJ
z dnia 29 października 1968 r.
w sprawie szczegółowych zasad ustalania trwałego uszczerbku na zdrowiu dla celów wypłaty jednorazowych odszkodowań oraz świadczeń wyrównawczych pracownikom poszkodowanym wskutek wypadków przy pracy.
ZAŁĄCZNIK 1
NORMY OCENY TRWAŁEGO USZCZERBKU NA ZDROWIU
NORMY OCENY TRWAŁEGO USZCZERBKU NA ZDROWIU
A.
Uszkodzenia głowy.
Uszkodzenia głowy.
Procent trwałego uszczerbku na zdrowiu | |
1. Uszkodzenia powłok czaszki (bez uszkodzeń kostnych): | |
a) uszkodzenie powłok czaszki - w zależności od rozmiaru, ruchomości i tkliwości blizn itp. | 1-15 |
b) oskalpowanie: | |
u mężczyzn | 20 |
u kobiet | 30 |
2. Uszkodzenie kości sklepienia i podstawy czaszki (wgłobienia, szczeliny, fragmentacja) - zależnie od rozległości uszkodzeń | 5-10 |
3. Ubytek w kościach czaszki: | |
a) o średnicy poniżej 2,5 cm | 7 |
b) o średnicy powyżej 2,5 cm - w zależności od rozmiarów | 10-25 |
Uwaga: Jeżeli przy uszkodzeniach i ubytkach kości czaszki (poz. 2 i 3) występują jednocześnie uszkodzenia powłok czaszki (poz. 1), należy osobno oceniać stopień trwałego uszczerbku za uszkodzenia lub ubytki kości według poz. 2 lub 3 i osobno za uszkodzenia powłok czaszki według poz. 1. | |
4. Powikłania towarzyszące uszkodzeniom wymienionym w poz. 1, 2, 3 w postaci: nawracającego się wycieku płynu mózgowo- rdzeniowego, przewlekłego zapalenia kości, ropowicy podczepcowej leczonej operacyjnie, zakrzepicy powłok, przepukliny mózgowej - ocenia się dodatkowo - w zależności od rodzaju i stopnia powikłań | 5-15 |
5. Porażenia i niedowłady połowicze: | |
a) porażenie połowicze utrwalone | 100 |
b) niedowład połowiczy znacznie utrudniający sprawność kończyn z afazją | 100 |
c) niedowład połowiczy znacznie utrudniający sprawność kończyn bez afazji | 70 |
d) niedowład połowiczy nieznacznego stopnia z afazją | 80 |
e) niedowład połowiczy nieznacznego stopnia bez afazji | 40 |
f) porażenie kończyny górnej z niedowładem kończyny dolnej | prawej 90 lewej 80 |
g) porażenie kończyny dolnej z niedowładem kończyny górnej | prawej 80 lewej 70 |
h) niedowład kończyny górnej bez niedowładu kończyny dolnej | prawej 40 lewej 30 |
i) niedowład kończyny dolnej bez niedowładu kończyny górnej | 30 |
6. Zespoły pozapiramidowe: | |
a) utrwalony zespół pozapiramidowy znacznie utrudniający sprawność ustroju i wymagający opieki osób trzecich | 100 |
b) zespół pozapiramidowy utrudniający sprawność ustroju z zaburzeniami mowy, napadami ocznymi itp. | 80 |
c) zaznaczony zespół pozapiramidowy | 30 |
7. Zaburzenia równowagi pochodzenia móżdżkowego: | |
a) zaburzenia równowagi uniemożliwiające chodzenie | 80 |
b) zaburzenia równowagi utrudniające w dużym stopniu chodzenie | 60 |
c) zaburzenia równowagi utrudniające w małym stopniu chodzenie | 30 |
8. Padaczka: | |
a) padaczka z zaburzeniami psychicznymi, charakteropatią, otępieniem i ekwiwalentami padaczkowymi, uniemożliwiająca jakąkolwiek pracę | 100 |
b) padaczka z rzadkimi napadami, ale ze zmianami otępiennymi, utrudniająca w dużym stopniu wykonywanie pracy | 70 |
c) padaczka bez zmian psychicznych z częstymi napadami | 50 |
d) padaczka bez zmian psychicznych z rzadkimi napadami (2 i mniej na miesiąc) | 30 |
Uwaga: Podstawą rozpoznania padaczki są: obserwacja napadu przez lekarza, typowe zmiany eeg., dokumentacja ambulatoryjna bądź szpitalna. | |
9. Zaburzenia neurologiczne i psychiczne uwarunkowane organicznie (encefalopatie): | |
a) ciężkie zaburzenia psychiczne wymagające stałej opieki osób trzecich (zmiany otępienne, utrwalone psychozy) | 100 |
b) encefalopatie ze zmianami charakterologicznymi | 70 |
c) encefalopatie z utrwalonymi skargami subiektywnymi, jak bóle, zawroty głowy, wzmożona pobudliwość nerwowa, trudności w skupieniu uwagi, z zaburzeniami pamięci, snu itp. | 30 |
Uwaga: Za encefalopatią poza zespołem psychoorganicznym przemawiają odchylenia przedmiotowe w stanie neurologicznym, zmiany w zapisie eeg. i w obrazie odmowym mózgu. | |
10. Nerwice: | |
a) utrwalone nerwice związane z urazem czaszkowo-mózgowym - w zależności od stopnia zaburzeń | 5-20 |
b) utrwalona nerwica po ciężkim uszkodzeniu ciała - w zależności od stopnia zaburzeń | 5-10 |
11. Zaburzenia mowy: | |
a) afazja całkowita (sensoryczna lub sensoryczno- motoryczna) z agrafią i aleksją | 80 |
b) afazja całkowita motoryczna | 60 |
c) afazja znacznego stopnia utrudniająca porozumiewanie się | 40 |
d) afazja nieznacznego stopnia | 20 |
12. Zespoły podwzgórzowe pourazowe (cukrzyca, moczówka prosta, nadczynność tarczycy i inne zaburzenia wewnątrzwydzielnicze pochodzenia ośrodkowego): | |
a) znacznie upośledzające czynność ustroju | 60 |
b) nieznacznie upośledzające czynność ustroju | 30 |
13. Uszkodzenie częściowe lub całkowite nerwów ruchowych gałki ocznej: | |
a) nerwu okoruchowego: | |
w zakresie mięśni wewnętrznych oka - w zależności od stopnia uszkodzenia | 5-15 |
w zakresie mięśni zewnętrznych oka - w zależności od stopnia uszkodzenia | 10-30 |
b) nerwu bloczkowego | 3 |
c) nerwu odwodzącego - w zależności od stopnia uszkodzenia | 1-15 |
14. Uszkodzenie częściowe lub całkowite nerwu trójdzielnego - w zależności od stopnia uszkodzenia | 10-20 |
15. Uszkodzenie częściowe lub całkowite nerwu twarzowego - w zależności od stopnia uszkodzenia | 10-20 |
Uwaga: Uszkodzenie nerwu twarzowego łącznie z pęknięciem kości skalistej należy oceniać według poz. 48. | |
16. Uszkodzenie częściowe lub całkowite nerwów językowo- gardłowego i błędnego - w zależności od stopnia zaburzeń mowy, połykania, oddechu, krążenia i przewodu pokarmowego | 10-50 |
17. Uszkodzenie częściowe lub całkowite nerwu dodatkowego - w zależności od stopnia uszkodzenia | 5-15 |
18. Uszkodzenie częściowe lub całkowite nerwu podjęzykowego - w zależności od stopnia uszkodzenia | 10-20 |
B.
Uszkodzenia twarzy.
Uszkodzenia twarzy.
19. Uszkodzenia powłok twarzy (blizny i ubytki): | |
a) oszpecenia bez zaburzeń funkcji - w zależności od rozmiarów blizn i ubytków w powłokach twarzy | 1-10 |
b) oszpecenia z miernymi zaburzeniami funkcji - w zależności od rozmiarów blizn i ubytków w powłokach twarzy oraz stopnia zaburzeń funkcji | 10-30 |
c) oszpecenia połączone z dużymi zaburzeniami funkcji (przyjmowanie pokarmów, zaburzenia oddychania, mowy, ślinotok i zaburzenia funkcji powiek itp.) - w zależności od rozmiarów blizn i ubytków w powłokach twarzy oraz stopnia zaburzeń funkcji | 30-60 |
20. Uszkodzenia nosa: | |
a) uszkodzenie nosa bez zaburzeń oddychania i powonienia - zależnie od rozległości uszkodzenia | 1-10 |
b) uszkodzenie nosa z zaburzeniami oddychania - zależnie od rozległości uszkodzenia i stopnia zaburzeń oddychania | 5-20 |
c) uszkodzenie nosa z zaburzeniami oddychania i powonienia - w zależności od stopnia zaburzeń w oddychaniu i powonieniu | 10-25 |
d) utrata powonienia w następstwie uszkodzenia przedniego dołu czaszkowego | 5 |
e) utrata nosa w całości (łącznie z kośćmi nosa) | 30 |
Uwaga: Jeżeli uszkodzenie nosa wchodzi w zespół uszkodzeń objętych poz. 19, należy stosować ocenę według tej pozycji (tj. według poz. 19). | |
21. Utrata zębów: | |
a) siekacze i kły - za każdy ząb | 1 |
b) pozostałe zęby począwszy od dwóch - za każdy ząb (niezależnie od zaprotezowania) | 1 |
22. Utrata części szczęki górnej lub dolnej (łącznie z oszpeceniem i utratą zębów) - staw rzekomy - zależnie od rozległości ubytków, stanu odżywiania i powikłań | 15-30 |
23. Utrata szczęki (łącznie z oszpeceniem i utratą zębów): | |
a) górnej | 40 |
b) dolnej | 50 |
24. Ubytek podniebienia: | |
a) z zaburzeniami mowy i połykania - w zależności od stopnia zaburzeń | 10-30 |
b) z dużymi zaburzeniami mowy i połykania - w zależności od stopnia zaburzeń | 25-40 |
25. Ubytki języka: | |
a) bez zaburzeń mowy i połykania | 3 |
b) z zaburzeniami mowy i połykania - w zależności od stopnia zaburzeń | 5-15 |
c) z dużymi zaburzeniami mowy - w zależności od stopnia zaburzeń | 15-40 |
d) całkowita utrata języka | 50 |
C.
Uszkodzenia narządu wzroku.
Uszkodzenia narządu wzroku.
26. a) Przy obniżeniu ostrości wzroku lub utracie wzroku jednego lub obu oczu trwały uszczerbek na zdrowiu określa się według następującej tabeli: |
Ostrość wzroku oka prawego | 1,0 (10/10) | 0,9 (9/10) | 0,8 (8/10) | 0,7 (7/10) | 0,6 (6/10) | 0,5 (1/2) | 0,4 (4/10 | 0,3 (3/10) | 0,2 (2/10) | 0,1 (1/10) | 0 | |
Ostrość wzroku oka lewego | Procent trwałego uszczerbku na zdrowiu | |||||||||||
1,0 (10/10) | 0 | 2,5 | 5 | 7,5 | 10 | 12,5 | 15 | 20 | 25 | 30 | 35 | |
0,9 (9/10) | 2,5 | 5 | 7,5 | 10 | 12,5 | 15 | 20 | 25 | 30 | 35 | 40 | |
0,8 (8/10) | 5 | 7,5 | 10 | 12,5 | 15 | 20 | 25 | 30 | 35 | 40 | 45 | |
0,7 (7/10) | 7,5 | 10 | 12,5 | 15 | 20 | 25 | 30 | 35 | 40 | 45 | 50 | |
0,6 (6/10) | 10 | 12,5 | 15 | 20 | 25 | 30 | 35 | 40 | 45 | 50 | 55 | |
0,5 (1/2) | 12,5 | 15 | 20 | 25 | 30 | 35 | 40 | 45 | 50 | 55 | 60 | |
0,4 (4/10) | 15 | 20 | 25 | 30 | 35 | 40 | 45 | 50 | 55 | 60 | 65 | |
0,3 (3/10) | 20 | 25 | 30 | 35 | 40 | 45 | 50 | 55 | 60 | 65 | 70 | |
0,2 (2/10) | 25 | 30 | 35 | 40 | 45 | 50 | 55 | 60 | 65 | 70 | 80 | |
0,1 (1/10) | 30 | 35 | 40 | 45 | 50 | 55 | 60 | 65 | 70 | 80 | 90 | |
0 | 35 | 40 | 45 | 50 | 55 | 60 | 65 | 70 | 80 | 90 | 100 |
Procent trwałego uszczerbku na zdrowiu | |
b) Utrata wzroku jednego oka z jednoczesnym wyłuszczeniem gałki ocznej | 38 |
27. Porażenie nastawności (akomodacji) - przy zastosowaniu szkieł poprawczych: | |
a) jednego oka | 15 |
b) obu oczu | 30 |
28. Uszkodzenie gałki ocznej wskutek urazów tępych: | |
a) rozdarcie naczyniówki jednego oka | wg tabeli ostrości wzroku (poz. 26a) |
b) zapalenie naczyniówki i siatkówki jednego oka, powodujące zaburzenia widzenia środkowego lub obwodowego | " |
c) przedziurawienie plamki żółtej jednego oka | " |
d) zanik nerwu wzrokowego | " |
29. Uszkodzenia gałki ocznej wskutek urazów drążących: | |
a) blizny rogówki lub twardówki (garbiak twardówki) | " |
b) zaćma urazowa (uszkodzenie soczewki) | " |
c) ciało obce wewnątrzgałkowe powodujące obniżenie ostrości wzroku | " |
30. Uszkodzenia gałki ocznej wskutek urazów chemicznych i termicznych (oparzenia itp.) | " |
31. Koncentryczne zwężenie pola widzenia ocenia się według niżej podanej tabeli: |
Zwężenie do | Przy nie naruszonym drugim oku | W obu oczach | Przy ślepocie drugiego oka |
60° | 0 | 0 | 35% |
50° | 5% | 15% | 45% |
40° | 10% | 25% | 55% |
30° | 15% | 50% | 70% |
20° | 20% | 80% | 85% |
10° | 25% | 90% | 95% |
poniżej 10° | 35% | 95% | 100% |
Procent trwałego uszczerbku na zdrowiu | |
32. Połowicze niedowidzenia: | |
a) dwuskroniowe | 60 |
b) dwunosowe | 30 |
c) jednoimienne | 25 |
d) jednoimienne górne | 10 |
e) jednoimienne dolne | 40 |
33. Utrata funkcji soczewki po operacyjnym usunięciu zaćmy pourazowej, przy braku jednoczesnego pojedynczego widzenia obuocznego: | |
a) w jednym oku | 25 |
b) w obu oczach | 40 |
34. Utrata soczewki - oceniać według tabeli ostrości wzroku (poz. 26a) oraz według tabeli koncentrycznego zwężenia pola widzenia (poz. 31), z tym zastrzeżeniem że ogólny procent trwałego uszczerbku na zdrowiu nie może wynosić więcej niż 35% za jedno oko i 100% za oba oczy. | |
35. Zaburzenia w drożności przewodów łzowych (łzawienie): | |
a) w jednym oku | 10 |
b) w obu oczach | 15 |
36. Odwarstwienie siatkówki jednego oka | 35 |
37. Jaskra - oceniać według tabeli ostrości wzroku (poz. 26a) oraz według tabeli koncentrycznego zwężenia pola widzenia (poz. 31), z tym zastrzeżeniem że ogólny procent trwałego uszczerbku na zdrowiu nie może wynosić więcej niż 35% za jedno oko i 100% za oba oczy. | |
38. Wytrzeszcz tętniący - w zależności od stopnia | 50-100 |
39. Zaćma urazowa | wg tabeli ostrości wzroku |
40. Przewlekłe zapalenie spojówek | 10 |
D.
Uszkodzenia narządu słuchu.
Uszkodzenia narządu słuchu.
41. Przy upośledzeniu ostrości słuchu procent trwałego uszczerbku na zdrowiu określa się według niżej podanej tabeli: |
Ucho prawe | Słuch normalny | Osłabienie słuchu (słyszy szept do 4 m) | Przytępienie słuchu (słyszy szept do 1 m) | Głuchota zupełna |
Ucho lewe | Procent trwałego uszczerbku na zdrowiu | |||
Słuch normalny | 0 | 5 | 10 | 20 |
Osłabienie słuchu (słyszy szept do 4 m) | 5 | 15 | 20 | 30 |
Przytępienie słuchu (słyszy szept do 1 m) | 10 | 20 | 30 | 40 |
Głuchota zupełna | 20 | 30 | 40 | 50 |
Procent trwałego uszczerbku na zdrowiu | |
42. Urazy małżowiny usznej: | |
a) utrata części małżowiny | 5 |
b) zniekształcenie małżowiny (blizny, oparzenia i odmrożenia) - w zależności od stopnia | 5-10 |
c) utrata jednej małżowiny | 15 |
d) utrata obu małżowin | 25 |
43. Zwężenie lub zarośnięcie zewnętrznego przewodu słuchowego: | |
a) jednostronne z osłabieniem lub przytępieniem słuchu | oceniać wg tabeli ostrości słuchu (poz. 41) |
b) obustronne z osłabieniem lub przytępieniem słuchu | |
44. Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego: | |
a) jednostronne | 5 |
b) obustronne | 10 |
45. Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego powikłane perlakiem, próchnicą kości lub polipem ucha - w zależności od stopnia powikłań: | |
a) jednostronne | 5-15 |
b) obustronne | 10-20 |
46. Uszkodzenie ucha środkowego w następstwie złamania kości skroniowej z upośledzeniem słuchu | oceniać wg tabeli ostrości słuchu (poz. 41) |
47. Uszkodzenie ucha wewnętrznego: | |
a) z uszkodzeniem części słuchowej | oceniać wg tabeli ostrości słuchu (poz. 41) |
b) z uszkodzeniem części statycznej - w zależności od stopnia uszkodzenia | 20-50 |
c) z uszkodzeniem części słuchowej i statycznej - w zależności od stopnia uszkodzenia | 30-60 |
48. Uszkodzenie nerwu twarzowego łącznie z pęknięciem kości skalistej: | |
a) jednostronne - w zależności od stopnia uszkodzenia | 25-40 |
b) dwustronne | 60 |
E.
Uszkodzenia szyi, krtani, tchawicy i przełyku.
Uszkodzenia szyi, krtani, tchawicy i przełyku.
49. Uszkodzenie gardła z upośledzeniem funkcji | 10 |
50. Uszkodzenie lub zwężenie krtani pozwalające na obchodzenie się bez rurki tchawiczej - w zależności od stopnia zwężenia | 10-30 |
51. Uszkodzenie krtani, powodujące konieczność stałego noszenia rurki tchawiczej: | |
a) z zaburzeniami głosu - w zależności od stopnia | 35-50 |
b) z bezgłosem | 60 |
52. Uszkodzenie tchawicy - w zależności od stopnia jej zwężenia | 20-60 |
53. Uszkodzenie przełyku powodujące: | |
a) częściowe trudności w odżywianiu - w zależności od stopnia upośledzenia stanu odżywiania | 10-30 |
b) odżywianie tylko płynami | 50 |
c) całkowitą niedrożność przełyku ze stałą przetoką żołądkową | 80 |
54. Uszkodzenia tkanek miękkich (skóry i mięśni) szyi z ograniczeniem ruchomości szyi - w zależności od stopnia i ustawienia głowy | 10-30 |
Uwaga: Uszkodzenia tkanek miękkich z jednoczesnym uszkodzeniem kręgosłupa szyjnego należy oceniać według poz. 89. |
F.
Uszkodzenia klatki piersiowej i ich następstwa.
Uszkodzenia klatki piersiowej i ich następstwa.
55. Blizny powłok klatki piersiowej ograniczające ruchomość klatki piersiowej - w zależności od stopnia ograniczenia ruchomości klatki piersiowej | 10-30 |
56. Utrata sutka u kobiet | 15 |
57. Utrata gruczołu piersiowego (w części lub w całości) | 25 |
58. Uszkodzenia przynajmniej 2 żeber (złamanie itp.): | |
a) z obecnością zniekształceń i bez zmniejszenia pojemności życiowej płuc | 10 |
b) z obecnością zniekształceń i zmniejszenia pojemności życiowej płuc - w zależności od stopnia zmniejszenia pojemności życiowej | 15-25 |
59. Złamanie mostka ze zniekształceniem | 10 |
60. Zapalenie kości (przetoki) żeber lub mostka | 20 |
61. Uszkodzenia płuc i opłucnej (zrosty opłucnowe, uszkodzenia tkanki płucnej, ubytki tkanki płucnej, ciała obce itp.): | |
a) bez niewydolności oddechowej | 10 |
b) z niewydolnością oddechową - w zależności od stopnia | 20-40 |
62. Uszkodzenia tkanki płucnej powikłane przetokami oskrzelowymi, ropniem płuc przetoki - w zależności od stopnia niewydolności oddechowej. | 40-80 |
Uwaga: Przy orzekaniu według pozycji 61 i 62 stopień uszkodzenia tkanki płucnej i niewydolności oddechowej potwierdzić badaniem spirometrycznym i badaniem rentgenowskim. | |
63. Uszkodzenia serca lub osierdzia: | |
a) z wydolnym układem krążenia | 10 |
b) z objawami względnej wydolności układu krążenia | 30 |
c) z objawami niewydolności krążenia - w zależności od stopnia niewydolności | 40-90 |
Uwaga: Stopień uszkodzenia serca oceniać należy na podstawie badania radiologicznego i elektrokardiograficznego. | |
64. Przepukliny przeponowe - w zależności od stopnia zaburzeń funkcji przewodu pokarmowego, oddychania i krążenia | 20-40 |
G.
Uszkodzenia brzucha i ich następstwa.
Uszkodzenia brzucha i ich następstwa.
65. Uszkodzenia powłok jamy brzusznej (przepukliny urazowe, wysiłkowe, przetoki itd.) - w zależności od umiejscowienia i rozmiarów uszkodzenia powłok jamy brzusznej | 5-30 |
Uwaga: 1. Za przepukliny urazowe uważa się przepukliny spowodowane pourazowym uszkodzeniem powłok brzusznych (np. po rozerwaniu mięśni powłok brzusznych). | |
2. Za przepukliny tzw. wysiłkowe uważa się przepukliny spowodowane nagłym wysiłkiem fizycznym lub gwałtownym ruchem. | |
66. Uszkodzenia żołądka, jelit i sieci: | |
a) bez zaburzeń funkcji przewodu pokarmowego i przy dostatecznym stanie odżywiania | 10 |
b) z zaburzeniami trawienia i niedostatecznym stanem odżywiania - w zależności od stopnia zaburzeń i stanu odżywiania | 15-50 |
67. Przetoki jelitowe, kałowe i odbyt sztuczny - w zależności od stopnia zanieczyszczania się i zmian zapalnych tkanek otaczających przetokę: | |
a) jelita cienkiego | 30-80 |
b) jelita grubego | 20-50 |
68. Przetoki okołoodbytnicze | 15 |
69. Uszkodzenie zwieracza odbytu, powodujące stałe, całkowite nietrzymanie kału i gazów | 60 |
70. Wypadnięcie odbytnicy - w zależności od stopnia wypadnięcia | 10-30 |
71. Utrata śledziony: | |
a) bez większych zmian w obrazie krwi | 15 |
b) ze zmianami w obrazie krwi lub i ze zrostami otrzewnowymi | 30 |
72. Uszkodzenia wątroby i przewodów żółciowych, pęcherzyka żółciowego lub trzustki - w zależności od stopnia powikłań | 20-60 |
H.
Uszkodzenia narządów moczopłciowych.
Uszkodzenia narządów moczopłciowych.
73. Uszkodzenie jednej nerki lub obu nerek powodujące upośledzenie ich funkcji - w zależności od stopnia upośledzenia funkcji | 10-25 |
74. Utrata jednej nerki przy drugiej zdrowej i prawidłowo działającej | 35 |
75. Utrata jednej nerki przy upośledzeniu funkcjonowania drugiej nerki - w zależności od stopnia upośledzenia funkcji pozostałej nerki | 40-75 |
76. Uszkodzenie moczowodu powodujące zwężenie jego światła | 20 |
77. Uszkodzenie pęcherza - w zależności od stopnia zmniejszenia jego pojemności, zaburzeń w oddawaniu moczu, przewlekłych stanów zapalnych | 10-30 |
78. Przetoki dróg moczowych i pęcherza moczowego - w zależności od stopnia stałego zanieczyszczania się moczem | 20-50 |
79. Zwężenia cewki moczowej: | |
a) powodujące trudności w oddawaniu moczu | 15 |
b) z przewlekłym nieżytem pęcherza i częstym moczeniem | 30 |
c) z nietrzymaniem moczu lub zaleganiem moczu | 50 |
d) z zaleganiem moczu i zakażeniem | 75 |
80. Utrata prącia | 40 |
81. Częściowa utrata prącia | 20 |
82. Utrata jednego jądra lub jajnika | 20 |
83. Utrata obu jąder lub obu jajników | 40 |
84. Wodniak jądra | 10 |
85. Utrata macicy: | |
a) w wieku do 45 lat | 40 |
b) w wieku powyżej 45 lat | 20 |
86. Uszkodzenie krocza powodujące wypadnięcie narządów rodnych: | |
a) pochwy | 10 |
b) pochwy i macicy | 30 |
I.
Ostre zatrucia i ich następstwa
Ostre zatrucia i ich następstwa
87. Nagłe zatrucie gazami oraz substancjami i produktami (z wyjątkiem zatruć pokarmowych): | |
a) ze stwierdzoną utratą przytomności, lecz bez wtórnych powikłań | 10 |
b) powodujące uszkodzenie układu krwiotwórczego i narządów wewnętrznych (rozedma, przewlekły nieżyt krtani, tchawicy i oskrzeli) - w zależności od stopnia uszkodzenia | 10-25 |
Uwaga: Uszkodzenia układu nerwowego spowodowane nagłym zatruciem gazami należy oceniać według odpowiednich pozycji dotyczących układu nerwowego. | |
88. Nagłe zatrucie pokarmami powodujące uszkodzenie narządów miąższowych i przewodu pokarmowego - w zależności od stopnia uszkodzenia | 5-15 |
Uwaga: 1. Uszkodzenia układu nerwowego wskutek nagłych zatruć pokarmowych należy oceniać według odpowiednich pozycji dotyczących układu nerwowego. | |
2. Zatrucie włośnicami nie pozostawia w zasadzie trwałych następstw. |
J.
Uszkodzenia kręgosłupa, rdzenia kręgowego i ich następstwa.
Uszkodzenia kręgosłupa, rdzenia kręgowego i ich następstwa.
89. Uszkodzenia kręgosłupa w odcinku szyjnym: | |
a) z ograniczeniem ruchomości - zależnie od ruchomości i ustawienia głowy | 10-40 |
b) z całkowitym zesztywnieniem i z niekorzystnym ustawieniem głowy | 50 |
90. Uszkodzenia kręgosłupa w odcinku piersiowym (th1-th11): | |
a) bez zniekształceń - w zależności od stopnia uszkodzenia | 5-15 |
b) ze zniekształceniem i ograniczeniem ruchomości - w zależności od stopnia zniekształceń i ograniczenia ruchomości | 15-20 |
91. Uszkodzenia kręgosłupa w odcinku piersiowym th12 i lędźwiowym (th12-L5): | |
a) ze zniekształceniem i ograniczeniem ruchomości - w zależności od stopnia | 10-20 |
b) ze znacznym zniekształceniem oraz dużym ograniczeniem ruchomości - w zależności od stopnia | 25-40 |
92. Izolowane uszkodzenia wyrostków poprzecznych, wyrostków ościstych - w zależności od ich liczby i zaburzeń funkcji | 3-10 |
93. Uszkodzenia kręgosłupa powikłane zapaleniem kręgów, obecnością ciała obcego itp. ocenia się według poz. 89-92, zwiększając stopień uszczerbku na zdrowiu | 10 |
94. Uszkodzenia rdzenia kręgowego: | |
a) przy objawach poprzecznego przecięcia rdzenia z całkowitym porażeniem lub niedowładem dużego stopnia dwóch lub czterech kończyn | 100 |
b) niedowład kończyn dolnych bez uszkodzenia górnej części rdzenia (kończyn górnych), umożliwiający poruszanie się za pomocą dwóch lasek | 70 |
c) niedowład kończyn dolnych umożliwiający poruszanie się o jednej lasce | 40 |
d) porażenie całkowite obu kończyn górnych z zanikami mięśniowymi, zaburzeniami czucia i zmianami troficznymi bez porażenia kończyn dolnych (po wylewie śródrdzeniowym) | 100 |
e) niedowład znacznego stopnia obu kończyn górnych znacznie upośledzający czynność kończyn (po wylewie śródrdzeniowym) | 70 |
f) niedowład nieznacznego stopnia obu kończyn górnych (po wylewie śródrdzeniowym) | 30 |
g) zaburzenia ze strony zwieraczy i narządów płciowych bez niedowładów (zespół stożka końcowego) | 40 |
h) zaburzenia czucia, zespoły bólowe bez niedowładów - w zależności od stopnia zaburzeń | 10-30 |
95. Urazowe zespoły korzonkowe (bólowe, ruchowe, czuciowe lub mieszane) - w zależności od stopnia: | |
a) szyjne | 5-20 |
b) piersiowe | 5-10 |
c) lędźwiowo-krzyżowe | 10-25 |
d) guziczne | 5 |
K.
Uszkodzenia miednicy.
Uszkodzenia miednicy.
96. Utrwalone rozejście się spojenia łonowego lub rozerwania stawu krzyżowo-biodrowego - w zależności od stopnia przemieszczenia i zaburzeń chodu | 10-35 |
97. Złamanie miednicy z przerwaniem obręczy biodrowej jedno lub wielomiejscowe - w zależności od zniekształcenia i upośledzenia chodu: | |
a) w odcinku przednim (kość łonowa, kulszowa) | 5-20 |
b) w odcinku przednim i tylnym (typ Malgaigne’a) | 15-45 |
98. Złamanie dna panewki - w zależności od upośledzenia funkcji stawu i zmian zniekształcających: | |
a) bez zwichnięcia centralnego | 10-20 |
b) ze zwichnięciem centralnym | 20-40 |
99. Izolowane złamanie miednicy (talerz biodrowy, kolce biodrowe, guz kulszowy) - w zależności od zniekształcenia i zaburzeń funkcji | 5-20 |
Uwaga: Towarzyszące uszkodzenia narządów miednicy i objawy neurologiczne ocenia się dodatkowo według pozycji dotyczących odpowiednich uszkodzeń narządów miednicy lub uszkodzeń neurologicznych. |
L.
Uszkodzenia kończyny górnej.
Uszkodzenia kończyny górnej.
Łopatka. | |||
100. Złamania łopatki: | |||
a) wygojone złamanie łopatki z nieznacznym przemieszczeniem bez większych zaburzeń funkcji kończyny | 5 | ||
Procent trwałego uszczerbku na zdrowiu | |||
Prawa | Lewa | ||
b) wygojone złamanie łopatki z dużym przemieszczeniem i wyraźnym upośledzeniem funkcji kończyny w zależności od stopnia zaburzeń | 10-40 | 5-35 | |
c) wygojone złamania szyjki i panewki łopatki z dużym przykurczem przywiedzeniowym w stawie barkowym i z dużymi zanikami mięśniowymi | 55 | 45 | |
Uwaga: Normy pozycji 100 uwzględniają również ewentualne powikłania neurologiczne. | |||
Obojczyk. | |||
101. Wadliwe wygojone złamanie obojczyka - w zależności od stopnia zniekształcenia i ograniczenia ruchów | 5-25 | 5-20 | |
102. Staw rzekomy obojczyka ograniczający ruchy kończyny | 25 | 20 | |
103. Zwichnięcie stawu obojczykowo-barkowego lub obojczykowo- mostkowego - w zależności od ograniczenia ruchów, upośledzenia zdolności dźwigania i stopnia zniekształcenia | 5-25 | 5-20 | |
104. Uszkodzenia obojczyka powikłane przewlekłym zapaleniem kości i obecnością ciał obcych ocenia się według pozycji 101-103 zwiększając stopień trwałego uszczerbku na zdrowiu o | 5 | ||
Uwaga: Przy współistniejących powikłaniach neurologicznych należy stosować ocenę według pozycji dotyczących uszkodzeń odpowiednich odcinków kończyny - w zależności od stopnia wypadnięcia funkcji. | |||
Bark. | |||
105. Przewlekle zmiany stawu barkowego - w zależności od stopnia ograniczenia funkcji i przykurczu | 5-30 | 5-25 | |
106. Zastarzałe nie odprowadzone zwichnięcie stawu barkowego - w zależności od zakresu ruchów i ustawienia kończyny. | 20-30 | 15-30 | |
107. Nawykowe zwichnięcie barku potwierdzone zaświadczeniami lekarskimi i Rtg | 25 | 20 | |
108. Staw cepowy w następstwie pourazowych ubytków kości - w zależności od zaburzeń funkcji | 25-40 | 20-35 | |
Uwaga: Staw wiotki z powodu porażeń ocenia się według norm neurologicznych. | |||
109. Zesztywnienie stawu barkowego: | |||
a) w ustawieniu czynnościowo korzystnym (w odwiedzeniu około 70°, antepozycja 35° i rotacja zewnętrzna około 25°) - w zależności od ustawienia i funkcji | 20-35 | 15-30 | |
b) w ustawieniu czynnościowo niekorzystnym | 40 | 35 | |
110. Bliznowaty przykurcz stawu barkowego w zależności od zaburzeń czynności stawu | 5-15 | 5-10 | |
111. Uszkodzenie barku powikłane przewlekłym zapaleniem kości, obecnością ciał obcych, przetokami i zmianami neurologicznymi ocenia się według pozycji 105-110, zwiększając stopień trwałego uszczerbku na zdrowiu - w zależności od stopnia powikłań i upośledzenia funkcji | 5-35 | 5-25 | |
112. Utrata kończyny w barku | 75 | 70 | |
113. Utrata kończyny wraz z łopatką | 80 | 70 | |
Ramię. | |||
114. Złamanie kości ramiennej - w zależności od zmian wtórnych i upośledzenia funkcji kończyny: | |||
a) z niewielkim przemieszczeniem i zaburzeniem osi | 5-15 | 5-10 | |
b) ze znacznym przemieszczeniem i skróceniem | 15-30 | 10-25 | |
c) złamania powikłane przewlekłym zapaleniem kości, przetokami, brakiem zrostu, stawem rzekomym, ciałami obcymi i zmianami neurologicznymi | 30-55 | 25-50 | |
115. Uszkodzenia mięśni, ścięgien i ich przyczepów w zależności od zmian wtórnych i upośledzenia funkcji: | |||
a) mięśnia dwugłowego | 5-15 | 5-10 | |
b) uszkodzenia innych mięśni ramienia | 5-20 | 5-15 | |
116. Utrata kończyny w obrębie ramienia: | |||
a) z zachowaniem tylko 1/3 bliższej kości ramiennej | 70 | 65 | |
b) przy dłuższych kikutach | 65 | 60 | |
117. Przepukliny mięśniowe ramienia | 3 | 3 | |
Staw łokciowy. | |||
118. Złamanie obwodowej nasady kości ramiennej - w zależności od zaburzeń osi i ograniczenia ruchów w stawie łokciowym: | |||
a) bez większych przemieszczeń, zniekształceń i ograniczenia ruchomości | 5-15 | 5-10 | |
b) z dużym zniekształceniem i ze znacznym przykurczem | 15-30 | 10-25 | |
119. Zesztywnienie stawu łokciowego: | |||
a) w zgięciu zbliżonym do kąta prostego i z zachowanymi ruchami obrotowymi przedramienia (75°-110°) | 30 | 25 | |
b) z brakiem ruchów obrotowych | 35 | 30 | |
c) w ustawieniu wyprostnym lub zbliżonym (160°-180°) | 50 | 45 | |
d) w innych ustawieniach - zależnie od przydatności czynnościowej kończyny | 30-45 | 25-40 | |
120. Przykurcz w stawie łokciowym - w zależności od zakresu zgięcia, wyprostu i stopnia zachowania ruchów obrotowych przedramienia: | |||
a) przy niemożności zgięcia do 90° | 10-30 | 5-25 | |
b) przy możliwości zgięcia ponad kąt prosty | 5-20 | 5-15 | |
Uwaga: Wszelkie inne uszkodzenia w obrębie stawu łokciowego należy oceniać według pozycji 118-120. | |||
121. Cepowy staw łokciowy - w zależności od stopnia wiotkości i stanu mięśni | 15-30 | 10-25 | |
122. Uszkodzenia stawu łokciowego powikłane przewlekłym stanem zapalnym, przetokami, ciałami obcymi itp. ocenia się według pozycji 118-121 zwiększając stopień trwałego uszczerbku na zdrowiu o | 5 | 5 | |
Przedramię. | |||
123. Złamania w obrębie dalszych nasad jednej lub obu kości przedramienia, powodujące ograniczenia ruchomości nadgarstka i zniekształcenia - w zależności od stopnia zaburzeń czynnościowych: | |||
a) ze zniekształceniem | 5-15 | 5-10 | |
b) ze znacznym zniekształceniem, dużym ograniczeniem ruchomości i zmianami wtórnymi (troficzne, krążeniowe itp.) | 15-25 | 10-20 | |
124. Złamania trzonów jednej lub obu kości przedramienia - w zależności od przemieszczeń, zniekształceń i zaburzeń czynnościowych: | |||
a) ze zniekształceniem i zaznaczonymi zaburzeniami funkcji | 5-15 | 3-10 | |
b) ze znacznym zniekształceniem, dużym ograniczeniem ruchomości i zmianami wtórnymi (troficzne, krążeniowe itp.) | 15-35 | 10-30 | |
125. Staw rzekomy kości promieniowej | 30 | 25 | |
126. Staw rzekomy kości łokciowej | 20 | 15 | |
127. Brak zrostu, staw rzekomy obu kości przedramienia | 40 | 35 | |
128. Uszkodzenie przedramienia powikłane przewlekłym zapaleniem kości, przetokami, obecnością ciał obcych, ubytkiem tkanki kostnej i zmianami neurologicznymi ocenia się według pozycji 123-127, zwiększając stopień trwałego uszczerbku na zdrowiu w zależności od stopnia powikłań | 5-15 | 5-15 | |
129. Utrata kończyny w obrębie przedramienia - w zależności od charakteru kikuta i jego przydatności do oprotezowania | 55-65 | 50-60 | |
130. Utrata przedramienia w sąsiedztwie stawu nadgarstkowego | 55 | 50 | |
Nadgarstek. | |||
131. Ograniczenia ruchomości w obrębie nadgarstka w następstwie jego uszkodzeń (skręcenia, zwichnięcia, złamania kości nadgarstka, martwice aseptyczne tych kości) - w zależności od ustawienia, zakresu ruchów, objawów bólowych i troficznych oraz funkcji palców: | |||
a) ograniczenie ruchomości | 5-10 | 3-8 | |
b) ograniczenie ruchomości dużego stopnia | 10-20 | 8-15 | |
c) ograniczenie ruchomości dużego stopnia z ustawieniem ręki czynnościowo niekorzystnym | 20-30 | 15-25 | |
132. Całkowite zesztywnienie w obrębie nadgarstka: | |||
a) w ustawieniu czynnościowo korzystnym - w zależności od stopnia upośledzenia funkcji dłoni i palców | 15-30 | 10-25 | |
b) w ustawieniu czynnościowo niekorzystnym - w zależności od stopnia upośledzenia funkcji dłoni i palców | 25-45 | 20-40 | |
133. Uszkodzenia nadgarstka powikłane głębokimi trwałymi zmianami troficznymi, przewlekłym ropnym zapaleniem kości nadgarstka, przetokami i zmianami neurologicznymi ocenia się według pozycji 131 i 132, zwiększając stopień trwałego uszczerbku na zdrowiu w zależności od stopnia powikłań o | 1-10 | 1-10 | |
134. Utrata ręki na poziomie nadgarstka | 55 | 50 |
Ł.
Śródręcze i palce.
Śródręcze i palce.
Kciuk. | ||
135. Złamania i zwichnięcia kciuka (pierwszej kości śródręcza i paliczków kciuka) - w zależności od ustawienia, zniekształcenia i stopnia zaburzeń funkcji kciuka: | ||
a) z przemieszczeniem | 5-10 | 3-8 |
b) z dużym przemieszczeniem i zniekształceniem | 10-20 | 8-15 |
Uwaga: Przy ocenie stopnia zaburzeń czynności kciuka należy brać pod uwagę przede wszystkim zdolność przeciwstawienia i chwytu. | ||
136. Utraty w obrębie kciuka: | ||
a) utrata opuszki | 5 | 3 |
b) utrata paliczka paznokciowego | 10 | 8 |
c) utrata paliczka paznokciowego z częścią paliczka podstawowego (do 2/3 długości paliczka) | 15 | 10 |
d) utrata paliczka paznokciowego i paliczka podstawowego poniżej 2/3 długości lub utrata obu paliczków bez kości śródręcza | 20 | 15 |
e) utrata obu paliczków z kością śródręcza | 30 | 25 |
137. Wszelkie inne uszkodzenia w obrębie kciuka (blizny, uszkodzenia ścięgien, zniekształcenia, przykurcze stawów, zesztywnienia, zmiany troficzne, czuciowe itp.) - powodujące: | ||
a) ograniczenie funkcji | 3-10 | 1-8 |
b) znaczne ograniczenie funkcji | 10-20 | 8-15 |
c) upośledzenie funkcji graniczące z następstwami utraty kciuka | 20-30 | 15-25 |
Palec wskazujący. | ||
138. Utraty w obrębie palca wskazującego: | ||
a) utrata opuszki | 5 | 3 |
b) utrata paliczka paznokciowego | 7 | 5 |
c) utrata paliczka paznokciowego z 1/3 dalszą paliczka środkowego | 8 | 5 |
d) utrata paliczka paznokciowego i środkowego powyżej 1/3 | 12 | 10 |
e) utrata trzech paliczków | 17 | 15 |
f) utrata palca wskazującego z kością śródręcza | 23 | 20 |
139. Wszelkie inne uszkodzenia w obrębie palca wskazującego (blizny, uszkodzenia ścięgien, zniekształcenia, przykurcze stawów, zesztywnienia, zmiany troficzne, czuciowe itp.) - powodujące: | ||
a) ograniczenie funkcji - w zależności od stopnia | 3-8 | 1-5 |
b) znaczne ograniczenie funkcji - w zależności od stopnia | 8-12 | 5-10 |
c) bezużyteczność palca graniczącą z utratą wskaziciela | 17 | 15 |
Palec trzeci, czwarty i piąty. | ||
140. Utrata całego paliczka lub części paliczka: | ||
a) palca trzeciego i czwartego - za każdy paliczek | 2,5 | 2 |
b) palca piątego - za każdy paliczek | 1 | 1 |
141. Utrata palców III, IV lub V z kością śródręcza | 12 | 8 |
142. Wszelkie inne uszkodzenia w obrębie palców III, IV, V (blizny, uszkodzenia ścięgien, zniekształcenia, przykurcze stawów, zesztywnienia, zmiany troficzne, czuciowe itp.) - powodujące: | ||
a) ograniczenie funkcji palca - w zależności od stopnia | 2 | 1,5 |
b) znaczne ograniczenie funkcji palca - w zależności od stopnia | 4 | 3 |
c) bezużyteczność palca, graniczącą z utratą | 7 | 5 |
Uwaga: Przy uszkodzeniach obejmujących większą ilość palców globalna ocena musi być niższa niż całkowita utrata tych palców i odpowiadać stopniowi użyteczności ręki. Uszkodzenia obejmujące wszystkie palce z pełną utratą użyteczności ręki nie mogą przekroczyć dla ręki prawej 55%, a dla lewej 50%. |
M.
Uszkodzenia kończyny dolnej.
Uszkodzenia kończyny dolnej.
Procent trwałego uszczerbku na zdrowiu | |
Biodro. | |
143. Utrata kończyny dolnej przez wyłuszczenie jej w stawie biodrowym lub odjęcie w okolicy podkrętarzowej | 85 |
144. Przykurcze i ograniczenia ruchów w stawie biodrowym w następstwie uszkodzeń tkanek miękkich - w zależności od stopnia | 5-25 |
145. Zesztywnienie stawu biodrowego - w zależności od ustawienia i wtórnych zaburzeń statyki i dynamiki: | |
a) w ustawieniu czynnościowo korzystnym | 20-35 |
b) w ustawieniu czynnościowo niekorzystnym | 30-60 |
146. Inne następstwa uszkodzeń stawu biodrowego (zwichnięć, złamań bliższej nasady kości udowej, złamań szyjki, złamań przezkrętarzowych i podkrętarzowych, złamań krętarzy itp.) - w zależności od zakresu ruchów, przemieszczeń, skrócenia, zniekształceń i różnego rodzaju zmian wtórnych oraz dolegliwości subiektywnych: | |
a) ze zmianami miernego stopnia | 5-20 |
b) ze zmianami dużego stopnia | 20-40 |
c) z bardzo ciężkimi zmianami miejscowymi i dolegliwościami wtórnymi (kręgosłup, staw krzyżowo-biodrowy, kolano itp.) | 40-65 |
147. Przykurcze i zesztywnienia powikłane przewlekłym zapaleniem tkanki kostnej, z przetokami, ciałami obcymi itp. ocenia się według pozycji 143-146, zwiększając stopień trwałego uszczerbku na zdrowiu w zależności od rozmiarów powikłań o | 5-15 |
Uwaga: Jako wynik urazowego uszkodzenia biodra zgłaszane są często następujące zmiany chorobowe: krwiopochodne ropne zapalenie kości, gruźlica kostno-stawowa, nowotwory, martwice aseptyczne kości, biodro szpotawe dorastających i inne zniekształcenia powodujące zaburzenia statyki. Przy tego rodzaju stanach chorobowych należy szczególną uwagę zwracać na istnienie związku przyczynowego między tymi schorzeniami a wypadkiem. | |
Udo. | |
148. Złamanie kości udowej - w zależności od zniekształceń, skrócenia, zaników mięśniowych i ograniczenia ruchów w stawach: | |
a) z nieznacznymi zmianami i skróceniem do 4 cm | 5-15 |
b) z miernymi zmianami i skróceniem do 6 cm | 15-30 |
c) ze skróceniem ponad 6 cm i ciężkimi zmianami | 30-40 |
149. Staw rzekomy lub ubytki kości udowej uniemożliwiające obciążenie kończyny - w zależności od stopnia upośledzenia funkcji, skrócenia i zaburzeń wtórnych | 40-60 |
150. Uszkodzenia skóry, mięśni, ścięgien (oparzenia, przecięcia, pęknięcia podskórne, przepukliny mięśniowe itp.) - w zależności od zaburzeń funkcji itp. | 5-20 |
151. Uszkodzenia dużych naczyń, tętniaki pourazowe - w zależności od stopnia wtórnych zaburzeń troficznych | 5-30 |
152. Uszkodzenia uda powikłane przewlekłym ropnym zapaleniem kości, przetokami, ciałami obcymi, skostnieniem pozaszkieletowym i zmianami neurologicznymi ocenia się według pozycji 148-151, zwiększając stopień trwałego uszczerbku na zdrowiu w zależności od rozmiarów powikłań o | 1-10 |
153. Uszkodzenia uda powikłane współistniejącym uszkodzeniem nerwu kulszowego ocenia się według pozycji 148-151, zwiększając stopień trwałego uszczerbku na zdrowiu w zależności od rozmiarów uszkodzenia nerwu o | 10-65 |
Uwaga: Łączny stopień trwałego uszczerbku na zdrowiu ocenianego według pozycji 148-151 i 153 nie może przekroczyć 70%. | |
154. Utrata kończyny - zależnie od długości kikuta i przydatności jego cech do oprotezowania | 50-70 |
Kolano. | |
155. Zesztywnienie stawu kolanowego: | |
a) w pozycji funkcjonalnie korzystnej (165°-180°) | 30 |
b) przy większych stopniach zgięcia lub przy nadwyproście stosuje się ocenę według lit. a), zwiększając stopień trwałego uszczerbku na zdrowiu za każde 4° odchylenia ponad granicę 165°-180° o | 1 |
156. Trwałe ograniczenia ruchomości stawu kolanowego w następstwie uszkodzeń samego stawu (uszkodzenia więzadłowe, torebkowe, łąkotek, kości tworzących staw kolanowy itd.) - w zależności od charakteru przykurczu i zakresu ubytku funkcji: | |
a) utrata ruchomości w zakresie 180°-140° za każde 2° ubytku ruchu | 1 |
b) utrata ruchomości w zakresie 140°-90° za każde 5° ubytku ruchu | 1 |
c) utrata ruchomości w zakresie 90°-30° za każde 10° ubytku ruchu | 1 |
Uwaga: Fizjologiczny zakres ruchów przyjmuje się w granicach 30°-180°. | |
157. Inne następstwa uszkodzeń kolana: Skrócenie kończyny, zaburzenia osi, stawu (koślawość, szpotawość, ruchomość patologiczna), dolegliwości przewlekłe zapalne, zapalenia ropne, ciała obce, przetoki itp. - w zależności od stopnia | 1-20 |
158. Utrata kończyny na poziomie stawu kolanowego | 65 |
Podudzie. | |
159. Złamanie kości podudzia - w zależności od zniekształcenia, przemieszczenia, powikłań wtórnych, zmian troficznych i czynnościowych kończyny itp.: | |
a) ze zmianami lub skróceniem do 4 cm | 5-15 |
b) z dużymi wtórnymi zmianami lub ze skróceniem od 4 cm do 6 cm | 15-25 |
c) ze skróceniem powyżej 6 cm lub bardzo rozległymi zmianami wtórnymi i z dodatkowymi powikłaniami w postaci przewlekłego zapalenia kości, przetok, zmian troficznych skóry z owrzodzeniami, stawów rzekomych, ubytków kostnych i zmian neurologicznych | 25-50 |
160. Izolowane złamanie strzałki (oprócz kostki bocznej) | 3 |
161. Uszkodzenia tkanek miękkich podudzia, uszkodzenia ścięgna Achillesa i innych ścięgien - zależnie od rozległości uszkodzenia, zaburzeń czynnościowych i zniekształceń stopy | 5-20 |
162. Utrata kończyny w obrębie podudzia - w zależności od charakteru kikuta, długości, przydatności do oprotezowania i zmian wtórnych w obrębie kończyny: | |
a) przy długości kikuta do 8 cm mierząc od szpary stawowej | 60 |
b) przy dłuższych kikutach | 40-55 |
Stawy skokowe, stopa. | |
163. Ograniczenia ruchomości i zniekształcenia w stawach skokowych (w następstwie wykręcenia, zwichnięcia, złamania kości tworzących staw, zranień, ciał obcych, blizn itp.) - w zależności od ich stopnia i dolegliwości: | |
a) bez zniekształceń | 5-15 |
b) ze zniekształceniem, upośledzeniem funkcji ruchowej i statycznej stopy | 15-25 |
c) powikłane przewlekłym zapaleniem kości i stawu, przetokami, martwicą aseptyczną, zmianami neurologicznymi itp. | 25-40 |
164. Zesztywnienie stawu skokowego - w zależności od ustawienia stopy, zmian wtórnych i powikłań: | |
a) pod kątem zbliżonym do prostego | 10-20 |
b) w innych ustawieniach czynnościowo niekorzystnych | 20-40 |
165. Złamania kości piętowej lub skokowej z przemieszczeniem, zniekształceniem i innymi zmianami wtórnymi: | |
a) miernego stopnia - zależnie od wielkości zaburzeń czynnościowych | 5-15 |
b) znacznego stopnia lub z powikłaniami - zależnie od wielkości zaburzeń czynnościowych | 15-30 |
166. Utrata kości piętowej lub skokowej | 40 |
167. Uszkodzenia kości stępu z przemieszczeniami, zniekształceniami i innymi zmianami wtórnymi: | |
a) miernego stopnia - zależnie od wielkości zaburzeń czynnościowych | 5-10 |
b) znacznego stopnia lub innymi powikłaniami - zależnie od wielkości zaburzeń | 10-20 |
168. Złamania kości śródstopia z przemieszczeniem, zniekształceniem stopy: | |
a) złamania I lub V kości z wyraźnym przemieszczeniem - w zależności od stopnia zaburzeń czynnościowych | 5-15 |
b) złamania II, III lub IV kości śródstopia - w zależności od stopnia zaburzeń czynnościowych | 3-10 |
c) złamanie trzech i więcej kości śródstopia - w zależności od zaburzeń czynnościowych | 10-20 |
169. Złamania kości śródstopia powikłane zapaleniem kości, przetokami, wtórnymi zmianami troficznymi i zmianami neurologicznymi ocenia się według pozycji 168, zwiększając stopień trwałego uszczerbku na zdrowiu w zależności od stopnia powikłań o | 1-10 |
170. Inne uszkodzenia stopy pozostawiające zmiany bliznowate i zniekształcające - w zależności od stopnia upośledzenia czynności | 1-15 |
171. Utrata stopy w całości | 50 |
172. Utrata stopy na poziomie stawu Choparta | 40 |
173. Utrata stopy w stawie Lisfranka | 35 |
174. Utrata stopy w obrębie kości śródstopia - zależnie od rozległości utraty przedstopia i cech kikuta | 20-30 |
Palce stopy. | |
175. Utrata paliczka paznokciowego palucha | 5 |
176. Utrata całego palucha | 7 |
177. Utrata palucha wraz z kością śródstopia - w zależności od rozmiaru utraty kości śródstopia | 10-20 |
178. Utrata palców II-V w części lub całości - za każdy palec | 2 |
179. Utrata V palca wraz z kością śródstopia - zależnie od wielkości utraty kości śródstopia | 5-10 |
180. Utrata palców II-IV z kością śródstopia - zależnie od wielkości utraty kości śródstopia, za każdy palec | 3-5 |
181. Inne uszkodzenia i zniekształcenia palców - w zależności od stopnia upośledzenia funkcji | 1-5 |
N.
Porażenia lub niedowłady poszczególnych nerwów obwodowych.
Porażenia lub niedowłady poszczególnych nerwów obwodowych.
Procent trwałego uszczerbku na zdrowiu | |||
Prawa | Lewa | ||
182. Uszkodzenie częściowe lub całkowite - w zależności od stopnia zaburzeń: | |||
a) nerwu przeponowego poniżej jego połączenia z nerwem podobojczykowym | 5-15 | ||
b) nerwu piersiowego długiego | 5-15 | 5-10 | |
c) nerwu pachowego | 15-25 | 10-20 | |
d) nerwu mięśniowo-skórnego | 10-25 | 5-20 | |
e) nerwu promieniowego powyżej odejścia gałązki do mięśnia trójgłowego ramienia | 15-45 | 5-35 | |
f) nerwu promieniowego poniżej odejścia gałązki do mięśnia trójgłowego ramienia | 10-30 | 5-25 | |
g) nerwu promieniowego nad wejściem do kanału mięśnia odwracacza przedramienia | 5-25 | 5-15 | |
h) nerwu promieniowego po wyjściu z kanału mięśnia odwracacza przedramienia | 5-15 | 1-10 | |
i) nerwu pośrodkowego w zakresie ramienia | 10-40 | 5-30 | |
j) nerwu pośrodkowego w zakresie nadgarstka | 5-25 | 5-15 | |
k) nerwu łokciowego | 10-30 | 5-20 | |
l) splotu barkowego części nadobojczykowej (górnej) | 15-25 | 10-20 | |
ł) splotu barkowego części podobojczykowej (dolnej) | 25-45 | 20-40 | |
m) pozostałych nerwów odcinka szyjno-piersiowego | 1-15 | ||
n) nerwu zasłonowego | 5-15 | ||
o) nerwu udowego | 10-30 | ||
p) nerwów pośladkowych (górnego i dolnego) | 10-20 | ||
r) nerwu sromowego wspólnego | 5-25 | ||
s) nerwu kulszowego przed podziałem na nerw piszczelowy i strzałkowy (normę w wysokości ponad 50% stosować tylko przy nieuleczalnych owrzodzeniach) | 20-60 | ||
t) nerwu piszczelowego - (normę w wysokości ponad 30% stosować tylko przy nieuleczalnych owrzodzeniach) | 10-40 | ||
u) nerwu strzałkowego | 10-20 | ||
w) splotu lędźwiowo-krzyżowego | 40-70 | ||
z) pozostałych nerwów odcinka lędźwiowo-krzyżowego | 1-10 | ||
Uwaga: Według pozycji 182 ocenia się tylko uszkodzenia nerwów obwodowych. W przypadkach współistnienia uszkodzeń kostnych, mięśniowych i nerwowych należy stosować ocenę według pozycji dotyczących uszkodzeń kończyn górnych i dolnych. | |||
183. Kauzalgie potwierdzone obserwacją szpitalną - w zależności od stopnia zmian troficznych i nasilenia bólów | 30 | 50 |
Dokumenty powiązane
Jeżeli chcesz mieć dostęp do wszystkich dokumentów powiązanych, zaloguj się do LEX-a Nie korzystasz jeszcze z programów LEX? Zamów dostęp testowy »