§ 4. - Określenie wzoru i rozmiaru koperty na pakiet wyborczy, koperty zwrotnej, koperty na kartę do głosowania, oświadczenia o osobistym i tajnym oddaniu głosu oraz instrukcji głosowania, stosowanych w głosowaniu korespondencyjnym w obwodach głosowania utworzonych w kraju.

Monitor Polski

M.P.2011.75.741

Akt utracił moc

Wersja od: 8 września 2014 r.

§  4. 

1. Oświadczenie o osobistym i tajnym oddaniu głosu, o którym mowa w art. 61g § 1 pkt 6 Kodeksu wyborczego, sporządza się na karcie koloru białego, formatu A-5.

2. Urząd gminy przygotowuje druk oświadczenia, na którym umieszcza imię (imiona), nazwisko i numer ewidencyjny PESEL wyborcy oraz nazwę i datę przeprowadzanych wyborów, a także miejsce na wpisanie nazwy miejscowości, w której wyborca sporządza oświadczenie, i daty jego sporządzenia oraz miejsce na własnoręczny podpis wyborcy.

3. Wzór oświadczenia o osobistym i tajnym oddaniu głosu stanowi załącznik nr 4 do uchwały.